ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT (ICU)

PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
1. Identitas Klien
2. Identitas Penanggung Jawab
B. Riwayat Keperawatan (diambil yang paling prioritas, sesuai kasus saat ini)
a. Keluhan Utama
b. Riwayat Kesehatan sekarang
c. Riwayat Kesehatan masa lalu
d. Riwayat kesehatan keluarga
e. Riwayat alergi
C. Pengkajian Primer (kegawatan : ABCD)
D. Pengkajian Sekunder (Pemeriksaan Fisik pada sistem yang terjadi gangguan,pengkajian pola
fungsional dan Px.Diagnostik)
E. Analisa Data
No Hari/Tgl Data Problem Etiologi
1 Subjektif :

Objektif :

2 Subjektif :

Objektif :

F. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa Keperawatan gadar disusun berdasarkan prioritas.
G. NCP
Tgl. No. Tujuan Intervention Ttd
Jam Diagn Keperawatan NIC Activity Nama
osa (NOC)

H. Catatan Keperawatan
:
No
Hari/Tgl Jam Implementasi Respon Paraf
Dx
1 1. S : ..
2. O: ..
3. ..dst S: ..
O: ..

I. Evaluasi Sumatif :
No Hari/Tgl Jam Evaluasi Paraf
Dx
1 S: .
O: .
A: .(masalah belum teratasi)
P: ..
Pertahankan intervensi (ditulis intervensinya)
Lanjutkan intervensi (ditulis intervensinya)
Modifikasi intervensi (ditulis intervensinya)