Laporan Manajemen Kesehatan Puskesmas II Kemranjen

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan faktor yang sangat penting dalam tahapan hidup
manusia, karena dengan kondisi yang sehat maka manusia dapat melakukan
aktivitas dengan baik. Kesehatan juga merupakan salah satu aspek penting
dalam pembangunan suatu bangsa, oleh karena itu sangatlah perlu
terselengaranya berbagai upaya kesehatan (Permenkes No. 75, 2014). Undang-
Undang No. 36 th 2009 tentang kesehatan menyebutkan bahwa sehat adalah
keadaan sejahtera dari badan, jiwa yang memungkinkan setiap orang hidup
produktif secara sosial, dan ekonomis yang memiliki arti sehat bukan hanya
sehat jasmani tetapi juga rohani (Undang-undang No. 36, 2009).
Pembangunan kesehatan bertujuan meningkatkan kesehatan,
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar
terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Salah satu upaya
mewujudkan derajat kesehatan bagi masyarakat diselenggarakan upaya
kesehatan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan
(promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan (kuratif), dan
pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh,
terpadu, dan berkesinambungan (Permenkes No. 75, 2014).
Sarana kesehatan yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya
pelayanan kesehatan yaitu Rumah Sakit dan Pusat Kesehatan Mayarakat atau
biasa disebut dengan Puskesmas (Undang-undang No. 36, 2009). Puskesmas
berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran,

2
kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar memperoleh
derajat kesehatan yang optimal. Tujuan Puskesmas adalah mendukung
tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional yakni meningkatkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang
bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas agar terwujudnya derajat
kesehatan yang setinggi tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia Sehat
2010. Fungsi Puskesmas yaitu sebagai pusat penggerak pembangunan
berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakata serta
pusat pelayanan kesehatan strata pertama. Agar upaya kesehatan terselenggara
secara optimal, maka Puskesmas harus melaksanakan manajemen dengan baik
(Depkes, 2004).
Manajemen merupakan proses yang khas, yang terdiri dari tindakan-
tindakan perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, dan pengawasan yang
dilakukan untuk menentukan sasaran-sasaran yang telah ditetapkan melalui
pemanfaatan Sumber Daya Manusia (SDM) dan sumber lainnya (Rosady,
1998). Sumber lain menyebutkan manajemen adalah ilmu terapan yang dapat
dimanfaatkan di dalam berbagai jenis organisasi untuk membantu manajer
memecahkan masalah organisasi (Muninjaya, 2004). Fungsi dari manajemen
sendiri adalah perencanaan, pengorganisasian, penggerakan pelaksanaan,
pengasawan, dan penilaian. Manajemen kesehatan adalah penerapan
manajemen umum dalam sistem pelayanan kesehatan masyarakat, sehingga
yang menjadi objek atau sasaran manajemen adalah sistem yang berlangsung
(Natoatmodjo, 2007). Ruang lingkup manajemen kesehatan secara garis besar
dapat dibagi menjadi manajemen sumber daya manusia, manajemen

3
keuangan, manajemen logistik (berkaitan dengan kefarmasian dan sarana
prasarana), manajemen informasi, dan manajemen pelayanan kesehatan
(Herlambang & Murwani, 2012)
Manajemen pelayanan kesehatan berarti penerapan prinsip manajemen
dalam pelayanan kesehatan untuk sistem dan pelaksanaan pelayanan
kesehatan dapat berjalan dengan baik sesuai dengan prosedur, teratur,
menempatkan orang yang terbaik dibidang pekerjaanya, efisien, dan membuat
konsumen puas terhadap pelayanan kesehatan. Rumah Sakit dan Puskesmas
merupakan sub sistem pelayanan kesehatan yang pada dasarnya melaksanakan
dua jenis pelayanan yaitu pelayanan kesehatan dan pelayanan administrasi.
(Suryadi, 2011). Sistem manajemen pelayanan Puskesmas adalah rangkaian
kegiatan yang dilaksanakan secara sistematik untuk menghasilkan luaran
Puskesmas secara efektif dan efisien, sehingga tercipta masyarakat yang sehat
dan produktif, tidak gampang terjangkit penyakit dan selalu menjaga
kesehatannya dengan baik (Depkes, 2004).
Puskesmas II Kemranjen adalah salah satu Puskemas yang berada
diwilayah Kabupaten Banyumas. Wilayah kerja Puskesmas ini adalah 250
Km2 meliputi 7 desa dengan jumlah penduduk 40.159 jiwa. Perlu adanya
pelayanan yang baik untuk mengoptimalkan derajat kesehatan masyarakat dan
memuaskan pasien Puskesmas II Kemranjen. Kinerja pelayanan Puskesmas II
Kemranjen dapat diamati melalui kinerja para petugas kesehatan maupun non
kesehatan dan dapat dilihat dari program kegiatan yang selama ini berjalan.
Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan
pengamatan mengenai sistem manajemen pelayanan Puskesmas II Kemranjen.

4
B. RumusanMasalah
Rumusan masalah pada kegiatan ini adalah bagaimanakah sistem
manajemen kesehatan Puskesmas II Kemranjen Kabupaten Banyumas sebagai
penyelenggara layanan kesehatan masyarakat?
C. Tujuan
1. TujuanUmum
Mengetahui sistem manajemen kesehatan Puskesmas II Kemranjen
Kabupaten Banyumas sebagai penyelenggara layanan kesehatan
masyarakat.
2. TujuanKhusus
a. Mendeskripsikan gambaran umum Puskesmas II Kemranjen.
b. Mendeskripsikan sistem manajemen sarana dan prasarana Puskesmas
II Kemranjen.
c. Mendeskripsikan sistem sumber daya manusia Puskesmas II
Kemranjen
d. Mendeskripsikan sistem manajemen pelayanan kesehatan Puskesmas
II Kemranjen
e. Mendeskripsikan sistem manajemen keuangan Puskesmas II
Kemranjen.
f. Mendeskripsikan sistem manajemen kefarmasian Puskesmas II
Kemranjen.
g. Mendeskripsikan sistem manajemen informasi Puskesmas II
Kemranjen.
D. Manfaat
Manfaat melakukan observasi mengenai manajemen Puskesmas pada
Puskesmas II Kemranjen adalah sebagai berikut:
1. Mengetahui gambaran umum Puskesmas II Kemranjen.

2. Mengetahui sistem manajemen sarana dan prasarana Puskesmas II
Kemranjen.
3. Mengetahui sistem sumber daya manusia Puskesmas II Kemranjen
5
4. Mengetahui sistem manajemen pelayanan kesehatan Puskesmas II
Kemranjen
5. Mengetahui sistem manajemen keuangan Puskesmas II Kemranjen.
6. Mengetahui sistem manajemen kefarmasian Puskesmas II Kemranjen.
7. Mengetahui sistem manajemen informasi Puskesmas II Kemranjen.
6
BAB II
TINJUAN PUSTAKA
A. Puskesmas
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama dengan lebih mengutamakan upaya promotif
dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerjanya (Permenkes No.75, 2014). Sebagai unit
pelaksana teknis kesehatan Kabupaten/Kota, Puskesmas berperan
menyelenggarakan sebagian dari tugas teknis operasional Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dan merupakan unit pelaksana tingkat pertama serta ujung
tombak pembangunan kesehatan di Indonesia. Tujuan Puskesmas adalah
mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional yakni
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas agar terwujudnya
derajat kesehatan yang setinggi tingginya dalam rangka mewujudkan
Indonesia Sehat 2010 (Depkes, 2004).
Pelayanan kesehatan yang diberikan Puskesmas merupakan pelayanan
yang menyeluruh meliputi pelayanan kuratif (pengobatan), preventif
(pencegahan), promotif (peningkatan kesehatan), dan rehabilitatif (pemulihan
kesehatan). Dalam upaya menyelenggarakan pembangunan kesehatan,
Puskesmas memiliki program kesehatan wajib dan pengembangan Puskesmas
(Effendi, 2009).
7
1. Visi dan Misi Puskesmas
Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh
Puskesmas adalah tercapainya Kecamatan Sehat menuju terwujudnya
Indonesia Sehat. Indikator Kecamatan Sehat yaitu (Depkes, 2004):
a. Lingkungan sehat.
b. Perilaku sehat.
c. Cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu.
d. Derajat kesehatan penduduk kecamatan.
Sedangkan misi dari Puskesmas yaitu (Depkes, 2004):
a. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah
kerjanya.
b. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di
wilayah kerjanya.
c. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan, dan keterjangkauan
pelayanan kesehatan yang diselenggarakan.
d. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga, dan
masyarakat beserta lingkungannya.
2. Prinsip Penyelenggaraan, Tugas, dan Fungsi Puskesmas
a. Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas
Menurut Pasal 3 Permenkes No. 75 tahun 2014 prinsip
penyelenggaraan Puskesmas meliputi paradigma sehat, pertanggung
jawaban wilayah, kemandirian masyarakat, pemerataan, teknologi
tepat guna, dan keterpaduan kesinambungan.

8
1) Prinsip paradigma sehat: Puskesmas mendorong seluruh pemangku
kepentingan untuk berkomitmen dalam upaya mencegah dan
mengurangi resiko kesehatan yang dihadapi individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat.

2) Pertanggung jawaban wilayah: Puskesmas menggerakkan dan
bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah
kerjanya.
3) Kemandirian masyarakat: Puskesmas mendorong kemandirian
hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.

4) Pemerataan: Puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan
yang dapat diakses dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di
wilayah kerjanya secara adil.

5) Teknologi tepat guna: Puskesmas menyelenggarakan pelayanan
kesehatan dengan manfaat teknologi tepat guna yang sesuai dengan
kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan, dan tidak berdampak
buruk bagi lingkungan.

6) Keterpaduan dan kesinambungan: Puskesmas mengintegrasikan dan
mengkoordinasikan penyelenggaraan Unit Kesehatan Masyarakat
(UKM) dan Unit Kesehatan Perorangan (UKP) lintas program dan
lintas sektor serta melaksanakan sistem rujukan yang didukung
dengan manajemen Puskesmas.
b. Tugas Puskesmas
Menurut Pasal 4 Permenkes No. 75 Tahun 2014, Puskesmas
mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam
rangka mendukung terwujudnya Kecamatan sehat.
c. Fungsi Puskesmas
9
Fungsi Puskesmas terbagi menjadi dua yaitu
penyelenggaraan UKM dan UKP tingkat pertama di wilayah
kerjanya (Permenkes No. 75, 2014).
1) Penyelenggaraan UKM Tingkat Pertama
a) Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah
kesehatan masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang
diperlukan.
b) Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan.
c) Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan
pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan.
d) Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah kesehatan pada setiap tingkat
perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan sektor
lain terkait.
e) Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan
dan upaya kesehatan berbasis masyarakat.
f) Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia
Puskesmas.
g) Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan
kesehatan.
h) Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap
akses, mutu, dan cakupan pelayanan kesehatan.

10
i) Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan
masyarakat, termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan
dini dan respon penanggulangan penyakit.
2) Penyelenggaraan UKP Tingkat Pertama
a) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara
komprehensif, berkesinambungan, dan bermutu.
b) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan
upaya promotif dan preventif.
c) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
d) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan
keamanan dan keselamatan pasien, petugas, dan pengunjung.
e) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan prinsip
koordinatif dan kerjasama inter dan antar profesi.
f) Melaksanakan rekam medis.
g) Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap
mutu dan akses pelayanan kesehatan.
h) Melaksanakan peningkatan kompetensi tenaga kesehatan.
B. Sistem Manajemen Pelayanan Kesehatan
Manajemen merupakan proses yang khas, yang terdiri dari tindakan-
tindakan perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, dan pengawasan yang
dilakukan untuk menentukan sasaran-sasaran yang telah ditetapkan melalui
pemanfaatan SDM dan sumber lainnya (Rosady, 1998). Manajemen adalah
ilmu terapan yang dapat dimanfaatkan di dalam berbagai jenis organisasi

11
untuk membantu manajer memecahkan masalah organisasi (Muninjaya, 2004).
Apabila batasan ini ditetapkan dalam bidang kesehatan masyarakat, maka
dapat dikatakan manajemen kesehatan adalah suatu kegiatan atau suatu seni
untuk mengatur para petugas kesehatan dan non petugas kesehatan guna
meningkatkan kesehatan masyarakat melalui program kesehatan. Fungsi dari
manajemen sendiri adalah perencanaan, pengorganisasian, penggerakan
pelaksanaan, pengasawan, dan penilaian (Natoadmojo, 2007).
Manajemen kesehatan adalah penerapan manajemen umum dalam
sistem pelayanan kesehatan masyarakat, sehingga yang menjadi objek atau
sasaran manajemen adalah sistem yang berlangsung (Natoatmodjo, 2007).
Manajemen pelayanan kesehatan berarti penerapan prinsip manajenem dalam
pelayanan kesehatan untuk sistem dan pelaksanaan pelayanan kesehatan dapat
berjalan dengan baik sesuai dengan prosedur, teratur, menempatkan orang
yang terbaik dibidang pekerjaanya, efisien, dan membuat konsumen puas
terhadap pelayanan kesehatan. Rumah Sakit dan Puskesmas merupakan sub
sistem pelayanan kesehatan yang pada dasarnya melaksanakan dua jenis
pelayanan yaitu pelayanan kesehatan dan pelayanan administrasi. Pelayanan
kesehatan yang diberikan adalah pelayanan medik, pelayanan penunjang
medik, rehabilitasi medik, dan pelayanan keperawatan. Pelayanan yang
dilakukan di Rumah Sakit meliputi; gawat darurat, rawat jalan dan rawat inap,
sedangkan di Pukesmas hanya pelayanan; gawat darurat (kearah pertolongan
pertama) dan rawat jalan (Suryadi, 2011).
Puskesmas memiliki manajemen kesehatan tersendiri dalam upaya
pengembangan pelayanan kesehatan secara optimal. Manajemen Puskesmas

12
digambarkan sebagai suatu rangkaian kegiatan yang bekerja secara sinergis,
sehigga menghasilkan keluaran yang efektif dan efisien. Manajemen tersebut
terdiri dari perencanaan, pelaksanaan, pengendalian serta pengawasan dan
pertanggungjawaban. Berikut beberapa model manajemen dan fungsi
penjabarannya (Natoadmojo, 2007):
a. Model PIE (planning, implementation, evaluation)

b. Model POAC (planning, organizing, actuating, controling)
c. Model P1 P2 P3 (perencanaan, pergerakan-pelaksanaan,
pengawasan-pengendalian-penilaian)
d. Model ARRIF (analisis, rumusan, rencana, implementasi dan forum
komunikasi)
e. Model ARRIME (analisis, rumusan, rencana, implementasi,
monitoring, evaluasi)
Dari berbagai model manajemen tersebut sebenarnya mempunyai
fungsi manajemen yang sama. Setiap Puskesmas bebas menentukan model
manajemen yang ingin diterapkan. Prinsip manajemen Puskesmas adalah
sebagai berikut (Depkes RI, 2004):
a. Perencanaan (P1)
1) Rencana Usulan Kegiatan (RUK) sama dengan Plan of Action (POA)
atau rencana kerja yang biasanya disusun menjelang pergantian tahun
anggaran kegiatan baru.

2) Rencana Kerja dan Anggaran (RKA) merupakan pengembangan dari
RUK setelah ada perbaikan tata cara pembuatan anggaran kegiatan
dalam setiap unit Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD).

3) Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) setelah disusun rencana
kegiatan kemudian dibuat strategi pelaksanaan secara terpadu.

13
4) Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) merupakan kelanjutan dari
RKA yang telah disetujui sebagai pedoman pelaksanaan penggunaan
anggaran kegiatan.
b. Pengaturan (P2)
1) Penggerakan: Mini Lokakarya Lintas Program dilaksanakan
Puskesmas setiap sebulan sekali untuk mengevaluasi hasil kegiatan
pelayanan.
2) Pelaksanaan: Mini Lokakarya Lintas Sektoral (MinLok) dilaksanakan
Puskesmas setiap tiga bulan sekali dengan melibatkan instansi terkait
seperti Dinas Kesehatan, Kecamatan, Kelurahan dan lainnya sesuai
porsi kegiatan Puskesmas.
c. Penilaian (P3)
1) Pengawasan (Monitoring) merupakan kegiatan pelayanan yang diawasi
pelaksananya agar mencapai target yang telah di tetapkan.

2) Pengendalian (Controlling) merupakan pengendalian pelayanan yang
sudah optimal agar tidak menyimpang dari tujuan kegiatan.

3) Penilaian (Evaluation) merupakan evaluasi setiap hasil kegiatan
sebagai bentuk pertanggung jawaban institusi terhadap publik dan
pemerintah daerah.
C. Program Kesehatan Pokok dan Pengembangan Puskesmas
Program Puskesmas dibedakan menjadi program kesehatan pokok dan
program pengembangan. Program kesehatan pokok adalah program minimal
yang harus dilaksanakan oleh tiap Puskesmas atau biasa disebut dengan
istilah basic six adalah sebagai berikut (Depkes, 2001).
1. Promosi kesehatan
14
Promosi kesehatan adalah upaya memberikan pengalaman belajar atau
menciptakan kondisi bagi perorangan, kelompok dan masyarakat dalam
berbagai tatanan, dengan membuka jalur komunikasi, menyediakan
informasi dan melakukan edukasi untuk meningkatkan pengetahuan, sikap
dan prilaku. Tujuan dari promosi kesehatan ini yaitu perubahan dari
prilaku individu, keluarga, dan masyarakat dalam membina dan
memelihara prilaku sehat, serta dapat berperan aktif dalam upaya
mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Sasaran dan contoh kegiatan
dari promosi kesehatan adalah sebagai berikut (Depkes, 2001):
a. Pelaksanaan Posyandu dan pembinaan kader
b. Penyuluhan kesehatan baik di dalam gedung ataupun luar gedung,
penyuluhan kelompok seperti kelompok Posyandu, anak sekolah,
masyarakat
c. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
d. Advokasi program kesehatan dan program prioritas seperti
pemberitahuan program prioritas vitamin A, narkoba, P2M demam
berdarah, Human Imune Virus (HIV), malaria dan diare
e. Promosi tentang jamkesmas dan pembinaan dana sehat/jamkesmas
2. Kesehatan Lingkungan
Upaya kesehatan lingkungan sangat penting dilakukan karena
lingkungan merupakan salah satu faktor yang berpengaruh paling besar
terhadap status kesehatan masyarakat disamping faktor pelayanan
kesehatan genetik dan prilaku. Semua kegiatan kesehatan lingkungan yang
dilakukan oleh para staf Puskesmas akan berhasil baik apabila masyarakat
15
berperan aktif dalam pelaksanaanya harus mengikut sertakan masyarakat
sejak perencanaan sampai pemeliharaan (Depkes, 2004).
Tujuan umum upaya kesehatan lingkungan yaitu terwujudnya
kualitas lingkungan yang lebih sehat agar dapat melindungi masyarakat
dari segala kemungkinan resiko kejadian yang dapat menimbulkan
gangguan dan bahaya kesehatan menuju derajat kesehatan keluarga dan
masyarakat yang lebih baik, sedangkan tujuan khususnya adalah
meningkatkan mutu lingkungan yang dapat menjamin masyarakat
mencapai derajat kesehatan yang optimal, terwujudnya pemberdayaan
masyarakat dan keikutsertaan sektor lain yang bersangkutan, serta
bertanggung jawab atas upaya peningkatan dan pelestarian lingkungan
hidup, terlaksananya peraturan perundangan tentang penyehatan
lingkungan dan pemukiman yang berlaku, terselenggaranya pendidikan
kesehatan guna menunjang kegiatan dalam peningkatan kesehatan
lingkungan dan pemukiman, terlaksananya pengawasan secara teratur pada
sarana sanitasi perumahan, kelompok masyarakat, tempat pembuatan
makanan, perusahaan daan dan tempat umum (Depkes, 2001).
Kegiatan kesehatan lingkungan yang harus dilakukan di
Puskesmasn yaitu (Depkes, 2001):
a. Penyehatan air
b. Penyehatan makanan dan minuman
c. Pengawasan pembuangan kotoran manusia
d. Pengawasan dan pembuangan sampah dan limbah
e. Penyehatn pemukiman
16
f. Pengawasan sanitasi tempat umum
g. Pengamanan polusi industri
h. Pengamanan pestisida
i. Klinik sanitasi
3. Pencegahan Pemberantasan Penyakit Menular
Penyakit Menular adalah penyakit yang disebabkan oleh agen
infeksi atau toksinnya, yang berasal dari sumber penularan atau reservoir,
yang ditularkan/ditansmisikan kepada pejamu (host) yang rentan
(Depkes, 2001). Kejadian kesakitan atau kematian yang menarik
perhatian umum dan mungkin menimbulkan ketakutan di kalangan
masyarakat, atau menurut pengamatan epidemiologik dianggap adanya
peningkatan yang berarti (bermakna) dari kejadian kesakitan/kematian
tersebut kepada kelompok penduduk dalam kurun tertentu disebut dengan
Kejadian Luar Biasa (KLB), sedangkan kejadian berjangkitnya suatu
penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat
secara nyata melebihi dari keadaan yang lazim pada waktu dan daerah
tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka merupakan wabah penyakit
menular (Undang-undang No. 4,1984).
Upaya pencegahan agar penyakit menular tidak menyebar di
dalam masyarakat, yang dilakukan antara lain dengan memberikan
kekebalan kepada host melalui kegiatan penyuluhan kesehatan dan
imunisasi. Beberapa cara penularan penyakit menular yaitu penularan
secara kontak, penularan melalui vehicle seperti melalui makanan dan
minuman yang tercemar, penularan melalui vektor, penularan melalui

17
suntikan, transfusi, tindik dan tato. Pengumpulan data penyakit menular
perlu dilakuiakn untuk menentukan tindakan yang akan dilakukan
(Surveillance for Action), beberapa program yang biasa dilakukan yaitu
(Depkes, 2001)
a. Program imunisasi
b. Program TB paru dengan kegiatan penemuan penderita TBC
c. Program malaria dengan Angka Insiden Malaria (AMI)
d. Program ISPA dengan frekuensi penemuan dan penanggulangan
pneumonia
e. Program diare meliputi frekuensi penanggulangan diare
f. Program rabies
g. Program Surveilans
h. Pemberantasan P2B2 demam berdarah
4. Kesehatan Keluarga dan Reproduksi
Kesehatan Keluarga adalah wujud keluarga sehat, kecil bahagia
dan sejahtra dari suamiistri, anak dan anggota keluarga lainnya (Undang-
undang No. 23, 1992), sedangkan kesehatan reproduksi adalah
kesejahteraan fisik, mental dan sosial yang utuh. Bukan hanya bebas dari
penyakit dan kecacatan, dalam segala aspek yang berhubungan dengan
sistem reproduksi, fungsi serta prosesnya (Depkes, 2001).
Indikator keberhasilan program kesehatan keluarga dan reproduksi
dinilai dari Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Ibu (AKI),
persentase ibu hamil yang mempunyai berat badan dan tinggi yang
normal, persentase ibu hamil dengan anemia, persentase balita dengan

18
berat badan dan tinggi sesuai umur kesehatan ibu dan anak (Depkes,
2001).
Kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan upaya kesehatan primer
yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan kesehatan ibu dalam
menjalankan fungsi reproduksi yang berkualitas serta upaya kelangsungan
hidup, pengembangan dan perlindungan bayi, anak bawah lima tahun
(BALITA) dan anak usia pra sekolah dalam proses tumbuh kembang.
Prioritas pelayanan KIA dewasa ini adalah meningkatkan derajat
kesehatan ibu dan anak dalam rangka menurunkan angka kematian ibu dan
anak. Pelayanan KIA Puskesmas terdiri dari (Depkes, 2001):
a. Pelayanan kesehatan asuhan kebidanan di wilayah Puskesmas
b. Pelayanan kesehatan bagi bayi, balita dan anak pra sekolah
Tujuan program KIA yaitu terciptanya pelayanan berkualitas
dengan partisipasi penuh pengguna jasa dan keluarganya dalam
mewujudkan bahwa setiap ibu mempunyai kesempatan yang terbaik dalam
hal waktu dan jarak antar kehamilan, melahirkan bayi sehat yang aman
dalam lingkungan yang kondusif sehat, denagn asuhan antenatal yang ade
kuat, dengan gizi serta persiapan menyusui yang baik (Undang-undang
No. 23, 1992)
Kesehatan anak usia sekolah merupakan upaya terpadu lintas
program dan lintas sektoral dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
serta membentuk prilaku hidup sehat anak usia sekolah yang berada
disekolah dan perguruan agama anak usia sekolah (7-21 tahun) sesuai
proses tumbuh kembang di bagi 3 subkelompok yaitu pra- remaja (7-9

19
tahun), remaja (10-19 tahun), dewasa Muda (20-21 tahun). Tujuan dari
kegiatan kesehatan anak usia sekolah yaitu derajat kesehatan peserta didik,
sehingga memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan yang harmonis
dan optimal dalam rangka pembentukan manusia Indonesia seutuhnya
(Depkes, 2001).
Kesehatan Remaja merupakan pembinaan yang meliputi
perencanaan, penilaian, pembimbingan dan pengendalian segala upaya
untuk meningkatkan status kesehatan remaja dan peningkatan peran serta
aktif remaja dalam perawatan kesehatan diri dan kesehaatan keluarga,
dengan dukungan kerjasama lintas program dan lintas sectoral Undang-
undang No. 23, 1992). Tujuan kegiatan kesehatan remaja adalah
meningkatnya kemampuan hidup sehat remaja sebagai unsur kesehatan
keluarga, guna membina kesehatan diri dan lingkungannya dalam rangka
meningkatkan ketahanan diri, prestasi dan peran aktifnya dalam
pembangunan. Menurunnya angka kehamilan dikalangan remaja,
menurunnya angka kematian bayi dan ibu akibat kehamilan remaja,
menurunnya angka kejadian penyakit akibat hubungan seksual (PHS) di
kalangan remaja (Depkes, 2001).
Keluarga Berencana (KB) merupakan upaya kesehatan primer yang
menyangkut pelayanan dan pemeliharaan kesehatan pasangan usia subur
dalam menjalankan fungsi reproduksi yang berkualitas. Prioritas
pelayanan KB dewasa ini adalah meningkatkan derajat kesehatan
pasangan usia subur dan keluarganya dalam pengaturan kehamilan, baik
jumlah dan waktu kehamilan serta jarak antar kehamilan guna menurunkan
20
angka kelahiran nasional. Tujuan kegaitan KB adalah terciptanya
pelayanan yang berkualitas dengan penuh pengguna jasa pelayanan dan
keluarganya dalam mewujudkan bahwa setiap pasangan usia subur
mempunyai kesempatan yang terbaik dalam mengatur jumlah, waktu dan
jarak antar kehamilan guna merencanakan dan mewujudkan suatu keluarga
kecil, bahagia dan sejahtera (Undang-undang No. 23, 1992).
Sasaran pelayanan KB adalah pasangan usia subur, calon pasangan
usia subur, pasangan usia subur dengan wanita yang akan memasuki masa
menopause, keluarga yang tinggal dan berada di wilayah kerja Puskesmas,
Wanita Usai Subur (WUS) yang datang pada pelayanan rawat jalan
Puskesmas yang dalam fase intervensi pelayanan KB (Depkes, 2001).
5. Perbaikan Gizi masyarakat
Kegiatan perbaikan gizi masyarakat yaitu mengupayakan
peningkatan status gizi masyarakat dengan pengelolaan terkoordinasi dari
berbagai profesi kesehatan serta dukungan peran serta aktif masyarakat.
Tujuan kegiatan perbaikan gizi yaitu meningkatkan kemampuan dan peran
serta masyarakat, keluarga dan seluruh anggotanya untuk mewujudkan
prilaku gizi yang baik dan benar sesuai dengan gizi seimbang. Sasaran
upaya perbaikan gizi adalah bayi, anak balita, anak pra sekolah dan anak
usia sekolah, WUS, calon pengantin (cantin), ibu hamil, ibu nifas, ibu
menyusui, dan usia lanjut (usila), semua penduduk rawan gizi (endemik),
semua anak dan dewasa mempunyai masalah gizi, pekerja penghasilan
rendah. Program Upaya Perbaikan Gizi Puskesmas meliputi (Depkes,
2004):
21
a. Upaya Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK)
b. Upaya Perbaikan Gizi Institusi (UPGI)
c. Upaya Penanggulangan Kelainan Gizi
1) Pencegahan Dan Penanggulangan Gangguan Akibat Kekurangan
Yodium (GAKY)
2) Pencegahan Dan Penanggulangan Anemia Besi (AGB)
3) Pencegahan Dan Penanggulangan Kurang Kalori Energi
4) Protein (KEP) Dan KurangEnergi Kronis (KEK)
5) Pencegahan Dan Penaggulangan Kekurangan Vitamin A (KVA)
6) Pencegahan Dan Penaggulangan Masalah Kekurangan Gizi Mikro
Lain
7) Pencegahan Dan Penaggulangan Masalah Gizi Lebih
d. Sistem Kewaspadaan Pangan Dan Gizi (SKPG)
6. Pengobatan Dasar
a. Pelayanan Medik Rawat Jalan
Pelayanan medik rawat jalan merupakan pelayanan medik yang
dilakukan oleh pelaksana pelayanan (dokter) baik secara sendiri
ataupun atas koordinasi bersama dengan sesama profesi maupun
pelaksana penunjang pelayanan kesehatan lain sesuai dengan
wewenangnya, untuk menyelesaikan masalah kesehatan dan
menyembuhkan penyakit yang ditemukan dari pengguna jasa

22
pelayanan kesehatan, dengan tidak memandang umur dan jenis
kelamin, yang dapat diselenggarakan pada ruang praktek. Tujuan
pelayanan medik rawat jalan adalah terwujudnya pengguna jasa dan
keluarga yang partisipatif, sehat sejahtera, badan, jiwa, dan sosial
yang memungkinkan setiap anggota keluarga hidup produktif secara
sosial dan ekonomi dengan baik (Depkes, 2004)
b. Pelayanan Kedaruratan Medik
Merupakan pelayanan medik terdepan yang merupakan
penatalaksanaan kecelakaan dan keadaan kedaruratan medik
berkenaan dengan perubahan keadaan baik fisiologik, anatomik dan
mental psikologikal dari pengguna jasa pelayanan, yang terjadi
mendadak, yang tindakan mengatasinya harus segera dilaksanakan di
mulai dari tempat kejadian sampai dengan pelayanan medik untuk
menyelamatkan kehidupan. Tujuan pelayanan kecelakaan dan
kedaruratan medik adalah memberikan pertolongan medik segera
dengan menyelesaikan masalah kritis yang ditemukan untuk
mengambil fungsi vital tubuh serta meringankan penderitaaan dari
pengguna pelayanan (Depkes, 2004)
c. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Merupakan kegiatan yang dilakukan oleh pelaksana pelayanan medis
ataupun kesehatan yang berwenang dalam bidang kesehatan gigi dan
mulut, dilaksanakan sendiri atau bersama menurut fungsinya masing-
masing, guna mengantisipasi proses penyakit gigi dan mulut dan
permasalahannya secara keseluruhan, yang dapat dilaksanakan dalam

23
prosedur pelayanan di kamar praktek dan pembinaan kesehatan
wilayah setempat. Tujuan pelayanan kesehatan gigi dan mulut adalah
meningkatkannya partisipasi anggota masyarakat dan keluarganya
untuk bersama-sama mewujudkan tercapainya derajat kesehatan gigi
dan mulut masyarakat yang optimal. Pelayanan kesehatan gigi dan
mulut meliputi (Depkes, 2007):
1) Pelayanan kesehatan gigi dasar paripurna yang terintegrasi
dengan program-program lain di Puskesmas adalah pelayanan
kesehatan gigi esensial yang terbanyak dibutuhkan oleh
masyarakat dengan mengutamakan upaya peningkatan dan
pencegahan penyakit gigi.
2) Pelayanan kesehatan gigi khusus adalah upaya perlindungan
khusus, tindakan, pengobatan, dan pemulihan masalah
kesehatan gigi dan mulut serta pelayanan asuhan sistemik
kesehatan gigi dan mulut.
Selain keenam program kesehatan dasar tersebut, tiap Puskesmas
dapat megembangkan program lain sesuai dengan situasi, kondisi,
masalah, dan kemampuan Puskesmas setempat. Program lain diluar enam
program kesehatan dasar disebut sebagai program kesehatan
pengembangan (Depkes, 2001).
D. Badan Layanan Umum Daerah
Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) adalah Satuan Kerja
Perangkat Daerah atau Unit Kerja pada Satuan Kerja Perangkat Daerah di
lingkungan pemerintah daerah yang dibentuk untuk memberikan pelayanan

24
kepada masyarakat berupa penyediaan barang dan/atau jasa yang dijual tanpa
mengutamakan mencari keuntungan dan dalam melakukan kegiatan
didasarkan pada prinsip efisiensi dan produktivitas. Puskesmas yang telah
manjadi BLUD menggunakan standar pelayanan minimum yang ditetapkan
oleh Menteri/Pimpinan Lembaga/Gubernur/Bupati/Walikota sesuai dengan
kewenangannya, harus mempertimbangkan kualitas layanan, pemerataan dan
kesetaraan layanaan, biaya serta kemudahan untuk mendapatkan layanan.
Standar pelayanan minimal Puskesmas ditetapkan Kepada Daerah dengan
Peraturan Kepala Daerah. Standar pelayanan minimal Puskesmas harus
memenuhi persyaratan sebagai berikut (Peraturan Mendagri No. 61, 2007):
1. Fokus pada jenis pelayanan yaitu mengutamakan kegiatan pelayanan yang
menunjang terwujudnya tugas dan fungsi BLUD.

2. Terukur yaitu pencapaian kegiatan dapat dinilai dengan standar yang telah
ditetapkan.
3. Dapat dicapai yaitu kegiatan nyata yang dapat dihitung tingkat
pencapainnya, rasional sesuai kemampuan, dan tingkat pemanfaatannya.

4. Relevan dan dapat diandalkan yaitu kegiatan yang sejalan, berkaitan, dan
dapat dipercaya untuk menujang tugas dan fungsi BLUD.

5. Tepat waktu yaitu kesesuaian jadwal dan kegiatan pelayanan yang telah
ditetapkan.
Penggelolaan keuangan dipengaruhi oleh status Puskesmas.
Pengelolaan keuangan Puskesmas non BLUD mengikuti pada ketentuan
pengelolaan keuangan negara pada umumnya, seluruh pendapat yang
diperoleh Puskesmas harus disetor ke kas daerah, kemudian dialokasikan
kembali ke Puskesmas sebagai bagian dari rencana kerja yang diusulkan
SKPD, alokasi dana yang diterima Puskesmas dapat tidak sesuai dengan skala
25
prioritas yang telah direncanakan oleh Puskesmas yang bersangkutan.
Sedangkan Puskesmas berstatus BLUD pengelolaan keuangannya lebih
fleksibel. Fleksibelitas yang diberikan berupa keleluasaan untuk menerapkan
praktek bisnis yang sehat untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat,
selain itu Puskesmas memiliki kesempatan untuk memperkerjakan tenaga
profesional non PNS serta pemberian imbalan jasa kepada pegawai sesuai
dengan kontribusinya (Peraturan Mendagri No. 61, 2007).
Puskesmas yang telah menjadi BLUD dapat memungut biaya kepada
masyarakat sebagai imbalan atas barang jasa pelayanan yang diberikan.
Imbalan tersebut ditetapkan dalam bentuk tarif yang disusun atas dasar
perhitungan biaya perunit layanan atau hasil per investasi dana. Tarif layanan
disusun oleh Puskesmas kepada Menteri Keuangan/ Menteri Kesehatan/
Kepala SKPD sesuai kewenangannya, kemudian ditetapkan dengan peraturan
Kepala Daerah. Tarif layanan tersebut harus mempertimbangkan beberapa hal
yaitu kontinuitas dan pengembangan layanan, daya beli masyarakat, asas
keadilan, dan kepatutan dan kompetisi yang sehat (Peraturan Mendagri No.61,
2007).
1. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) merupakan bentuk
peleburan dari Perusahaan Perseroan Jaminan Sosial Tenaga Kerja
(JAMSOSTEK), Perusahaan Perseroan Dana Tabungan dan Suransi
Pegawai Negeri (JAMSOSTEK), Perusahaan Perseroan Asuransi Sosial
Angkatan Bersenjata Republik Indonesia (ASABRI), dan Perusahaan
Perseroan Asuransi Kesehatan Indonesia (ASKES). Berdasarkan

26
undang-undang No. 24 Tahun 2011 tentang BPJS, BPJS terdiri dari BPJS
Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan. BPJS Kesehatan
menyelenggarakan program jaminan kesehatan, sedangkan BPJS
Ketenagakerjaan menyelenggarakan program jaminan kecelakaan kerja,
jaminan hari tua, jaminan pensiun, dan jaminan kematian Peserta
kelompok BPJS dibagi menjadi dua kelompok, yaitu (Undang-undang
No. 24, 2011):
a. Penerima Bantuan Iuran (PBI) yaitu peserta jaminan kesehatan bagi
fakir miskin dan orang tidak mampu yang diamanatkan undang-
undang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang iurannya
dibayarkan oleh pemerintah sebagai program jaminan kesehatan.
b. Bukan PBI jaminan kesehatan yaitu peserta jaminan kesehatan yang
tidak menerima bantuan iuran dari pemerintah.
Mekanisme asuransi Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN)
bersifat wajib bagi seluruh rakyat Indonesia. Tujuan SJSN yaitu untuk
memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak yang
diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iutan atau iurannya
dibayar oleh Pemerintah. Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
BPJS kesehatan yaitu (Buku Jaminan Kesehatan Nasional, 2014):
a. Pelayanan kesehatan tingkat pertama (pelayanan non spesialistik)
1) Adminitrasi pelayanan
2) Pelayanan promotif dan preventif
3) Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis

27
4) Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non
operatif
5) Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai
6) Transfusi darah sesuai kebutuhan medis
7) Pemeriksaan penunjang diagnosis laboratorium tingkat pertama
8) Rawat inap tingkat pertama sesuai indikasi
b. Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjut
1) Rawat jalan, meliputi:
a) Administrasi pelayanan
b) Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh
dokter spesialis dan sub spesialis
c) Tindakan medis spesialistik sesuai dengan indikasi medis
d) Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai
e) Pelayanan alat kesehatan implant
f) Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan
indikasi medis
g) Rehabilitasi medis
h) Pelayanan darah
i) Pelayanan kedokteran forensik
j) Pelayanan jenazah di fasilitasi kesehatan
2) Rawat inap, meliputi:
a) Perawatan inap non intensif
b) Perawatan inap di ruang intensif
c) Pelayanan kesehatan lain yang ditetapkan oleh Menteri

28
2. Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas)
Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) adalah jaminan
perlindungan untuk pelayanan kesehatan secara menyeluruh
(komprehensif) mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilitatif yang diberikan secara berjenjang bagi masyarakat/peserta
yang iurannya dibayarkan Pemerintah. Sumber dana Jamkesmas berasal
dari Pemerintah pusat (APBN) melalui mekanisme dana bantuan sosial.
Jamkesmas diperuntukkan untuk menjamin akses penduduk miskin
terhadap pelayanan kesehatan.
Jamkesmas mulai dijalankan pada tahun 2005 dengan nama
Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat kemudian
mengalami perubahan menjadi Jaminan Kesehatan Masyarakat dengan
tidak ada perubahan cakupan terhadap masyarakat miskin. Tujuan umum
penyelenggaraan Jamkesmas yaitu meningkatkan akses dan mutu
pelayanan kesehatan terhadap seluruh masyarakat miskin dan tidak
mampu agar tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang optimal
secara efektif dan efisien. Tujuan khusus dalam penyelenggaraan
Jamkesmas adalah sebagai berikut:
a. Meningkatkan cakupan masyarakat miskin dan tidak mampu yang
mendapat pelayanan kesehatan di Puskesmas dan Rumah Sakit.
b. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin.
c. Terselenggaranya pengelolaan keuangan yang transparan dan
akuntable.
E. Sistem Infromasi Kesehatan Nasional (SIKN)

29
Sistem Informasi Kesehatan Nasional (SIKN) dikembangkan dengan
memadukan sistem informasi kesehatan daerah dan sistem informasi lain yang
terkait (Depkes RI, 2004). Sistem Informasi Kesehatan (SIK) merupakan salah
satu bentuk pokok Sistem Kesehatan Nasional (SKN) yang dipergunakan
sebagai dasar dan acuan dalam penyusunan berbagai kebijakan, pedoman, dan
arahan penyelenggaraan pembangunan kesehatan serta pembangunan
berwawasan kesehatan. Secara umum pengertian SIK adalah gabungan
perangkat dan prosedur yang digunakan untuk mengelola siklus informasi
(mulai dari pengumpulan data sampai pemberian umpan balik informasi),
untuk mendukung pelaksanaan tindakan tepat dalam perencanaan,
pelaksanaan, dan pematauan kinerja sistem kesehatan. Keuntungan SIK adalah
sebagai berikut (Depkes RI, 2004):
1. Membantu pengambilan keputusan untuk mendeteksi dan mengendalikan
masalah kesehatan, memantau perkembangan, dan meningkatkannya.

2. Pemberdayaan individu dan komunitas dengan cepat dan mudah
dipahami serta melakukan berbagai perbaikan kualitas pelayanan
kesehatan.
3. Penguatan evidence based dalam mengambil kebijakan yang efektif,
evaluasi, dan inovasi melalui penelitian.

4. Perbaikan dalam tata kelola, memobilisasi sumber baru, dan akuntabilitas
cara yang digunakan.
SIK yang digunakan untuk mendukung manajemen kesehatan yang
terdiri dari (Depkes RI, 2004):
1. Aplikasi Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS) merupakan
integrasi antara pelayanan rawat jalan mulai dari kegiatan pendaftaran
pasien, diagnosis, kegiatan penunjang, dan pengobatan.

30
2. Sistem Pelaporan Terpadu Puskesmas (SPTP) merupakan aplikasi untuk
mendukung manajemen program Puskesmas (Basic six).
3. Sistem Informasi Manajemen Obat (SIMO) merupakan aplikasi untuk
mendukung manajemen obat.
4. Sistem Informasi Manajemen Kepegawaian (SIMKA) merupakan
aplikasi untuk mendukung manajemen kepegawaian.
F. Sistem Informasi Manajemen Puskesmas
Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS) adalah suatu
tatanan manusia dan/atau peralatan yang menyediakan informasi untuk
membantu proses manajemen Puskesmas mencapai sasaran kegiatannya.
SIMPUS dulu dikenal dengan Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu
Puskesmas (SP2TP). Tujuan dari SIMPUS adalah sebagai berikut (Pusat
Data dan Informasi, 2011):
1. Tujuan Umum
Meningkatkan kualitas manajemen Puskesmas secara lebih berhasil
guna dan berdaya guna, melalui pemanfaatan secara optimal data
SP2TP maupun informasi lainnya yang menunjang kegiatan pelayanan

2. Tujuan Khusus:
a. Sebagai pedoman penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas
(PTP) dan pelaksanaan kegiatan pokok Puskesmas melalui MinLok.

b. Sebagai dasar pemantauan dan evaluasi pelaksanaan pelayanan
Puskesmas.
c. Untuk mengatasi berbagai hambatan pelaksanaan program pokok
Puskesmas.
SIMPUS dapat menangani berbagai macam kegiatan operasional
Puskesmas. Kegiatan Puskesmas yang mampu ditangani oleh SIMPUS
adalah (Pusat Data dan Informasi, 2011):

31
1. Pengelolaan informasi riwayat medis pasien perindividu

2. Pengelolaan informasi kunjungan pasien ke Puskesmas.
3. Pengelolaan informasi kegiatan pelayanan kesehatan dalam gedung,
meliputi:
a. Pelayanan rawat jalan (poliklinik umum, gigi, KIA, imunisasi)
b. Pelayanan UGD
c. Pelayanan rawat inap
4. Pengelolaan informasi pemakaian dan permintaanobat/farmasi di
Puskesmas, pos obat desa.

5. Pengelolaan informasi tenaga kesehatan Puskesmas.
6. Pengelolaan informasi sarana dan peralatan (inventaris) Puskesmas.
7. Pengelolaan informasi kegiatan luar gedung, meliputi:
a. Kegiatan Pustu, Pusling, Bidan Desa, Posyandu, Polindes,
Poskesdes, Poskestren.
b. Pengelolaan informasi pembiayaan kesehatan masyarakat dan
keuangan Puskesmas.
c. Pengelolaan informasi gizi masyarakat.
d. Pengelolaan informasi surveilans (pengendalian penyakit).
e. Pengelolaan informasi promosi kesehatan.
f. Pengelolaan informasi kesehatan lingkungan.
8. Pengelolaan pelaporan internal dan ekternal
SIMPUS merupakan pilihan bagi daerah dalam pengembangan
sistem informasi kesehatan yang lebih cepat dan akurat. Pada potensi yang
dimilikinya sebenarnya SIMPUS dapat menggantikan SP2TP. SIMPUS
merupakan hasil dari pengolahan berbagai sumber informasi seperti
SP2TP, survei lapangan, laporan lintas sektor, dan laporan sarana
kesehatan swasta. Seiring kemajuan teknologi, SIMPUS pun
dikembangkan melalui sistem komputerisasi dalam suatu software yang
bekerja dalam sebuah sistem operasi. Tetapi kendala SIMPUS masih
belum berjalan secara optimal di daerah (Pusat Data dan Informasi, 2011).
32
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional yang dilakukan
dengan pengamatan langsung dan wawancara dengan narasumber.
B. Lokasi dan Waktu
Observasi dilakukan di Puskesmas II Kemranjen sejak tanggal 27 Mei
2016 sampai dengan 17 Juni 2016.
C. Sumber Data
Sumber data pada laporan ini diperoleh dari:
1. Data primer yaitu data yang diperoleh dari wawancara secara langsung
dengan Kepala Tata Usaha Puskemas II Kemranjen dan ketua setiap
bidang program Puskemas II Kemranjen.

2. Data sekunder yaitu profil kesehatan Puskesmas tahun 2016 dan
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Puskesmas II Kemranjen
D. Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data adalah sebagai berikut:
1. Mengumpulkan dan mempelajari data sekunder.
2. Mengumpulkan data primer dengan melakukan wawancara dengan
Kepala Tata Usaha Puskemas II Kemranjen dan ketua setiap bidang
program Puskesmas mengenai program yang sudah dijalankan,
kekurangan dan hambatan setiap program yang dilaksanakan.
3. Menyusun laporan manajemen Puskesmas

33
4. Diskusi dengan Pembimbing lapangan mengenai laporan yang sudah
disusun
5. Presentasi hasil observasi.
E. Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Bolpoin
2. Kertas/ Buku
3. Laptop
4. Printer
5. Kamera
F. MetodeAnalisis
Metode analisis menggunakan metode desktiptif, data yang didapat
diuraikan dan dikaji.

34
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Gambaran Umum Puskesmas II Kemranjen
a. Keadaan Geografi
Secara geografis, wilayah kerja Puskesmas II Kemranjen

terletak di Desa Sidamulya Kecamatan Kemranjen Kabupaten
Banyumas dengan luas wilayah Kecamatan Kemranjen adalah 250
km2 yang terdiri dari 7 Desa dengan rincian sebagai berikut:
1) Desa Sirau dengan luas 47.3 km2,
2) Desa Kebarongan dengan luas 44.3 km2,
3) Desa Grujungan dengan luas 25.6 km2,
4) Desa Sidamulya dengan luas 21.7 km2,
5) Desa Pageralang dengan luas 59.2 km2,
6) Desa Alasmalang dengan luas 0.2 km2,
7) Desa Nusamangir dengan luas 21.6 km2.
Gambar 4.1. Peta Kecamatan Kemranjen
Puskesmas II Kemranjen memiliki batas wilayah:

1) Utara: Desa Karangrau Kecamatan Banyumas Kabupaten
Banyumas
2) Selatan: Desa Mujur Lor Kecamatan Kroya Kabupaten Cilacap
3) Barat: Desa Adisana Kecamatan Kebasen Kabupaten Banyumas
35
4) Timur: Desa Karangjati Kecamatan Kemranjen Kabupaten

Banyumas
b. Keadaan Demografi
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas II Kemranjen
tahun 2015 dapat dilihat pada Tabel 4.1
Tabel 4.1. Jumlah Penduduk Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin Tahun 2015
JUMLAH PENDUDUK RASIO JENIS
USIA LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH KELAMIN
0-4 1.209 1.189 2.398 101,68
5-9 1.302 1.412 2.714 92,21
10-14 1.474 1.435 2.909 102,72
15-19 1.507 1.500 3.007 100,47
20-24 1.520 1.509 3.029 99,28
25-29 1.572 1.597 3.169 98,43
30-34 1.723 1.717 3.440 100,35
35-39 1.758 1.784 3.542 98,54
40-44 1.517 1.745 3.262 86,93
45-49 1.467 1.455 2.922 100,82
50-54 1.382 1.306 2.688 105,82
55-59 997 908 1.905 91,07
60-64 970 879 1.849 110,35
65-69 899 924 1.823 97,29
70-80 739 766 1.502 96,08
JUMLAH 20.033 20.126 40.159 99,54
ANGKA BEBAN TANGGUNGAN 39
Sumber: BPS Kabupaten Banyumas, 2015
Pada Tabel 4.1 menjelaskan jumlah penduduk di wilayah
kerja Puskesmas II Kemranjen tahun 2015 sebesar 40.159 jiwa.
Jumlah penduduk laki-laki sebanyak 20.033 jiwa (49,88%) dan
penduduk perempuan sebanyak 20.126 jiwa (50,12%). Menurut
lokasinya jumlah penduduk Puskesmas II Kemranjen adalah
sebagai berikut:
1) Desa Sirau
a) Luas wilayah 47.3 km2,
b) Jumlah penduduk 6423 jiwa
c) Jumlah Rumah Tangga 1589
d) Kepadatan Penduduk 13,58 jiwa/km2
2) Desa Kebarongan
36

3) Desa Grujungan
4) Desa Sidamulya
5) Desa Pageralang
6) Desa Alasmalang
7) Desa Nusamangir
a) Luas wilayah 21.6 km2.
d) Kepadatan Penduduk 14,59 jiwa/km2 (BPS Kabupaten
Banyumas, 2015)
c. Keadaan Sosial Ekonomi
Keberhasilan program pembangunan masyarakat sangat
tergantung dari kondisi sosial ekonomi masyarakat. Indikator
kondisi sosial ekonomi masyarakat dapat dilihat diantaranya dari
tingkat pendidikan dan jenis pekerjaan masyarakat.

1) Tingkat Pendidikan
Berdasarkan data dari masing-masing desa, jumlah
penduduk laki-laki dan perempuan berdasarkan tingkat
pendidikan adalah sebagai berikut:

Tabel 4.2 Tingkat Pendidikan
Jenis Kelamin
Tingkat
No. Laki- Perempuan jumlah Persentase (%)
Pendidikan
laki
1 Tidak tamat SD 0 0 0 0
2 SD 2050 1931 3981 11,36
37
3 SLTP/Sederajat 1048 1038 2086 5,95

4 SLTA/Sederajat 455 811 1266 3,61
5 SMK 51 205 256 0,73
6 Diploma I/II 78 83 161 0,46
7 Akademi/Diploma 91 123 214 0,61
III
8 Universitas 159 139 298 0,85
9 S2/S3 35 23 58 0,17
Berdasarkan tabel di atas, tingkat pendidikan penduduk di
wilayah kerja Puskesmas II Kemranjen yang terbanyak adalah
tamat SD (11,36%) dan tersedikit adalah tidak tamat SD (0%).
2) Mata Pencaharian
Jumlah penduduk menurut tingkat mata pencaharian dapat
dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.3 Mata Pencaharian Penduduk
No. Mata Pencaharian Jumlah (orang) Persentasi (%)
1 Petani 18951 47,19
2 Buruh 7489 18,65
3 Pedagang 7128 17,75
4 PNS 6035 15,03
9 TNI 566 1,41
Berdasarkan tabel di atas, mata pencaharian penduduk
terbanyak yaitu sebagai buruh tani (47,19%), dan yang tersedikit
adalah TNI (1,41%).

2. Sistem Manajemen Sarana dan Prasarana Puskesmas II Kemranjen
Puskesmas II Kemranjen memiliki 1 Puskesmas Pembantu
(Pustu) yaitu Puskesmas Pembantu Grujugan yang buka setiap hari
Senin sampai Sabtu. Diwilayah kerja pusksmas II Kemranjen, terdapat 2
PKD yang terletak di dusun Jangkang Dewa Widodomartani dan di
dusun Pokoh Desa Wedomartani, 3 bidan praktek swatsa di desa
Widodomartani dan 6 di desa Wedomartani, dan 1 Balai Pengobatan dan
Rumah Bersalin (BPRB) di desa Widodomartani. Sehingga seluruh

38
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas II Kemranjen dapat mengakses
tempat pelayanan kesehatan dengan mudah.

Puskesmas II Kemranjen memiliki 59 Posyandu Balita, 33
Posyandu Lansia, kegiatan Puskesmas keliling yang terdapat 48 pos.
Puskesmas keliling dilaksanakan sesuai tanggal yang telah ditentukan
oleh pos masing-masing.

3. Sistem Manajemen Sumber Daya Manusia Puskesmas II
Kemranjen
Jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas II Kemranjen tahun 2015
sebanyak 47 orang yang meliputi PNS, PTT, dan tenaga kontrak. jumlah
tenaga kesehatan di Puskesmas II Kemranjen dapat dilihat pada table 4.4

Tabel 4.4 Jumlah Tenaga Kesehatan
No Jabatan Jumlah
1 Dokter Umum 3
2 Dokter Gigi 1
3 Bidan Puskesmas 7
4 Bidan Desa 11
5 Perawat 9
6 Petugas Laborat 1
7 Adminstrasi 5
8 Tenaga Farmasi 2
9 Petugas Radiologi 0
10 Petugas Imunisasi 1
11 Petugas Kesling 1
12 Tenaga Sanitasi 4
Sumber: Profil Puskesmas II Kemranjen 2015
Kebutuhan jabatan fungsional umum berdasarkan analisis beban
kerja Puskesmas II Kemranjen pada bulan Desember 2015 dapat dilihat
pada table 4.5 sebagai berikut:

Tabel 4.5 Kebutuhan Jabatan Fungsional Umum
Tenaga
No Jabatan Kebutuhan Kekurangan
yang ada
1 Kepala Puskesmas 1 1 0
2 Ka. Sub bagian tata 1 1 0
usaha
3 Pengadministrasian 2 1 1
umum
4 Pramu kantor 1 0 1
5 Pengelola 4 2 2
keuangan
6 Pengelola barang 1 0 1
39
7 Penjaga keamanan 1 0 1
8 Petugas kebersihan 3 3 0
9 Pengemudi 2 1 1
Total 16 9 7
Sedangkan kebutuhan jabatan fungsional tertentu berdasarkan
analisis beban kerja Puskesmas II Kemranjen pada desember 2015 dapat
dilihat pada table 4.6

Tabel 4.6 Kebutuhan Jabatan Fungsional Tertentu
Tenaga
No Jabatan Kebutuhan Kekurangan
yang ada
1 Dokter 3 2 1
2 Dokter gigi 1 1 0
3 Pranata lab. kes 1 1 0
4 Perawat 11 9 2
5 Bidan 7 7 0
6 Perawat gigi 2 1 1
7 Sanitarian 1 1 1
8 Asisten Apoteker 1 1 0
9 Nutrisionis 1 1 0
10 Epidemologi 1 1 0
kesehatan
11 Penyuluhan 1 0 1
kesehatan
12 Rekam medis 2 0 2
Jumlah 32 25 8
4. Sistem Manajemen Pelayanan Kesehatan Puskesmas II Kemranjen
Manajemen Puskesmas II Kemranjen mengacu pada fungsi
manajemen yang berkaitan dengan perencanaan, pelaksanaan dan
pengendalian, serta pengawasan dan pertanggung jawaban
a. Perencanaan
Penyusunan program kegiatan yang akan dilakukan Puskesmas
II Kemranjen dilakukan secara musyawarah pada setiap akhir tahun,
dimulai dengan adanya analisis masalah atau situasi yang telah terjadi
satu tahun sebelumnya sebagai contoh masalah ketenagaan, UKM, dan
UKP yang dibandingkan dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM).

40
Hasil perbandingan tersebut selanjutnya dimasukkan kedalam analisa
mana yang sudah mencapai target dan belum mencapai target sesuai
dengan masing-masing pencapaian program, jika ada yang tidak
mencapai target maka dimasukkan kedalam skala prioritas masalah
dan ditarik ke penyebab masalah, lalu dibuat fish bone sehingga
menjadi Rencana Usulan Kegiatan (RUK). Rencana usulan kegiatan
ini diajukan kepada pimpinan Puskesmas untuk disetujui dan
direalisasikan dengan rincian Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK).
b. Pelaksanaan dan pengendalian
Pelaksanaan program di Puskesmas II Kemranjen dilakukan oleh
semua unit Puskesmas setelah adanya pengesahan anggaran.
Pelaksanaan kegiatan melibatkan seluruh mitra kerja atau staf yang ada
di Puskesmas, serta melibatkan lintas program atau seksi bagian lain
yang terkait dengan pelaksanaan program. Tahapan pelaksanaan kegiatan
di Puskesmas II Kemranjen yaitu mengkaji usulan rencana kegiatan
berdasarkan RUK dan anggaran yang telah disusun, selanjutnya
menyusun RPK dan rencana serapan anggaran, lalu mensosialisasikan
jadwal kegiatan kepada seluruh personil yang terlibat serta melaksanaan
kegiatan sesuai rencana dan jadwal yang telah disusun. Pelaksanaan
kegiatan dilihat dari Standar Operatioanal Prosedur (SOP) yang sudah
ditetapkan dan dilaporkan dalam rapat bulanan.
c. Pengawasan dan pertanggungjawaban
1) Pengawasan : Monitoring
41
Pengawasan kegiatan pelayanan dilakukan secara internal dan
eksternal. Pengawasan internal yaitu diawasi langsung oleh Kepala
Puskesmas dan koordinator program kegiatan, sedangkan pengawasan
eksternal yaitu diawasi oleh masyarakat, Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota serta beberapa instansi terkait.
2) Pertanggungjawaban
Pertanggungjawaban program kegiatan pelayanan dilakukan 2 kali
dalam satu tahun. Semester I dilakukan pada bulan Januari-Juni dan
semester II pada bulan Juli-September, pada setiap akhir tahun
anggaran, Kepala Puskesmas harus membuat laporan
pertanggungjawaban tahunan yang diserahkan ke Dinas Kesehatan
Kabupaten dalam bentuk profil Puskesmas lengkap beserta
pencapaianpencapaian program kerja Puskesmas.
Bentuk pelayanan kesehatan yang tersedia di Puskesmas II
Kemranjen mengacu pada program wajib basic six yaitu sebagai
berikut:
a. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
Pelayanan kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Puskesmas II
Kemranjen dilakukan di dalam gedung dan juga luar gedung
Puskesmas. Penanggung jawab dari program KIA adalah Ibu Susanti.
Jenis kegiatan yang dilakukan yaitu:

1) Pelayanan Antenatal/pemeriksaaan kehamilan
2) Pelaksanaan program perencanaan pencegahan persalinan dan
komplikasi (P4K)
3) Pemantauan bumil resiko tinggi
4) Pelaksanaan kelas ibu
5) Kemitraan bidan dukun
42
6) Kunjungan rumah Pasangan Usia Subur (PUS) yang tidak ber-KB
atau drop out

7) Pembinaan pelayanan kesehatan ibu
8) Pelayanan nifas termasuk KB (pill, suntik, susuk/implant, ayudi).
9) Pemantauan kesehatan neonatal termasuk resiko tinggi
10) Pemantauan kesehatan bayi
11) Pemantauan bayi resiko tinggi
12) Kunjungan rumah, sekolah, Usaha Kesehatan Bersu,ber
Masyarakat (UKBM), panti

13) Pemantauan balita resiko tinggi
14) Penyuluhan orientasi sosialisasi kespro termasuk KB
Kegiatan KIA sudah berjalan dengan cukup baik dikarenakan
adanya kesinergisan kinerja antara Bidan Puskesmas dan Bidan Desa
yang ada. Setiap minggu juga dilakukan pertemuan antara bidan
Puskesmas dan Bidan Desa untuk mengevaluasi program yang sudah
berjalan. Hambatan bagi program KIA dalam hal sarana prasarana
yaitu akses di dalam ruangan KIA yang tidak memungkinkan bisa
dilewatinya kursi roda, selain itu alat sterilisator pribadi yang belum
ada.
b. Perbaikan Gizi
Usaha perbaikan gizi di Puskesmas II Kemranjen berjalan
dengan cukup baik. Penanggung jawab dari kegiatan ini adalah Ibu
Nihayah Fitriah. Hasil pemantauan status gizi balita wilayah kerja
Puskesmas II Kemranjen dibagi menjadi 7 desa, dimana dari ke 7
desa memiliki status gizi balita yang bervariasi. Status gizi balita
BB/TB sangat kurang hanya terdapat pada desa Nusamangir,
sedangkan desa yang memiliki status gizi balita yang cukup baik
adalah desa Sirau. Beberapa faktor yang mungkin mempengaruhi
status gizi sangat kurang yaitu pola asuh gizi yang kurang dari orang
tua, status kemiskinan, faktor penyakit (jantung atau flek paru-paru).

43
Beberapa jenis kegiatan yang dilakukan pada usaha perbaikan gizi
yaitu:
1) Pemberian PMT Bumil KEK
2) Pemantauan kesehatan bayi (pengukuran pertumbuhan)
3) Pemantauan kesehatan bayi (pemantaua status gizi)
4) Pemantauan kesehatan bayi (pemberian vitamin A)
5) PMT pemulihan
6) Pemberian PMT penyuluhan
7) Surveilence gizi
8) Pelacakan gizi buruk
Sejauh ini kegiatan perbaikan gizi lebih banyak campur tangan
Bidan Desa yang biasa dipantau dari Posyandu balita. Hal ini
dikarenakan petugas gizi pada Puskesmas II Kemranjen hanya
berjumlah satu orang, sehingga jika penanggung jawab tersebut
menerima laporan mengenai status gizi sangat kurang, maka petugas
gizi tersebut baru memberikan advokasi secara personal dan
pemberian ekstra asupan makanan bagi bayi berstatus gizi sangat
kurang.
c. Promosi Kesehatan
Kegiatan promosi kesehatan di Puskesmas II Kemranjen
dilakukan secara terjadwal dan teratur setiap bulannya. Tujuan
kegiatan ini yaitu perubahan dari individu, keluarga, dan masyarakat
dalam membina dan memelihara prilaku sehat, serta dapat berperan
aktif dalam upaya mewujudkan derajat kesehatan yang optimal.
Penanggung jawab dari kegiatan promosi kesehatan adalah bapak
Syahri Romadhon. Jenis kegiatan yang dilakukan pada promosi
kesehatan adalah sebagai berikut:

1) Penyegaran, orientasi kader kesehatan dalam upaya kesehatan
secara terpadu.
2) Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal tentang program
kesehatan.
44
3) Survei mawas diri.

4) Musyawarah masyarakat desa.
5) Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan.
6) Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha.
Kegiatan promosi kesehatan biasanya dibantu oleh para kader
desa. Kader desa Puskesmas II Kemranjen berjumlah 236 kader yang
tersebar dalam 7 desa. Kader-kader tersebut biasanya mendapat
arahan dari para Bidan Desa atau petugas Puskesmas mengenai
kegiatan yang akan dilakukan setiap tahunnya.

d. Upaya Kesehatan Lingkungan (Kesling)
Penanggung jawab kegiatan Kesling di Puskesmas II
Kemranjen adalah Bapak Syahri Romadhon. Puskesmas II Kemranjen
memiliki wilayah kerja yang cukup luas mencakup 7 desa yang
berbeda latar belakang lingkungannya. Beberapa desa ada yang lebih
dekat ke laut dan sisanya lebih ke perbukitan. Oleh karena itu
Puskesmas II Kemranjen memiliki program kerja Kesling yang
bervariasi, yaitu sebagai berikut:

1) Inspeksi Kesling untuk tempat umum, pengelola makanan, sarana
air minum
2) Pemeriksaan kualitas air minum, makanan, udara, bangunan,
pemeriksaan terdiri dari pengambilan sampel

3) Pemberdayaan masyarakat melaluii pemicu Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat (STBM), rencana pengamanan air minum dikomunal,
Implementasi Higiene Sanitasi Pangan (HSP) di rumah tangga dan
sekolah
4) Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang
melaksanakan STBM, desa Stop Buang air besar Sembarangan
(SBS) dan Tempat-tempat Umum (TTU), Tempat Pengelola
Makanan (TPM) yang memenuhi syarat

5) Pengiriman sampel ke laboratorium kesehatan masyarakat
45
6) Pelaksanaan konseling
7) Pengolahan sampah medis
8) Pemeriksaan air limbah
9) Pemeriksaan air bersih
10) Sanitasi alat kebesihan
e. Upaya Pemberantasan Penyaklit Menular (P2M)
Kegiatan Upaya Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) di
Puskesmas II Kemranjen dibawahi oleh Ibu Zuhrotun Abadiah.
Program kerja yang dilakukan sangat bervariasi. Kegiatan dari P2M
adalah sebagai berikut:

1) Surveilans Kejadian Ikutan Pasca imunisasi (KIPI)
2) Peningkatan kapasitas sumber daya manusia (kesehatan dan non
kesehatan)
3) Forum kumunikasi imunisasi dan masyarakat peduli imunisasi
4) Distribusi sarana dan prasarana pelayanan imunisasi (vaksin, ADS
dan safety box)

5) Peningkatan kapasitas petugas pemberian layanan imunisasi untuk
mendukung kegiatan imunisasi lanjutan pada batita, anak usia
sekolah, WUS
6) Surveilans KIPI (Kejadian Pasca Imunisasi/PIN)
7) Validasi data hasil cakupan imunisasi
8) Peningkatan kapasitas kader imunisasi dalam rangka mendukung
kegiatan imunisasi tambahan seperti PIN Polio, campak, dan
penanganan KLB
9) Advokasi/Sosialisasi dengan lintah program dan lintas sektor
program imunisasi tambahan

10) Rapat koordinasi internal program dan lintas program maupun
sektor
11) Media KIE PIN: MUG PIN
12) Pelaksanaan imunisasi di Posyandu
13) Distribusi sarana dan prasarana pelayanan imunisasi
14) Penemuan kasus secara dini terhadap penyakit menular
15) Pelacakan kasus kontak penyakit menular langsung
16) Deteksi sini HIV/AIDS, TB, hepatitis pada ibu hamil dan populasi
beresiko
46
17) Sosialisasi dan penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku
kepentingan lainnya
18) Penyelidikan epidemologi termasuk Mass Bloos Survei (MBS) dan
Mass Fever Survei (MES)

19) Pelacakan kasus kontak penyakit tular vektor
20) Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus
21) Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada
masyarakat dan pemangku kepentingan

22) Pemantauan penerapan kawasan tanpa rokok disekolah
23) Penguatan forum komunikasi masyarakat desa/kelurahan
24) Surveilans rutin PD3I (campak, difteri, pertusis, TN)
25) Pengambilan dan pengiriman spesimen ZONA III
26) Bulan imunisasi anak sekolah
f. Pengobatan Dasar
Upaya pengobatan dasar Puskesmas II Kemranjen sudah
berjalan dengan cukup baik. Penanggung jawab dari kegiatan
pengobatan dasar yaitu dr. Indra Purnama. Upaya pengobatan dasar
yang ada di Puskesmas II Kemranjen seperti Badan Pelayanan Umum
(BP Umum) atau bisa disebut dengan rawat jalan, Badan Pelayanan
Kesehatan Gigi dan Mulut (BP Kesgilut), unit kegawatdaruratan,
rawat inap dan laboratorium.

1) Badan Pelayanan Umum (BP Umum)
Badan Pelayanan Umum (BP Umum) terdiri dari 2 orang
dokter umum yang aktif. Dalam sehari BP Umum dapat melayani
kurang lebih 70 pasien. Alur untuk mendapatkan pelayanan BP
Umum yaitu pasien mengambil nomor antrian lalu mendaftarkan
dirinya, setelah itu pasien menunggu giliran untuk dipanggil,
sebelum memasuki BP Umum pasien dilakukan vital sign terlebih
dahulu, lalu masuk kedalam BP Umum dan mendapatkan resep
yang akan ditukarkan ke farmasi.

2) Badan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut (BP Kesgilut)
47
Badan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut terdiri dari 1
orang dokter gigi dan 1 orang perawat gigi. Dalam sehari BP
Kesgilut dapat melayani 15-20 pasien. Alur untuk mendapatkan
pelayanan sama dengan alur BP Umum. BP Kesgilut di Puskesmas
II Kemranjen memiliki sarana prasarana yang cukup baik. Dalam
satu tahun BP Kesgilut mendapatkan dana operasional sebesar Rp.
35.000.000,00. Macam perawatan yang dilakukan juga cukup
bervariasi, bahan yang digunakan cukup lengkap, alat yang ada
juga cukup banyak jumlahnya. Jumlah kunjungan dalam satu bulan
berkisar 200-350 pasien dengan diagnosa terbanyak adalah
kelainan pulpa dan periodontitis. Untuk tindakan yang paling
banyak dilakukan yaitu pencabutan gigi permanen.

3) Unit Kegawatdaruratan
Unit Kegawatdaruratan Puskesmas II Kemranjen sudah
berjalan dengan baik. Sarana prasarana yang ada berintegrasi
dengan rawat inap seperti seperti oksigen, suction,
elektrokardiogram (EKG), infus, gula darah sewaktu (GDS),
amubeg dan 2 tempat tidur.

4) Rawat Inap
Puskesmas II Kemranjen memiliki rawat inap yang berjalan
dengan baik.Penanggung jawab dari rawat inap adalah Ibu Yanti
Syahrifa. Rawat inap Puskesmas II Kemranjen terdiri dari 9 tempat
tidur yang dibagi menjadi 2 kelas yaitu Klas I terdiri dari 3 kamar
dengan satu tempat tidur dalam setiap kamar dan Klas II terdiri
dari 2 kamar dengan tiga tempat tidur dalam setiap kamar.
Fasilitas untuk klas I yaitu kamar mandi dalam, TV, kipas angin
48
dengan harga Rp120.000,00, sedangkan klas II yaitu kamar mandi
luar, dan kipas angin dengan harga Rp 60.000,00. Rawat inap
sendiri memiliki fasilitas pelengkap seperti oksigen, suction, EKG,
infus, GDS dan amubeg.

Alur untuk masuk ke rawat inap yaitu pasien mendaftar dan
masuk ke dalam unit kegawatdaruratan, selanjutnya di anamnesa
dan ditentukan apakah pasien harus dirawat inap atau dapat rawat
jalan. Lama pasien dapat dirawat inap maksimal adalah 7 hari,
untuk pasien BPJS apabila dirawat lebih dari 5 hari harus memiliki
surat pernyataan dari dokter. Untuk pasien BPJS dapat dirawat
pada klas I atau III tergantung dari golongannya, sedangkan pasien
yang menggunakan KIS/Jamkesmas/KBS dirawat pada klas III.
Distribusi obat untuk rawat inap dibedakan dengan rawat jalan,
rawat inap memiliki farmasi khusus rawat inap.

5) Laboratorium
Puskesmas II Kemranjen memiliki laboratorium sederhana.
Penanggung jawab dari laboratorium ini adalah Pak Aris Purnama.
Jenis Pemeriksaan yang dapat dilakukan di laboratorium ini yaitu
pemeriksaan hematologi meliputi darah lengkap, hemoglobin,
golongan darah, leukosit, trombosit, hematokrit, malaria dan AHV;
pemeiksaan kimia klinik meliputi glukosa sewaktu, puasa dan 2
jam PP, asam urat, dan kolesterol; pemeriksaan urine meliputi tes
kehamilan, urine lengkap dan protein urine; pemeriksaan
mikrobiologi meliputi BTA (Sputum); dan pemeriksaan sero
imunologi meliputi widal.

49
Alat yang tersedia pada laboratorium ini adalah sell-dyn
emerald untuk pemeriksaan darah lengkap, fotometer untuk
pemeriksaan kimia klinik, cyborider untuk pemeriksaan urine dan
kandungannya, mikroskop, centrivugal, nesco dan easy touch.
Dalam sehari biasanya pasien yang datang melakukan pemeriksaan
lab kurang lebih 15 orang baik dari dalam Puskesmas maupun
rujukan dari luar Puskesmas. Kekurangan dari laboratorium ini
adalah sumber daya manusia yang terbatas karena hanya ada satu
operator, suhu ruangan kurang bagus karena tidak ber-AC dan
tidak memiliki sterilisator mandiri.

Selain kegiatan pokok Puskesmas II Kemranjen juga memiliki
kegiatan pengembangan. Kegiatan program pengembangan sesuai dengan
situasi, kondisi, masalah, dan kemampuan Puskesmas II Kemranjen.
Beberapa kegiatan pengembangan Puskesmas II Kemranjen yaitu:

a. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
1) Pembinaan usia sekolah, pelatihan dokter kecil
2) Penjaringan peserta didik
3) Pemeriksaan berkala peserta didik
4) Penemuan dan tatalaksana kasus
b. Upaya Usia Lanjut
Program unggulan dari Puskesmas II Kemranjen yaitu terfokus
pada Upaya Usia Lanjut. Beberapa program yang sudah direalisasikan
yaitu adanya pegangan dinding untuk berjalan lansia, program
prolanis yang dilaksanakan setiap bulan pada rabu minggu ke tiga,
Posyandu lansia di setiap desa dan juga pelayanan santun lansia.
Pelayanan santun lansia sedang dalam proses pengkajian, diharapkan
untuk kedepannya akan dibuat beberapa fasilitas yang mendukung
lansia seperti adanya pendaftaran khusus lansia, petugas yang

50
mengantarkan lansia ke poli yang dituju, dan pengambilan obat dari
petugas, selain itu untuk para lansia nanti akan didahulukan dalam
melakukan tindakan kesehatan.
5. Sistem Manajemen Keuangan Puskesmas II Kemranjen
Puskesmas II Kemranjen merupakan salah satu Puskesmas yang berstatus
BLUD. Sumber dana Puskesmas II Kemranjen yaitu dari APBN (BOK),
APBD, dana kapitasi (BPJS, KIS/Jamkesmas, JKN), retribusi pasien, surplus
tahun sebelumnya, klaim persalinan, klaim rawat inap, klaim rawat jalan dan
klaim rujukan. Penggunaan dana kapitasi menggunakan rencana kegiatan
anggaran (RKA) satu tahun sebelumnya. Tata kelola keuangan Puskesmas II
Kemranjen bersifat lebih fleksibel, status BLUD memberikan kelulasaan bagi
Puskesmas untuk mencukupi kebutuhan tenaga kerja kontrak Puskesmas sesuai
jenis tenaga yang dibutuhkan, serta memiliki kewenangan sendiri dalam
menentukan tarif pelayanan yang masih mengacu pada Peraturan Bupati yang
berlaku.
Laporan keuangan dilaporkan dalam rapat koordinasi bulanan, lalu
dilampirkan dalam bentuk laporan tiap bulan dan tahunan. Terdapat juga
laporan setiap tiga bulan dalam bentuk tabel yang berisi total, jumlah
pemasukan, dan jumlah pengeluaran disampaikan ke Dinas Pendapatan,
Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah (DPPKAD). Penggunaan dana kapitasi
biasanya mengacu pada DPPKAD tahun sebelumnya.
6. Sistem Manajemen Kefarmasian Puskesmas II Kemranjen
Manajemen obat di Puskesmas II Kemranjen meliputi perencanaan,
pengadaan, pendistribusian, dan penyimpanan. Manajemen farmasi di

51
Puskesmas II Kemranjen secara sudah cukup baik. Pengadaan obat di
Puskesmas II Kemranjen disubsidi oleh gudang farmasi, namun apabila
terdapat jenis obat yang dibutuhkan sementara gudang farmasi tidak
menyediakan atau hanya memiliki dalam jumlah terbatas maka Puskesmas
melakukan pengadaan mandiri dengan dana operasional Puskesmas. Pengadaan
mandiri obat dengan dana operasional Puskesmas harus mendapatkan
persetujuan dari gudang farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas.
Penyimpanan obat di Puskesmas II Kemranjen dibagi berdasarkan
bentuknya. Gudang obat Puskesmas II Kemranjen dilengkapi oleh pendingin
ruangan sehingga suhu ruangan tetap terjaga. Obat psikotropik disimpan dalam
lemari tertutup dan terkunci. Obat semacam vaksin disimpan dalam kulkas agar
terjaga suhu penyimpanannya.
Pendistribusian obat di gudang obat Puskesmas II Kemranjen dibagi
menjadi dua yaitu di luar gedung dan dalam gedung. Pendistribusian di dalam
gedung di distribusi untuk obat rawat jalan dan rawat inap. Pendistribusian obat
di luar gedung di distribusi untuk PKD, Pustu dan Pusling. Pelaporan obat
dilakukan setiap bulan. Obat kadarluarsa dilaporkan melalui berita acara ke
gudang farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas.
7. Sistem Manajemen Informasi Puskesmas II Kemranjen
Sistem Informasi di Puskesmas II Kemranjen menggunakan Sistem
Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS) secara online. Sistem
Manajemen Puskesmas II Kemranjen baru terlaksana pertengahan tahun 2013
berkenaan dengan anggaran dan ketersediaan sarana dan prasarana untuk
menunjang sistem informasi ini. Sistem Informasi Manajemen Puskesmas

52
(SIMPUS) merupakan sebuah sistem informasi yang terintegrasi dan didesain
multi user disiapkan untuk menangani keseluruhan proses manajemen
Puskesmas. SIMPUS ini terdiri berbagai modul antara lain admin sistem
(manajemen user), loket, poli umum, poli gigi, KIA, UGD, dan kegiatan luar
Gedung/UKM. SIMPUS menggunakan sistem yang berbasis website
sehingga memungkinkan koneksi online Dinas Kesehatan ke Puskesmas atau
Pustu secara real time.
Sistem Komunikasi Data Dinas Kesehatan (KomdatDinkes)
Kabupaten Banyumas merupakan aplikasi yang berfungsi untuk
mengumpulkan data dan informasi kesehatan secara berkala yang bersumber
dari Dinas Kesehatan, dan UPT Puskesmas dalam bentuk website. Setiap
program kerja di Puskesmas dan Dinas Kesehatan memiliki situs online
masingmasing sehingga dapat memberikan informasi satu dengan lainnya.
B. Pembahasan
1. Sistem Manajemen Sarana dan Prasarana Puskesmas II Kemranjen

Sistem manajemen sarana dan prasarana Puskesmas II Kemranjen
berjalan cukup baik dengan berpedoman pada perencanaan, pelaksanaan
dan evaluasi. Perencanaan sarana dan prasarana dilakukan pada setiap
pergantian anggran baru atau biasanya pada awal tahun, perencanaan yang
dibuat biasanya berpedoman pada kegiatan yang telah dilakukan pada
tahun sebelumnya. Perencanaan dan pelaksanaan kegiatan yang sedang
berjalan sudah cukup baik dikarenakan kegiatan dilakukan secara teratur
sesuai jadwal, para kader Posyandu yang aktif dan masyarakat yang cukup
antusias dalam mengikuti program yang ada di Puskemas maupun
Posyandu.
53
Kegiatan Posyandu ibu hamil, balita dan lansia sudah baik berjalan
dengan dibantu adanya bidan desa yang berjumlah 17 orang. Kegiatan
Posyandu tersebut dilakukan secara rutin, kegiatan yang dilakukan
meliputi five table yaitu pendaftaran, penimbangan, pencatatan,
penyuluhan dan pelayanan gizi, dan pelayanan kesehatan, KB, dan
imunisasi.
2. Sistem Manajemen Sumber Daya Manusia Puskesmas II Kemrajen
Manajemen sumber daya manusia pada Puskesmas II Kemranjen
masih belum maksimal dikarenakan ada beberapa petugas puskesmas yang
mengemban dua jabatan sekaligus. Hal ini dibuktikan dengan analisis beban
kerja Puskesmas yang dibuat oleh Puskesmas II Kemranjen yaitu sebagai
contohnya adalah petugas Puskesmas yang merangkap sebagai staf
administratif dan juga ahli gizi di Puskesmas tersebut, petugas Puskesmas
tersebut menyatakan bahwa belum maksimalnya melaksanakan tugas yang
ada dikarenakan tugas yang diemban terlalu banyak sehingga salah satu
kegiatan Puskesmas masih belum maksimal berjalan.

Solusi yang dapat dilakukan untuk memenuhi kekurangan SDM
tersebut adalah dengan membukan lowongan tenaga kontrak dan juga
perencanaan untuk penambahan petugas Puskesmas baik petugas
kesehatan atau non kesehatan.

3. Sistem Manajemen Pelayanan Kesehatan Puskesmas II Kemrajen
Sistem manajemen Puskesmas Kemranjem II secara garis besar
sudah cukup baik dengan mengacu pada Plan of Action (POA). POA
sebagai acuan program dan kegiatan pelayanan yang diberikan telah
dilaksanakan di awal tahun periode. Perencanaan anggaran yang disusun
dalam RUK selanjutnya RAK di awal tahun periode akan digunakan sebagai
acuan pengeluaran untuk kegiatan penyelenggaraan Puskesmas selama satu

54
periode. Dengan terbentuknya PO, RUK dan RAK, tahap perencanaan
Puskesmas II Kemranjen sudah sangat baik.

Perencanaan, pelaksanaan serta evaluasi masingmasing program
dilaksanakan oleh masingmasing seksi dengan berkoordinasi bersama
Bidan Desa serta kader di tiaptiap desa. Masingmasing seksi melaporkan
rencana kegiatan, hasil kegiatan serta kendala kegiatan setiap bulan dalam
rapat koordinasi bulanan Puskesmas yang dipimpin oleh Kepala Puskesmas.
Rapat koordinasi ini serupa dengan lokakarya mini bulanan untuk
membahas seluruh kegiatan yang dilakukan, kendala yang dialami, hasil
kegiatan, serta evaluasi dari tiaptiap seksi program tersebut.

Manajemen program Puskesmas tersusun berdasarkan program wajib
Puskesmas (basic six) dengan program tambahan. Setiap program kerja
memiliki penanggung jawab yang nantinya akan berkoordinasi dengan bidan
desa untuk melakukan program kerja tersebut. Target pencapaian program
Puskesmas juga hampir selalu mencapai standar pelayanan minimal, walau
terkadang ada beberapa program yang hanya mendekati saja.

4. Sistem Manajemen Keuangan Puskesmas II Kemranjen
Sumber dana Puskesmas II Kemranjen yaitu dari APBN (BOK),
APBD, dana kapitasi (BPJS, KIS/Jamkesmas, JKN), retribusi pasien,
surplus tahun sebelumnya, klaim persalinan, klaim rawat inap, klaim rawat
jalan dan klaim rujukan. Pola Pengelolaan Keuangan BLUD (PPK-BLUD)
adalah pola pengelolaan keuangan yang memberikan fleksibilitas berupa
keleluasaan untuk menerapkan praktek-praktek bisnis yang sehat untuk
meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam rangka meningkatkan
kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa (Peraturan
Mendagri No. 61, 2007). Pendapatan kapitasi dan non kapitasi, serta dana
55
APBN dan APBD yang masuk ke rekening Puskesmas merupakan sumber
dana atau pendapatan dana. Pendapatan ini digunakan untuk operasional
UKP dan UKM.

Pembayaran sistem kapitasi adalah sebuah metode pembayaran
untuk pelayanan kesehatan dimana penyedia layanan dibawa dalam jumlah
tetap per pasien tanpa memperlihatkan jumlah atau sifat layanan yang
sebenarnya diberikan. Pada pasal 1 Permenkes No. 32 tahun 2014
menyatakan bahwa dana kapitasi merupakan besaran pembayaran yang
dibayar dimuka kepada Fasilitas Kesehatan tingkat Pertama (FKTP)
berdasarkan jumlah peserta yang terdaftar tanpa memperhitungkan jenis dan
jumlah pelayanan kesehatan yang diberikan. FKTP adalah fasilitas
kesehatan yang melakukan pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat
non spesifik untuk keperluan observasi, diagnosis, perawatan, pengobatan
dana atau pelayanan kesehatan lainnya yang terdiri atas Puskesmas, praktik
dokter dan dokter gigi, klinik pratama dan Rumah Sakit Kelas D Pratama
(Permenkes No. 34, 2014). Secara garis bedar pengelolaan dana kapitasi
dilakukan dengan cara BPJS kesehatan melakukan pembayaran dana
kapitasi kepada FKTP milik pemerintah daerah yang didasarkan kepada
jumlah peserta yang terdaftar di FKTP sesuai data dari BPJS Kesehatan dan
dana kapitasi dibayarkan langsung oleh BPJS Kesehatan kepada Bendahara
Dana Kapitasi JKN pada FKTP, pembayaran dilakukan paling lambat
tanggal 15 bulan berjalan (Permenkes No. 28, 2014).

Besaran tarif kapitasi yang dibayarkan FKTP pada suatu wilayah
ditentukan berdasarkan besarnya kesepakatan BPJS Kesehatan dengan
asosiasi fasilitas kesehatan di wilayah setempat dengan mengacu pada

56
standar tarif kapitasi yang telah ditetapkan Menteri Kesehatan adalah
sebagai berikut (Permenkes No. 28, 2014):

1) Puskesmas atau fasilitas kesehatan sebesar Rp. 3.000 sampai dengan
Rp.6.000
2) Rumah Sakit Kelas D Pratama, klinik pratama dokter atau fasilitas
kesehatan setara Rp. 8.000 sampai Rp. 10.000

3) Praktik perorangan dokter gigi sebesar Rp. 2.000
Perencanaan anggaran keuangan dilakukan oleh tiap-tiap unit
pelayanan, kemudian dijadikan satu menjadi RBA (Rencana Belanja
Anggaran). RBA diinput ke SIMDA (Sistem Informasi Manajemen Daerah)
dan disahkan oleh DPPKAD (Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan
Aset Daerah) sehingga RBA menjadi RAK (Rencana Anggaran Kerja) yang
lebih rinci dengan muncul perkode rekening rencana anggaran. RAK
kemudian disahkan menjadi RAPBD dan RAPBN sehingga menjadi dana
APBD dan APBN yang merupakan RBA definitif. RBA definitif Puskesmas
ini akan menjadi DPA (Dokumen Pelaksanaan Anggaran) yang lebih rinci,
dan jika sudah disetujui oleh Kepala Puskesmas selaku Kuasa Pengguna
Anggaran, maka dana akan turun (Permenkes No. 28, 2014).
5. Sistem Manajemen Kefarmasian Puskesmas II Kemranjen

Manajemen obat di Puskesmas II Kemranjen dapat dikatakan
tersusun baik, yaitu meliputi perencanaan, pengadaan, pendistribusian, dan
penyimpanan. Fungsi pemilihan obat adalah untuk menentukan apakah obat
benar-benar diperlukan sesuai dengan jumlah penduduk dan pola penyakit
di daerah. Pengadaan obat yang baik sebaiknya diawali dengan dasar-dasar
seleksi kebutuhan obat yang meliputi sebagai berikut:

57
a. Obat dipilih berdasarkan seleksi ilmiah, medik dan statistik yang
memberikan efek terapi jauh lebih baik dibandingkan resiko efek
samping yang akan ditimbulkan

b. Jenis obat yang dipilih seminimal mungkin dengan cara menghindari
duplikasi dan kesamaan jenis

c. Jika ada obat baru harus ada bukti yang spesifik untuk efek terapi yang
lebih baik
d. Hindari penggunaan kombinasi, kecuali jika obat kombinasi mempunyai
efek yang lebihbaik dibanding obat tunggal

e. Apabila jenis obat banyak, maka kita memilih berdasarkan obat pilihan
(drug of choice) dari penyakit yang prevalensinya tinggi (Permenkes No.
75, 2014).
Perencanaan obat di Puskesmas dilakukan untuk menentukan jenis
obat dan jumlah kebutuhan obat. Tahap awal persiapan perencanaan obat di
Puskesmas II Kemranjen dengan melakukan pengamatan terhadap
kebutuhan obat bulan sebelumnya yang terdapat di Lembar Permintaan dan
Lembar Pemakaian Obat (LPLPO). Obat yang sering digunakan akan
menjadi proritas untuk diusulkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas.
Hal ini sesuai dengan tahap persiapan dari perencanaan obat ketika akan
memilih obat. Adapun sebelum melakukan pengadaan perlu diadakan
seleksi atau pemilihan obat (Permenkes No. 75, 2014)..

Pengadaan obat harus memperhatikan dan mempertimbangkan
bahwa obat yang diminta sesuai dengan jenis dan jumlah obat yang telah
direncanakan. Pengadaan obat di Puskesmas dilakukan untuk memperoleh
jenis dan jumlah obat dengan mutu yang tinggi serta menjamin tersedianya
obat dengan cepat dan tepat waktu. Pengadaan obat di Puskesmas dilakukan
melalui dinas kesehatan kota dan Gudang Farmasi Kabupaten (GFK)

58
dengan mengajukan lembar permintaan dan lembar pemakaian obat
(LPLPO). Permintaan khusus yang dilakukan diluar jadwal yang telah
disepakati apabila terjadi peningkatan yang menyebabkan kekosongan obat
dan penanganan kejadian luar biasa serta obat rusak (Permenkes No. 75,
2014).
Hasil wawancara menyatakan bahwa obat yang berada di
Puskesmas nantinya akan didistribusikan ke Pustu, Poskesdes dan Bides.
Penyaluran obat juga dilakukan dibagian sub-sub Puskesmas seperti,
(UGD), ruang rawat inap, ruang poli umum dan poli gigi.
6. Sistem Manajemen Informasi Puskesmas II Kemranjen
Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS) merupakan suatu
aplikasi Manajemen Puskesmas yang memiliki fungsi utama yaitu
memanage semua data pasien mulai dari pendaftaran, registrasi,
pemeriksaan (diagnosis) serta pengobatan pasien. SIMPUS digunakan untuk
menangani keseluruhan proses manajemen Puskesmas. SIMPUS ini terdiri
berbagai modul antara lain admin sistem (manajemen user), loket, poli
umum, poli gigi, KIA, UGD, dan kegiatan luar Gedung/UKM (Departemen
Kesehatan, 2004). SIMPUS menggunakan sistem yang berbasis web
sehingga memungkinkan koneksi online Dinas Kesehatan ke Puskesmas
atau Pustu secara real time. Sistem ini sebenarnya sudah dicanangkan
pemerintah sejak beberapa tahun sebelumnya namun di Puskesmas II
Kemranjen baru terlaksana pertengahan tahun 2013 berkenaan dengan
anggaran dan ketersediaan sarana dan prasarana untuk menunjang sistem
informasi ini (Departemen Kesehatan, 2004).

59
Primary Care (P-Care) di Puskesmas II Kemranjen terlaksana sejak
awal tahun 2014. Sesuai dengan namanya maka PCare atau Primary Care
ditujukan bagi pelayanan primer (Puskesmas) dan di dalamnya melakukan
pengolahan data mulai dari pendaftaran, bagian penegakan diagnosis,
pemberian terapi, hingga pemeriksaan laboratorium. PCare merupakan
sistem informasi pelayanan pasien yang ditujukan untuk pasien berstatus
BPJS Kesehatan berbasis komputer dan online via internet.

60
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Berdasarkan hasil observasi sistem manajemen pelayanan Puskesmas
di Puskesmas II Kemranjen dapat disimpulkan bahwa:

1. Manajemen sarana dan prasarana Puskesmas II Kemranjen cukup
memadai, sehingga seluruh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas II
Kemranjen dapat mengakses tempat pelayanan kesehatan dengan mudah.

2. Sumber Daya Manusia (SDM) Puskesmas II Kemranjen berjumlah 47
orang, hasil analisis beban kerja menyebutkan bahwa kebutuhan jabatan
fungsional umum dan tertentu Puskesmas II Kemranjen masih
membutuhkan tambahan SDM.

3. Sistem manajemen pelayanan Puskesmas II Kemranjen secara garis besar
sudah cukup baik dengan mengacu pada Plan of Action (POA).

4. Manajemen keuangan Puskesmas II Kemranjen menggunakan PPK-
BLUD dengan sumber pendapatan dari dana kapitasi dan non kapitasi.
5. Manajemen kefarmasian Puskesmas II Kemranjen meliputi perencanaan,
pengadaan, pendistribusian, dan penyimpanan. Obat dirotasi
menggunakan sistem FIFO dan FEFO.

6. Manajemen sistem informasi Puskesmas II Kemranjen Kecamatan
Kemranjen Kabupaten Banyumas menggunakan sistem informasi
manajemen Puskesmas (SIMPUS) secara online, Primary Care (P-Care),
dan sistem komunikasi data dinas kesehatan (KomdatDepkes) Kabupaten
Banyumas.
B. Saran
Puskesmas II Kemranjen secara keseluruhan sudah cukup baik, namun
terdapat beberapa saran demi mewujudkan Puskesmas yang lebih baik lagi,
antara lain:
61
1. Meningkatkan kerjasama antara Puskesmas dengan masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas agar informasi kesehatan dapat tersampaikan dengan
baik.
2. Perlu diadakan penambahan sumber daya manusia agar seluruh program
Puskesmas dapat terealisasikan dengan maksimal.

3. Perlu diadakan lokakarya mini triwulan lintas sektor guna membahas
seluruh kegiatan yang dilakukan, kendala yang dialami, dan hasil kegiatan.
4. Meningkatkan promosi kesehatan serta pemeberdayaan masyarakat
terutama dalam bidang kesehatan lingkungan.

5. Perlu dilakukan kalibari semua alat secara rutin setahun sekali sehingga
dengan adanya perawatandapat semakin meningkatkan kualitas pelayanan.

62
DAFTAR PUSTAKA
Buku Pegangan Sosialisasi jaminan Kesehatan nasional (JKN) dalam Sistem

Jaminan Sosial Nasional, 2014, Menkes RI: Jakarta
Departemen Kesehatan, 2001, Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat,

Depkes: Jakarta.
Departemen Kesehatan, 2004, Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di

Kabupaten/Kota, Depkes, Jakarta.
Departemen Kesehatan, 2004, Pedoman Penyelenggaraan Puskesmas di era

Desentralisasi, Jakarta: Balai Pustaka
Departemen Kesehatan, 2007, Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik Standar

Pelayanan Minimal Kesehatan Gigi Puskesmas, Depkes, Jakarta
Effendi, F. M., 2009, Keperawatan Kesehatan Komunitas: teori dan praktik dalam
keperawatan. Jakarta; Salemba Medika
Ismaniar, H., 2015, Administrasi Kesehatan Masyarakat: bagi perekam Medis dan
Informatika Kesehatan, Yogyakarta ; Deepublish
Notoatmodjo, S., 2007, Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni, Jakarta:Rineka

Cipta, hal 82
Muninjaya, A, A.,2004, Manajemen Kesehatan, Jakarta: Buku Kedokteran EGC
Peraturan Menteri Kesehatan Repuplik Indonesia Nomor 75, 2014, Pusat

Kesehatan Maysrakat. Menkes RI: Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28, 2014, tentang

Pedoman Pelaksana Program Jaminan Kesehatan, Menkes RI:Jakarta
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 32, 2014, tentang

pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional
pada Fasilitas Kesehatan Tingkat pertama Milik Pemerintah Daerah,
Menkes RI: Jakarta
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61, 2007, Pedoman teknis Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum daerah, Mendagri: Jakarta
Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2011, Sikda Generik,
Buletin jendela Data dan Informasi Kesehatan, Vol 3(III) : 1-8
Rosady, R., 1998, Manajemen Humas dan Manajemen Komunikasi, Konsepsi dan
Aplikasi, Jakarta, PT Raja Grafindo Rosada
63
Suryadi, 2011, Pergeseran Paradigma Manajemen: Tinjauan dari Berbagai

Disiplin ilmu, Program Pascasarjana, Universitas Brawijaya, Malang
Undang-undang Nomor 4, 1984, tentang Wabah Penyakit yang Menular
Undang-undang Nomor 23,1992, tentang Keluarga Berencana
Undang-undang Nomor 24, 2011, tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Undang-undang Nomor 4,1984, tentang Wabah Penyakit yang Menular

Laporan Manajemen Kesehatan Puskesmas II Kemranjen

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Manajemen Kesehatan Puskesmas II Kemranjen

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

Kesehatan merupakan faktor yang sangat penting dalam tahapan hidup

dalam pembangunan suatu bangsa, oleh karena itu sangatlah perlu

terselengaranya berbagai upaya kesehatan (Permenkes No. 75, 2014). Undang-

Undang No. 36 th 2009 tentang kesehatan menyebutkan bahwa sehat adalah

sehat jasmani tetapi juga rohani (Undang-undang No. 36, 2009).

Pembangunan kesehatan bertujuan meningkatkan kesehatan,

terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Salah satu upaya

mewujudkan derajat kesehatan bagi masyarakat diselenggarakan upaya

kesehatan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan

(promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan (kuratif), dan

pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh,

terpadu, dan berkesinambungan (Permenkes No. 75, 2014).

Sarana kesehatan yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya

biasa disebut dengan Puskesmas (Undang-undang No. 36, 2009). Puskesmas

berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran,

derajat kesehatan yang optimal. Tujuan Puskesmas adalah mendukung

tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional yakni meningkatkan

bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas agar terwujudnya derajat

kesehatan yang setinggi tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia Sehat

2010. Fungsi Puskesmas yaitu sebagai pusat penggerak pembangunan

berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakata serta

pusat pelayanan kesehatan strata pertama. Agar upaya kesehatan terselenggara

secara optimal, maka Puskesmas harus melaksanakan manajemen dengan baik

Manajemen merupakan proses yang khas, yang terdiri dari tindakan-

tindakan perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, dan pengawasan yang

dilakukan untuk menentukan sasaran-sasaran yang telah ditetapkan melalui

pemanfaatan Sumber Daya Manusia (SDM) dan sumber lainnya (Rosady,

dimanfaatkan di dalam berbagai jenis organisasi untuk membantu manajer

memecahkan masalah organisasi (Muninjaya, 2004). Fungsi dari manajemen

sendiri adalah perencanaan, pengorganisasian, penggerakan pelaksanaan,

pengasawan, dan penilaian. Manajemen kesehatan adalah penerapan

manajemen umum dalam sistem pelayanan kesehatan masyarakat, sehingga

(Natoatmodjo, 2007). Ruang lingkup manajemen kesehatan secara garis besar

dapat dibagi menjadi manajemen sumber daya manusia, manajemen

keuangan, manajemen logistik (berkaitan dengan kefarmasian dan sarana

prasarana), manajemen informasi, dan manajemen pelayanan kesehatan

(Herlambang & Murwani, 2012)

Manajemen pelayanan kesehatan berarti penerapan prinsip manajemen

dalam pelayanan kesehatan untuk sistem dan pelaksanaan pelayanan

kesehatan dapat berjalan dengan baik sesuai dengan prosedur, teratur,

menempatkan orang yang terbaik dibidang pekerjaanya, efisien, dan membuat

konsumen puas terhadap pelayanan kesehatan. Rumah Sakit dan Puskesmas

merupakan sub sistem pelayanan kesehatan yang pada dasarnya melaksanakan

dua jenis pelayanan yaitu pelayanan kesehatan dan pelayanan administrasi.

(Suryadi, 2011). Sistem manajemen pelayanan Puskesmas adalah rangkaian

kegiatan yang dilaksanakan secara sistematik untuk menghasilkan luaran

dan produktif, tidak gampang terjangkit penyakit dan selalu menjaga

kesehatannya dengan baik (Depkes, 2004).

Puskesmas II Kemranjen adalah salah satu Puskemas yang berada

diwilayah Kabupaten Banyumas. Wilayah kerja Puskesmas ini adalah 250

pelayanan yang baik untuk mengoptimalkan derajat kesehatan masyarakat dan

memuaskan pasien Puskesmas II Kemranjen. Kinerja pelayanan Puskesmas II

Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan

pengamatan mengenai sistem manajemen pelayanan Puskesmas II Kemranjen.

Rumusan masalah pada kegiatan ini adalah bagaimanakah sistem

manajemen kesehatan Puskesmas II Kemranjen Kabupaten Banyumas sebagai

penyelenggara layanan kesehatan masyarakat?

Kabupaten Banyumas sebagai penyelenggara layanan kesehatan

Manfaat melakukan observasi mengenai manajemen Puskesmas pada

Puskesmas II Kemranjen adalah sebagai berikut:

1. Mengetahui gambaran umum Puskesmas II Kemranjen.

4. Mengetahui sistem manajemen pelayanan kesehatan Puskesmas II

Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang