KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Jalan MH. Thamrin No. 8, Gedung BPPT II Lantai 18, Jakarta 10340
Telepon: (021) 3169655 Faks: (021) 3102213 email : pusdiklat@ristekdikti.go.id
Laman: www.ristekdikti.go.id atau www.pusdiklat-ristekdikti.org

Nomor : 468 /P3.3/DL/2017 26 Mei 2017

Lampiran : Satu berkas
Hal : Pemanggilan Pelatihan Dasar CPNS Golongan
III dari Jalur Umum

Yth. Rektor Universitas Gadjah Mada

di Yogyakarta

Bersama ini kami sampaikan bahwa Pusat Pendidikan dan Pelatihan Kementerian Riset, Teknologi,
dan Pendidikan Tinggi bekerja sama dengan Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Daerah
(BPSDMD) Provinsi Jawa Tengah akan menyelenggarakan Pelatihan Dasar PNS Golongan III dari
Jalur Umum Angkatan XI. Kegiatan tersebut akan diselenggarakan pada tanggal 6 Juni s.d. 8
November 2017, di BPSDMD Jawa Tengah, Jalan Setiabudi No. 201 A Semarang.

Sesuai dengan Peraturan Kepala Lembaga Administrasi Negara RI Nomor 21 Tahun 2016,
penyelenggaraan Pelatihan Dasar PNS Golongan III pola integrasi melibatkan atasan langsung
peserta (mentor) dan dengan sistem pembelajaran on-off campus, dengan rincian sebagai berikut :

No Tanggal Sifat Kegiatan Tempat

1 6 16 Juni 2017 dan 4 On Campus Internalisasi Nilai- Nilai Dasar BPSDMD Jateng
Juli 1 Agustus 2017 PNS
2 17 Juni 3 Juli 2017 Off Campus Aktualisasi Nilai-Nilai Dasar Instansi Peserta
dan 2 Agustus 3 PNS
November 2017
3 6 8 November 2017 On Campus Seminar Laporan Aktualisasi BPSDMD Jateng

Selanjutnya, kami memanggil peserta dari instansi Saudara/i, sesuai dengan daftar terlampir, untuk
mengikuti kegiatan tersebut. Peserta melakukan registrasi ulang di lokasi pelatihan pada hari
Senin, 5 Juni 2017 pada pukul 10.00 16.00 WIB. Adapun kelengkapan dan persyaratan yang
harus dibawa adalah sebagai berikut:

1. Surat Tugas dari pejabat berwenang;

2. Fotocopy SK CPNS yang sudah dilegalisir oleh pimpinan instansi asal peserta sebanyak
satu lembar;
3. Surat pernyataan kesediaan menjadi peserta pelatihan (format terlampir);
4. Surat keterangan sehat dari dokter Pemerintah / Rumah Sakit / Puskesmas
Bagi calon peserta wanita yang dalam keadaan hamil tidak dianjurkan mengikuti diklat.
Apabila terjadi sesuatu hal yang tidak diinginkan pada yang bersangkutan, maka kami tidak
akan bertanggungjawab;
5. Pasfoto terbaru (latar belakang berwarna merah), masing-masing ukuran 4x6 sebanyak 3
lembar, dengan ketentuan : a)Pria: pakaian putih berdasi hitam; b)Wanita: pakaian putih
berdasi kupu-kupu hitam. Bagi yang berhijab, jilbab warna putih dan tidak menutupi dasi;
6. Membawa Kartu Askes/BPJS;
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Jalan MH. Thamrin No. 8, Gedung BPPT II Lantai 18, Jakarta 10340
Telepon: (021) 3169655 Faks: (021) 3102213 email : pusdiklat@ristekdikti.go.id
Laman: www.ristekdikti.go.id atau www.pusdiklat-ristekdikti.org

7 Ketentuan pakaian selama pelatihan :

Kegiatan Pria Wanita

Pembelajaran Kemeja putih lengan panjang, Kemeja/blouse putih lengan
celana panjang warna hitam panjang, rok warna hitam, dasi
(bukan jeans), dasi panjang kupu-kupu, memakai papan nama
warna hitam, memakai papan dan lencana KORPRI; bawahan
nama dan lencana KORPRI, rok 15 cm di bawah lutut atau
sepatu dan kaos kaki hitam celana panjang warna hitam
(bukan jeans), sepatu hitam dan
kaos kaki hitam
Senam pagi Kaos putih berkerah, sepatu olahraga warna putih
Lainnya Peserta pria potongan rambut Bagi yang berhijab menggunakan
potong 012 atau cepak TNI (121), jilbab putih polos
jambang dan jenggot rapi

8. Membawa laptop dan modem untuk kegiatan penulisan makalah dan tugas-tugas; dan
9. Peserta tidak diperkenankan membawa kendaraan bermotor selama mengikuti pelatihan
dasar CPNS demi ketertiban penyelenggaraan pelatihan

Kepastian keikutsertaan peserta (format terlampir) agar disampaikan oleh pembina kepegawaian
melalui e-mail pusdiklat@ristekdikti.go.id dan pusdiklatristekdikti@gmail.com paling lambat 2
Juni 2017 dan data mentor diterima paling lambat tanggal 7 Juni 2017.

Untuk informasi selengkapnya silahkan menghubungi Sdr. Farly S.K. (Pengelola Diklat Jabatan
Administrasi Pusdiklat Kemenristekdikti) di nomor 085263121357 dan Sdr. Andik Arif Asyafii,
S.H. M.M, (Kasubid Pengembangan Kompetensi Kepemimpinan Jabatan Pengawas dan Pelatihan
Prajabatan BPSDMD Jateng) di nomor HP 08122932143.

Perlu kami sampaikan bahwa Pusdiklat Kemenristekdikti hanya menanggung biaya Program
Pelatihan Dasar PNS bagi peserta, sedangkan biaya perjalanan (transportasi dan uang harian diklat)
peserta dan mentor ditanggung oleh institusi masing-masing.

Demikian kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja sama yang baik, kami ucapkan terima kasih.
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Jalan MH. Thamrin No. 8, Gedung BPPT II Lantai 18, Jakarta 10340
Telepon: (021) 3169655 Faks: (021) 3102213 email : pusdiklat@ristekdikti.go.id
Laman: www.ristekdikti.go.id atau www.pusdiklat-ristekdikti.org

Lampiran Surat Nomor : 468 /P3.3/DL/2017

Daftar Calon Peserta Pelatihan Dasar Golongan III Jalur Umum

di Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Daerah Provinsi Jawa Tengah
6 Juni s.d 8 November 2017

No Nama NIP Gol Instansi

1 Dian Agung Wicaksono 198901112015041001 III/b Universitas Gadjah Mada
2 Ananto Ali Alhasyimi 198907082015041002 III/b Universitas Gadjah Mada

3 Andung Bayu Sekaranom, 198903252015041003 III/b Universitas Gadjah Mada

S.Si.