Cover Ep

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MOJOGEDANG II
Jambangan, Pereng, Mojogedang, Karanganyar, Kodepos 57752,
Telp 085100834173 Email : op_puskesmas2mjgd@yahoo.com
BAB IX
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien
Kriteria 9.1.1
Tenaga klinis berperan aktif dalam proses peningkatan mutu
layanan klinis dan upaya keselamatan pasien
1 SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan

mutu klinis dan keselamatan pasien.
2 Pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis
di Puskesmas menurut kriteria Puskesmas berdasarkan
ketersediaan sumber daya yang tersedia dan standar
pencapaian
3 Hasil pengumpulan data, bukti analisis, dan pelaporan
berkala indikator mutu klinis
4 Bukti monitoring, bukti evaluasi, bukti analisis, bukti
tindak lanjut
5 Bukti identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD,
KTC, KPC, KNC
6 SK dan SOP penanganan KTD, KTC, KPC, KNC.
7 Bukti analisis, dan tindak lanjut KTD, KTC, KPC, KNC
8 Panduan manajemen risiko klinis, Panduan Manajemen
risiko klinis, bukti identifikasi risiko, analisis, dan tindak
lanjut risiko pelayanan klinis (minimal dilakukan FMEA
untuk satu kasus)
9 Bukti analisis dan upaya meminimalkan risiko
10 Kerangka acuan, Perencanaan Program keselamatan
pasien, Bukti Pelaksanaan, Bukti evaluasi, dan tindak
lanjut

DINAS KESEHATAN
BAB IX
Pasien
Kriteria 9.1.2
Tenaga klinis berperan penting dalam memperbaiki mutu dalam
pemberian layanan
1 Bukti pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam

pelayanan klinis, bukti pelaksanaan evaluasi, dan tindak
lanjut
2 Bukti peran aktif tenaga klinis dalam kegiatan
peningkatan mutu antara lain dalam penyusunan
indikator mutu/kinerja klinis, indikator perilaku kegiatan
perbaikan mutu melalui PDSA/PDCA, menyampaikan ide-
ide perbaikan dalam pertemuan-pertemuan
DINAS KESEHATAN
BAB IX
Pasien
Kriteria 9.1.3
Sumber daya untuk peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien disediakan, upaya peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien tersebut dilaksanakan
1 Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien

dengan kejelasan alokasi dan kepastian ketersediaan
sumber daya
2 Kerangka acuan, Perencanaan Program peningkatan
mutu klinis dan keselamatan pasien, Bukti Pelaksanaan,
Bukti evaluasi, dan tindak lanjut
3 Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien,
bukti pelaksanaan, bukti monitoing, bukti evaluasi dan
tindak lanjut

DINAS KESEHATAN
BAB IX
Pasien
Kriteria 9.2.1
Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan
diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan
menjamin keselamatan
1 Bukti penetapan pelayanan prioritas untuk diperbaiki
dengan kriteria pemilihan yang jelas.
2 Dokumentasi penggalangan komitmen, Dokumentasi
pelaksanaan sosialisasi tentang mutu klinis dan
keselamatan pasien yang dilaksanakan secara periodik
3 Bukti keterlibatan kepala Puskesmas dan tenaga klinis
dalam menetapkan prioritas pelayanan yang akan
diperbaiki
4 Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti
keterlibatan dalam penyusun rencanan
5 Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti
monitoring dalam pelaksanaan
6 Bukti evaluasi dan tindak lanjut perbaikan

DINAS KESEHATAN
BAB IX
Pasien
Kriteria 9.2.2
Ada pembakuan standar layanan klinis yang disusun
berdasarkan acuan yang jelas
1 Adanya panduan praktek klinis dan SOP layanan klinis

2 SOP-SOP pelayanan klinis yang menunjukkan adanya
acuan referensi yang jelas
3 SK tentang penetapan dokumen eksternal yang menjadi
acuan dalam penyusunan standar pelayanan klinis
4 SOP tentang prosedur penyusunan layanan klinis
5 Dokumentasi proses penyusunan pedoman praktek
klinik/ SOP layanan klinis di Puskesmas

DINAS KESEHATAN
BAB IX
Pasien
Kriteria 9.3.1
Pengukuran penggunaan instrumen-instrumen yang efektif
untuk mengukur mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien
1 SK tentang indikator mutu layanan klinis

2 SK tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien
3 Bukti pengukuran mutu layanan klinis yang mencakup
aspek penilaian pasien, pelayanan penunjang diagnosis,
penggunaan obat antibiotika, dan pengendalian infeksi
nosokomial, bukti monitoring dan tindak lanjut
pengukuran mutu layanan klinis
4 Bukti pengukuran sasaran keselamatan pasien, bukti
monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan
klinis

DINAS KESEHATAN
BAB IX
Pasien
Kriteria 9.3.2
Target mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
ditetapkan dengan tepat
1 Penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator

mutu klinis dan keselamatan pasien
2 Adanya target pencapaian mutu klinis yang rasional di
Puskesmas berdasarkan berbagai pertimbangan
3 Bukti keterlibatan tenaga-tenaga pemberi layanan klinis
dalam menetapkan tingkat pencapaian mutu klinis untuk
pelayanan yang prioritas akan diperbaiki

DINAS KESEHATAN
BAB IX
Pasien
Kriteria 9.3.3
Data mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
dikumpulkan dan dikelola secara efektif
1 Bukti pengumpulan data mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien secara periodik
2 Bukti dokumentasi pengumpulan data layanan klinis
3 Bukti analisis, penyusunan strategi dan rencana
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

DINAS KESEHATAN
BAB IX
Pasien
Kriteria 9.4.1
Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik
1 SK semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan

mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien, dengan
uraian tugas berdasarkan peran dan fungsi masing-
masing dalam tim
2 SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien. Uraian tugas, program kerja
tim.
3 Uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing
anggota tim
4 Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien, bukti pelaksanaan
program kerja, monitoring, dan evaluasi

DINAS KESEHATAN
BAB IX
Pasien
Kriteria 9.4.2
Rencana mutu layanan klinis dan keselamatan disusun dan
dilaksanakan berdasar hasil evaluasi
1 Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien yang disusun secara periodik
2 Hasil analisis, kesimpulan, dan rekomendasi hasil
monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
3 Bukti ananalis penyebab masalah
4 Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien berdasar analisis masalah
mutu/kinerja
5 Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
6 Ada kejelasan penanggung jawab tiap-tiap kegiatan yang
direncanakan dalam program perbaikan mutu
7 SK tentang petugas yang berkewajiban melakukan
pemantauan pelaksanaan kegiatan
9 Bukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti analisis dan
tindak lanjut terhadap monitoring pelaksanaan perbaikan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
DINAS KESEHATAN
BAB IX
Pasien
Kriteria 9.4.3
Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien dievaluasi dan didokumentasi
1 Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan

2 Bukti evaluasi penilaian dengan menggunakan indikator
3 Bukti tindak lanjut, bukti perubahan prosedur jika
diperlukan untuk perbaikan layanan klinis
4 Dokumentasi keseluruhan upaya peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
DINAS KESEHATAN
BAB IX
Pasien
Kriteria 9.4.4
Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien dikomunikasikan
Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien dikomunikasikan
1 SK dan SOP penyampai informasi hasil peningkatan mutu

layanan klinis dan keselamatan pasien
2 Dokumen/laporan kegiatan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien, laporan pemantauan dan evaluasi
kegiatan, dan hasil-hasil kegiatan peningkatan mutu
klinis dan keselamatan pasien
3 Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanan
sosialisasi dan komunikasi proses dan hasil peningkatan
mutu dan keselamatan pasien
4 Dokumen pelaporan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota

Cover Ep

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Cover Ep

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

1 SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

1 Bukti pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam

1 Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

1 Adanya panduan praktek klinis dan SOP layanan klinis

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

1 SK tentang indikator mutu layanan klinis

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

1 Penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

1 Bukti pengumpulan data mutu layanan klinis dan

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

1 SK semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

1 Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan

1 Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan

1 SK dan SOP penyampai informasi hasil peningkatan mutu

Anda mungkin juga menyukai