Standar No urut Elemen Penilaian

PPK.1. Rumah sakit merencanakan pendidikan konsisten dengan

1 misi, jenis pelayanan dan populasi pasien.

Tersedia mekanisme atau struktur pendidikan yang

2 memadai di seluruh rumah sakit

Struktur dan sumber daya pendidikan diorganisasikan

3 secara efektif

PPK.2. Dilakukan asesmen kebutuhan pendidikan pasien dan

1 keluarga
Hasil asesmen kebutuhan pendidikan dicatat di rekam
2 medis pasien

Tersedia sistem pencatatan pendidikan pasien yang seragam

3 oleh seluruh staf

Ketika informed consent dipersyaratkan, pasien dan keluarga

4 belajar tentang proses memberikan informed consent (lihat juga
HPK.2.1, EP 3, dan MKI.3, EP 1 dan 2).

Pasien dan keluarga belajar tentang bagaimana

5 berpartisipasi dalam pengambilan keputusan terkait
pelayanannya (lihat juga HPK.2, EP 1).
Pasien dan keluarga belajar tentang kondisi kesehatannya
6 dan diagnosis pasti (lihat juga HPK.2.1, EP 1).

Pasien dan keluarga belajar tentang hak mereka untuk

berpartisipasi pada proses pelayanan (lihat juga HPK.2.1, Ep 4).
7
PPK.2.1. Pasien dan keluarga dilakukan asesmen atas elemen : a)
1 sampai dengan e) dalam Maksud dan Tujuan (lihat juga HPK.1.1,
EP 1).

Temuan asesmen digunakan untuk membuat rencana

2 pendidikan.

Temuan asesmen didokumentasikan dalam rekam medis

3 pasien

PPK.3. Pasien dan keluarga mendapatkan pendidikan dan

pelatihan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan berkelanjutan
1 atau mencapai sasaran kesehatannya (lihat juga MKI.3, EP 1
dan 2).
Rumah sakit mengidentifikasi dan menjalin kerjasama
dengan sumbersumber yang ada di komunitas yang
2 mendukung promosi kesehatan berkelanjutan dan pendidikan
untuk pencegahan penyakit (lihat juga APK.3.1, EP 2, dan
TKP.3.1, EP 1).

Bila kondisi pasien mengindikasikan, pasien dirujuk ke

3 sumber-sumber yang tersedia di komunitas(lihat juga TKP.3.1,
EP 2).

PPK.4. Terkait dengan pelayanan yang diberikan, pasien dan

keluarga dididik tentang penggunaan seluruh obat-obatan
1 secara efektif dan aman, serta tentang potensi efek samping
obat, pencegahan terhadap potensi interaksi obat dengan obat
OTC dan atau makanan.

Terkait dengan pelayanan yang diberikan, pasien dan

2 keluarga dididik tentang keamanan dan efektivitas penggunaan
peralatan medis.
Terkait dengan pelayanan yang diberikan, pasien dan
3 keluarga dididik tentang diet dan nutrisi yang benar.
Terkait dengan pelayanan yang diberikan, pasien dan
4 keluarga dididik manajemen nyeri (lihat juga PP.6, EP 3).

Terkait dengan pelayanan yang diberikan, pasien dan

5 keluarga dididik tentang teknik rehabilitasi.
PPK.5. Ada proses untuk memverifikasi bahwa, pasien dan keluarga
1 menerima dan memahami pendidikan yang diberikan (lihat juga
MKI.3, EP 1 dan 2).
Mereka yang memberikan pendidikan perlu mendorong
2 pasien dan keluarganya untuk bertanya dan memberi pendapat
sebagai peserta aktif (lihat juga HPK.2, EP 1)
Informasi verbal perlu diperkuat dengan materi secara
tertulis yang terkait dengan kebutuhan pasien dan konsisten
3 dengan pilihan pembelajaran pasien dan keluarganya (lihat juga
HPK.2.1, Maksud dan Tujuan, dan MKI.3)

PPK.6. Bila ada indikasi, pendidikan pasien dan keluarga diberikan

1 secara kolaboratif
Mereka yang memberikan pendidikan harus memiliki
2 pengetahuan yang cukup tentang subjek yang diberikan.

Mereka yang memberikan pendidikan harus menyediakan

3 waktu yang adekuat.
Mereka yang memberikan pendidikan harus mempunyai
4 ketrampilan berkomunikasi (lihat juga PAB.5.1, EP 2)
 Dokumen

UU 44/2009 TT RUMAH SAKIT

UU 36/2009 TT KESEHATAN

PMK 004/2012 JUKNIS PKRS/KMK 1426 TH 2006

KMK 1193/2004 KEBIJAKAN PKRS

SK KOMITE PKRS
KEBIJAKAN komite PKRS
Pedoman pelayanan & pengorganisasian PKRS
RENSTRA, RKA RS
Program kerja PKRS
STRUKTUR ORGANISASI PKRS
Dokumen pelaksanaan proker PKRS (undangan,materi,absensi,dokumentasi)

UU 44/2009 TT RUMAH SAKIT

UU 36/2009 TT KESEHATAN

UU 29/2004 TT PRAKTEK KEDOKTERAN

PMK 269/2008 TT REKAM MEDIS

PMK 290/2008 TT PERETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

KEBIJAKAN/PANDUAN PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI

SPO pemberian informasi dan edukasi

SPO asesmen kebutuhan pend px & keluarga
SPO verifikasi
SPO hambatan bahasa
SPO penterjemah
KEBIJAKAN/PANDUAN PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN
SPO pemberian informasi informed consent
SPO pemberian informasi kesehatan pasien/komunikasi petugas dan pasien
SPO pemberian informasi hak dan tanggung jawab pasien
KEBIJAKAN/PEDOMAN/SPO PELAYANAN RM

KEBIJAKAN/PANDUAN PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI (STD 2)

SPO asesmen kebutuhan pend px & keluarga (STD 2)

SPO pemberian informasi dan edukasi (STD 2)
SPO verifikasi (STD 2)
FORMULIR asesmen kebutuhan informasi dan edukasi

KEBIJAKAN/PANDUAN PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI (STD 2)

SPO asesmen kebutuhan pend px & keluarga (STD 2)

SPO pemberian informasi dan edukasi (STD 2)

SPO verifikasi (STD 2)
MOU dengan pelayanan kesehatan/pihak lain sebagai upaya PKRS di komunitas
FORMULIR transfer pasien
Dokumen pelaksanaan proker PKRS (undangan,materi,absensi,dokumentasi, n

KEBIJAKAN/PANDUAN PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI (STD 2)

SPO asesmen kebutuhan pend px & keluarga (STD 2)

SPO pemberian informasi dan edukasi (STD 2)

SPO verifikasi (STD 2)

SPO pemberian edukasi obat

SPO pemberian edukasi keamanan dan efektivitas penggunaan peralatan medi
SPO pemberian edukasi diet
SPO pemberian edukasi menejemen nyeri
SPO pemberian edukasi fisioterapi
FORMULIR pemberian informasi dan edukasi terintegrasi
FORMULIR asesmen nyeri
LEAFLET
KEBIJAKAN/PANDUAN menjemen nyeri

KEBIJAKAN/PANDUAN PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI (STD 2)

SPO asesmen kebutuhan pend px & keluarga (STD 2)

SPO pemberian informasi dan edukasi (STD 2)

SPO verifikasi (STD 2)
LEAFLET

KEBIJAKAN/PANDUAN PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI (STD 2)

SPO asesmen kebutuhan pend px & keluarga (STD 2)

SPO pemberian informasi dan edukasi (STD 2)

SPO verifikasi (STD 2)

FORMULIR PEMBERIAN INFORMASI DA EDUKASI TERINTEGRASI
LEAFLET
PELATIHAN komunikasi efektif
pre/post tes
daftar hadir
sertifikat
laporan kegiatan
kebijakan pimpinan dalam menetapkan petugas dan kompetensi petugas dalam memberikan edukas
 Pelaksanaan

pelaksanaan penyuluhan dan senam

pelaksaan asesmen kebutuhan pendidikan px

pelaksanaan informed consent

pelaksanaan pemb informasi kesehatan
pelaksaan pemb informasi hak px
i komunitas

pelaksanaan penyuluhan dan senam

pelaksanaan edukasi obat

pelaksanaan edukasi kemanan dan efektifitas peralatan medis
pelaksanaan edukasi diet
pelaksanaan edukasi menejemen nyeri
pelaksanaan edukasi fisioterapi
pelaksanaan edukasi kolaborasi
 pelaksaan verifikasi

pelaksanaan edukasi kolaboratif

persyaratan dan kompetensi staf pemberi edukasi
ugas dalam memberikan edukasi
 Persiapan Ruangan

Pemahaman yang sama tentang PPK

Pemahaman yang sama tentang juknis pengisian form edukasi terintegrasi

Terlaksananya kegiatan edukasi sesuai dengan program kerja PKRS.

Tersedia ruang khusus untuk edukasi di masing2 ruang pelayanan.

Tersedianyan tempat leaflet dan leaflet dimasing2 ruang sesuai dengan kasus yang ada
Pelaksanaan Inform Consent sesuai dengan SPO Inform Concern.
Terlaksananya proses pengambilan keputusan pasien dan keluarga terkait dengan pelayanannya.
Hasil Kegiatan pelaksanaan edukasi pengambilan keputusan tercatat dalam form Informasi dan edu
Kegiatan asesmen kebutuhan edukasi,pemberian edukasi, dan verifikasi harus berpedoman pada SP
Hasil kegiatan asesmen , edukasi, verifikasi di catat dalam Form Informasi dan edukasi yang ada di d