EVALUASI FORMULARIUM

RS .................... No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 1/3
Ditetapkan,
Direktur Utama,
STANDAR Tanggal terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
Nama Direktur
PENGERTIAN Evaluasi formularium adalah evaluasi untuk menilai komitmen
penulis resep dalam mematuhi kesepakatan menuliskan resep sesuai dengan
formularium yang telah ditetapkan di rumah sakit.

TUJUAN Sebagai acuan dalam menetapkan langkah-langkah untuk

mengevaluasi kepatuhan penulisan resep obat formularium di rumah sakit

KEBIJAKAN Keputusan Direktur Utama RS................................ Nomor :

........................................ tentang .................................. :
Evaluasi formularium berjalan dilakukan setiap 12 bulan berupa evaluasi
kepatuhan penggunaan formularium terdiri dari kepatuhan penulisan resep
sesuai formularium. Hasil evaluasi dapat dibuat suatu rekomendasi untuk
pemutakhiran formularium.

PROSEDUR 1. Tim Farmasi dan Terapi (TFT) mengumpulkan semua

data resep yang dilayani selama periode 12 (dua belas) bulan.
2. TFT memilah data resep obat formularium dan non formularium .
3. TFT menghitung jumlah total resep obat formularium dan non
formularium.
4. TFT menghitung persentase peresepan obat formularium dan non
formularium.
5. TFT melakukan evaluasi data dan analisis penyebab ketidakpatuhan.
6. TFT mengumpanbalikkan hasil evaluasi ke Staf Medis Fungsional
(SMF) terkait sesuai obat yang diusulkan.

UNIT TERKAIT 1. Tim Farmasi dan Terapi

2. Staf Medis Fungsional (SMF)

DOKUMEN 1. Formularium RS
TERKAIT 2. Lembar order dokter (Resep / Kartu Obat Pasien)
3. Data Hasil Evaluasi Formularium RS