Legend

DENV-reactive IgG

DENV-reactive IgM

Dengue viral protein, NS1

 Primary DENV Infection

Secondary DENV Infection

Infeksi dengue primer ditandai dengan respon antibodi titer yang lambat dan rendah. Antibodi IgM adalah

isotipe imunoglobulin pertama yang muncul. IgG anti-dengue terdeteksi pada titer rendah pada akhir minggu

pertama penyakit, dan perlahan meningkat. Sebaliknya, selama infeksi sekunder, titer antibodi meningkat sangat

cepat dan antibodi bereaksi secara luas dengan banyak flavivirus. Tingkat IgG yang tinggi dapat terdeteksi

bahkan pada fase akut dan mereka meningkat secara dramatis selama dua minggu. Kinetika respons IgM lebih

bervariasi. Tingkat IgM secara signifikan lebih rendah pada infeksi dengue sekunder dan dengan demikian

beberapa reaksi IgM palsu anti-demam berdarah diamati selama infeksi sekunder. Menurut pedoman Pan

American Health Organization (PAHO) 80% dari seluruh kasus demam berdarah memiliki antibodi IgM yang
terdeteksi pada lima hari penyakit, dan 93-99% kasus memiliki IgM yang terdeteksi pada hari ke enam sampai

sepuluh penyakit, yang kemudian dapat tetap terdeteksi. selama lebih dari 90 hari

Laboratory Guidance and Diagnostic Testing

https://www.cdc.gov/dengue/clinicallab/laboratory.html

DBD / DSS jarang terjadi pada anak di bawah 1 tahun yang biasanya terkena infeksi oleh virus
dengue untuk pertama kalinya.
Namun 'antibodi peningkat infeksi' yang didapat oleh ibu dari infeksi Flavivirus sebelumnya secara
pasif menular ke bayi dan ini berakibat pada manifestasi serius pada bayi yang baru lahir.
Usia ibu adalah satu-satunya faktor risiko yang terkait dengan infeksi dengue karena ibu yang lebih
tua (> 20 tahun) secara signifikan lebih mungkin sero positif daripada wanita yang lebih muda.
Titer antibodi kabel bervariasi dengan usia ibu dan titer antibodi secara signifikan
lebih tinggi pada bayi yang lahir dari ibu yang lebih muda (<20 tahun) dan berkorelasi secara
signifikan dengan titer ibu.
Bayi dengan berat lahir rendah memiliki rasio transfer yang lebih rendah untuk antibodi
dibandingkan bayi yang lebih berat.
Dalam kasus kami usia ibu adalah 29 tahun dan mungkin itu adalah a
infeksi sekunder mengingat tingkat keparahan pada ibu dan
bayi.

Semakin lama interval waktu antara onset demam dan persalinan ibu semakin cepat adalah
munculnya demam pada bayi yang konsisten dengan masa inkubasi infeksi dengue 5-7 hari.
Masa inkubasi untuk infeksi dengue pada bayi atau durasi demam pada ibu dan bayi, lebih singkat
pada ibu dengan infeksi sekunder.
Demam parah hanya terjadi bila gambaran klinis pada ibu terjadi dalam waktu dekat atau kelahiran
itu sendiri, dan tidak ada waktu untuk produksi antibodi pelindung ibu.
Dalam kasus kami, demam pada bayi muncul pada hari ke-8 pasca-natal sementara ibu memiliki
gejala mulai hari ke-5 pascakelahiran sehingga sangat mungkin ibu terinfeksi cukup dekat dengan
hari persalinan meskipun rentang infektif berkisar 14 hari sebelum 14 hari setelah pengiriman.
Transmisi horisontal secara horisontal dalam laporan kasus kami bayi tidak bisa dikesampingkan tapi
mengingat perawatan di rumah sakit sepertinya tidak mungkin terjadi.

Serotipe dengue dapat berperan dalam tingkat keparahan penyakit.

Gejala nampaknya lebih parah dengan infeksi dengue tipe 2 sekunder.
Cara melahirkan tidak mengubah jalannya penyakit atau mengurangi laju pendarahan pada
bayi.
Virus dengue, virus RNA, memiliki ukuran molekul kecil (sekitar 40-60 nm) dan sesuai
dengan aturan dasar transmisi vertikal pada nano.
Imunopatogenesis diusulkan menjadi patogenesis utama yang menyebabkan infeksi dengue
kongenital.
Pada neonatus dengan infeksi dengue kongenital, virus demam berdarah dari ibu dapat
merangsang respons antibodi dan selanjutnya menyebabkan trombositopenia melalui
mekanisme autoimun yang mungkin.

Tiga mekanisme penyakit terkait demam berdarah di janin bisa terjadi

mendalilkan:
1. Infeksi ibu selama kehamilan dapat menyebabkan penyebaran virus secara hematogen ke
plasenta dan bagian selanjutnya ke janin.
2. Viridemia ibu selama persalinan bisa mengakibatkan penularan virus dan infeksi janin atau
bayi baru lahir karena pertukaran darah selama proses persalinan.
3. Penyakit maternal berat selama kehamilan atau persalinan bisa mengubah fungsi plasenta
dan melukai janin tanpa adanya infeksi janin yang sebenarnya.

Demam adalah fitur Klinis yang paling umum pada infeksi dengue kongenital.
Usia saat presentasi berkisar antara 16 jam sampai 11 hari setelah kelahiran dan berlangsung 2-6
hari dengan suhu tubuh antara 38,0 dan 38,8 8C.
Demam bifasik terlihat kasus kami (demam muncul kembali pada D 15 kehidupan) dan telah
dilaporkan sekali pada bayi yang baru lahir namun ini bukan ciri umum.
Demam lebih lama pada anak yang mengalami infeksi primer daripada infeksi sekunder.
Bayi yang baru lahir sering tidak melakukan respon demam terhadap infeksi, dan akibatnya kasus
transmisi virus dengue perinatal mungkin terlewat jika ibu tidak
diidentifikasi memiliki demam berdarah.
Demikian juga kemunculan demam bisa meniru sepsis neonatal awitan dan mengacaukan gambaran
klinis.
Hal ini tidak biasa untuk menaikkan nilai CRP karena kemajuan penyakit seperti yang terlihat dalam
kasus kami dan dilaporkan dalam literatur.
Kecurigaan kuat di daerah endemik diperlukan untuk mendiagnosa infeksi dengue bawaan.
Tanda tidak spesifik seperti kurang mengisap, mudah tersinggung, diare, dan pucat mungkin ada.
Acrocyanosis atau sianosis pada daerah perioral dan periorbital mungkin ada dalam durasi yang
lama.
Hepatosplenomegali dengan enzim tinggi (AST atau ALT> 1000) dapat menyebabkan onset sindrom
syok dan harus diartikan sebagai kemajuan penyakit dan demam berdarah parah.
Maculo papular Rash mungkin hadir pada hari pertama mulai dari wajah dan menyebar untuk
melibatkan batang dan anggota badan di lain waktu
Translator ToolkitWebsite Translator