UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN PENANGGUNG JAWAB
KESEHATAN
Pendataan Penduduk usia Penduduk Wilayah Puskesmas
masyarakat >15th dapat Pulo Armyn
usia 15 terdata
1. tahun ke seluruhnya 100% Programer
atas
Memberikan
pelayanan bagi
Klinik
masyarakat yg
Penanggulan Pengunjung Puskesmas yg
terkena
8 gan Akibat ingin berhenti merokok atau Klien Perokok Programer
dampak rokok
Dampak terkena dampak negatif rokok
terutama yang
Asap Rokok
ingin berhenti
merokok
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM PTM
TAHUN 2018
WAKTU
KEBUTUHAN SUMBER DAYA MITRA
PELAKSAN KEBUTUHAN ANGGARAN
Alat Tenaga (LInProg) KERJA
AAN
Mei-
Kit PHN Perawat, Dokter Kader Desember Terintegrasi dengan PerKesmas
2018
Januari-
Kit Posbindu Perawat Kader Desember Terintegrasi dengan Program Lansia
2017
ATK, Alat Chek Gula darah,
Cholesterol, Kader, Jadwal
Perawat, Dokter Aparat Mobil Terintegrasi dengan Kegiatan Mobil Curhat (PromKes)
Kelurahan Curhat
Cholesterol, Kader, Jadwal
TensiMeter,Timbangan,met Perawat, Dokter Aparat Mobil Terintegrasi dengan Kegiatan Mobil Curhat (PromKes)
eran, Pengukur Tinggi Kelurahan Curhat
Badan snack 20 box X 1 Kali 20 0H 10,000
Jumat Honor
Laptop, Infokus, Leaflet Dokter Kader
Minggu ke4 Narasumber 1 0r x 1 hr
(Dokter) 1 OH 500,000
snack 20 box X 4 Kali 80 0H 5,000
Setiap
DVD, Sound Instruktur Senam Kader Honor
Jumat 2 0r x 2 Kali
Instruktur 1 Or 150,000
Lintas
ATK Lintas Program Rabu
Program
INDIKATOR SUMBER
KEBUTUHAN ANGGARAN
KINERJA PEMBIAYAAN
Data
Terintegrasi dengan Pendataan Lansia penduduk BOK
usia >15th
BOK
1,350,000 Data hasil
deteksi dini
BHP Terintegrasi dengan Laboratorium JKN
Data PHN
Terintegrasi dengan PerKesmas BOK
PTM
Ada Jadwal
Terintegrasi dengan Program Lansia dan Laporan BOK
Posbindu
Data hasil
Terintegrasi dengan Kegiatan Mobil Curhat (PromKes) BOK
deteksi dini
Data hasil
Terintegrasi dengan Kegiatan Mobil Curhat (PromKes) BOK
deteksi dini
200,000 Jadwal,
Laporan
BPJS
Hasil
500,000 Kegiatan
400,000
Daftar Hadir
BPJS
Peserta
600,000
Jadwal,
Laporan
BOP
Hasil
Kegiatan
Alat Tenaga
Mengetahui
Pendataan klien Jumlah
Warga di wilayah
gangguan jiwa yang sasaran klien
Puskesmas Tanah ATK,
1 ada di dalam gangguan jiwa 100% Programer Programer
Sareal yang terdiri Flashdisk
wilayah Puskesmasa dalam wilayah
darai 7 RW
Tanah sareal Puskesmas
Tanah Sareal
Meningkatkan
Kunjungan Rumah tingkat
Pasien jiwa dan
2 Kasus Gangguan kemampuan Pasien Jiwa Programer Kit PHN Perawat
Keluarga
Jiwa pasien
gangguan jiwa
JIWA
Deteksi kesehatan Mengetahui Seluruh pasien 100% klien Programer Form Perawat,
jiwa dengan metode status yang berkunjung yang Pemeriksaan Dokter,
skrining 2 menit kesehatan ke puskesmas dan berkunjung 2 menit, Bidan
mental mendapatkan dilakukan ATK, Reg.
3 emosional pelayanan medis penjaringan Jiwa
dengan
metode 2
JIWA
menit
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM JIWA
TAHUN 2018
Data Hasil
Transport
Kader Jan-18 1 Or X 4 Kel 4 OH 50,000 200,000 Pendataan
Kader
Pasien jiwa
Laporan Hasil
Kader 1x/bulan Terintegrasi dengan program PerKesmas Kunjungan
Rumah
Kader 1x/minggu data hasil
deteksi di poli
umum
sebagai
bahan
pembuatan
laporan jiwa
bulanan
BOK
BOK
BOP
BOP
BOP
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM JIWA
TAHUN 2017
Meningkatkan
tingkat
Kunjungan Rumah Kasus Pasien jiwa dan
1 kemampuan Pasien Jiwa Programer Kit PHN
Gangguan Jiwa Keluarga
pasien gangguan
jiwa
Deteksi kesehatan jiwa Mengetahui Seluruh pasien 100% klien yang Programer Form
dengan metode skrining 2 status kesehatan yang berkunjung berkunjung Pemeriksaan
menit mental emosional ke puskesmas dilakukan 2 menit, ATK,
2 dan penjaringan Reg. Jiwa
mendapatkan dengan metode 2
JIWA pelayanan medis menit
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
ENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM JIWA
TAHUN 2017
Laporan Hasil
Perawat Kader 1x/bulan Terintegrasi dengan program PerKesmas Kunjungan BOK
Rumah
UPAYA TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB
KESEHATAN SASARAN
Deteksi FR PTM di Mengetahui faktor resiko PTM Siswa berusia >15 Seluruh
sekolah pada siswa tahun yang belajar siswa kelas X
pada sekolah di di SMA atau
wilayah kerja sederajat
Puskesmas Pulo pada sekolah Programer &Dokter PJ
2
Armyn di wilayah PTM
kerja
Puskesmas
Pulo Armyn
(+600 siswa)
4 Kelurahan wilayah
Terlaksananya Pembinaan Puskesmas Pulo
Kunjungan
3 Keluarga Rawan menjadi Armyn 100% Programer Perkesmas
Rumah (PTM)
mandiri
11 Posbindu
Pelayanan posbindu dapat Kader Posbindu di wilayah
Pembinaan ke optimal
4 kerja Programer
Posbindu PTM
Puskesmas
Pulo Armyn
Penderita Hipertensi
Pelayanan optimal bagi
atau DM yang
Edukasi Peserta Penderita Hipertensi atau DM 10x setahun
6 terdaftar di Dokter PJ PTM
Prolanis yang terdaftar di Puskesmas (20org/keg)
Puskesmas Pulo
Pulo Armyn
Armyn
Penderita Hipertensi
Pelayanan optimal bagi
atau DM yang
Penderita Hipertensi atau DM 10x setahun Programer & Dokter PJ
7 Senam Prolanis terdaftar di
yang terdaftar di Puskesmas (20 org/ keg) PTM
Puskesmas Pulo
Pulo Armyn
Armyn
Pengunjung
Klinik Memberikan pelayanan bagi
Puskesmas yg ingin
Penanggulangan masyarakat yg terkena dampak
8 berhenti merokok Klien Perokok Programer
Akibat Dampak rokok terutama yang ingin
atau terkena dampak
Asap Rokok berhenti merokok
negatif rokok
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM PTM
TAHUN 2017
-
ATK, Alat Chek Transport 6 SMA X 3 OH
Gula darah, Petugas 18 OH 75,000
Cholesterol, Guru UKS,
Perawat, Dokter,
TensiMeter,Tim Kader PTM Aug-17
Petugas Gizi/Lab
bangan,metera Sekolah
n, Pengukur BHP Terintegrasi dengan Laboratorium
Tinggi Badan
Mei- Desember
Kit PHN Perawat, Dokter Kader Terintegrasi dengan PerKesmas
2017
Januari- Desember
Kit Posbindu Perawat Kader Terintegrasi dengan Program Lansia
2017
Laptop,
Dokter Kader Jumat Minggu ke4 20 0H 10,000
Infokus, Leaflet
Honor
Narasumb 1 0r x 1 hr
er (Dokter)
1 OH 500,000
Data
Terintegrasi dengan Pendataan Lansia penduduk BOK
usia >15th
BOK
1,350,000
Data hasil
deteksi dini
BHP Terintegrasi dengan Laboratorium JKN
Terintegrasi dengan PerKesmas Data PHN PTM BOK
Ada Jadwal
Terintegrasi dengan Program Lansia dan Laporan BOK
Posbindu
Data hasil
Terintegrasi dengan Kegiatan Mobil Curhat (PromKes) BOK
deteksi dini
Jadwal,
200,000 Laporan Hasil BPJS
Kegiatan
500,000
600,000
Jadwal,
Laporan Hasil BOP
Kegiatan
Meningkatkan
Pembentukan
pelayanan Lansia 32 RW 5 RW Programer
Posbindu baru
dimasyarakat
LANSIA
Meningkatkan
a. Pelatihan kader
kemapuan & 25 Kader
posbindu baru Kader Programer Laptop, Infokus, ATK
pengetahuan Posbindu
Lansia
kader
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM LANSIA
TAHUN 2018
Transport
Perawat Kader Feb-18 5 Posb X 11 Bulan 55 OH 75,000 4,125,000
Petugas
Penanggung Jawab Program Lansia
BOK
Laporan
9,900,000
Posbindu
JKN
Laporan
2,450,000 Hasil BOK
Pelatihan
Laporan
4,125,000 Hasil BOK
Posbindu
Penanggung Jawab Program Lansia
Mengetahui lansia
Pembinaan Kit Posbindu, Reg
1 status kesehatan 11 Posbindu Programer
POSBINDU Posbindu
Lansia
Bulan
2 Kesehatan
Lansia
a. sosialisasi
bulan
kesehatan
lansia tingkat
kelurahan
b. Rapat teknis Meningkatkan
KIt Posbindu,
kader jumlah cakupan 4206 Lansia
Lansia Programer Form Bulan
pelaksanaan lansia yang (Estimasi)
LANSIA Lansia
bulan lansia dibina
c. Pendataan
sasaran lansia
Lansia Programer Form Bulan
lansia yang (Estimasi)
LANSIA Lansia
dibina
c. Pendataan
sasaran lansia
d.
pelaksanaan
bulan lansia
Pelatihan
Meningkatkan
kader
kemapuan & 25 Kader Laptop, Infokus,
3 posbindu Kader Programer
pengetahuan Posbindu ATK
Intelegensia
kader
Lansia
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM LANSIA
TAHUN 2017
Transport
Petugas
- Transport
1 x
petugas or 4 kel 4 OH 75,000 300,000
transport
petugas 1 oh x 22 pos 22 OH 75,000 1,650,000
transport
monev
(kapus) 1 or x 2 keg 2 OH 75,000 150,000
- Makan 25 Or X 1 Hr 25 OH 30,000 750,000
- Transport
25 Or X 1 Hr
PromKes, Peserta 25 OH 50,000 1,250,000
Kader Jul-17
Perawat copian
25 Or X 10 lmb
materi 250 OH 200 50,000
pengajar 2 0r x 1 hr 2 OH 200,000 400,000
BOK
Laporan
9,900,000
Posbindu
JKN
Laporan Hasil
5,784,000 Kegiatan BOK
Bulan Lansia
5,784,000 Kegiatan BOK
Bulan Lansia
Laporan Hasil
2,450,000 BOK
Pelatihan
Pendataan
sekolah dan
peserta didik Mengetahui sekolah di wilayah
1 tahun ajaran Jumlah sasaran puskesmas Pulo 100% ATK
2017/2018 pada UKS dan PKPR Armyn
tk/sd/smp/sma
sederajat
Mengetahui
Penjaringan Kit UKS, Reg
2 status kesehatan siswa Siswa Baru Programer
anak sekolah Penjaringan
siswa
UKS
Terbentuknya
Dokter Kecil Laptop,
5 SEKOLAH
3 Pelatihan DokCil Sekolah untuk Sekolah Dasar Programer Infokus, ATK,
DASAR/MI
mendukung P3K
kegiatan UkS
Konsultasi Meningkatnya petugas 1 kali/tahun
program kinerja program
4 Programer ATK
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM UKS
TAHUN 2018
MITRA
KEBUTUHAN SUMBER DAYA WAKTU
KERJA KEBUTUHAN ANGGARAN
Tenaga ( LinProg) PELAKSANAAN
(LinSek)
transport
Perawat Kader Januari 2018 35 sekolah X 1 OH X Rp75,000
petugas
Dokter, Perawat,
Gizi, Dokter Agustus, Oktober - Transport
Guru UKS 5 OH X 35 Sekolah
Gigi/Perawat Gigi, 2018 Petugas
PromKes
175 OH
transport
Dokter, Perawat, 6 OH X 5 sekolah
petugas 30 OH
Gizi, Dokter
Guru UKS Oct-18 atk 25 pkt X 5 sekolah 125 OH
Gigi/Perawat Gigi,
PromKes snack 31 box X 5 sekolah 155 0H
makan 31 box X 5 sekolah 155 OH
PJ
Perawat Program Dec-18
KesWa
PJ
Januari-
Perawat Program
Desember 2018
KesWa
INDIKATOR SUMBER
KEBUTUHAN ANGGARAN
KINERJA PEMBIAYAAN
90% data
hasil
penjaringan, BOK
ada jadwal,
mou
75,000 13,125,000 13,125,000
100% sekolah
75,000 2,250,000 dasar
10,000 1,250,000 dilakukan BOK
20,000 3,100,000 pelatihan
dokcil, Ada
30,000 4,650,000 11,250,000
jadwal
Ada jadwal
bintek,
pelaksanaan BOP
& laporan
hasilnya
Ada laporan
bulanan,
tahunan BOP
Terbentuknya Dokter
Laptop,
Pelatihan Kecil Sekolah untuk Sekolah 3 SEKOLAH
2 Programer Infokus, ATK,
DokCil mendukung kegiatan Dasar DASAR/MI
P3K
UKS UkS
Konsultasi Meningkatnya
3 petugas 1 kali/tahun Programer ATK
program kinerja program
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM UKS
TAHUN 2017
MITRA
KEBUTUHAN SUMBER DAYA WAKTU
KERJA KEBUTUHAN ANGGARAN
Tenaga ( LinProg) PELAKSANAAN
(LinSek)
transport
6 OH X 3 sekolah 18 OH 75,000
Dokter, Perawat, Gizi, petugas
Dokter Gigi/Perawat Gigi, Guru UKS Oct-17 atk 25 pkt X 3 sekolah 75 OH 10,000
PromKes snack 31 box X 3 sekolah 93 0H 20,000
makan 31 box X 3 sekolah 93 OH 30,000
PJ Program
Perawat Dec-17
UKS
PJ Program Januari-
Perawat
UKS Desember 2017
Penanggung J
Yuyu Yuliana
NIP 19810426 2
INDIKATOR SUMBER
KEBUTUHAN ANGGARAN
KINERJA PEMBIAYAAN
90% data
hasil
7,875,000 7,875,000 penjaringan, BOK
ada jadwal,
mou
100% sekolah
1,350,000
dasar
750,000 dilakukan BOK
1,860,000 pelatihan
dokcil, Ada
2,790,000 6,750,000
jadwal
Ada jadwal
bintek,
pelaksanaan BOP
& laporan
hasilnya
Ada laporan
bulanan, BOP
tahunan
Penanggung Jawab UKS
Sosialisasi SDIDTK
Guru TK dan
Gelombang 2 (11 Meningkatkan pengetahuan Tenaga
3 PAUD di wilayah Petugas Gizi
guru tk + 6 guru guru tentang SDIDTK Pengajar
Pulo Armyn
paud )
Distribusi dan
Mendistribusikan vitamin A,Tes
Pembagian Format Kader di wilayah
4 Iodium, dan Format Kader Petugas Gizi
Vitamin A dan Pulo Armyn
Pelaporannya
Garam
Lansia Penderita
Sosialisasi Diet Mensosialisa sikan Diet
5 Penderita PTM PTM di wilayah Petugas Gizi
PTM di Posbindu Penyakit Tidak Menular (PTM)
Pulo Armyn
Pemantau an
Balita posyandu
Pertumbuhan dan Mengetahui status gizi dan Sasaran di
7 di wilayah Pulo Petugas Gizi
perkembangan SDIDTK pada balita posyandu
Armyn
balita di posyandu
Siswa putri
Pemberian Tablet Tingkat
8 Tambah Darah Mencegah anemia sejak dini Remaja Putri SMA/SMK di Petugas Gizi
Untuk Remaja Putri wilayah Pulo
Armyn
Anak Obesitas
Mengelola pengendalian berat
Pemantau an anak Sekolah Dasar di
9 badan dan memberikan Anak Obesitas Petugas Gizi
SD obesitas wilayah Pulo
pengetahuan mengenai obesitas
Armyn
Meningkatkan informasi
Calon Pengantin
Pembinan Calon kesehatan untuk calon Calon Pengan
10 di wilayah Pulo Petugas Gizi
Pengantin pengantin dan pembekalan tin
Armyn
1000 HPK
RB/BPM di
Distribusi vit A ke Mendistribusikan vitamin A dan
12 RB/BPM wilayah Pulo Petugas Gizi
rb/bpm Format Pelaporannya
Armyn
Distribusi dan
Balita gizi balita gizi
Pemantauan PMT Menyalurkan PMT untuk balita
kurang/ kurang/ buruk di
16 Gizi Buruk/gizi gizi kurang/ buruk,Bumil Petugas Gizi
buruk, Bumil wilayah posyandu
kurang/Bumil KEK,ANEMIA
KEK,ANEMIA tanah sareal
KEK,ANEMIA
Lokmin
Koordinasi kegiatan dan Petugas Gizi Pulo
19 Kelurahan / Petugas Gizi BINWIL
pelaporan Armyn
Kecamatan
Penyuluhan
Higienitas dan
Siswa Sekolah Siswa sekolah Petugas
20 Sanitasi Makanan
Dasar Dasar Kesling
melalui permainan
ular tangga
Sasaran yang
Sasaran yang Petugas
Penyuluhan luar Memberikan informasi datang ke
21 datang ke Promosi
gedung kesehatan kepada masyarakat posyandu Wilayah
posyandu Kesehatan
Pulo Armyn
Memberikan
penyuluhan
secara personal
Pasien yang
Memberikan pengetahuan kepada pasien
22 UKP GIZI Konseling gizi datang ke Petugas Gizi
pengaturan makanan yang datang ke
Puskemas
Pulo Armyn dan
membutuhkan
konseling gizi
Sasaran yang
Sasaran yang Petugas
Penyuluhan dalam Memberikan informasi datang ke
23 datang ke Promosi
gedung kesehatan kepada masyarakat Puskesmas Pulo
puskesmas Kesehatan
Armyn
Penyimpanan
26 Menjaga mutu makanan Petugas Gizi
makanan
Ibu menyusui
Memberikan tempat menyusui
31 Pojok menyusui Ibu menyusui yang datang ke Petugas Gizi
untuk pengunjung puskesmas
Pulo Armyn
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM GIZI
TAHUN 2018
Maret-Desember
Alat: Alat Antropometri Bidan,Petugas Gizi Kader Transport Petugas 1 OR X 20 Kali
2017
April,Mei,Sep
Alat : kuesioner Bidan,Petugas Gizi RB/BPM tember,Okto ber - Transport Petugas 2 OR X 4 Kali
2017
-snack 20 or X 1 Kali
-makan 20 OR X 1 Kali
Dinas Kese hatan, Petu -peraga zimba 16 posy x 1 Kali
Alat : Zimba gas Promosi Kese Kader Nopember 2017 -tranport peserta 16 0R X 1 Kali
hatan,Binwil -honor narasumber 2 OR X 1 Kali
narasumber : bu woro
dan drg elva
Guru TK
FEBRUARI,AGUS
Alat : Vitamin A Petugas Gizi dan
TUS 2017
PAUD
FEBRUARI,AGUS UANG LELAH GURU
UANG Petugas Gizi KADER 53 OR X 2 Kali
TUS 2017 TK/PAUD
Januari-
Petugas Gizi
Desember 2017
Januari-
Petugas Gizi
Desember 2017
Januari-
Petugas Gizi Linsek Snack box 25 OR X 44 Kali
Desember 2017
Alat : Ular
tangga,dadu,daftar Petugas Kesling dan Gizi Guru April-Mei 2017
pertanyaan
Alat : Lembar Balik / Januari-
Pasien
Komputer dan infocus Desember 2017
Dokter,Bidan,Petugas Januari-
Alat : Komputer, ATK
dapur Desember 2017
Januari-
Method : menelepon Petugas Gizi Catering
Desember 2017
Januari-
Alat : ATK Petugas Gizi Linprog
Desember 2017
Suci Pujiyanti,SP
NIP.198610192009022006
INDIKATOR SUMBER
KEBUTUHAN ANGGARAN
KINERJA PEMBIAYAAN
12 13Absen,
Jadwal, 14
X 20,000 = 2,000,000 dan laporan
X 75,000 = 750,000 7,750,000 hasil kegiatan JKN 2017
X 50,000 = 5,000,000 Jadwal, Absen,
X 20,000 = 1,600,000 dan laporan
X 75,000 = 600,000 2,600,000 hasil kegiatan JKN 2017
X 50,000 = 400,000
X 20,000 = 340,000
X 30,000 = 510,000 Jadwal, Absen,
dan laporan
X 50,000 = 850,000
6,070,000 hasil kegiatan JKN 2017
X 200 = 120,000
X 250,000 = 4,250,000
Jadwal, Absen,
laporan hasil
X 75,000 = 150,000 150,000 kegiatan BOK 2017
Jadwal, Absen,
laporan hasil
X 75,000 = 750,000 750,000 kegiatan BOK 2017
Jadwal,
laporan hasil
X 75,000 = 1,500,000 1,500,000 kegiatan BOK 2017
Jadwal,
laporan hasil
X 75,000 = 2,250,000 2,250,000 kegiatan BOK 2017
Jadwal,
X 75,000 = 1,800,000 laporan hasil
2,100,000 kegiatan BOK 2017
X 50,000 = 300,000
Jadwal,
laporan hasil
X 75,000 = 900,000 900,000 kegiatan BOK 2017
Jadwal,
laporan hasil
X 75,000 = 450,000 450,000 kegiatan BOK 2017
Jadwal,
laporan hasil
X 75,000 = 600,000 600,000 kegiatan BOK 2017
Jadwal,
laporan hasil
X 75,000 = 300,000 300,000 kegiatan BOK 2017
X 20,000 = 400,000
X 30,000 = 600,000 Jadwal,
X 75,000 = 1,200,000 4,500,000 laporan hasil
X 50,000 = 800,000 kegiatan BOK 2017
X 750,000 = 1,500,000
Jadwal,laporan
hasil kegiatan
Laporan
X 50,000 = 5,300,000 5,300,000 APBD II
Vitamin A
Jadwal,Tanda
Terima PMT
Jadwal,laporan
hasil kegiatan
Jadwal,laporan
hasil kegiatan
Jadwal,laporan
X 20,000 = 22,000,000 22,000,000 JKN 2017
hasil kegiatan
Jadwal,laporan
BOK 2017
hasil kegiatan
Jadwal,laporan
hasil kegiatan
Register
Konseling
Jadwal,laporan
hasil kegiatan
Siklus menu
berdasar
penyakit
Menu
pemesanan
SOP
Penyimpanan
Makanan
SOP
Pendistribusian
makanan
SOP Pemberian
makanan
LB3 Gizi
Jadwal,laporan
hasil kegiatan
JKN 2018
JKN 2018
Suci Pujiyanti,SP
NIP.198610192009022006
RENCANA USULA
Wahyuningsih, Am.Keb
NIP 198303242006042014
TARGET PENANGGUNG
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN JAWAB
KB SAFARI KB meningkatkan PUS WUS di PUS WUS IKUT dr. Karina M (PJ
cakupan peserta wilayah ber KB KIA)
KB
1
Bidan PJ KB
Konsultasi Pra Memberikan PUS WUS PUS WUS dr. Karina M (PJ
perkawinan dan informasi Wilayah Kerja KIA)
konsultasi lengkap tentang Puskesmas Pulo
3 perkawinan pentingnya ber Armyn
KB
Konsultasi Pra Memberikan PUS WUS PUS WUS dr. Karina M (PJ
perkawinan dan informasi Wilayah Kerja KIA)
konsultasi lengkap tentang Puskesmas Pulo
3 perkawinan pentingnya ber Armyn
KB
mengetahui
kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM KB
TAHUN 2017
PLKB Februari
7 Bidan Puskesmas
April
Juli
Oktober
Desember
7 Bidan Puskesmas
Wahyuningsih, Am.Keb
NIP 198303242006042014
INDIKATOR SUMBER
KINERJA PEMBIAYAAN
Pelayanan KB 80 APBD
APBD
APBD
Nina Krisnawati
NIP 19720919 200012 2 001
UPAYA
KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN PENANGGUNG JAWAB
KESEHATAN
NO
6 Sweeping DT / Menjaring Siswa Anak Sekolah Semua Anak Sekolah SD / MI dapat Nina Krisnawati
TD SD / MI yang SD / MI Imunisasi DT dan Td
belum
diimunisasi DT /
Td pada waktu
pelaksanaannya
12 Rapat Teknis Terlatihnya Kader Diharapkan 47 orang kader Posyandu Nina Krisnawati
Kader Posyandu Teknis dapat hadir mengikuti rapat Teknis
Kompanye MR Pelaksanaan Kampanye MR
Kampanye MR
untuk kader
Posyandu
13 Rapat Teknis Terlatihnya Guru UKS Diharapkan 29 orang kader Sekolah Nina Krisnawati
kader Sekolah Teknis dapat hadir mengikuti rapat Teknis
Kompanye MR Pelaksanaan Kampanye MR
Kampanye MR
untuk kader
Sekolah
14 Rapat Teknis Terlatihnya Dokter, Bidan, Diharapkan 30 orang Petugas Nina Krisnawati
Petugas Teknis Perawat Pelaksana dapat hadir mengikuti rapat
Pelaksanan Pelaksanaan Teknis Kampanye MR
Kompanye MR Kampanye MR
untuk Petugas
Pelaksana
mengetahui
kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM IMUNISASI
TAHUN 2017
WAKTU
KEBUTUHAN SUMBER DAYA MITRA KERJA KEBUTUHAN ANGGRAN
PELAKSANAAN
Alat Tenaga
Surat permintaan Vaksin Petugas Programer DKK Setiap awal bulan
Imunisasi X
Transport Petugas 12 bln
Vaksin carrier
Cold pack
Safetybok
Spuit
Kendaraan
Undangan, materi BIAS, Kapus, Dokter PJ Guru Sekolah Bulan Agustus 2017 Transport Petugas 3 0rg X
daftar hadir, Notulen KIA dan Imunisasi, SD / MI dan
Petugas Programer Orang Tua
Imunisasi Murid
Snack 16 OH x
Transpot Peserta 14 OH x
1 OH x
Honor Pengajar
Buku Pendataan BIAS Dokter Guru Sekolah bulan Agustus 2017 Transport Petugas 14 sklh x
Balpoint Bidan SD / MI
Perawat
Surat permintaan Vaksin Petugas Programer DKK Bulan September Transport Petugas 2 OH x
Imunisasi 2017
Vaksin carrier
Cold pack
Safetybok
Spuit
Kendaraan
Vaksin carrier Dokter Guru Sekolah Bulan September Transport Petugas 42 OH x
Cold pack SD / MI 2017
Bidan
Safetybok Perawat 14 sklh X 3 org
Spuit
Vaksin
Buku Register Bias
Vaksin carrier Bidan Guru Sekolah Bulan September Transport Petugas 4 OH x
Cold pack Perawat SD / MI 2017
Safetybok 2 sklh X 2 org
Spuit
Vaksin
Buku Register Bias
Vaksin carrier Setiap hari rabu dan Transport Petugas
Dokter BPM 47 Posy
Kamis di PKM
Setiap hari rabu dan Transport Petugas
Kamis di PKM
Cold pack
Bidan Kader
Safety box Sesuai Jadwal
BPM Toga
Posyandu
Spuit
Vaksin
Kohort Bayi dan Balita
Buku Register
Vaksin carrier Bidan kader Setiap hari kerja dan
jadwal posyandu
Cold pack
Safety box
Spuit
Vaksin
Kohort Ibu Hamil
Buku Register
SDA Bidan Calon Setiap hari kerja
Pengantin
Undangan, daftar hadir, Dokter, Bidan, Lintas Program Bulan Juli 2017 Snack 20 OH X
Materi, Notulen Perawat
Undangan, daftar hadir, Kapus, PJ Program Linsek Bulan Juli 2017 Snack 30 X 4 Kel 120 OH X
Materi, Notulen Imunisasi, Promkes
Undangan, daftar hadir, Kapus, PJ Program Kader Bulan Juli 2017 Snack 47 Posyandu 47 OH X
Materi, Notulen Imunisasi, Promkes Posyandu
Honor Pengajar 2 OH X
Transposrt Peserta 47 OH X
Undangan, daftar hadir, Kapus, PJ Program Guru UKS Bulan Juli 2017 Snack 29 Sekolah 29 OH X
Materi, Notulen Imunisasi, Promkes
Honor Pengajar 2 OH X
Transposrt Peserta 29 OH X
Undangan, daftar hadir, Kapus, PJ Program Lintas Program Bulan Juli 2017 Snack 30 30 OH X
Materi, Notulen Imunisasi, Promkes
Honor Pengajar 2 OH X
ATK Kader Posyandu Kader Bulan Juli 2017 Transpot Kader Posy 47 OH X
Cold pack, Vaksin carrier, Kader Sekolah Guru UKS Bulan Agustus 2017 Transpot Kader Sekolah 29 OH X
Vaksin, Spuit, safety box,
data sasaran, form
laporan
Transpot petugas ( 11 TK X 33 OH X
3 org )
Transpot petugas ( 14 SD X 84 OH X
6 org )
Cold pack, Vaksin carrier, Dokter, Bidan, kader Bulan September Transpot Kader ( 47 pos X 3 141 OH X
Vaksin, Spuit, safety box, Perawat, Kader 2017 org )
data sasaran, form Posyandu
laporan
Format Bintek
Rp 50,000 Rp 700,000
Rp 200,000 Rp 200,000
SBBK
Stock Vaksin
Terpenuhi
Ada pelayanan
imunisasi, ada
Laporan dan PWS
ada Laporan
Imunisasi
Rp 50,000 Rp 6,000,000
Rp 75,000 Rp 600,000
Rp 200,000 Rp 400,000
Rp 50,000 Rp 2,350,000
Rp 200,000 Rp 400,000
Rp 50,000 Rp 1,450,000
Rp 200,000 Rp 400,000
Rp 50,000 Rp 600,000
Rp 75,000 Rp 2,475,000
Rp 75,000 Rp 6,300,000
Rp 75,000 Rp 1,200,000
Rp 75,000 Rp 6,150,000
Rp 50,000 Rp 600,000
Masyarakat
Mengerti tentang
Imunisasi
Nina Krisnawati
NIP 19720919 200012 2 001
RENCANA U
PROGRAM
TAH
terlaksananya
pertolongan
pertolongan persalinan 861 bulin Linakes 93 % supriyati
persalinan
sesuai standar
2
pembelian troli semua alat untuk
untuk persalinan 3 troli
emergency ibu dan emergency tertata 3 troli
dan neonatus emergency
3 bayi denfgan baik
1 am,bubag
untuk penanganan 2 ambubag
pembelian ambubag untuk persalinan dewasa dan 1
pada kasus maternal dewasa
ibu dan bayi dan neonatus ambubag
dn neonatal dan neo
4 neonatus
2 kaca
pembelian kaca mata 2 kaca mata
untuk melindungi diri ibu bersalin mata
geogle geogle
5 geogle
3
3 sandal/sep
pembelian sepatu /
sandal/sepatu atu
sandal tertutup untuk melindungi diri ibu bersalin
tertutup bagian tertutup
bagian depan
depan bagian
6 depan
2 sarung
pembelian sarung
2 sarung tngan tngan
tangan rumah untuk mencuci alat ibu bersalin
rumah tangga rumah
tangga
7 tangga
untuk memilah
sampah medis kering
pembelian tempat dan basah ,untuk 2 bh tmpat
ruang bersalin 2 bh
sampah memilah sampah non sampah
medis kering dan
basah
pembelian sungkup 6 bh
untuk penanganan bayi dengan
3 ukuran (kecil, 6 bh sungkup 3
asfiksia asfiksia
sedang, besar) ukuran
9
untuk penyimpanan
kulkas kecil 1 pintu ibu bersalin 1 1 bh
obat inj.KIA
15
Mengetahui
kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM PERSALINAN
TAHUN 2017
persali
Bidan, Dokter kader setiap bulan 20 x 12 bln x 300,000 =
nan
3 troli
Juni 3 bh x 2,000,000 =
emergency
2 ambubag
Juli dewasa dan 2 bh x 1,500,000 =
neo
2 kaca mata
juli 2 bh x 100,000 =
geogle
3
sandal/sepa
juli tu tertutup 3 bh x 30,000 =
bagian
depan
2 sarung
tngan
juli 2 bh x 50,000 =
rumah
tangga
2 bh tmpat
Juni 2 bh x 30,000 =
sampah
6 bh
Juni sungkup 3 6 bh x 50,000 =
ukuran
Juni 2 bh 2 bh x 15,000 =
Juni 5 bh 5 bh x 20,000 =
Juni 3 ampul 3 bh x 10,000 =
Juni 5 bh 5 bh x 12,000 =
Juni 5 bh 5 bh x 8,000 =
Juli 1 bh 1 bh x 1,500,000 =
6,000,000 JKN
3,000,000 JKN
200,000 JKN
90,000 JKN
100,000 JKN
60,000 JKN
asfiksia pada
300,000 JKN
bayi tertangani
30,000 JKN
100,000 JKN
30,000 JKN
60,000 JKN
40,000 JKN
1,500,000 JKN
Fatimah, Amd.Keb
NIP 19840209 201001 2 012
1 Ptgas Gizi
PJ Lap. Imun
PJ Gizi
dr.PJ KIA 1 dr. PJ KIA
Meningkatkan
kemampuan
masyarakat
untuk
mengembangka
n kegiatan-
kegiatan
kesehatan dan
16 Seminar Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil di Persalinan oleh Fatimah
lainnya yang
dengan Tema kematian Ibu Wilayah Kerja Nakes
menunjang,
Pentingnya dan Neonatal Puskesmas
sesuai dengan
Persalinan Oleh turun
kebutuhan.
Tenaga Kesehatan
P4K dengan Terdatanya Seluruh Ibu Semua Bumil Fatimah Stiker P4K
Stikerisasi Status Ibu Hamil di terdata
17 Hamil dan Wilayah Kerja
terpasangnya Pkm
stiker P4K di
setiap Rumah
mengetahui Bumil
kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM KIA
TAHUN 2017
Senin Selasa
Bidan Senin-Sabtu
dokter
Bidan Kader
dokter
Bidan Kader
dokter
LinProg
7 Bidan - Snack 11 Box Rp 20,000
X
1 Ptgas Gizi - Makan 11 Box Rp 30,000
Juli
Kapus
1 dr. PJ KIA
KTU
Bidan Kader Transport Petugas 47 Posy X 3 Bulan Rp 75,000
Januari - Maret
April-Desember Transport Petugas 47 Posy X 9 Bulan Rp 75,000
Kapus, Oktober Snack x 50 box Rp 20,000
Dokter PJ
KIA, Bidan
Fatimah, Amd.Keb
NIP 19840209 201001 2 012
KEBUTUHAN ANGGRAN SUMBER
INDIKATOR
PEMBIAY
KINERJA
AAN
Pelayanan
ANC sesuai
standar
Pelayanan -
Ibu nifas
sesuai protap
Rp 4,000,000 JKN
Rp 6,240,000
Rp 400,000
Rp 3,600,000
Rp2,100,000 BOK
Pelayanan
Kesehatan
Balita Sesuai
protap
Rp 500,000 Sistem
Rp 340,000 pencatatan
Rp 510,000 dan JKN
pelaporan
dapat di buat
dan di
Cakupan
Rp 220,000 laporkan BOK
Tercapai
setiap
Rp 330,000 bulannya
KEBUTUHAN
TARGET PENANGGUNG SUMBERDAYA
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN JAWAB
TENAGA
ALAT
(LINPROG)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
UKP PELAYANAN Perencanaan Perkiraan ATK bidan,lab,
petugas petugas obat petugas obat
KEFARMASIAN jenis dan dokter
Permintaan jumlah
menuhiobat
obat ke dinas dan
kebutuhan
kesehatan perbekalan
obat d
kesehatan
masing
1 yang
masing unit petugas petugas obat petugas obat
mendekati
pelayanan
kebutuhan,
kesehatan
meningkatka
n ATK
penggunaan
obat secara
rasional,
meningkatka
n efisiensi
penggunaan
obat
Permintaan memenuhi ATK
obat mdr ke kebutuhan
rumah sakit obat pasien
satelit mdr programer
2 petugas petugas obat petugas obat
program tbc tbc
mdr
Penyiapan Pasien
obat sesuai mendapatkan pasien yang
dengan resep pelayan obat berobat d
8 tepat guna pasien petugas obat
puskesmas pulo alat
armyn racik,at
k
pengemasan pasien
dan pemberian mengerti
pasien yang etiket,
etiket aturan pakai
berobat d pastik
9 dan obat pasien petugas obat
puskesmas pulo kemasa
terjaga
armyn n,atk
mutunya
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM FARMASI
TAHUN 2017
10 11 12 13
laporan
perencanaan
laporan
permintaan
laporan
ketersediaan
ketersediaan
obat d sub
unit
ketersediaan
obat d sub
unit
tersedianya
peraltan yang
memadai
laporan pio
obat
kartu stok
laporan harian
lplpo bulanan
14
bpjs
bok
bok
TARGET
No KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN
rumah 75%
penduduk
yang ada di
wilayah kerja
Puskesmas
Sarana 75%
jamban yang
Meningkatnya ada di wilayah
Pengawasan sarana sanitasi kerja
3. sarana sanitasi dasar yang Puskesmas
dasar (RAKSA) memenuhi syarat
kesehatan
Meningkatnya
Pengawasan sarana sanitasi
3. sarana sanitasi dasar yang
dasar (RAKSA) memenuhi syarat
kesehatan
Sarana 70%
pengolahan
sampah yang
ada di wilayah
kerja
Puskesmas
6. STBM
14. Pembinaan
BPS / DPS
untuk tata
laksana pasien
TB
15. Sosialisasi TB
MDR
Jumlah Dana
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN 2017
KEBUTUHAN ANGGARAN
DANA
Rp 3,525,000
BOP (Fotocopy
format IS) dan
BOK
BOP (Fotocopy
format IS) dan
BOK
Rp 4,000,000
Rp 3,000,000
Rp 2,000,000
Rp 8,000,000
Rp 1,800,000 BOK
Rp 1,200,000
Rp 6,000,000
Rp 900,000 BOK
Rp 300,000 Ada kartu jentik, JKN
terpasang di semua
rumah, terisi hasil
pemeriksaan, ada
laporan gertak PSN
Rp 4,700,000
Rp 450,000
Rp 86,415,000
VOLUME RINCIAN
KEGIATAN PELAKSANAAN
BOP BOK APBD
Rp 30,000 1 minggu
sekali
Rp 150,000 1 tahun
sekali
3,000,000
-
-
150,000
600,000
1 tahun
150,000
sekali
500,000
250,000
300,000
500,000 sesuai kasus
125,000
120,000 12
kali/tahun
120,000 12
kali/tahun
Jadwal
Lokasi
1 2 3 4 5 6 7 8
Puskesmas x x x x x x x x
wilayah x x x x x x x x
wilayah
wilayah x x x x x x x x
wilayah x x x x x x x x
wilayah
DKK x x x x x x x x
Puskesmas x x x x x x x x
x BOK
BOK
x APBD
x BOK
APBD
x BOP
x BOP
Haerayani, Am.KL
790208 201101 2 002
RENCANA USULAN K
PROGRAM P2
TAHUN 201
Yulia Saptarini,Amd kep
NIP 19710720 200604 2 012
1 2 4 5 6 7
tercapainyapasie
Penemuan n dengan kasus pengunjung
1 suspek BTA + puskesmas 550 Programer
agar setiap
suspec dapat
pasien yang
pemeriksaan dilakukan
2 akan diperiksa suspec 550 bta pos 50 Programer
sputum pemeriksaan
sputum
sputum sesuai
standar lab
suspek yang
telah dilakukan
pem bta dgn hsl
positif atau pasien bta
negatif hrs positif atau bta
3 pengobatan cure rate 85 % Programer
mndapatkan negatif rontgent
penatalaksanaa positif
n pengobatan tb
sesuai standar
dots
agar pasien yg
mengalami efek
samping berat
pengobatan,
kondisi
4 Rujukan kasus penderita TB sesuai kasus Programer
klinis,tdk ada
perbaikan
ketika dalam
program
pengobatan
mengetahui
investigasi keadaan
kontak serumah rumah,lingkung
5
(kunjungan an yang
rumah ) mempengaruhi
bagaimana pasien tb paru
terjadi proses dan
penyakitnya keluarganya sesuai kasus Programer
agar pasien
yang tidak
datang
mengambil obat
atau tidak
Pelacakan Tb datang untuk
6
Mangkir chek sputum
didatangi
kerumahny
untuk
mengetahui penderita Tb
alasandengan
Pasien mangkir mangkir sesuai kasus programer
TB MDR
dipindah
Penjemputan pengobatannya
7 pasien Tb MDR di puskesmas Pasien TB MDR sesuai kasus programer
Obat2 Tb MDR
Pengambilan bisa diambil
8
obat Tb MDR /diberikan di
puskesmas sesuai kasus sesuai kasus programer
agar
Pertemuan PMO keluarga /PMO
9
/pelatihan PMO mengetahui keluarga pasien
tugasnya tb/kader sesuai kasus Programer
P2 ISPA
Bila
menemukan
kasus ISPA
Berat atau bayi
dibawah usia 2
bulan maka penderita
tatalaksana pneumonia
4 Rujukan harus dirujuk berat programer
Untuk
Mengetahui
kondisi
Care seeking lingkungan
(kunjungan rumah dan penderita
5 Rumah sekitarnya pneumonia sesuai kasus Programer
P2 DIARE
Penemuan terlaksananya penderita
kasus oleh deteksi kasus pengunjung penemuan kasus diare
1 petugas oleh petugas puskesmas dipuskesmas Programer
terlaksananya
Penemuan penemuan
kasus oleh kasus diare di penderita diare penemuan kasus
2 kader wilayah di wilayah diare/kelurahan programer
Terlaksananya
pengobatan
diare sesuai 100 % kasus diare
3 Pengobatan protap penderita diare diobati programer
bila menemukan
kasus diare
berat maka
harus ke
pelayananyang
seharusnya
sesuai kondisi penderita diare
4 Rujukan pasien berat
Terlaksananya
pertolongan semua
pertama diare penderita di semua penderita
Distribusi oralit oleh kader di wilayah diwilayah mendapat
5 di posyandu wilayah mendapat oralit oralit
Untuk
Mengetahui
6 kondisi
Care seeking lingkungan
(kunjungan rumah dan
Rumah sekitarnya penderita diare sesuai kasus
P2 DBD
penderita
pengunjung
Penemuan Deteksi dini puskesmas dan
1 Kasus kasus dbd wilayah
Terlaksananya
penanganan
2 Rujukan Kasus kasus dbd Penderita dbd sesuai kasus
Terlaksananya
PE, tindak lanjut Penderita,
PJB,Abatisasi, kasus DBD di Wilayah
3 Fogging wilayah sekitarnya sesuai kasus
Meningkatnya
pengetahuan
dan kesadaran
Penyuluhan masyarakat
4 PSN terhadap DBD Masyarakat
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM P2M
TAHUN 2017
semua suspec
pot diperiksa
dahak,spiritus,slide,ose,car analis pasien Pot dahak, atk sputum sesuai
bol fuchsin protap ada
register
setiap hari
semua penderita
diobati sesuai
OAT dokter, perawat, pasien, atk
protab, ada
register
pasien tb
dokter dan dengan efek
kertas pasien sesuai kasus atk
perawat samping dapat
diatasi
setiap pasien tb
Pasien sembuh
perawat dan dan suspec
pot dahak petugas kesling Kader Transpot Petugas tercapai
sesuai kasus
Pasien Tb
mangkir datang
perawat dan secara rutin ke
pot dahak,oat petugas kesling Kader transpot petugas puskesmas
dokter dan
perawat
Pelayanan ISPA
atk 100 %
dokter dan
perawat sesuai kasus
perawat sesuai kasus
Dokter dan
perawat setiap hari
semua penderita
diobati sesuai
Dokter dan protab, ada
Perawat setiap hari register
dokter dan
perawat sesuai kasus
Ada distribusi
oralit ke
pembina pembina posyandu posyandu, ada
posyandu (Binwil) (Binwil) pencatatan
dokter dan
perawat dokter dan perawat
dokter dan
perawat dokter dan perawat Sesuai kasus
integrasi dengan
kesling dan integrasi dengan
Promkes kesling dan Promkes
Penanggung jawab Program P2M
Pembayaran
14
BOP
dinkes
BOP
BOK
BOK
JKN
JKN
BOK
BOP
RENCANA USULAN KE
PROGRAM UK
TAHUN 2017
Meningkatnya
pengetahuan ATK,Infok Programer,
Penyuluhan
2 UKK pekerja pekerja Programer us dan kesling,
kesehatan kerja
mengenai leptop promkes
kesehatan kerja
semua kasus
Terlaksananya
Penanganan penderita PAK/PAHK ATK dan
3 UKK penanganan Programer Dokter
PAK/PAHK PAK/PAHK terdata dan Stetoskop
PAK/PAHK
ditangani
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM UKK
TAHUN 2017
MITRA KEBUTUHA
WAKTU INDIKATOR
KERJA N
PELAKSANAAN KINERJA
(LINSEK) ANGGARAN
Ada data
Home Transport Total
Januari 2 OH X 75,000 = 150000 tempat
industri Petugas 150000
kerja/industri
Ada jadual
kegiatan,pelak
Total
Karyawan September Snack 25 orang x 20,000 = 500,000 sanaan dan
500.000
laporan hasil
kegiatan
Semua Kasus
Sesuai dengan PAK/ PAHK
Pasien ATK
kasus terdata dan
ditangani
BOK
JKN
BOP
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN 2018
Lenny Haerayani
NIP. 19790208 201101 2 002
Kebutuhan Sumber Waktu
Target Penanggu Mitra K
No Kegiatan Tujuan Sasaran Daya Pelaksana
Sasaran ng Jawab Tenaga Alat Kerja
an
1. Pelayanan Klinik Terlaksananya pasien dengan 25% Petugas Petugas Ruangan, Kader Jan - Des Register
Sanitasi identifikasi & penyakit pasien kesling kesling, kursi, posyandu
intervensi masalah berbasis dengan dokter, meja,
kesling pada kasus lingkungan PBL perawat, buku
penyakit berbasis dan register,
lingkungan bagian dan ATK
pendaftar
an
2. Kunjungan Mengetahui kondisi Pasien dengan Semua Petugas Petugas ATK dan Kader Jan - Des Transpo 1 orang
rumah kasus sanitasi pasien penyakit pasien kesling kesling format IS posyandu rt
PBL dengan kasus PBL berbasis yang petugas
lingkungan dirujuk ke
yang dirujuk ke klinik
klinik sanitasi sanitasi
rumah 75% Petugas Petugas Format IS Ketua RW, Jan - Des Format
penduduk yang kesling kesling ketua RT, IS
ada di wilayah dan kader
kerja posyandu
Puskesmas
kesling kesling ketua RT,
dan kader
posyandu
4. Pengawasan Meningkatnya Tempat-tempat 75% Petugas Petugas Format IS Ketua RW, Jan - Des Format
sanitasi tempat sanitasi tempat umum yang kesling kesling ketua RT, IS
umum umum yang ada di wilayah dan kader
memenuhi syarat kerja posyandu
kesehatan Puskesmas
5. Pengawasan Meningkatnya TPM yang ada 75% Petugas Petugas Format IS Ketua RW, Jan - Des Format
sanitasi tempat sanitasi tempat di wilayah kerja kesling kesling ketua RT, IS
pengolahan pengolahan Puskesmas dan kader
makanan makanan yang posyandu
memenuhi syarat
kesehatan
6. STBM
a. Pendam Mengetahui Masyarakat ODF Petugas Ketua RW, Juli-Des Transpo 1 orang
pingan perubahan prilaku yang akan kesling ketua RT, rt
dan masyarakat dalam mengakses dan kader petugas
kunjun penggunaan jamban sarana sanitasi STBM
gan yang sehat yang sehat
rumah Transpo 1 orang
rt kader
7. Pengambilan Mengetahui ada Makanan Pedagang Dinas Petugas Plastik Kepala Maret dan
sampel PMJ atau tidaknya jajanan di SD kaki lima kesehatan kesling makanan, Sekolah April
bakteri patogen dan MI yang dan di ATK, dan guru
pada makanan terdapat di kantin masker, UKS
jajanan sekolah wilayah kerja sekolah handscoo
PKM Pulo n, dan
Armyn korek api
8. Penyelidikan wilayah 100% Petugas Petugas Format Ketua RW, Jan - Des Transpo 30 kasus
Epidemiologi terdapat kasus kasus di kesling kesling PE, ketua RT, rt
pada kasus DBD/Chikung PE dan senter, kader petugas
DBD/Chikungu unya surveilens dan posyandu
nya / Promkes larvasida
9. Pemeriksaan Mengetahui angka Tempat Angka Petugas Petugas Format Ketua RW, Jan - Des Transpo 1 orang
Jentik Berkala bebas jentik di penampungan Bebas kesling kesling PJB, ketua RT, rt
setiap wilayah air Jentik > dan kader senter, dan kader petugas
95% posyandu dan posyandu
larvasida
9. Pemeriksaan Mengetahui angka Tempat Angka Petugas Petugas Format Ketua RW, Jan - Des
Jentik Berkala bebas jentik di penampungan Bebas kesling kesling PJB, ketua RT,
setiap wilayah air Jentik > dan kader senter, dan kader
95% posyandu dan posyandu
larvasida
Transpo 47 orang
rt kader
10. Pendampingan Wilayah 100% Dinas Petugas Dinas Jan - Des Transpo 12 kasus
Fogging terdapat kasus wilayah kesehatan kesling / kesehatan, rt
DBD/Chikung potensial surveilens Ketua RW, petugas
unya dan hasil vektor / bidan ketua RT,
PE positif mendapat wilayah dan kader
intervensi posyandu
11. Gertak PSN Mengurangi kasus Rumah Angka Petugas Petugas Format Lurah, Agustus Transpo 4 orang
DBD di wilayah penduduk yang Bebas kesling kesling, PJB, Ketua RW, rt
kerja PKM Pulo ada di wilayah Jentik > surveilens senter, Ketua RT, petugas
Armyn kerja 95% , bidan dan dan Kader
Puskesmas wilayah, larvasida posyandu
yang memiliki dan kader Transpo 47 posyand
tempat posyandu rt kader u
penampungan
12. Penyuluhan Memberikan Seluruh pasien Pasien Petugas Petugas Laptop, Jan - Des
Kesling dalam informasi dan yang berobat promkes kesling infokus,
gedung pengetahuan ke puskesmas dan
seputar kesehatan materi
lingkungan penyuluh
an
13. Penyuluhan Meningkatkan Warga di RW yang Petugas Petugas ATK, Ketua RW, Jan - Des Transpo 1 orang
DBD pengetahuan sekitar wilayah teridentifik kesling kesling leaflet, ketua RT, rt
masyarakat tentang kerja Puskemas asi laptop, dan kader petugas
penyakit DBD Pulo Armyn endemis posyandu
DBD
14. Rapat dan Koordinasi laporan Petugas kesling Petugas Dinas Petugas Jan - Des
pertemuan dan program dan juga linpro kesling kesehatan kesling
program dan tiap puskesmas dan juga
linpro linpro
15. Workshop Peningkatan Petugas kesling Petugas Dinas Petugas ATK Jan - Des
Kesling pengetahuan tiap kesling kesehatan kesling
puskesmas PKM Pulo
Armyn
16. Lokmin Kordinasi laporan Seluruh Petugas Kepala Seluruh Jan - Des
puskesmas dan hasil capaian pegawai PKM Kesling Puskesma pegawai
program Pulo Armyn s puskesma
as
17. Lokmin Kordinasi laporan Ketua PKK Kader Bidan Bidan, Jan - Des
kelurahan dan kegiatan Kelurahan dan posyandu wilayah kesling,
kader promkes,
posyandu dan gizi
18. Pencatatan Melaporkan hasil data hasil
pelaporan kegiatan untuk kegiatan
puskesmas dan
dinas kesehatan
Jumlah Dana
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
NCANA USULAN KEGIATAN
AM KESEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN 2018
Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator
Pembia
Dana Keberhasilan
yaan
200 x Rp 200 Rp 40,000 ada pelayanan BOP
klinik sanitasi,
pencatatan &
pelaporan
X 1 OH X Rp 75,000 Rp 3,525,000
BOP
(Fotoco
py
format
IS) dan
BOK
X 24 OH X Rp 50,000 Rp 1,200,000
terisi hasil
X 12 OH X Rp 50,000 Rp 28,200,000 pemeriksaan,
ada laporan
bulanan PJB
X 1 OH X Rp 75,000 Rp 900,000 BOK
Adanaya JKN
jadwal, dan
kegiatan dan BOK
RTL
Adanya jadwal, JKN
undangan, dan
kegiatan, dan BOK
laporan
Adanya BOP
laporan
program tiap
bulan,
triwulan,
semester, dan
juga tahunan
Rp 49,515,000
Lenny Haerayani
NIP. 19790208 201101 2 002
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN 2017
Lenny Haerayani
NIP. 19790208 201101 2 002
Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Waktu
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Sasaran Jawab Tenaga Alat Kerja Pelaksanaan
1. Pelayanan Klinik Terlaksananya pasien dengan 25% pasien Petugas kesling Petugas Ruangan, Kader Jan - Des
Sanitasi identifikasi & penyakit dengan PBL kesling, kursi, meja, posyandu
intervensi masalah berbasis dokter, buku register,
kesling pada kasus lingkungan perawat, dan dan ATK
penyakit berbasis bagian
lingkungan pendaftaran
2. Kunjungan Mengetahui Pasien dengan Semua pasien Petugas kesling Petugas ATK dan Kader Jan - Des
rumah kasus kondisi sanitasi penyakit yang dirujuk kesling format IS posyandu
PBL pasien dengan berbasis ke klinik
kasus PBL lingkungan sanitasi
yang dirujuk ke
klinik sanitasi
rumah 75% Petugas kesling Petugas Format IS Ketua RW, Jan - Des
penduduk yang kesling ketua RT,
ada di wilayah dan kader
kerja posyandu
Puskesmas
Meningkatnya
Pengawasan sarana sanitasi
3. sarana sanitasi dasar yang
kesling ketua RT,
dan kader
posyandu
4. Pengawasan Meningkatnya Tempat-tempat 75% Petugas kesling Petugas Format IS Ketua RW, Jan - Des
sanitasi tempat sanitasi tempat umum yang kesling ketua RT,
umum umum yang ada di wilayah dan kader
memenuhi syarat kerja posyandu
kesehatan Puskesmas
5. Pengawasan Meningkatnya TPM yang ada 75% Petugas kesling Petugas Format IS Ketua RW, Jan - Des
sanitasi tempat sanitasi tempat di wilayah kerja kesling ketua RT,
pengolahan pengolahan Puskesmas dan kader
makanan makanan yang posyandu
memenuhi syarat
kesehatan
6. STBM
a Pemicu Mengunggah Masyarakat Adanya Petugas kesling Petugas ATK Lurah, Juli-Des
an perasaan jijik yang masih masyarakat kesling, Ketua RW,
masyarakat BABS yang terpicu Promkes, dan Ketua RT,
Kapus Kader
STBM, dan
IUWASH
10. Pemeriksaan Mengetahui angka Tempat Angka Bebas Petugas kesling Petugas Format PJB, Ketua RW, Jan - Des
Jentik Berkala bebas jentik di penampungan Jentik > 95% kesling dan senter, dan ketua RT,
setiap wilayah air kader larvasida dan kader
posyandu posyandu
11. Pendampingan Wilayah 100% wilayah Dinas Petugas Dinas Jan - Des
Fogging terdapat kasus potensial kesehatan kesling / kesehatan,
DBD/Chikungu vektor surveilens / Ketua RW,
nya dan hasil mendapat bidan ketua RT,
PE positif intervensi wilayah dan kader
posyandu
12. Gertak PSN Mengurangi kasus Rumah Angka Bebas Petugas kesling Petugas Format PJB, Lurah, Agustus
DBD di wilayah penduduk yang Jentik > 95% kesling, senter, dan Ketua RW,
kerja PKM Pulo ada di wilayah surveilens, larvasida Ketua RT,
Armyn kerja bidan dan Kader
Puskesmas wilayah, dan posyandu
13. Penyuluhan Memberikan Seluruh pasien Pasien Petugas Petugas Laptop, Jan - Des
Kesling dalam informasi dan yang berobat ke promkes kesling infokus, dan
gedung pengetahuan puskesmas materi
seputar kesehatan penyuluhan
lingkungan
14. Pembinaan Programer TB Programer ATK Penanggun Jan - Des
BPS / DPS TB, dokter, g jawab
untuk tata dan kesling BPS / DPS
laksana pasien
TB
16. Penyuluhan Meningkatkan Warga di sekitar RW yang Petugas kesling Petugas ATK, leaflet, Ketua RW, Jan - Des
DBD pengetahuan wilayah kerja teridentifikasi kesling laptop, ketua RT,
masyarakat Puskemas Pulo endemis DBD dan kader
tentang penyakit Armyn posyandu
DBD
17. Rapat dan Koordinasi laporan Petugas kesling Petugas Dinas Petugas Jan - Des
pertemuan dan program dan juga linpro kesling dan kesehatan kesling
program dan tiap puskesmas juga linpro
linpro
18. Workshop Peningkatan Petugas kesling Petugas Dinas Petugas ATK Jan - Des
Kesling pengetahuan tiap puskesmas kesling PKM kesehatan kesling
Pulo Armyn
19. Lokmin Kordinasi laporan Seluruh Petugas Kepala Seluruh Jan - Des
puskesmas dan hasil capaian pegawai PKM Kesling Puskesmas pegawai
program Pulo Armyn puskesmaas
20. Lokmin Kordinasi laporan Ketua PKK Kader Bidan wilayah Bidan, Jan - Des
kelurahan dan kegiatan Kelurahan dan posyandu kesling,
kader posyandu promkes, dan
gizi
Jumlah Dana
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
ENCANA USULAN KEGIATAN
GRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN 2017
BOP (Fotocopy
format IS) dan
RAKSA,
dipetakan dan
dianalisis
BOP (Fotocopy
format IS) dan
BOK
Rp 86,415,000
Lenny Haerayani
NIP. 19790208 201101 2 002
RENCANA USULAN KEGIAT
PROGRAM TU
TAHUN 2017
Darlina,SP
NIP. 19640409 198803 2 006
KEBUTUHAN SUMBERDAYA
UPAYA TARGET PENANGGUNG
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN SASARAN JAWAB
ALAT
1 2 3 4 5 6 7 8
Menyiapkan
daftar absen Tersedianya absensi
Kehadiran 100
1 karyawan dan harian dan apel Pagi Daftar Absen TU
%
melaksanakan Karyawan
apel pagi
Melaksanakan
terlaksananya data Absen Online
3 Entri Absen Kehadiran TU
kehadiran online ter entry
Online harian
Merekap absensi Daftar Absen
4 Daftar Absen TU
harian terekap 12 bln
terekapnya Absen
harian
Melaksanakan surat
Terkelolanya surat surat
7 pengelolaan surat masuk/keluar TU
masuk /keluar masuk/keluar
masuk / keluar terkelola baik
Menata serta
Arsip/naskah
memelihara Arsip/naskah
8 dinas terkelola TU
semua arsip/ Tertata dan dinas
baik
naskah dinas Terpeliharanya
arsip/naskah dinas
Melaksanakan
pengawasan dan
DPA JKN,BOK,
koordinasi dalam
Terpantaunya DPA BOP
9 pengelolaan TU
pengelolaan keuangan JKN,BOK,BOK terlaksana
keuangan
baik
bersumber
JKN.BOP.BOK. dll
Data Data
11 Meyusun DUK TU
kepangkatan kepangkatan
Tersusunnya DUK
Menyusun
Data kegiatan Data kegiatan
14 laporan tahunan TU
tersusunnya Laporan program program
puskesmas
tahunan
15 Menyusun PKP tersusunnya PKP data PKP data PKP TU
Menyiapkan dan
melaksanakan
terlaksananya Lokmin Des info
17 pertemuan Des info kegiatan TU
bulanan Puskesmas kegiatan
Lokmin Bulanan
Puskesmas
Mengawasi dan
terkoordinasinya K3
18 pelaksanaan K3 Terawasi dan K3 Lingkungan Lingkungan TU
dalam dan luar terkoordinasinya baik
gedung pelaksanaan K3
Mengawasi
,Memfasilitasi dan Pengelola
Pengelola Barang
19 Mengevaluasi Terlaksananya Barang TU
inventaris
pengelolaan Pengawasan inventaris
barang inventaris pengelolaan barang
inventaris
Terlaksananya ABK
Melaksananakan/ dan ANJAB
Beban Kerja
20 memfasilitasi Beban Kerja PNS TU
PNS
ABK dan ANJAB
Melaksanakan
tugas kedinasan
Tugas dari Tugas dari
21 lainnya yang TU
atasan atasan
ditugaskan
atasan
Terlaksananya Tugas
kedinasan dari atasan
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
NIP. 19730828 200604 1 014
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM TU
TAHUN 2017
TUHAN SUMBERDAYA
MITRA WAKTU
KEBUTUHAN ANGGARAN
KERJA PELAKSANAAN
TENAGA
(LINPROG)
9 10 11 12
setiap hari
setiap hari
jan-des 12 bulan x 1 paket x 5,000 = Rp60,000
jan-des
jan-des
jan-des
des
jan-des 12 paket x 21,000 = Rp24,000
jan
jan-des
jan-des
jan-des
jan-des
Darlina,SP
NIP. 19640409 198803 2 006
INDIKATOR SUMBER
KINERJA PEMBIAYAAN
13 14
awab Program TU
9 198803 2 006
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM GIGI
TAHUN 2017
Padmi Astuti
NIP :196304181983032004
KEBUTUHAN MITRA
UPAYA TARGET PENANGGUNG SUMBERDAYA KERJA WAKTU
NO KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN JAWAB DANA TENAGA (LINSEK) PELAKSANAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Meningkatkan
pengetahuante
ntang
kesehatan gigi murid TK 100%
Dokter 11 +14 X Dokter
dan mulut dan murid pertahun/d Mengikuti jadwal
1 UKM UKGS Gigi/Perawat RP Gigi/Pera Guru
SD ari TK 11 UKS
Gigi 50.000 wat Gigi
Kelas1,3,5 +SD 14
Diketahui
kesehatan gigi
san mulut
Meningkatkan
pengetahuante Dokter Dokter
pengunjung 60% dari 47 30 X RP
2 UKM UKGM ntang Gigi/Perawat Gigi/Pera Kader sesuai jadwal
posyandu posyandu 50,000
kesehatan gigi Gigi wat Gigi
dan mulut
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pulo Armyn
Djohan Musali
INDIKAT SUMBER
KEBUTUHAN ANGGARAN OR PEMBIAY
KINERJA AAN
12 13 14
1 x 11 TK 1 X 14 SD = 25 X 50 = 1,250,000
BOK
Padmi Astuti
NIP :196304181983032004