PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT

Checklist Dokumen

Elemen Dokumen
Penilaian
PENGORGANISASIAN
PKPO 1
1 Regulasi yg mengelola pelayanan kefarmasian & penggunaan obat yg menyeluruh / mengarahkan
semua tahapan pelayanan obat aman sesuai peraturan
2 1) Bukti izin (STRA & SIPA) semua apoteker
2) Bukti form ceklis
3) Bukti laporan pelaksanaan supervisi
3 Bukti pelaksanaan ttg kajian pelayanan kefarmasian minimal setahun sekali
4 Tersedianya sumber informasi obat (formularium, ISO, MIMS) di semua unit layanan yg terlibat dlm
penggunaan obat
5 Pelaksanaan pelaporan medication error sesuai UU
6 Tindak lanjut kesalahan penggunaan obat
SELEKSI DAN PENGADAAN
PKPO 2
1 Regulasi ttg komite/tim farmasi dan terapi dilengkapi dgn UT
2 Bukti pelaksanaan monev penggunaan obat baru oleh KFT meliputi :
1) Laporan efek obat yg tdk diharapkan
2) Laporan efek samping
3) Laporan medication error
4) Bukti rapat KFT utk evaluasi obat baru
3 Bukti pemantauan kepatuhan thp formularium termasuk aspek persediaan dan penggunaan
4 Bukti pelaksanaan kajian formularium tahunan
PKPO 2.1

Regulasi pengadaan sediaan farmasi, alkes, BMHP harus dari jalur resmi, berdasarkan kontrak
1 termasuk hak akses meninjau tempat penyimpanan dan transportasi sewaktu-waktu, ada garansi
keaslian obat
2 Pelaksanaan manajemen rantai pengadaan dilaksanakan sesuai UU
3 Bukti pengadaan obat berdasarkan kontrak
PKPO 2.1.1
1 Regulasi ttg cara pengadaan bila stok kosong/tdk tersedianya saat dibutuhkan termasuk :
- meminta konfirmasi ke dokter ttg adanya obat substitusi
- berdasarkan perjanjian kerja sama dgn apotik/RS/supplier utk menjamin keaslian obat
2 Pelaksanaan pemberitahuan kepada staf medis & saran substitusinya, serta tindak lanjutnya
3 1) Formulir konfirmasi obat kosong
2) Bukti catatan/laporan kekosongan obat
PENYIMPANAN
PKPO 3

1 Regulasi ttg penyimpanan sediaan farmasi, alkes, BMHP yg baik, benar, aman (obat high risk, LASA,
elektrolit konsentrat, B3, gas medis, narkotik & psikotropik, obat radioaktif, dll)
2 Pelabelan obat & zat kimia (isi/nama obat, tanggal kadaluarsa, peringatan khusus)
Pelaksanaan monitoring suhu dan kelembaban ruangan dan lemari pendingin (termasuk utk obat yg
3 disimpan di luar farmasi)
4 Bukti supervisi apoteker ttg penyimpanan obat emergensi, B3, narkotika psikotropika, gas medis,
radioaktif :
1) Form ceklis
2) Pelaksanaan supervisi
5 Pelaksanaan obat dilindungi dr kehilangan serta pencurian (dilihat pengamanan dan CCTV)
1) Kartu stok
2) Laporan SO
3) Sistem IT inventori obat
PKPO 3.1
1 Regulasi ttg pengaturan tata kelola bahan berbahaya, narkotika dan psikotropika
2 Bukti penyimpanan bahan berbahaya yg baik, benar, dan aman sesuai regulasi
3 Bukti penyimpanan narkotik/psikotropika
4 Laporan bulanan dan pencatatan penggunaan narkotika psikotropiksa scr offline/online
PKPO 3.2
1 Regulasi ttg proses larangan penyimpanan elektrolit konsentrat di rawat inap
2 Tempat penyimpanan elektrolit konsentrat
3 Label pada setiap elektrolit konsentrat di box obat dan setiap etiket obat
PKPO 3.3
1 Regulasi ttg penyimpanan obat khusus
2 Tempat penyimpanan produk nutrisi (parenteral/enteral)
3 Tempat penyimpanan obat dan bahan radioaktif
4 Tempat penyimpanan obat yg dibawa pasien
5 Tempat penyimpanan obat program/bantuan pemerintah
6 Tempat penyimpanan obat utk penelitian
PKPO 3.4
1 Regulasi ttg pengelolaan obat emergensi di unit layanan
2 Daftar obat emergensi disetiap tempat penyimpanan termasuk tanggal kadaluarsa
3 Bukti supervisi ttg penyimpanan obat emergensi (ceklis, pelaksanaan supervisi)
PKPO 3.5
1 Regulasi ttg penarikan kembali dan pemusnahan sediaan farmasi
2 Bukti pelaksanaan penarikan obat
3 Bukti pelaksanaan pemusnahan obat, narkotika
PERESEPAN DAN PENYALINAN
PKPO 4
1 Regulasi ttg permintaan obat/peresepan/instruksi pengobatan
2 Bukti permintaan obat/resep/instruksi pengobatan dilakukan oleh staf medis sesuai daftar
3 Bukti pelaksanaan rekonsiliasi obat oleh apoteker
4 Bukti catatan riwayat penggunaan obat dlm RM
PKPO 4.1
1 Regulasi ttg resep meliputi :
- syarat elemen kelengkapan resep butir a-g
- langkah utk menghindari kesalahan pengelolaan peresepan/permintaan obat dan instruksi
pengobatan
- pengelolaan resep yg tdk benar, tdk lengkap dan tdk terbaca sesuai EP 3
- pengelolaan resep khusus sesuai EP 4
2 Pelaksanaan evaluasi terhadap syarat elemen resep sesuai butir a-g
3
Pelaksanaan konfirmasi ke staf medis utk pengelolaan resep yg tdk benar, tdk lengkap, tdk terbaca
4
Pelaksanaan pengelolaan resep khusus (darurat, standing order, automatic stop order, tapering, dll)
PKPO 4.2

1 Daftar staf medis yg kompeten dan berwenang menulis resep umum dan khusus di semua unit
pelayanan
2 Regulasi ttg pembatasan jumlah resep/pemesanan obat oleh staf medis yg memiliki kewenangan
3 Daftar staf medis yg mempunyai kewenangan tersedia di unit farmasi
PKPO 4.3

Bukti pelaksanaan obat yg diberikan dicatat dlm satu daftar di RM utk setiap pasien berisi identitas,
1 nama obat, dosis, rute pemberian, waktu pemberian, nama dokter dan keterangan bila perlu
tapering off, titrasi, dan rentang dosis
2 1) Bukti catatan tsb diatas disimpan dlm RM dan menyertai pasien ketika pasien dipindahkan
2) Bukti penyerahan salinan daftar obat kepada pasien saat pulang
PERSIAPAN DAN PENYERAHAN
PKPO 5

1 Regulasi penyiapan dan penyerahan obat, termasuk pencampuran obat kemo,

intravena/epidural/nutrisi parenteral
2 Bukti pelaksanaan staf yg menyiapkan produk steril dilatih, memahami, serta mempraktikkan prinsip
penyiapan obat dan teknik aseptik
3 Pencampuran obat kemo sesuai praktik profesi
4 Proses pencampuran obat intravena, epidural, dan nutrisi parenteral serta pengemasan kembali obat
suntik dilakukan sesuai dgn praktek profesi
PKPO 5.1
1 Regulasi ttg keseragaman sistem penyiapan dan penyerahan obat di RS
2 Pelaksanaan pengkajian resep meliputi a-g oleh apoteker
3 Pelabelan obat (identitas, nama obat, dosis, cara pemakaian, waktu pemberian, tanggal disiapkan,
tanggal kadaluarsa)
4 Telaah obat (identitas, ketepatan obat, dosis, rute, waktu)
5 Pemberian obat dalam bentuk UDD (unit dose dispensing)
6 1) Bukti indikator mutu penyerahan obat rajal dan ranap
2) Catatan dlm RM pemberian tepat waktu pada rawat inap
PEMBERIAN (ADMINISTRASI) OBAT
PKPO 6

1 Regulasi ttg penetapan staf klinis yg kompeten utk memberikan obat dgn cara tertentu, contoh
pemberian obat dalam sendi, intratecal, intravena
2 Pelaksanaan pemberian obat oleh staf klinis sesuai SPK dan RKK
3 Pelaksanaan pemberian obat sesuai pembatasan (kemo, radioaktif, penelitian) oleh staf klinis sesuai
SPK dan RKK
PKPO 6.1

1 Regulasi ttg verifikasi sebelum pemberian obat kepada pasien (identitas, ketepatan obat, dosis, rute,
waktu)
2 Pelaksanaan verifikasi sebelum obat diberikan
3 Pelaksanaan double check untuk obat high alert
PKPO 6.2
1 Regulasi ttg pengobatan sendiri (self administration) dan obat yang dibawa dr luar RS
2 Pelaksanaan pengobatan sendiri sesuai EP 1
3 Pelaksanaan monitoring obat yg dibawa dr luar RS sesuai EP 1
PEMANTAUAN
PKPO 7
1 Regulasi ttg pemantauan terapi obat dan efek samping obat serta pelaporannya
2 Pelaksanaan pemantauan terapi obat dan penulisan ringkasan di CPPT
3 Monitoring efek samping obat dan laporannya ke KFT
PKPO 7.1
1 Regulasi ttg medication safety
2 Pelaksanaan pengumpulan dan monitoring seluruh angka kesalahan penggunaan obat
3 Bukti laporan instalasi farmasi ttg medication error ke tim KPRS
4 1) Penerimaan laporan medication eror oleh KPRS
2) Pelaksanaan mencari akar masalah/investigasi sederhana
3) Bukti pencarian solusi & tindak lanjutnya
4) Bukti penyusunan laporan ke Komite Nasional Keselamatan Pasien (KNKP) dan KARS (kasus
sentinel saja)
5 Bukti pelaksanaan upaya mencegah dan menurunkan kesalahan penggunaan obat
 Ada/Tidak Keterangan

GORGANISASIAN
PKPO 1

I DAN PENGADAAN
PKPO 2

PKPO 2.1

PKPO 2.1.1

ENYIMPANAN
PKPO 3
 PKPO 3.1

PKPO 3.2

PKPO 3.3

PKPO 3.4

PKPO 3.5

AN DAN PENYALINAN
PKPO 4

PKPO 4.1
 PKPO 4.2

PKPO 4.3

AN DAN PENYERAHAN
PKPO 5

PKPO 5.1

N (ADMINISTRASI) OBAT
PKPO 6

PKPO 6.1

PKPO 6.2

EMANTAUAN
PKPO 7
PKPO 7.1
Pemenkes 72 tahun 2016 ttg Standar
Pelayanan Kefarmasian RS
elemen bisa TDD
TDD