SURAT PERNYATAAN ESTIMASI KULIAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mini Harti, Amd. Kep

NIP : 19851006 200903 2001
Pangkat/Gol : Penata Muda /3A
Jabatan : Perawat Pelaksana
Tempat Tugas : RSMY Dr. M. Yunus Bengkulu

Bahwa saya dengan ini menyatakan :

1. Bahwa saya melakukan registrasi pertama kali di Universitas Dehasen Bengkulu Program
Studi S1 Keperawatan pada tanggal
2. Bahwa perkiraan kuliah dilaksanakan dari .. sampai dengan .
3. Bahwa perkiraan ujian ujian skripsi/tesis pada tanggal .
4. Bahwa perkiraan wisuda pada

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
seperlunya.

Bengkulu, November 2017

Yang Membuat Pernyataan

Mini Harti. Amd. Kep

NIP. 19851006 200903 2001
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mini Harti Amd. Kep

NIP : 19851006 200903 2001
Pangkat/Gol : Penata Muda /3A
Jabatan : Perawat Pelaksana
Tempat Tugas : RSMY Dr. M. Yunus Bengkulu

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

1. Sanggup Menanggung sendiri biaya pendidikan
2. Tidak akan mengganggu Jam Kerja/Jam Dinas
3. Tidak Menuntut Penyesuaian Ijazah Kecuali formasi mengizinkan

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat, agar dapat dipertimbangkan

Bengkulu, November 2017

Yang Membuat Pernyataan

Mini Harti. Amd. Kep

NIP. 19851006 200903 2001
Bengkulu, November 2017

Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada Yth,

Di luar Jam Dinas Bapak Walikota Bengkulu
Cq Kepala BKPP Kota Bengkulu
Di
BENGKULU

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Mini Harti Amd. Kep
NIP : 19851006 200903 2001
Pangkat/Gol : Penata Muda /3A
Jabatan : Perawat Pelaksana
Tempat Tugas : RSMY Dr. M. Yunus Bengkulu

Mengajukan permohonan Izin Belajar diluar jam dinas pada ..

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini terlampir :
1. Photo Copy S1 Pangkat Terakhir
2. Surat Pernyataan
3. Surat Keterangan dari Lembaga Pendidikan
4. SKP Terakhir
5. Photo Copy Keterangan Akreditasi BAN PT

Demikian, atas perhatian dan bantuan bapak kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

Mini Harti, Amd. Kep

 SURAT PERNYATAAN ESTIMASI KULIAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Heru Sri Beta, Amd. Kep

NIP : 19861001 200903 2002
Pangkat/Gol : Penata Muda /3A
Jabatan : Perawat Pelaksana
Tempat Tugas : RSMY Dr. M. Yunus Bengkulu

Bahwa saya dengan ini menyatakan :

1. Bahwa saya melakukan registrasi pertama kali di Universitas Dehasen Bengkulu Program
Studi S1 Keperawatan pada tanggal
2. Bahwa perkiraan kuliah dilaksanakan dari .. sampai dengan .
3. Bahwa perkiraan ujian ujian skripsi/tesis pada tanggal .
4. Bahwa perkiraan wisuda pada

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
seperlunya.

Bengkulu, November 2017

Yang Membuat Pernyataan

Heru Sri Beta. Amd. Kep

NIP. 19861001 200903 2002
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Heru Sri Beta, Amd. Kep

NIP : 19861001 200903 2002
Pangkat/Gol : Penata Muda /3A
Jabatan : Perawat Pelaksana
Tempat Tugas : RSMY Dr. M. Yunus Bengkulu

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

1. Sanggup Menanggung sendiri biaya pendidikan
2. Tidak akan mengganggu Jam Kerja/Jam Dinas
3. Tidak Menuntut Penyesuaian Ijazah Kecuali formasi mengizinkan

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat, agar dapat dipertimbangkan

Bengkulu, November 2017

Yang Membuat Pernyataan

Heru Sri Beta. Amd. Kep

NIP. 19861001 200903 2002
Bengkulu, November 2017

Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada Yth,

Di luar Jam Dinas Bapak Walikota Bengkulu
Cq Kepala BKPP Kota Bengkulu
Di
BENGKULU

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Heru Sri Beta, Amd. Kep
NIP : 19861001 200903 2002
Pangkat/Gol : Penata Muda /3A
Jabatan : Perawat Pelaksana
Tempat Tugas : RSMY Dr. M. Yunus Bengkulu

Mengajukan permohonan Izin Belajar diluar jam dinas pada ..

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini terlampir :
1. Photo Copy S1 Pangkat Terakhir
2. Surat Pernyataan
3. Surat Keterangan dari Lembaga Pendidikan
4. SKP Terakhir
5. Photo Copy Keterangan Akreditasi BAN PT

Demikian, atas perhatian dan bantuan bapak kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

Heru Sri Beta, Amd. Kep

 SURAT PERNYATAAN ESTIMASI KULIAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nopi Yanti Hutagalung, Amd. Kep

NIP : 19841115 201001 2012
Pangkat/Gol : Penata Muda /3A
Jabatan : Perawat Pelaksana
Tempat Tugas : RSMY Dr. M. Yunus Bengkulu

Bahwa saya dengan ini menyatakan :

1. Bahwa saya melakukan registrasi pertama kali di Universitas Dehasen Bengkulu Program
Studi S1 Keperawatan pada tanggal
2. Bahwa perkiraan kuliah dilaksanakan dari .. sampai dengan .
3. Bahwa perkiraan ujian ujian skripsi/tesis pada tanggal .
4. Bahwa perkiraan wisuda pada

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
seperlunya.

Bengkulu, November 2017

Yang Membuat Pernyataan

Nopi Yanti Hutagalung, Amd. Kep

NIP. 19851006 200903 2001
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nopi Yanti Hutagalung, Amd. Kep

NIP : 19841115 201001 2012
Pangkat/Gol : Penata Muda /3A
Jabatan : Perawat Pelaksana
Tempat Tugas : RSMY Dr. M. Yunus Bengkulu

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

1. Sanggup Menanggung sendiri biaya pendidikan
2. Tidak akan mengganggu Jam Kerja/Jam Dinas
3. Tidak Menuntut Penyesuaian Ijazah Kecuali formasi mengizinkan

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat, agar dapat dipertimbangkan

Bengkulu, November 2017

Yang Membuat Pernyataan

Nopi Yanti Hutagalung, Amd. Kep

NIP. 19851006 200903 2001
Bengkulu, November 2017

Perihal : Permohonan Izin Belajar Kepada Yth,

Di luar Jam Dinas Bapak Walikota Bengkulu
Cq Kepala BKPP Kota Bengkulu
Di
BENGKULU

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nopi Yanti Hutagalung, Amd. Kep
NIP : 19841115 201001 2012
Pangkat/Gol : Penata Muda /3A
Jabatan : Perawat Pelaksana
Tempat Tugas : RSMY Dr. M. Yunus Bengkulu

Mengajukan permohonan Izin Belajar diluar jam dinas pada ..

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini terlampir :
1. Photo Copy S1 Pangkat Terakhir
2. Surat Pernyataan
3. Surat Keterangan dari Lembaga Pendidikan
4. SKP Terakhir
5. Photo Copy Keterangan Akreditasi BAN PT

Demikian, atas perhatian dan bantuan bapak kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

Nopi Yanti Hutagalung, Amd. Kep