PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTALO KECAMATAN LOLAK

SURAT PESANAN BARANG / BAHAN

NO : 01 / PKM BTLO / SPB/ KAPITASI / 2014

DARI : BENDAHARA KAPITASI PUSKESMAS BUNTALO

ALAMAT : DESA BUNTALO KECAMATAN LOLAK KAB .BOL.MONG
UNTUK : .........................................
ALAMAT : MANADO

Harap dapat di layani pesanan barang / bahan tersebut di bawah ini :

NO JENIS BARANG / BAHAN JUMLAH KETERANGAN

1 Kamera fuji s 4400 ( 8648 ) 1 Buah

Buntalo 22 September 2014

Penyedia Barang Bendahara Kapitasi Puskesmas Buntalo

..................................................... Treis Melati Kansil A.Md. Keb

Nip. 198711272011022002

Mengetahui
Kepala Puskesmas Buntalo

Riliantini Adela Maneking

Nip. 196811071991032013
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTALO KECAMATAN LOLAK

SURAT PESANAN BARANG / BAHAN

NO : 02 / PKM BTLO / SPB/ KAPITASI / 2014

DARI : BENDAHARA KAPITASI PUSKESMAS BUNTALO

ALAMAT : DESA BUNTALO KECAMATAN LOLAK KAB .BOL.MONG
UNTUK : ...........................................
ALAMAT : MANADO

Harap dapat di layani pesanan barang / bahan tersebut di bawah ini :

NO JENIS BARANG / BAHAN JUMLAH KETERANGAN

1 Laptop ACER / full Aplikasi 1 Buah

Buntalo 22 September 2014

Penyedia Barang Bendahara Kapitasi Puskesmas Buntalo

..................................................... Treis Melati Kansil A.Md. Keb

Nip. 198711272011022002

Mengetahui
Kepala Puskesmas Buntalo

Riliantini Adela Maneking

Nip. 196811071991032013
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTALO KECAMATAN LOLAK

SURAT PESANAN BARANG / BAHAN

NO : 03 / PKM BTLO / SPB/ KAPITASI / 2014

DARI : BENDAHARA KAPITASI PUSKESMAS BUNTALO

ALAMAT : DESA BUNTALO KECAMATAN LOLAK KAB .BOL.MONG
UNTUK : ..........................................
ALAMAT : MANADO

Harap dapat di layani pesanan barang / bahan tersebut di bawah ini :

NO JENIS BARANG / BAHAN JUMLAH KETERANGAN

1 LCD Proyektor panasonic / Layar 1 Buah

Buntalo 22 September 2014

Penyedia Barang Bendahara Kapitasi Puskesmas Buntalo

..................................................... Treis Melati Kansil A.Md. Keb

Nip. 198711272011022002

Mengetahui
Kepala Puskesmas Buntalo

Riliantini Adela Maneking

Nip. 196811071991032013
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTALO KECAMATAN LOLAK

SURAT PESANAN BARANG / BAHAN

NO : 04 / PKM BTLO / SPB/ KAPITASI / 2014

DARI : BENDAHARA KAPITASI PUSKESMAS BUNTALO

ALAMAT : DESA BUNTALO KECAMATAN LOLAK KAB .BOL.MONG
UNTUK : ............................................
ALAMAT : MANADO

Harap dapat di layani pesanan barang / bahan tersebut di bawah ini :

NO JENIS BARANG / BAHAN JUMLAH KETERANGAN

1 Amplifier KU 9900 1 Buah

Buntalo 22 September 2014

Penyedia Barang Bendahara Kapitasi Puskesmas Buntalo

..................................................... Treis Melati Kansil A.Md. Keb

Nip. 198711272011022002

Mengetahui
Kepala Puskesmas Buntalo

Riliantini Adela Maneking

Nip. 196811071991032013
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTALO KECAMATAN LOLAK

SURAT PESANAN BARANG / BAHAN

NO : 05 / PKM BTLO / SPB/ KAPITASI / 2014

DARI : BENDAHARA KAPITASI PUSKESMAS BUNTALO

ALAMAT : DESA BUNTALO KECAMATAN LOLAK KAB .BOL.MONG
UNTUK : ...............................................
ALAMAT : MANADO

Harap dapat di layani pesanan barang / bahan tersebut di bawah ini :

NO JENIS BARANG / BAHAN JUMLAH KETERANGAN

1 Flas Toshiba 8 GB 1 Buah

Buntalo 22 September 2014

Penyedia Barang Bendahara Kapitasi Puskesmas Buntalo

..................................................... Treis Melati Kansil A.Md. Keb

Nip. 198711272011022002

Mengetahui
Kepala Puskesmas Buntalo

Riliantini Adela Maneking

Nip. 196811071991032013
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTALO KECAMATAN LOLAK

SURAT PESANAN BARANG / BAHAN

NO : 06 / PKM BTLO / SPB/ KAPITASI / 2014

DARI : BENDAHARA KAPITASI PUSKESMAS BUNTALO

ALAMAT : DESA BUNTALO KECAMATAN LOLAK KAB .BOL.MONG
UNTUK : .................................................
ALAMAT : MANADO

Harap dapat di layani pesanan barang / bahan tersebut di bawah ini :

NO JENIS BARANG / BAHAN JUMLAH KETERANGAN

1 Batrei Amplifier 1 Buah

Buntalo 22 September 2014

Penyedia Barang Bendahara Kapitasi Puskesmas Buntalo

..................................................... Treis Melati Kansil A.Md. Keb

Nip. 198711272011022002

Mengetahui
Kepala Puskesmas Buntalo

Riliantini Adela Maneking

Nip. 196811071991032013
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTALO KECAMATAN LOLAK

SURAT PESANAN BARANG / BAHAN

NO : 07 / PKM BTLO / SPB/ KAPITASI / 2014

DARI : BENDAHARA KAPITASI PUSKESMAS BUNTALO

ALAMAT : DESA BUNTALO KECAMATAN LOLAK KAB .BOL.MONG
UNTUK : TOKO WALET MEDIKA
ALAMAT : MANADO
Harap dapat di layani pesanan barang / bahan tersebut di bawah ini :

NO JENIS BARANG / BAHAN JUMLAH KETERANGAN

1 Auto check 3 in 1 1 Buah
2 Stick auto check cholestrol 2 Buah
3 Stick Auto check glukosa 1 Buah
4 Stick Auto Check Uric Acid 1 Buah
5 Tensi Meter ABN Aneroid 1 Buah
6 Tensi Meter Raksa GEA 1 Buah
7 Stetoscope ABN 2 Buah
8 Hekting Set one Med 1 Buah
9 Foley Kateter Royal 18 10 Buah
10 Regulator o2 GEA 1 Buah
11 Pocket Dopler Bistos 1 Buah
12 USG Jeli 250 ML 1 Buah
13 Urin bag one med 1 Buah
14 Jarum Kulit 7-15 1 Buah
15 Jarum otot 7-15 3 Buah
16 Stick cholestrol Easy Touch 1 Botol
17 Stick Glukosa Easy Touch 1 Botol
18 Stick Uric Acid Easy Touch 1 Buah
19 Lumpang 10 CM 1 Buah
20 Timbangan Camri 9015 1 Buah
21 Batere CR 2032 1 Buah
22 Alcohol Swab sensi 1 Dos
 Buntalo 22 September 2014

Penyedia Barang Bendahara Kapitasi Puskesmas Buntalo

..................................................... Treis Melati Kansil A.Md. Keb

Nip. 198711272011022002

Mengetahui
Kepala Puskesmas Buntalo

Riliantini Adela Maneking

Nip. 196811071991032013
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTALO KECAMATAN LOLAK

SURAT PESANAN BARANG / BAHAN

NO : 08 / PKM BTLO / SPB/ KAPITASI / 2014

DARI : BENDAHARA KAPITASI PUSKESMAS BUNTALO

ALAMAT : DESA BUNTALO KECAMATAN LOLAK KAB .BOL.MONG
UNTUK : APOTIK SETIA
ALAMAT : MANADO

Harap dapat di layani pesanan barang / bahan tersebut di bawah ini :

NO JENIS BARANG / BAHAN JUMLAH KETERANGAN

1 Cifroploksasin 500 MG 500 tablet
2 Cefadroksil 500 MG 500 Kapsul
3 Phenytoin 100 MG 100 Kapsul
4 Ambroxol 30 MG 12
5 Asam Mefenamat 500 MG 1000 Kaplet
6 Lodia 60 Tablet
7 Amlodipine 10 mg 250 tABLET
8 Ranitidine Injeksi 10 Ampul
9 Ranitidine 50 MG 500 Tablet
10 Keji Beling Seaa Horse 100 Kapsul

Buntalo 22 September 2014

Penyedia Barang Bendahara Kapitasi Puskesmas Buntalo

..................................................... Treis Melati Kansil A.Md. Keb

Nip. 198711272011022002

Mengetahui
Kepala Puskesmas Buntalo

Riliantini Adela Maneking

Nip. 196811071991032013
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTALO KECAMATAN LOLAK

SURAT PESANAN BARANG / BAHAN

NO : 09 / PKM BTLO / SPB/ KAPITASI / 2014

DARI : BENDAHARA KAPITASI PUSKESMAS BUNTALO

ALAMAT : DESA BUNTALO KECAMATAN LOLAK KAB .BOL.MONG
UNTUK : APOTIK LIANSA
ALAMAT : KOTAMOBAGU

Harap dapat di layani pesanan barang / bahan tersebut di bawah ini :

NO JENIS BARANG / BAHAN JUMLAH KETERANGAN

1 B Compleks Injeksi 10 Gram 5 Placon
2 Simpastatin 10 MG 2 Box
3 Norvom tab 100 MG 2 Box
4 Omeprasol 20 MG 2 Box
5 Chloramphenicol salf mata 24 Tube
6 Micoral 200 MG 10 tablet
7 Griseovulvin 125 MG 2 Box
8 Andalan injeksi 1 bln 5 Placon
9 Ranitidine 2 Box
10

Buntalo 22 September 2014

Penyedia Barang Bendahara Kapitasi Puskesmas Buntalo

..................................................... Treis Melati Kansil A.Md. Keb

Nip. 198711272011022002

Mengetahui
Kepala Puskesmas Buntalo

Riliantini Adela Maneking

Nip. 196811071991032013
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTALO KECAMATAN LOLAK

SURAT PESANAN BARANG / BAHAN

NO : / PKM BTLO / SPB/ KAPITASI / 2014

DARI : BENDAHARA KAPITASI PUSKESMAS BUNTALO

ALAMAT : DESA BUNTALO KECAMATAN LOLAK KAB .BOL.MONG
UNTUK : .............................................
ALAMAT :

Harap dapat di layani pesanan barang / bahan tersebut di bawah ini :

NO JENIS BARANG / BAHAN JUMLAH KETERANGAN

1

Buntalo 22 September 2014

Penyedia Barang Bendahara Kapitasi Puskesmas Buntalo

..................................................... Treis Melati Kansil A.Md. Keb

Nip. 198711272011022002

Mengetahui
Kepala Puskesmas Buntalo

Riliantini Adela Maneking

Nip. 196811071991032013