Anda di halaman 1dari 2

DOKUMEN CEKLIS PKPO

No Ceklis
DOKUMEN
. Ya Tidak
1. Pedoman Organisasi IFRS
- Struktur Organisasi
2. Pedoman Pelayanan IFRS
- Pedoman Visite Apoteker
Pedoman pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai; dan
- Panduan/Pedoman pemilihan obat
- Panduan/Pedoman perencanaan kebutuhan;
- Panduan/Pedoman pengadaan;
- SOP penulisan Surat Pesanan
- Panduan/Pedoman penerimaan;
- SOP penerimaan obat
- Panduan/Pedoman penyimpanan;
- SOP penyimpanan dan penataan
- SOP penulisan Kartu stok (penerimaan maupun
pengeluaran)
- Panduan/Pedoman pendistribusian;
- Panduan/Pedoman pemusnahan dan penarikan;
- SOP pemusnahan dan penarikan
- Panduan/Pedoman pengendalian; (stok opname)
- administrasi.
Pedoman Pelayanan farmasi klinik
- Panduan pengkajian dan pelayanan Resep;
- Pedoman penelusuran riwayat penggunaan Obat;
- Form rekonsiliasi Obat;
- Panduan Rekonsiliasi obat
- SOP pengisian form rekonsiliasi obat
- Form Pelayanan Informasi Obat (PIO);
- Panduan dan SOP Pelayanan Informasi Obat (PIO);
- Form konseling;
- Panduan dan SOP konseling;
- Form visite;
- Panduan Visite Apoteker
- Pedoman Pemantauan Terapi Obat (PTO);
- Form MESO
- SOP pengisian form MESO
- Panduan/Pedoman Monitoring Efek Samping Obat
(MESO);
- Panduan/Pedoman Evaluasi Penggunaan Obat
(EPO/DUE)
- EPO/DUE 10 besar penyakit
- Panduan dispensing sediaan steril; dan
- SOP dispensing sediaan steril;
3. - Tersedianya Peraturan Perundang Undangan
mengenai pelayanan kefar. di RS
4 SIPA/STRA, SIPTTK/STRTTK (Dikumpulkan/dapat
. dibuktikan)
5 Surat Permohonan Kredensial kepada komite
. tenagalainnya/Mitra bestari.
6. Kajian Evaluasi penggunaan Obat (DRUG USE
EVALUATION)
7. REFERENSI
MIMS Terbaru
FI EDS 5
ISO Terbaru
Aplikasi yg menjadi rujukan (versi terbaru)
8. Aplikasi yg menjadi rujukan (versi terbaru)
9. Peraturan perundang undangan terkait insiden
kesalahan penggunaan obat (medication error)
10. Form Insiden Kesalahan penggunaan obat
11. Form KTD/KNC
12. PANDUAN pelaporan dan pengisian Form Insiden
Kesalahan penggunaan obat, Form KTD/KNC
13. PANDUAN pengkajian dan tindak lanjut kesalahan
penggunaan obat yang dilaksanakan secara berkala
sesuai tingkat kesalahan yang terjadi (Sesuai 9 Kategori
medication error).
14. Rekomendasi Pembentukan KFT
15. Pedoman Penyusunan Formularium RS
16. Form Usulan Obat Baru dalam formularium
PANDUAN pengisian Form Usulan Obat Baru dalam
formularium
17. Form pemantauan obat baru dalam formularium,
terkait Efek obat, Adverse drug reaction, serta
medication error.