PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS DONGKO
Jl. Raya Dongko PanggulNo HP. 081 136 789 67 UGD HP. 081 136 789 68
Email : puskesmasdongko@gmail.com
DONGKO 66363

KERANGKA ACUAN
PEMERIKSAAN KESEHATAN TERHADAP TENAGA KERJA FORMAL
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DONGKO KABUPATEN TRENGGALEK

A. Pendahuluan
Peningkatan dan pemeliharaan derajat kesehatan kerja (fisik,mental dan sosial)
yang setinggi-tingginya bagi pekerja di semua jabatan, pencegahan penyimpangan kesehatan
yang disebabkan oleh kondisi pekerja, perlindungan pekerja dari resiko kesehatan dan resiko
akibat faktor kesehatan, penempatan dan pemeliharaan pekerja dalam lingkungan kerja yaitu
adaptasi pekerjaan dengan manusia serta manusia dengan jabatannya, terangkum dalam program
kesehatan dan keselamatan kerja. Dengan pelaksanaan program kesehatan dan keselamatan kerja
yang baik dalam suatu instansi yang disertai dengan kegiatan olahraga yang baik, diharapkan
dapat meningkatakan prestasi kerja karena seseorang dapatsehat, aman dan nyaman sehingga
mampu beradaptasi dan dapat menjalankan tugas pokok fungsinya dengan baik.

B. Latar Belakang
Puskesmas adalah pusat kesehatan masyarakat yang berfungsi dalam menyelenggarakan
kegiatan promotif, preventif, kuratif dan relahabilitatif serta pemberdayaan masyarakat dibidang
pembangunan kesehatan. Salah satu bentuk kegiatan dalam melaksanakan fungsi itu adalah
program kesehatan dan keselamatan kerja. Dalam undang-undang kesehatan no.23 tahun 1992
pasal 23 disebutkan bahwa setiap tempat kerja wajib menyelenggarakan kesehatan kerja,
khususnya tempat kerja yang mempunyai risiko bahaya kesehatan, mudah terjangkit penyakit
atau mempunyai karyawan paling sedikit 10 orang. Kantor kecamatandan udp merupakan mitra
puskesmas dalam menyelenggarakan kesehatan, termasuk para kepala desa dan tokoh
masyarakat. Mereka juga merupakan tenaga kerja yang memiliki resiko dalam pekerjaannya.
Puskesmas sebagai institusi yang mengedepankan upaya promotif dan preventif berkomitmen
untuk melaksanakan pemeriksaan terhadap tenaga kerja di sektorini berdasarkan mou yang sudah
dibuat, agar dapat meningkatkan derajat kesehatannya.

C. Tujuan
 Tujuan umum
Melaksanakan pemeriksaan dan pembinaan terhadap tenaga kerja formal di kecamatan dan
UDP wilayah Puskesmas Dongko.
Tujuan khusus
1. Melindungipekerjadariancamanpotensial yang berasaldaritempatkerja
2. Melakukan pemeriksaan terhadap tenaga kerja agar dapat diketahui adanya penyakit
akibat kerja
3. Membantu pekerja untuk menciptakan lingkungan kerja yang sesuai dengan kapasitas
fisik, mental dan emosional sehingga tercapai tingkat efisiensi tanpa adanya keadaan
yang membahayakan kesehatan dan keselamatannya
4. Menjamin pelayanan kesehatan yang adekuat serta rehabilitasi dari sakit dan cidera
5. Mendorong pekerja untuk mempertahankan derajat kesehatan yang baik

D. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

1. Pelaksanaan pemeriksaan fisik
2. Pelaksanaan tes penunjang sesuai indikasi
3. Pelaksanaan tes kebugaran
4. Pelaksanaan penyuluhan/ pembinaan terhadap tenaga kerja

E. Sasaran
Staf kantor kecamatan
Staf kantor UDP
Kepala desa di seluruh wilayah Puskesmas Dongko
F. Waktu Pelaksanaan kegiatan
Kegiatan dilaksanakan pada hari rabu, tanggal 23 november 2017

G. pelaksanaan kegiatan
NO NAMA KEGIATAN WAKTU PENANGGUNG
JAWAB
1. Pendaftaran peserta 06.45-07.00 WIB Liana
Brina
2. Pemeriksaan fisik umum 07.00-07.30 WIB dr. Singgih Wahyu
Priono. U
Brina
Metta
Pemeriksaan penunjang Laborat
Pemerikasaan EKG Liana
Brina
 Sasmito Andri
3. Pemanasan 07.30-07.45 WIB
4. Pelaksanaan tes kebugaran 07.45-08.30
5. Penyuluhan/pembinaan terhadap tenaga 08.30-09.30 WIB
kerja

E. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi melalui daftar tilik oleh tim monev dan pendamping kinerja program
F. Pencataan pelaporan
Notulen dan bukti pelaksanaan kegiatan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dongko

dr. Singgih Wahyu Priono. U

NIP. 1970120 200904 1 001

 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS DONGKO
Jl. Raya Dongko PanggulNo HP. 081 136 789 67 UGD HP. 081 136 789 68
Email : puskesmasdongko@gmail.com
DONGKO 66363

NOTULEN PEMERIKSAAN DAN PEMBINAAN TERHADAP TENAGA KERJA

Hari/Tanggal : Rabu, Tanggal 23 November 2017

Tempat : Kantor kecamtan Dongko

Acara : Pemerksaan dan pembinaan terhadap tenaga kerja

Waktu : Pukul 07.00 s/d 10.00 WIB

Penanggung jawab : Liana

Peserta : Staf kantor kecamatan, Staf UDP, seluruhkepaladesa

Kegiatan :

1. Pemeriksaanfisikumum
2. Pemeriksaanpenunjangsesuaiindikasi
3. Pelaksanaanteskebugaran
4. Pembinaan/penyuluhan

Hasil :

Hasilpemeriksaanterdapatpadarekammedismasing-masingtenagakerja

Pembinaandilakukanmelaluiedukasidaninformasipadamasing-
masingpesertasesuaihasilpemeriksaanolehdokter.

Pembinaansecaraumumdilakukanolehpenanggungjawab program kesehatandankeselamatankerja,

SasmitoAndri, AMK. Beliaumenyampaikanbahwapemeriksaaninisangatperludilaksanakan agar
dapatmendeteksisecaradiniterhadapresikopenyakitakibatkerja agar
dapatdilakukanintervensisegeraterhadaphal-hal yang tidakdiinginkan. Padaumumnya orang
kantorcenderungmengalami stress yang tinggisertapolamakan yang kurangbaik.
Olehkarenaituperludilakukan

Perilakuhidupbersihdansehatsertarekreasi agar
dapatmenjagakesehatandanmemberikanhasilkinerja yang optimal.
Perilakuhidupbersihdansehatdiantaranyaadalah :

1. Menjagakesehatanlingkungankerjadanpengelolaansampah yang baik

2. Tidakmerokok di lingkungankerjaapalagi di tempatumum (sepertikantorkecamatan)
karenadapatmemberikandampak negative terhadap orang lain
3. Selaluberolahragasecarateratur
4. Penyediaanjambansehat
5. Penyediaan air bersih di lingkungankerja
6. Selaluaktifdalammelakukanpemeriksaandini, danapabiladitemukanhal yang
tidakdiinginkanbisasegeradilakukanintervensi
7. Selalumakanbuahdansayursetiaphari
8. Menghindarimakanmakanan yang tidaksehat, tidakamandantidakbersih
9. Menghindari stress
10. Menjagapostur/posisidudukatauberdirisaatkerja yang
dapatmenimbulkanadanyagangguanpadaototdantulang.

RTL : Melaksanakanpemeriksaandanpembinaansetiap 6 bulansekali

Mengetahui,

Kepala puskesmas Dongko

dr. Singgih Wahyu Priono. U

NIP. 1970120 200904 1 001

 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS DONGKO
Jl. Raya Dongko PanggulNo HP. 081 136 789 67 UGD HP. 081 136 789 68
Email : puskesmasdongko@gmail.com
DONGKO 66363

DAFTAR TILIK

PELAKSANAAN PEMERIKSAAN DAN PEMBINAAN TERHADAP TENAGA KERJA

No. kode : Nama & TTD responden

No. Revisi :

Tanggal mulai berlaku :

Halaman :1 (..)

NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Apakah sebelum pelaksanaan kegiatan, panitia penyelenggara
kegiatan menyampaikan undangan lisan/tertulis?

2 Apakah dalam kegiatan ini dilakukan pemeriksaan fisik?

3 Apakah dalam kegiatan ini dilakukan pemeriksaan penunjang sesuai

indikasi dokter?

4 Apakah dalam kegiatan ini dilakukan tes kebugaran?

5 Apakah sebelum tes kebugaran dilakukan pemanasan?

6 Apakah dokter memberikan edukasi dan informasi tentang penyakit

atau hasil pemeriksaan?

7 Apakah dalam kegiatan ini juga dilakukan penyuluhan/pembinaan?

 8 Apakah menurut saudara kegiatan ini penting dan bermanfaat?

Mengetahui,

Kepala puskesmas Dongko

dr. Singgih Wahyu Priono. U

NIP. 1970120 200904 1 001

 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS DONGKO
Jl. Raya Dongko PanggulNo HP. 081 136 789 67 UGD HP. 081 136 789 68
Email : puskesmasdongko@gmail.com
DONGKO 66363

DAFTAR TILIK

PELAKSANAAN PEMBINAAN RUHANI STAF

No. kode : Nama & TTD responden

No. Revisi :

Tanggal mulai berlaku :

Halaman :1 (..)

NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Apakah sebelum pelaksanaan kegiatan,Koordinator K3
menyampaikan undangan lisan/tertulis kepada seluruh staf?

2 Apakah dalam kegiatan ini Tim K3 menyampaikan sarana

prasarana yang dibutuhkan dalam pembinaan ruhani staf?

3 Apakah dalam kegiatan ini pelaksana penyuluhan ruhani dari

kemenag dan staf harus mengisi daftar hadir?

4 Apakah dalam kegiatan ini staf kemenag yang ditunjuk memberi

pembinaan tentang ruhani staf?

5 Apakah ada waktu diskusi dalam kegiatan ini?

6 Apakah hasil kegiatan ini dicatat dan didokumentasikan oleh Tim

K3 yang ditunjuk?
 Mengetahui,

Kepala puskesmas Dongko

dr. Singgih Wahyu Priono. U

NIP. 1970120 200904 1 001

 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS DONGKO
Jl. Raya Dongko PanggulNo HP. 081 136 789 67 UGD HP. 081 136 789 68
Email : puskesmasdongko@gmail.com
DONGKO 66363

DAFTAR TILIK

PELAKSANAAN SOSIALISASI PROGRAM K3

No. kode : Nama & TTD responden

No. Revisi :

Tanggal mulai berlaku :

Halaman :1 (..)

NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Apakah sebelum pelaksanaan kegiatan,petugas mempersipkan
sarana prasarana termasuk undangan?
2 Apakah dalam kegiatan ini peserta dimintai mengisi daftar hadir?

3 Apakah dalam kegiatan ini diawali dengan pembukaan dan

menyanyikan lagu indonesia raya?

4 Apakah dalam kegiatan ini ada sambutan dari kepala puskesmas?

5 Apakah dalam kegiatan ini ada penyampaian materi tentang

program baru atau regulasi baru atau suatu kebijakan baru tentang
kesehatan oleh petugas puskesmas?

6 Apakah hasil kegiatan ini di catat dan didokumentasikan oleh

petugas yang di tunjuk?
 Mengetahui,

Kepala puskesmas Dongko

dr. Singgih Wahyu Priono. U

NIP. 1970120 200904 1 001

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS DONGKO
NOMOR : 445/ /437.52.../2015

TENTANG

TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS DONGKO TAHUN 2016

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS DONGKO,

Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin perbaikan mutu,

peningkatankinerjadanpenerapanmanajemenrisikodilaksa
nakansecaraberkesinambungan di Puskesmas,
makaperludilakukanupayauntukmeningkatkankeselamata
ndankesehatankerja di lingkuppuskesmasDongko;
b. bahwasesuaidenganketentuan Pasal 23 Undang-undang
No 23 tahun 1992 tentang kesehatan, disebutkan bahwa
setiap tempat kerja wajib menyelenggarakan kesehatan
kerja, khususnya tempat kerja yang mempunyai risiko
bahaya kesehatan, mudah terjangkit penyakit atau
mempunyai karyawan paling sedikit 10 orang.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a danhuruf b, perlu menetapkan Keputusan
Kepala Unit PelaksanaTeknisPuskesmasDongkotentang
 Tim KesehatandanKeselamatanKerja Unit
PelaksanaTehnisPuskesmasDongkoTahun 2015;

Mengingat : 1. Dalam UU No.23 tahun 1992 pasal 23 tentang kesehatan

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Kepmenaker 02/1980: PemeriksaanKesehatan
4. Kepmenaker 03/1982: PelayananKesehatanKerja
5. Permenaker 04/1987: tentang P2K3
6. Permenaker no.05/Men/1996 tentang Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan kerja
7. Kepmenaker 051/1999: NilaiambangbatasfaktorFisik;
8. PeraturanPemerintahNomor 58 Tahun 2005
tentangPengelolaanKeuangan Daerah;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

DINASPUSKESMAS DONGKO TENTANG TIM KESEHATAN
DAN KESELAMATAN KERJA PADA UNIT PELAKSANA
TEKNIS PUSKESMAS DONGKO TAHUN 2016.
KESATU : Membentuk Tim Kesehatan dan Keselamatan Kerja dengan
susunan sebagaimana tercantum dalam Lampiran,
merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan
dari Keputusan ini.
KEDUA : Menugaskan Tim sebagaimana dimaksud diktum KESATU
untuk :
a. Membuat dan merencanakan jalannya sistem
kesehatan dan keselamatan kerja di puskesmas
Dongko
b. Bertanggung jawab untuk melaksanakan sistem
kesehatan dan keselamatan kerja di puskesmas
Dongko
c. Melakukan monitoring dan evaluasi tentang
pelaksanaan kesehatan dan keselamtan kerja di
puskesmas Dongko
KETIGA : Biaya sebagai akibat dari pelaksanaan Keputusan ini
dibebankan pada Anggaran Rutin Puskesmas.
KEEMPAT : a. Keputusan ini berlaku pada tanggal diundangkan;
b.
Apabiladidalampenetapankeputusaniniterdapatkekelir
uan, akandiadakanpembetulansebagaimanamestinya.

Ditetapkan di : Dongko
pada tanggal : Desember 2015

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

PUSKESMAS DONGKO,

dr. Singgih Wahyu Priono. U

NIP. 1970120 200904 1 001
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA
TEKNIS PUSKESMAS DONGKO
NOMOR : 445/ /437.52..../2015
TANGGAL :

SUSUNAN TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS DONGKO
TAHUN 2016

Penangung jawab : dr Tita Riskana

Ketua : Sasmito Andri, AMD,Kep
Sekretaris : laili nur azizah,S.Kep
Evi Zuraida, AMD,Ro
Pokja Promosi Kesja : Nina Wiji Astuti,SKM
Renik, AMD,Kl
Pokja Kesling : Sri Astutik,AMD.Kl
Supriyadi,AMD.Kl
Pokja UPI : Didik Kristiani,AMD.Keb
Inggar Swita, AMD.Keb
Pokja Kesmed : Farida Retnaningrum,S.Kep
Titin Rohmiati,AMD.Kep
Pokja olahraga : Yuniarti,AMD.Kep
Erma Lianti,S.Kep
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS DONGKO
Jl. Raya Dongko PanggulNo HP. 081 136 789 67 UGD HP. 081 136 789 68
Email : puskesmasdongko@gmail.com
DONGKO 66363

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

G. Pendahuluan
Peningkatan dan pemeliharaan derajat kesehatan kerja (fisik,mental dan sosial) yang
setinggi-tingginya bagi pekerja di semua jabatan, pencegahan penyimpangan kesehatan yang
disebabkan oleh kondisi pekerja, perlindungan pekerja dari resiko kesehatan dan resiko akibat
faktor kesehatan, penempatan dan pemeliharaan pekerja dalam lingkungan kerja yaitu adaptasi
pekerjaan dengan manusia serta manusia dengan jabatannya, terangkum dalam program
kesehatan dan keselamatan kerja. Dengan pelaksanaan program kesehatan dan keselamatan kerja
yang baik dalam suatu instansi yang disertai dengan kegiatan olahraga yang baik, diharapkan
dapat meningkatakan prestasi kerja karena seseorang dapatsehat, aman dan nyaman sehingga
mampu beradaptasi dan dapat menjalankan tugas pokok fungsinya dengan baik.

H. Latar Belakang
Puskesmas adalah pusat kesehatan masyarakat yang berfungsi dalam menyelenggarakan
kegiatan promotif, preventif, kuratif dan relahabilitatif serta pemberdayaan masyarakat dibidang
pembangunan kesehatan. Salah satu bentuk kegiatan dalam melaksanakan fungsi itu adalah
program kesehatan dan keselamatan kerja. Dalam undang-undang kesehatan No.23 tahun 1992
pasal 23 disebutkan bahwa setiap tempat kerja wajib menyelenggarakan kesehatan kerja,
khususnya tempat kerja yang tmempunyai risiko bahaya kesehatan, mudah terjangkit penyakit
atau mempunyai karyawan paling sedikit 10 orang. Puskesmas adalah institusi pemerintah
dengan resiko kesehatan akibat kerja yang cukup besar sehingga program kesehatan dan
keselamatan kerja serta olahraga ini sangat diperlukan dalam rangka menciptakan kondisi yang
sehat, aman, efektif dan produktif bagi pekerja, khususnya di puskesmas dan umunya bagi
masyarakat pekerja di wilayah puskesmas Dongko.
 I. Tujuan
Tujuan umum
Melaksanakan program kesehatan dan keselamatan kerja serta olahraga di puskesmas untuk
mewujudkan kondisi sehat, aman dan nyaman bagi pekerja
Tujuan khusus
1. Melindungi pekerja dari ancaman potensial yang berasal dari tempat kerja
2. Membantu pekerja untuk menciptakan lingkungan kerja yang sesuai dengan kapasita
fisik, mental dan emosional sehingga tercapai tingkat efisiensi tanpa adanya keadaan
yang membahayakan kesehatan dan keselamatannya
3. Menjamin pelayanan kesehatan yang adekuat serta rehabilitasi dari sakit dan cidera
4. Mendorong pekerja untuk mempertahankan derajat kesehatan yang baik

i. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

a. Membuat kebijakan dan komitmen tentang kesehatan dan keselamatan kerja dan
olahraga
b. Membentuk tim kesehatan dan keselamatan kerja dan olahraga
c. Membuat rencana kegiatan tim kesehatan dan keselamatan kerja dan olahraga
d. Mensosialisasikan kegiatan tim kesehatan dan keselamatan kerja dan olahraga linprog
dan linsek
e. Melaksanakn kegiatan yang sudah direncanakan oleh tim
f. Melakukan monitoring dan evaluasi

A. Cara melakukan kegiatan

Kebijakan K3 dibuat oleh kepala puskesmas Dongko yang sekaligus membentuk tim
kesehatan dan keselamatan kerja. Rencana kegiatan dibuat oleh tim kesehatan dan
keselamatan kerja melalui rapat kerja tim. Selanjutnya melakukan sosialisasi tentang
rencana kegiatan tim kesehatan dan keselamatan kerja yang sudah disetujui oleh kepala
puskesmas Dongko. Melaksanakan kegiatan sesuai dengan rencana kegiatan dan selanjutnya
dilakukan monitoring dan evaluasi terhadap hasil kegiatan.
Sasaran
Kepala Puskesmas
Tim kesehatan dan keselamatan kerja
Pelaksana kegiatan Sektor formal dan informal yang dibina
B. Jadwal pelaksanaan kegiatan

2017
No Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

1 Membuat
 kebijakan
dan
komitmen
2 Membentuk
tim k3
3 Membuat x
rencana
kegiatan
4 Sosialisasi x X
rencana
kegiatan ke
linprog dan
linsek
5 Pelaksanaan x x x X x x x x x x x
kegiatan
6 Monev x x

C. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Tujuan evaluasi adalah untuk mengetahui apakah kegiatan sudah dilakukan sesuai dengan
rencana kegiatan yang sudah dibuat oleh tim kesehatna dan keselamatan kerja.

D. Pencataan pelaporan dan evaluasi kegiatan

Pencatatan dilakukan setiap kali melakukan kegiatan oleh tim kesehatan dan keselamatan
kerja. Pelaporan dilakukan setiap bulan dan evaluasi dilakukan setiap enam bulan sekali.
 Rencana kerja program kesehatan dan keselamatan kerja
puskesmas Dongko
tahun 2017

NO BENTUK TUJUAN SASARAN WAKTU DANA PENANGGUNG

KEGIATAN PELAKSANAAN JAWAB
1. Melakukan Memberikan -Muspika Mei BOK Sasmito andri
sosialisasi pemahaman -Kepala
program kepada dinas
kesehatan pekerja di instansi
dan lintas sektor diwilayah
keselamatan tentang kecamatan
kerja serta K3dan Dongko
olahraga olahraga -Sektor
kepada pekerja
lintas sektor informal
-Kepala
desa di
wilayah
kecamatan
Dongko

2. Melakukan Memberikan Seluruh staf Maret BOK Sasmito Andri

sosialisasi pemahaman
kepada kepada staf
karyawan di puskesmas
puskesmas tentang
tentang program
program K3 K3dan
olahraga

3. Melakukan Mengetahuai Lingkungan Pebruari DOP BLUD Farida

 identifikasi resiko akibat puskesmas retnaningrum
resiko kerja kerja yang
di ada di
lingkungan puskesmas
puskesmas
Dongko

4. Penyediaan Menyediakan -Alat Maret DOP BLUD Didik kristiani

APD bagi dan pelindung
staf memenuhi diri seperti
puskesmas alat pelindung masker,
diri bagi handscoon,
pekerja/staf celemek,
puskesmas sarpras
untuk
CTPS,
tempat
sampah
medis, alat
pemadam
kebakaran

5. Penyediaan Memberikan Arah lokasi Maret DOP BLUD Nina wiji astuti
sarana dan informasi dan tanda
prasarana kepada bahaya
yang masyarakat
berhubungan puskesmas
dengan tentang arah
pemberian lokasi serta
arah lokasi tempat-
serta tanda tempat yang
bahaya di berbahaya
lingkungan dan
puskesmas membutuhkan
perhatian
 khusus

6. Out bound Relaksasi Staf April Uang hasil Didik kristiani

staf bagi staf dan puskesmas hadiah/
puskesmas untuk penghargaan
meningkatkan kepada
kerja sama puskesmas
serta
tabungan
dari staf

7. Monitoring Melihat, Seluruh staf Pebruari- DOP BLUD Sri astutik

dan evaluasi mengevaluasi dan tempat desember tiap
serta dan membina pengelolaan bulan
pembinaan pengelolaan sampah dan
kepada sampah dan limbah di
warga limbah di puskesmas
puskesmas puskesmas
tentang
pengelolaan
limbah dan
sampah

8. Memeriksa Mengetahui Air DOP BLUD Sri astutik

sampel air di syarat air puskesmas
puskesmas bersih di
puskesmas
terpenuhi atau
tidak

9. Merawat Menjaga agar IPAL DOP BLUD Sri Astutik

IPAL IPAL dalam puskesmas
 kondisi baik Dongko

10. Melakukan Memelihara Petugas Pebruari- DOP BLUD Sri astutik

koordinasi agar tanaman kebersihan desember
perawatan yang ada di
tanaman di puskesmas
puskesmas dapat dirawat
kepada dengan baik
petugas
kebersihan
yang
bertanggung
jawab

11. Membuat Membuat SOP Pebruari DOP BLUD Tim K3

SOP yang acuan atau
berhubungan pedoman
dengan untuk
kegiatan K3 melakukan
kegiatan yang
berhubungan
dengan k3

12. Pemeriksaan Mengetahui Seluruh staf DOP BLUD Tim K3, Petugas
laboratorium secara dini dan JKN laborat dan
terhadap staf penyakit yang dokter
puskesmas muncul puskesmas
sebagai resiko
kerja

13. Pemeriksaan Mengetahui Seluruh staf Juni-Desember DOP BLUD Tim K3, Petugas
 laboratorium secara dini UDP, dan JKN laborat dan
terhadap staf penyakit yang Polsek, dokter
UDP, muncul pada Kecamatan puskesmas
Kecamatan, pekerja dan koramil
polsek dan sebagai akibat
koramil resiko kerja

14. Olahraga Menjaga Seluruh staf Tiap jumat Swadaya Yuniarti

bersama di kesehatan dan Puskesmas, bersama/
lapangan kebugaran UDP, Forum
Dongko tubuh Polsek, kecamatan
Kecamatan sehat
dan koramil
serta
masyarakat

15. Senam Untuk Seluruh staf Tiap hari jam 11 DOP BLUD Yuniarti
relaksasi/ peregangan diikuti Siang
peregangan seluruh
5 menit warga
puskesmas

16. Pendataan Mengetahui Organisasi Mei DOP BLUD Yuniarti

organisasi jumlah sasran atau dan BOK
atau kelompok
kelompok olga
olahraga
yang ada di
Dongko

17. Sabtu Melakukan Seluruh staf Tiap bulan DOP BLUD Farida
 asyik koordinasi puskesmas retnaningrum
linprog
dengan
disertai
bernyanyi
bersama

18. MOU Melakukan Staf Tiga bulan sekali DOP BLUD Sasmito Andri
program K3 tes kebugaran puskesmas
dengan dan IVA dan staf
kemenag kepada satf kemenag
kemenag dan
penyuluhan
agama dari
kemenag
kepada staf
puskesmas