PENGKAJIAN SISTEM PERKEMIHAN

NAMA MAHASISWA :
NIM :
KELAS :
TANGGAL :

NILAI
NO PENGKAJIAN
0 1 2
Persiapan alat: stetoskop, midline, lembar catatan, alat tulis, senter
1 Salam pembuka
2 Memberitahu klien tentang prosedur
3 Memberitahu klien tentang tujuan pemeriksaan
4 Memberitahu klien tentang waktu yang dibutuhkan
5 Memberitahu klien tentang cara pemeriksaan secara singkat
6 Memberitahu klien tentang tempat pemeriksaan
7
Menanyakan kepada klien apakah ada yang kurang jelas dari penjelasan perawat
8 Menanyakan kesediaan pasien (informed consent)
9 Mencuci tangan
10 Menjaga privacy
11 Meminta pasien mengosongkan bladder
12 Mengatur posisi berbaring yang nyaman
ANAMNESA
13 Tanyakan apakah ada nyeri (OPQSRT)
14 Amati adanya perilaku melindungi diri (meringkuk, memegangi area sakit
15 Tanyakan apakah ada pembesaran di area abdomen
16 Tanyakan apakah ada rasa terbakar?
17 Bagaimana kebiasaan pola BAK
18 Tanyakan urin output, warna, kekeruhan, sedimen
19 Kaji keluhan gangguan frekuensi BAK
20 Kaji keluhan disuria (kesulitan mengosongkan kandung kemih)
21 Kaji adanya hematuria (darah dalam urin)
22 berapa lama keluhan tersebut terjadi
23 apakah terbangun di malam hari untuk kencing (norturia)
24 berapa kali terbangun untuk kencing
25 Berapa banyak jumlah urin sekali kencing malam hari?
26 Apakah ada penurunan jumlah urin
27 Apakah dapat merasakan kandung kemih penuh?
Apakah saat batuk, bersin, tertawa, bangun dari tempat duduk keluar kencing
28 tiba-tiba (WANITA)
29 Apakah ada kesulitan menahan kencing
PADA PASIEN LAKI-LAKI (LANSIA)
30 Apakah ada kesulitan memulai kencing
31 Apakah ada perubahan kekuatan dalam pancaran kencing
32 Apakah terasa enggan, ragu2 atau berhenti di tengah2 saat kencing
33 Apakah masih menetes saat kencing selesai
INSPEKSI
34 Kaji warna kulit
35 Kaji turgor kulit
36 Kaji tekstur kulit
37 Amati pengeluaran keringat
38 Mintalah pasien untuk membuka baju area perut
39 Kaji bentuk abdomen
40 Kaji kesimetrisan
41 Kaji pembesaran abdomen
42 Kaji pembengkakan (distensi) VU
43 Kaji penggunaan kateter
44 Inspeksi meatus urinari bila memungkinkan
AUSKULTASI
45 Auskultasi bruit aorta abdomen (epigastrium, Q ka-ki atas)
46 Auskultasi bruit arteri renalis (midklavikular)
PALPASI
47 Palpasi ginjal kanan
48 Palpasi ginjal kiri (pindah ke sisi kiri)
49 Palpasi kandung kemih (supra pubik)
PERKUSI
50 Perkusi ginjal kanan
51 Perkusi ginjal kiri
52 Perkusi kandung kemih
53 Rapikan baju pasien dan peralatan
54 Mengemukakan hasil pemeriksaan
55 Menanyakan perasaan dan perhatikan respon klien setelah pemeriksaan
56 Membuat kontrak yang selanjutnya
57 Salam penutup
58 Membuka privacy yang terpasang
59 Mencuci tangan
60 Mendokumentasikan hasil pemeriksaan
TOTAL
NILAI AKHIR = (TOTAL/120)*100