PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANOKWARI

PUSKESMAS AMBAN
Alamat: Jalan Gunung Salju Amban- Manokwari, Provinsi Papua Barat Telpon ( 0986)

Notulen Nama Pertemuan : Tindak lanjut dan evaluasi terhadap perbaikan

Pertemuan Pelaksanaan program kegiatan UKM
Tanggal : Tempat : Puskesmas Amban
Pukul : 10.00 WIT Selesai
Susunan Acara 1. Pembukaan
2. Pengarahan dari Penanggung Jawab UKM
3. Pembahasan
4. Masukan serta saran untuk Tindak lanjut dan evaluasi terhadap
perbaikan Pelaksanaan program kegiatan UKM
5. Rencana Tindak lanjut dan evaluasi terhadap perbaikan
Pelaksanaan program kegiatan UKM
6. Penutup

Notulen Sebelumnya -
Pembahasan 1. Rencana kinerja dan upaya perbaikan berdasarkan Cakupan
Indikator setiap program UKM yang belum tercapai
2. Membuat perbaikan rencana pelaksanaan program kegiatan UKM
tindak lanjut untuk upaya perbaikan pelaksanaan kegiatan
3. Diskusi antar lintas program dan lintas sektor mengenai rencana
tindak lanjut guna upaya perbaikan rencana pelaksanaan progam
kegiatan UKM serta menggali dan menampung saran, inovatif.
Setiap pemegang program ikut aktif dalam diskusi tersebut.

Kesimpulan Semua karyawan puskesmas berperan aktif dalam perbaikan rencana

pelaksanaan program kegiatan UKM puskesmas
Rekomendasi Perbaikan rencana pelaksanaan program kegiatan UKM secara
berkesinambungan
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANOKWARI
PUSKESMAS AMBAN
Alamat: Jalan Gunung Salju Amban- Manokwari, Provinsi Papua Barat Telpon ( 0986)

DAFTAR HADIR
DALAM PERTEMUAN TINDAK LANJUT DAN EVALUASI TERHADAP PERBAIKAN
PELAKSANAAN PROGRAM KEGIATAN UKM
DI WILAYAH PUSKESMAS AMBAN
PADA TANGGAL: TAHUN 2017

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 .
1

2 2
3 .
3
4 .
4
5 .
5
6
6
7 .
7
8
8
9 .
9
10
10

11 11......................................

12 12..........................

13 13.......................................

14 14..........................

15 15.......................................

Pimpinan Pertemuan
 PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANOKWARI
PUSKESMAS AMBAN
Alamat: Jalan Gunung Salju Amban- Manokwari, Provinsi Papua Barat Telpon ( 0986)

Nomor : / / /2017 Kepada Yth,

Lampiran : - Bapak/ ibu Pemegang program UKM
Perihal : Undangan Di_
Puskesmas Amban

Dengan Hormat,
Dalam rangka Akreditasi, kami mengundang bapak/ibu pemegang program UKM
puskesmas Amban untuk Merencanakan Perbaikan rencana pelaksanaan program kegiatan
UKM dan tindak lanjut, yang akan dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal : , 2017

Waktu : 10.00 WIT s/d Selesai
Tempat : Puskesmas Amban

Mengingat pentingnya acara tersebut, kami sangat mengharapkan kehadiran ibu/ bapak
tepat pada waktunya.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terima kasih.

Manokwari, 2017
Kepala Puskesmas Amban

Regina Ester Paririe

NIP. 19731230199712 2001
 PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANOKWARI
PUSKESMAS AMBAN
Alamat: Jalan Gunung Salju Amban- Manokwari, Provinsi Papua Barat Telpon ( 0986)

Nomor : / / / Kepada Yth,

Lampiran : - Bapak/ ibu ...............................
Perihal : Undangan Di
Tempat

Dengan Hormat,
Dalam rangka Perbaikan Rencana Pelaksanaan Program kegiatan UKM, kami
mengundang bapak/ibu untuk mengikuti pertemuan tindak lanjut dan evaluasi terhadap
perbaikan , yang akan dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal :
Waktu : 10.00 WIT s/d Selesai
Tempat : Puskesmas Amban

Mengingat pentingnya acara tersebut, kami sangat mengharapkan kehadiran ibu/ bapak
tepat pada waktunya.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terima kasih.

Manokwari, 2017
Kepala Puskesmas Amban

Regina Ester Paririe

NIP. 19731230199712 2001