Kepada Yth,

Rektor Unsri
Kampus Unsri Indralaya
OI 30662

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Ichsan, S.T

Tempat, Tanggal Lahir : Muaro Bungo, 22 April 1993
NIM : 03111002100
Fakultas : Teknik
Strata Pendidikan : S-1
Program Studi : Teknik Pertambangan
Kampus : Indralaya
Alamat : Jl. Jendral Sudirman RT.12 RW.06
Telepon : 0852-7322-6780

Dengan ini mengajukan permohonan pembuatan terjemahan ijazah dan transkrip kedalam
Bahasa Inggris. Terlampir disampaikan berkas persyaratan :

1. Fotocopy Legalisir Ijazah

2. Fotocopy Legalisir Transkrip Nilai
3. Pasfoto 3x4 (2 lembar)

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatian Bapak saya mengucapkan
terimakasih.

Indralaya, Desember 2016

Mahasiswa Ybs,

Muhammad Ichsan, S.T