Daftar Diagnosa Keperawatan NICNOC

Created By Sam.
Ns
DaftarDiagnosaKeperawatanNANDA,NOCdanNIC
1. BersihanJalanNafastidakefektif (1)
2. PolaNafastidakefektif (2)
3. GangguanPertukarangas (3)
4. KurangPengetahuan (4)
5. RisikoAspirasi (4)
6. Hipertermia (5)
7. Ketidakseimbangannutrisikurangdarikebutuhantubuh (6)
8. DefisitVolumeCairan (7)
9. KelebihanVolumeCairan (8)
10. Risikoinfeksi (8)
11. Intoleransiaktivitas (9)
12. Kerusakanintegritaskulit (10)
13. Kecemasan (11)
14. Takut 12
15. Penurunancurahjantung 12
16. Perfusijaringankardiopulmonaltidakefektif 13
17. Perfusijaringancerebraltidakefektif 14
18. Perfusijaringangastrointestinaltidakefektif 15
19. Perfusijaringanrenaltidakefektif 16
20. Defisitperawatandiri 17
21. Risikogangguanintegritaskulit 17
22. Ketidakseimbangannutrisilebihdarikebutuhantubuh 18
23. Nyeriakut 19
24. NyeriKronis 20
25. Gangguanmobilitasfisik 21
26. Risikotrauma 22
27. RisikoInjury 23
28. Mual 24
29. Diare 24
30. Konstipasi 25
31. Gangguanpolatidur 26
32. Retensiurin 27
33. Kerusakanintegritasjaringan 27
34. Gangguanbodyimage 28
35. Manejemenregimenterapeutiktidakefektif 29
36. Kelelahan 29
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC UAP-2011, Page 1

Created By Sam.Ns
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Bersihan Jalan Nafas tidak efektif NOC:

berhubungandengan: Respiratorystatus:Ventilation Pastikankebutuhanoral/trachealsuctioning.
Infeksi,disfungsineuromuskular, Respiratorystatus:Airway BerikanO2l/mnt,metode
hiperplasiadindingbronkus,alergi patency Anjurkanpasienuntukistirahatdannapasdalam
jalannafas,asma,trauma AspirationControl Posisikanpasienuntukmemaksimalkanventilasi
Obstruksijalannafas:spasmejalan Setelahdilakukantindakan Lakukanfisioterapidadajikaperlu
nafas,sekresitertahan,banyaknya keperawatanselama..pasien Keluarkansekretdenganbatukatausuction
mukus,adanyajalannafasbuatan, menunjukkankeefektifanjalan Auskultasisuaranafas,catatadanyasuaratambahan
sekresibronkus,adanyaeksudatdi nafasdibuktikandengankriteria Berikanbronkodilator:
alveolus,adanyabendaasingdi hasil:
jalannafas. Mendemonstrasikan batuk .
DS: efektif dan suara nafas yang
bersih, tidak ada sianosis dan Monitorstatushemodinamik
Dispneu dyspneu (mampu BerikanpelembabudaraKassabasahNaClLembab
DO:
mengeluarkan sputum, Berikanantibiotik:
Penurunansuaranafas bernafas dengan mudah, tidak .
Orthopneu
adapursedlips) .
Cyanosis
Menunjukkan jalan nafas yang Atur intake untuk cairan mengoptimalkan
Kelainansuaranafas(rales, paten (klien tidak merasa keseimbangan.
wheezing)
tercekik, irama nafas, frekuensi MonitorrespirasidanstatusO2
Kesulitanberbicara pernafasan dalam rentang Pertahankan hidrasi yang adekuat untuk
Batuk,tidakefekotifatautidakada normal, tidak ada suara nafas mengencerkansekret
Produksisputum
abnormal) Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang
Gelisah Mampu mengidentifikasikan penggunaanperalatan:O2,Suction,Inhalasi.
Perubahanfrekuensidanirama dan mencegah faktor yang
nafas
penyebab.
Saturasi O2 dalam batas
normal
Fotothorakdalambatasnormal

Kolaborasi
Pola Nafas tidak efektif NOC: NIC:

berhubungandengan: Respiratorystatus:Ventilation Posisikanpasienuntukmemaksimalkanventilasi
Hiperventilasi Respiratory status : Airway Pasangmayobilaperlu
Penurunanenergi/kelelahan patency Lakukanfisioterapidadajikaperlu
Perusakan/pelemahan VitalsignStatus Keluarkansekretdenganbatukatausuction
muskuloskeletal Auskultasisuaranafas,catatadanyasuaratambahan
Kelelahanototpernafasan Setelahdilakukantindakan Berikanbronkodilator:
Hipoventilasisindrom keperawatanselama..pasien ..
Nyeri menunjukkankeefektifanpola .
Kecemasan nafas,dibuktikandengankriteria BerikanpelembabudaraKassabasahNaClLembab
DisfungsiNeuromuskuler hasil: Atur intake untuk cairan mengoptimalkan
Obesitas Mendemonstrasikan batuk efektif keseimbangan.
Injuritulangbelakang dan suara nafas yang bersih, MonitorrespirasidanstatusO2
tidak ada sianosis dan dyspneu Bersihkanmulut,hidungdansecrettrakea
DS: (mampu mengeluarkan sputum, Pertahankanjalannafasyangpaten
Dyspnea mampu bernafas dg mudah, Observasiadanyatandatandahipoventilasi
Nafaspendek tidakadapursedlips) Monitor adanya kecemasan pasien terhadap
DO: Menunjukkan jalan nafas yang oksigenasi
Penurunantekanan paten (klien tidak merasa Monitorvitalsign
inspirasi/ekspirasi tercekik, irama nafas, frekuensi Informasikan pada pasien dan keluarga tentang
Penurunanpertukaranudaraper pernafasan dalam rentang tehnikrelaksasiuntukmemperbaikipolanafas.
menit normal, tidak ada suara nafas Ajarkanbagaimanabatukefektif
Menggunakanototpernafasan abnormal) Monitorpolanafas
tambahan Tanda Tanda vital dalam

Created By Sam.Ns
Orthopnea rentang normal (tekanan darah,

Pernafasanpursedlip nadi,pernafasan)
Tahapekspirasiberlangsungsangat
lama
Penurunankapasitasvital
Respirasi:<1124x/mnt


Kolaborasi
Gangguan Pertukaran gas NOC: NIC :

Berhubungandengan: Respiratory Status : Gas Posisikanpasienuntukmemaksimalkanventilasi
ketidakseimbanganperfusiventilasi exchange Pasangmayobilaperlu
perubahanmembran Keseimbangan asam Basa, Lakukanfisioterapidadajikaperlu
kapileralveolar Elektrolit Keluarkansekretdenganbatukatausuction
DS: RespiratoryStatus:ventilation Auskultasisuaranafas,catatadanyasuaratambahan
sakitkepalaketikabangun VitalSignStatus Berikanbronkodilator
Dyspnoe Setelah dilakukan tindakan .
Gangguanpenglihatan keperawatan selama . Gangguan .
DO: pertukaran pasien teratasi dengan Barikanpelembabudara
PenurunanCO2 kriteriahasi: Atur intake untuk cairan mengoptimalkan
Takikardi Mendemonstrasikan keseimbangan.
Hiperkapnia peningkatan ventilasi dan MonitorrespirasidanstatusO2
Keletihan oksigenasiyangadekuat Catat pergerakan dada,amati kesimetrisan,
Iritabilitas Memelihara kebersihan paru penggunaan otot tambahan, retraksi otot
Hypoxia paru dan bebas dari tanda supraclaviculardanintercostal
kebingungan tandadistresspernafasan Monitorsuaranafas,sepertidengkur
sianosis Mendemonstrasikan batuk Monitor pola nafas : bradipena, takipenia, kussmaul,
warnakulitabnormal(pucat, efektif dan suara nafas yang hiperventilasi,cheynestokes,biot
kehitaman) bersih, tidak ada sianosis dan Auskultasi suara nafas, catat area penurunan / tidak
Hipoksemia dyspneu (mampu adanyaventilasidansuaratambahan
hiperkarbia mengeluarkan sputum, mampu MonitorTTV,AGD,elektrolitdanststusmental
AGDabnormal bernafas dengan mudah, tidak Observasisianosiskhususnyamembranmukosa
pHarteriabnormal adapursedlips) Jelaskan pada pasien dan keluargatentangpersiapan
frekuensidankedalamannafas Tanda tanda vital dalam tindakan dan tujuan penggunaan alat tambahan(O2,
abnormal rentangnormal Suction,Inhalasi)
AGDdalambatasnormal Auskultasi bunyi jantung, jumlah, irama dan denyut
Status neurologis dalam batas jantung
normal

Kolaborasi
Kurang Pengetahuan NOC: NIC:

Berhubungandengan:keterbatasan
Kowlwdge:diseaseprocess Kajitingkatpengetahuanpasiendankeluarga
kognitif,interpretasiterhadap
Kowledge:healthBehavior Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana
informasiyangsalah,kurangnya
Setelahdilakukantindakan hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi,
keinginanuntukmencariinformasi,
keperawatanselama.pasien dengancarayangtepat.
tidakmengetahuisumbersumber
menunjukkanpengetahuantentang Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul
informasi. prosespenyakitdengankriteria padapenyakit,dengancarayangtepat
hasil: Gambarkanprosespenyakit,dengancarayangtepat
Pasiendankeluarga Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara
DS:Menyatakansecaraverbaladanya
menyatakanpemahaman yangtepat
masalah tentangpenyakit,kondisi, Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi,
DO:ketidakakuratanmengikuti prognosisdanprogram dengancarayangtepat
instruksi,perilakutidaksesuai
pengobatan Sediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan
Pasiendankeluargamampu pasiendengancarayangtepat
melaksanakanproseduryang Diskusikanpilihanterapiataupenanganan
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC UAP-2011,
dijelaskansecarabenar Dukung pasien untuk mengeksplorasiPage atau3
Pasiendankeluargamampu mendapatkan second opinion dengan cara yang
Created By Sam.Ns
menjelaskankembaliapayang tepatataudiindikasikan
dijelaskanperawat/tim Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan,
kesehatanlainnya dengancarayangtepat

Kolaborasi
Risiko Aspirasi NOC: NIC:

DO: RespiratoryStatus:Ventilation Monitor tingkat kesadaran, reflek batuk dan
Peningkatantekanandalam Aspirationcontrol kemampuanmenelan
lambung SwallowingStatus Monitorstatusparu
elevasitubuhbagianatas Setelahdilakukantindakan Peliharajalannafas
penurunantingkatkesadaran keperawatanselama.pasientidak Lakukansuctionjikadiperlukan
peningkatanresidulambung mengalamiaspirasidengankriteria: Ceknasogastriksebelummakan
menurunnyafungsisfingter Kliendapatbernafasdengan Hindarimakankalauresidumasihbanyak
esofagus mudah,tidakirama,frekuensi Potongmakanankecilkecil
gangguanmenelan pernafasannormal Haluskanobatsebelumpemberian
NGT Naikkankepala3045derajatsetelahmakan
Penekananreflekbatukdan
Pasienmampumenelan,
mengunyahtanpaterjadi
gangguanreflek
aspirasi,dan
Penurunanmotilitas
gastrointestinal mampumelakukanoral
hygiene
Jalannafaspaten,mudah
bernafas,tidakmerasatercekik
dantidakadasuaranafas
abnormal

Kolaborasi
Hipertermia NOC: NIC :

Berhubungandengan: Thermoregulasi Monitorsuhuseseringmungkin
penyakit/trauma Monitorwarnadansuhukulit
peningkatanmetabolisme Setelahdilakukantindakan Monitortekanandarah,nadidanRR
aktivitasyangberlebih keperawatanselama..pasien Monitorpenurunantingkatkesadaran
dehidrasi menunjukkan: MonitorWBC,Hb,danHct
Suhutubuhdalambatasnormal Monitorintakedanoutput
DO/DS: dengankreiteriahasil: Berikanantipiretik:
kenaikansuhutubuhdiatas Suhu3637C KelolaAntibiotik:..
rentangnormal NadidanRRdalamrentang Selimutipasien
seranganataukonvulsi(kejang) normal Berikancairanintravena
kulitkemerahan Tidakadaperubahanwarna Komprespasienpadalipatpahadanaksila
pertambahanRR kulitdantidakadapusing, Tingkatkansirkulasiudara
takikardi merasanyaman Tingkatkanintakecairandannutrisi
Kulitterabapanas/hangat MonitorTD,nadi,suhu,danRR
Catatadanyafluktuasitekanandarah
Monitor hidrasi seperti turgor kulit, kelembaban
membranmukosa)

Created By Sam.Ns

Kolaborasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang NOC: Kajiadanyaalergimakanan

dari kebutuhan tubuh a. Nutritionalstatus:Adequacyof Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
Berhubungandengan: nutrient kaloridannutrisiyangdibutuhkanpasien
Ketidakmampuanuntukmemasukkan b. NutritionalStatus:foodand Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat
ataumencernanutrisiolehkarena FluidIntake untukmencegahkonstipasi
faktorbiologis,psikologisatauekonomi. c. WeightControl Ajarkan pasien bagaimanamembuatcatatan makanan
DS: Setelahdilakukantindakan harian.
Nyeriabdomen keperawatanselama.nutrisi MonitoradanyapenurunanBBdanguladarah
Muntah kurangteratasidenganindikator: Monitorlingkunganselamamakan
Kejangperut Albuminserum Jadwalkan pengobatan dantindakan tidakselama jam
Rasapenuhtibatibasetelah Prealbuminserum makan
makan Hematokrit Monitorturgorkulit
DO: Hemoglobin Monitor kekeringan, rambut kusam, total protein, Hb
Diare Totalironbindingcapacity dankadarHt
Rontokrambutyangberlebih Jumlahlimfosit Monitormualdanmuntah
Kurangnafsumakan Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan
Bisingususberlebih konjungtiva
Konjungtivapucat Monitorintakenuntrisi
Denyutnadilemah Informasikan pada klien dan keluarga tentang manfaat
nutrisi
Kolaborasi dengan dokter tentang kebutuhan suplemen
makanan sepertiNGT/ TPN sehingga intake cairan yang
adekuatdapatdipertahankan.
Aturposisisemifowlerataufowlertinggiselamamakan
Kelolapemberanantiemetik:.....
Anjurkanbanyakminum
PertahankanterapiIVline
Catat adanyaedema, hiperemik,hipertonikpapilalidah
dancavitasoval

Kolaborasi

Created By Sam.Ns
Defisit Volume Cairan NOC: NIC:

Fluidbalance Pertahankan catatan intake dan output yang
Berhubungandengan: Hydration
Kehilanganvolumecairansecara akurat
Nutritional Status : Food and
aktif FluidIntake
Monitor status hidrasi ( kelembaban membran
Kegagalanmekanismepengaturan Setelah dilakukan tindakan mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ),
jikadiperlukan
keperawatan selama.. defisit
DS: Monitor hasil lab yang sesuai dengan retensi
volume cairan teratasi dengan
Haus cairan (BUN , Hmt , osmolalitas urin, albumin,
kriteriahasil:
DO: Mempertahankan urine output totalprotein)
Penurunanturgorkulit/lidah
Membranmukosa/kulitkering
sesuai dengan usia dan BB, BJ Monitorvitalsignsetiap15menit1jam
urinenormal, KolaborasipemberiancairanIV
Peningkatandenyutnadi, Tekanan darah, nadi, suhu
penurunantekanandarah,
tubuhdalambatasnormal Monitorstatusnutrisi
penurunanvolume/tekanannadi Berikancairanoral
Tidak ada tanda tanda
Pengisianvenamenurun dehidrasi, Elastisitas turgor
Perubahanstatusmental Berikan penggantian nasogatriksesuai output(50
kulit baik, membran mukosa 100cc/jam)
Konsentrasiurinemeningkat lembab, tidak ada rasa haus
Temperaturtubuhmeningkat yangberlebihan
Dorongkeluargauntukmembantupasienmakan
Kehilanganberatbadansecara Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih
Orientasi terhadap waktu dan
tibatiba munculmeburuk
tempatbaik
Penurunanurineoutput
HMTmeningkat
Jumlahdan iramapernapasan Aturkemungkinantranfusi
dalambatasnormal Persiapanuntuktranfusi
Kelemahan Elektrolit, Hb, Hmt dalam
batasnormal Pasangkateterjikaperlu
pHurindalambatasnormal Monitorintakedanurinoutputsetiap8jam
Intake oral dan intravena
adekuat

Kolaborasi
Kelebihan Volume Cairan NOC: NIC:

Berhubungandengan: Electrolitandacidbase Pertahankan catatan intake dan output yang
Mekanismepengaturan balance akurat
melemah Fluidbalance
Asupancairanberlebihan Hydration
Pasangurinkateterjikadiperlukan
DO/DS: Setelahdilakukantindakan Monitor hasil lab yang sesuai dengan retensi
Beratbadanmeningkat keperawatanselama.Kelebihan cairan(BUN,Hmt,osmolalitasurin)
padawaktuyangsingkat volumecairanteratasidengan Monitorvitalsign
Asupanberlebihan kriteria: Monitor indikasi retensi/kelebihancairan(cracles,
dibandingoutput Terbebasdariedema,efusi, CVP,edema,distensivenaleher,asites)
Distensivenajugularis anaskara
Perubahanpadapolanafas, Bunyinafasbersih,tidakada Kajilokasidanluasedema
dyspnoe/sesaknafas, dyspneu/ortopneu Monitormasukanmakanan/cairan
orthopnoe,suaranafas Terbebasdaridistensivena Monitorstatusnutrisi
abnormal(Ralesatau jugularis,
crakles),,pleuraleffusion Memelihara tekanan vena
Berikandiuretiksesuaiinteruksi
Oliguria,azotemia sentral, tekanan kapiler paru, Kolaborasipemberianobat:
Perubahanstatusmental, output jantung dan vital sign ....................................
kegelisahan,kecemasan DBN Monitorberatbadan
Terbebas dari kelelahan, Monitorelektrolit
kecemasanataubingung Monitortandadangejaladariodema

Kolaborasi

Created By Sam.Ns
Risiko infeksi NOC: NIC:

ImmuneStatus Pertahankanteknikaseptif
Faktorfaktorrisiko: Knowledge:Infectioncontrol
ProsedurInfasif Riskcontrol
Batasipengunjungbilaperlu
Kerusakanjaringandan Setelah dilakukan tindakan Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan
peningkatanpaparanlingkungan keperawatan selama pasien keperawatan
Malnutrisi tidak mengalami infeksi dengan Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat
Peningkatanpaparanlingkungan kriteriahasil: pelindung
patogen Klien bebas dari tanda dan Ganti letak IV perifer dan dressing sesuai dengan
Imonusupresi gejalainfeksi petunjukumum
Tidakadekuatpertahanansekunder Menunjukkan kemampuan
(penurunanHb,Leukopenia, untuk mencegah timbulnya Gunakankateterintermiten untuk menurunkaninfeksi
penekananresponinflamasi) infeksi kandungkencing
Penyakitkronik Jumlah leukosit dalam batas Tingkatkanintakenutrisi
Imunosupresi normal Berikanterapiantibiotik:.................................
Malnutrisi Menunjukkan perilaku hidup Monitortandadangejalainfeksisistemikdanlokal
Pertahanprimertidakadekuat sehat Pertahankanteknikisolasik/p
(kerusakankulit,traumajaringan, Status imun, gastrointestinal, Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap
gangguanperistaltik) genitourinaria dalam batas kemerahan,panas,drainase
normal Monitoradanyaluka
Dorongmasukancairan
Dorongistirahat
Ajarkanpasiendankeluargatandadangejalainfeksi
Kaji suhu badan pada pasien neutropenia setiap 4
jam

Kolaborasi
Intoleransi aktivitas NOC: NIC:

Berhubungandengan: SelfCare:ADLs Observasiadanyapembatasankliendalam
TirahBaringatauimobilisasi Toleransiaktivitas melakukanaktivitas
Kelemahanmenyeluruh Konservasieneergi Kajiadanyafaktoryangmenyebabkankelelahan
Ketidakseimbanganantara Setelahdilakukantindakan Monitornutrisidansumberenergiyangadekuat
supleioksigendengan keperawatanselama.Pasien Monitorpasienakanadanyakelelahanfisikdan
kebutuhan bertoleransiterhadapaktivitasdengan emosisecaraberlebihan
Gayahidupyangdipertahankan. KriteriaHasil: Monitorresponkardivaskulerterhadapaktivitas
Berpartisipasidalamaktivitas (takikardi,disritmia,sesaknafas,diaporesis,pucat,
DS:
fisiktanpadisertaipeningkatan perubahanhemodinamik)
Melaporkansecaraverbal
tekanandarah,nadidanRR Monitorpolatidurdanlamanyatidur/istirahat
adanyakelelahanatau Mampumelakukanaktivitas pasien
kelemahan. seharihari(ADLs)secara KolaborasikandenganTenagaRehabilitasiMedik
Adanyadyspneuatau mandiri dalammerencanakanprogranterapiyangtepat.
ketidaknyamanansaat Keseimbanganaktivitasdan Bantuklienuntukmengidentifikasiaktivitasyang
beraktivitas.
istirahat mampudilakukan
DO:
Bantuuntukmemilihaktivitaskonsistenyang
sesuaidengankemampuanfisik,psikologidan
Responabnormaldaritekanan sosial
darahataunaditerhadap Bantuuntukmengidentifikasidanmendapatkan
aktifitas sumberyangdiperlukanuntukaktivitasyang
PerubahanECG:aritmia,
diinginkan
iskemia
Bantuuntukmendpatkanalatbantuanaktivitas
sepertikursiroda,krek
Bantuuntukmengidentifikasiaktivitasyang
disukai

Created By Sam.Ns
Bantuklienuntukmembuatjadwallatihandiwaktu
luang
Bantupasien/keluargauntukmengidentifikasi
kekurangandalamberaktivitas
Sediakanpenguatanpositifbagiyangaktif
beraktivitas
Bantupasienuntukmengembangkanmotivasidiri
danpenguatan
Monitorresponfisik,emosi,sosialdanspiritual

Kolaborasi
Kerusakan integritas kulit NOC: NIC:Pressure Management

berhubungandengan: Tissue Integrity : Skin and Mucous Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang
Eksternal: Membranes longgar
Hipertermiaatauhipotermia Wound Healing : primer dan Hindarikerutanpadatempattidur
Substansikimia sekunder Jagakebersihankulitagartetapbersihdankering
Kelembaban Setelah dilakukan tindakan Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam
Faktormekanik(misalnya:alat keperawatan selama.. kerusakan sekali
yangdapatmenimbulkanluka, integritas kulit pasien teratasi Monitorkulitakanadanyakemerahan
tekanan,restraint) dengankriteriahasil: Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada derah yang
Immobilitasfisik Integritas kulityang baik bisa tertekan
Radiasi dipertahankan (sensasi, Monitoraktivitasdanmobilisasipasien
Usiayangekstrim elastisitas, temperatur, Monitorstatusnutrisipasien
Kelembabankulit hidrasi,pigmentasi) Memandikanpasiendengansabundanairhangat
Obatobatan Tidakadaluka/lesipadakulit Kaji lingkungan dan peralatan yang menyebabkan
Internal: Perfusijaringanbaik tekanan
Perubahanstatusmetabolik Menunjukkan pemahaman Observasi luka : lokasi, dimensi, kedalaman luka,
Tonjolantulang dalam proses perbaikan kulit karakteristik,warna cairan, granulasi, jaringan
Defisitimunologi dan mencegah terjadinya nekrotik,tandatandainfeksilokal,formasitraktus
Berhubungandengandengan sederaberulang Ajarkan pada keluarga tentang luka dan perawatan
perkembangan Mampu melindungi kulitdan luka
Perubahansensasi mempertahankan KolaburasiahligizipemberiandiaeTKTP,vitamin
Perubahanstatusnutrisi(obesitas, kelembaban kulit dan Cegahkontaminasifesesdanurin
kekurusan) perawatanalami Lakukantehnikperawatanlukadengansteril
Perubahanstatuscairan Menunjukkan terjadinya Berikanposisiyangmengurangitekananpadaluka
Perubahanpigmentasi prosespenyembuhanluka
Perubahansirkulasi
Perubahanturgor(elastisitaskulit)

DO:
Gangguanpadabagiantubuh
Kerusakanlapisakulit(dermis)
Gangguanpermukaankulit
(epidermis)

Kolaborasi

Created By Sam.Ns
Kecemasanberhubungandengan NOC: NIC:

Faktorketurunan,Krisissituasional, Kontrolkecemasan Anxiety Reduction (penurunan kecemasan)
Stress,perubahanstatuskesehatan, Koping Gunakanpendekatanyangmenenangkan
ancamankematian,perubahankonsep Setelah dilakukan asuhan selama Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku
diri,kurangpengetahuandan klien kecemasan teratasi pasien
hospitalisasi dgnkriteriahasil: Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan
Klienmampumengidentifikasi selamaprosedur
DO/DS: dan mengungkapkan gejala Temani pasien untuk memberikan keamanan dan
Insomnia cemas mengurangitakut
Kontakmatakurang Mengidentifikasi, Berikan informasi faktual mengenai diagnosis,
Kurangistirahat mengungkapkan dan tindakanprognosis
Berfokuspadadirisendiri menunjukkan tehnik untuk Libatkankeluargauntukmendampingiklien
Iritabilitas mengontolcemas Instruksikan pada pasien untuk menggunakan
Takut Vitalsigndalambatasnormal tehnikrelaksasi
Nyeriperut Postur tubuh, ekspresi wajah, Dengarkandenganpenuhperhatian
PenurunanTDdandenyutnadi bahasa tubuh dan tingkat Identifikasitingkatkecemasan
Diare,mual,kelelahan aktivitas menunjukkan Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan
Gangguantidur berkurangnyakecemasan kecemasan
Gemetar Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,
Anoreksia,mulutkering ketakutan,persepsi
PeningkatanTD,denyutnadi,RR Kelolapemberianobatanticemas:........
Kesulitanbernafas
Bingung
Blokingdalampembicaraan
Sulitberkonsentrasi

Kolaborasi
Takut berhubungandenganefek NOC :Anxiety control NIC:

terhadapgayahidup,kebutuhaninjeksi Fear control Coping Enhancement
secaramandiri,komplikasiDM,ditandai Setelah dilakukan tindakan Jelaskanpadapasiententangprosespenyakit
dengan keperawatan selama......takut Jelaskan semua tes dan pengobatan pada pasien dan
DS:Peningkatanketegangan,panik, klien teratasi dengan kriteria keluarga
penurunankepercayaandiri,cemas hasil: Sediakan reninforcement positif ketika pasien melakukan
DO: Memiliki informasi untuk perilakuuntukmengurangitakut
Penurunanproduktivitas,kemampuan mengurangitakut Sediakanperawatanyangberkesinambungan
belajar,kemampuanmenyelesaikan Menggunakan tehnik Kurangi stimulasi lingkungan yang dapat menyebabkan
masalah,mengidentifikasiobyek relaksasi misinterprestasi
ketakutan,peningkatankewaspadaan, Mempertahankan Dorong mengungkapkan secara verbal perasaan, persepsi
anoreksia,mulutkering,diare,mual, hubungan sosial dan fungsi danrasatakutnya
pucat,muntah,perubahantandatanda peran Perkenalkan dengan orang yang mengalami penyakit
vital Mengontrolrespontakut yangsama
Dorongklienuntukmempraktekantehnikrelaksasi


Kolaborasi

Created By Sam.Ns
Penurunan curah jantungb/d NOC: NIC:

gangguaniramajantung,stroke CardiacPumpeffectiveness Evaluasiadanyanyeridada
volume,preloaddanafterload, CirculationStatus Catatadanyadisritmiajantung
kontraktilitasjantung. VitalSignStatus Catat adanya tanda dan gejala penurunan cardiac
Tissueperfusion:perifer putput
DO/DS: Setelah dilakukan asuhan Monitor status pernafasan yang menandakan gagal
Aritmia,takikardia,bradikardia selamapenurunan kardiak jantung
Palpitasi,oedem output klien teratasidengankriteria Monitorbalancecairan
Kelelahan hasil: Monitor respon pasien terhadap efek pengobatan
Peningkatan/penurunanJVP TandaVitaldalamrentang antiaritmia
Distensivenajugularis normal(Tekanandarah,Nadi, Aturperiodelatihandan istirahatuntukmenghindari
Kulitdingindanlembab respirasi) kelelahan
Penurunandenyutnadiperifer Dapatmentoleransiaktivitas, Monitortoleransiaktivitaspasien
Oliguria,kaplarirefilllambat tidakadakelelahan Monitor adanya dyspneu, fatigue, tekipneu dan
Nafaspendek/sesaknafas Tidakadaedemaparu,perifer, ortopneu
Perubahanwarnakulit dantidakadaasites Anjurkanuntukmenurunkanstress
Batuk,bunyijantungS3/S4 Tidakadapenurunan MonitorTD,nadi,suhu,danRR
Kecemasan kesadaran Monitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau
AGDdalambatasnormal berdiri
Tidakadadistensivenaleher AuskultasiTDpadakedualengandanbandingkan
Warnakulitnormal Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dansetelah
aktivitas
Monitorjumlah,bunyidaniramajantung
Monitorfrekuensidaniramapernapasan
Monitorpolapernapasanabnormal
Monitorsuhu,warna,dankelembabankulit
Monitorsianosisperifer
Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang
melebar,bradikardi,peningkatansistolik)
Identifikasipenyebabdariperubahanvitalsign
Jelaskanpadapasientujuandaripemberianoksigen
Sediakaninformasiuntukmengurangistress
Kelola pemberian obat anti aritmia, inotropik,
nitrogliserin dan vasodilator untuk mempertahankan
kontraktilitasjantung
Kelola pemberian antikoagulan untuk mencegah
trombusperifer
Minimalkanstresslingkungan


Kolaborasi
Perfusi jaringan kardiopulmonal NOC : NIC:

tidak efektifb/dgangguanafinitas CardiacpumpEffectiveness Monitornyeridada(durasi,intensitasdan
Hboksigen,penurunankonsentrasiHb, Circulationstatus faktorfaktorpresipitasi)
Hipervolemia,Hipoventilasi,gangguan TissuePrefusion:cardiac, ObservasiperubahanECG
transportO2,gangguanaliranarteri periferal Auskultasisuarajantungdanparu
danvena VitalSignStatusl Monitoriramadanjumlahdenyutjantung
Setelahdilakukanasuhan MonitorangkaPT,PTTdanAT
DS: selamaketidakefektifanperfusi Monitorelektrolit(potassiumdanmagnesium)
Nyeridada jaringankardiopulmonalteratasi Monitorstatuscairan
Sesaknafas dengankriteriahasil: Evaluasioedemperiferdandenyutnadi
DO Tekanansystoledandiastole Monitorpeningkatankelelahandankecemasan
AGDabnormal dalamrentangyang Instruksikanpadapasienuntuktidakmengejan
Aritmia diharapkan selamaBAB
Bronkospasme CVPdalambatasnormal Jelaskanpembatasanintakekafein,sodium,
Kapilarerefill>3dtk Nadiperiferkuatdan kolesteroldanlemak
Retraksidada simetris Kelolapemberianobatobat:analgesik,anti
Penggunaanotototottambahan Tidakadaoedemperiferdan koagulan,nitrogliserin,vasodilatordandiuretik.
asites Tingkatkanistirahat(batasipengunjung,kontrol
Denyutjantung,AGD,ejeksi stimulasilingkungan)
fraksidalambatasnormal
Bunyijantungabnormal
tidakada
Nyeridadatidakada
Kelelahanyangekstrimtidak

Created By Sam.Ns
ada
Tidakadaortostatikhipertensi


Kolaborasi
Perfusi jaringan cerebral tidak NOC : NIC:

efektifb/dgangguanafinitasHb Circulationstatus MonitorTTV
oksigen,penurunankonsentrasiHb, Neurologicstatus MonitorAGD,ukuranpupil,ketajaman,
Hipervolemia,Hipoventilasi,gangguan TissuePrefusion:cerebral kesimetrisandanreaksi
transportO2,gangguanaliranarteri Setelahdilakukanasuhan Monitoradanyadiplopia,pandangankabur,nyeri
danvena selamaketidakefektifanperfusi kepala
jaringancerebralteratasidengan Monitorlevelkebingungandanorientasi
DO kriteriahasil: Monitortonusototpergerakan
Gangguanstatusmental Tekanansystoledandiastole Monitortekananintrkranialdanresponnerologis
Perubahanperilaku dalamrentangyang Catatperubahanpasiendalammeresponstimulus
Perubahanresponmotorik diharapkan Monitorstatuscairan
Perubahanreaksipupil Tidakadaortostatikhipertensi Pertahankanparameterhemodinamik
Kesulitanmenelan Komunikasijelas Tinggikankepala045otergantungpadakonsisi
Kelemahanatauparalisis Menunjukkankonsentrasi pasiendanordermedis
ekstrermitas danorientasi
Abnormalitasbicara Pupilseimbangdanreaktif
Bebasdariaktivitaskejang
Tidakmengalaminyeri
kepala


Kolaborasi
Perfusi jaringan gastrointestinal NOC : NIC:

tidak efektifb/dgangguanafinitas BowlElimination MonitorTTV
Hboksigen,penurunankonsentrasiHb, Circulationstatus Monitorelektrolit
Hipervolemia,Hipoventilasi,gangguan ElectroliteandAcidBase Monitoriramajantung
transportO2,gangguanaliranarteri Balance Catatintakedanoutputsecaraakurat
danvena FluidBalance Kajitandatandagangguankeseimbangancairan
Hidration danelektrolit(membranmukosakering,sianosis,
DS: Tissueperfusion:abdominal jaundice)
Nyeri organs Kelolapemberiansuplemenelektrolitsesuaiorder
perut Setelahdilakukanasuhan Kolaborasidenganahligizijumlahkaloridan
Mual selamaketidakefektifanperfusi jumlahzatgiziyangdibutuhkan
DO jaringangastrointestinalteratasi PasangNGTjikaperlu
Distensiabdominal dengankriteriahasil: Monitoroutputgaster
Bisingususturun/tidakada Jumlah,warna,konsistensi
danbaufesesdalambatas
normal
Tidakadanyeriperut
Bisingususnormal
Tekanansystoledandiastole
dalamrentangnormal
Distensivenalehertidakada
Gangguanmental,orientasi
pengetahuandankekuatan
ototnormal
Na,K,Cl,Ca,MgdanBiknat
dalambatasnormal
Tidakadabunyinafas
tambahan
Intakeoutputseimbang
Tidakadaoedemperiferdan
asites
Tdakadarasahausyang

Created By Sam.Ns
abnormal
Membranmukosalembab
Hematokritdalambatas
normal


Kolaborasi
Perfusi jaringan renal tidak efektif NOC : NIC:

b/dgangguanafinitasHboksigen, Circulationstatus Observasistatushidrasi(kelembabanmembran
penurunankonsentrasiHb, ElectroliteandAcidBase mukosa,TDortostatik,dankeadekuatandinding
Hipervolemia,Hipoventilasi,gangguan Balance nadi)
transportO2,gangguanaliranarteri FluidBalance MonitorHMT,Ureum,albumin,totalprotein,serum
danvena Hidration osmolalitasdanurin
TissuePrefusion:renal Observasitandatandacairanberlebih/retensi
DO Urinarielimination (CVPmenigkat,oedem,distensivenaleherdan
Penigkatanrasioureumkreatinin Setelahdilakukanasuhan asites)
Hematuria selamaketidakefektifanperfusi Pertahankanintakedanoutputsecaraakurat
Oliguria/anuria jaringanrenalteratasidengan MonitorTTV
Warnakulitpucat kriteriahasil: PasienHemodialisis:
Pulsasiarterialtidakteraba Tekanansystoledandiastole Observasiterhadapdehidrasi,kramototdan
dalambatasnormal aktivitaskejang
Tidakadagangguanmental, Observasireaksitranfusi
orientasikognitifdan MonitorTD
kekuatanotot MonitorBUN,Creat,HMTdanelektrolit
Na,K,Cl,Ca,Mg,BUN, TimbangBBsebelumdansesudahprosedur
CreatdanBiknatdalam Kajistatusmental
batasnormal MonitorCT
Tidakadadistensivenaleher PasienPeritonealDialisis:
Tidakadabunyiparu Kajitemperatur,TD,denyutperifer,RRdanBB
tambahan KajiBUN,CreatpH,HMT,elektrolitselama
Intakeoutputseimbang prosedur
Tidakadaoedemperiferdan Monitoradanyarespiratorydistress
asites Monitorbanyaknyadanpenampakancairan
Tdakadarasahausyang Monitortandatandainfeksi
abnormal
Membranmukosalembab
Hematokritdbn
Warnadanbauurindalam
batasnormal


Kolaborasi

Created By Sam.Ns
Defisit perawatan diri NOC: NIC:

Berhubungandengan:penurunan Selfcare:ActivityofDaily Self Care assistane : ADLs
ataukurangnyamotivasi,hambatan Living(ADLs) Monitor kemempuan klien untuk perawatan diri
lingkungan,kerusakan Setelahdilakukantindakan yangmandiri.
muskuloskeletal,kerusakan keperawatanselama.Defisit Monitor kebutuhan klien untuk alatalat bantu
neuromuskular,nyeri,kerusakan perawatandiriteratasdengan untuk kebersihan diri, berpakaian, berhias,
persepsi/kognitif,kecemasan, kriteriahasil: toiletingdanmakan.
kelemahandankelelahan. Klienterbebasdaribaubadan Sediakan bantuan sampai klien mampu secara
Menyatakankenyamanan utuhuntukmelakukanselfcare.
DO: terhadapkemampuanuntuk Dorong klien untuk melakukan aktivitasseharihari
ketidakmampuanuntukmandi, melakukanADLs yangnormalsesuaikemampuanyangdimiliki.
ketidakmampuanuntukberpakaian, DapatmelakukanADLS Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri
ketidakmampuanuntukmakan, denganbantuan bantuanketikaklientidakmampumelakukannya.
ketidakmampuanuntuktoileting Ajarkan klien/ keluarga untuk mendorong
kemandirian, untuk memberikan bantuan hanya
jikapasientidakmampuuntukmelakukannya.
Berikan aktivitas rutin sehari hari sesuai
kemampuan.
Pertimbangkan usia klien jika mendorong
pelaksanaanaktivitasseharihari.

Kolaborasi
Risiko gangguan integritas kulit NOC: NIC:PressureManagement

Tissue Integrity:Skinand Mucous Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang
Faktorfaktorrisiko: Membranes longgar
Eksternal: StatusNutrisi Hindarikerutanpadaatempattidur
Hipertermiaatauhipotermia TissuePerfusion:perifer Jagakebersihankulitagartetapbersihdankering
Substansikimia DialiysisAccessIntegrity Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam
Kelembabanudara sekali
Faktormekanik(misalnya:alat Setelah dilakukan tindakan Monitorkulitakanadanyakemerahan
yangdapatmenimbulkanluka, keperawatan selama. Gangguan Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada derahyang
tekanan,restraint) integritas kulit tidak terjadi dengan tertekan
Immobilitasfisik kriteriahasil: Monitoraktivitasdanmobilisasipasien
Radiasi Integritas kulit yang baik bisa Monitorstatusnutrisipasien
Usiayangekstrim dipertahankan Memandikanpasiendengansabundanairhangat
Kelembabankulit Melaporkan adanyagangguan Gunakan pengkajian risiko untuk memonitor faktor
Obatobatan sensasi atau nyeripadadaerah risikopasien(BradenScale,SkalaNorton)
Ekskresidansekresi kulit yang mengalami Inspeksi kulit terutama pada tulangtulang yang
Internal: gangguan menonjol dan titiktitik tekanan ketika merubah posisi
Perubahanstatusmetabolik Menunjukkan pemahaman pasien.
Tulangmenonjol dalam proses perbaikan kulit Jagakebersihanalattenun
Defisitimunologi dan mencegah terjadinya Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian tinggi
Berhubungandengandengan sederaberulang protein,mineraldanvitamin
perkembangan Mampu melindungi kulit dan Monitorserumalbumindantransferin
Perubahansensasi mempertahankan kelembaban
Perubahanstatusnutrisi kulitdanperawatanalami
(obesitas,kekurusan) Statusnutrisiadekuat
Perubahanpigmentasi Sensasi dan warna kulit
Perubahansirkulasi normal
Perubahanturgor(elastisitas
kulit)
Psikogenik

Kolaborasi

Created By Sam.Ns
Ketidakseimbangan nutrisi lebih NOC: NIC:

dari kebutuhan tubuh NutritionalStatus:food Weight Management
Berhubungandengan: andFluidIntake Diskusikanbersamapasienmengenaihubungan
Intakeyangberlebihanterhadap NutritionalStatus:nutrient antaraintakemakanan,latihan,peningkatanBBdan
kebutuhanmetabolismetubuh Intake penurunanBB
Weightcontrol Diskusikanbersamapasienmenganikondisimedis
DS: Setelahdilakukantindakan yangdapatmempengaruhiBB
Laporanadanyasedikitaktivitas keperawatanselama.Ketidak Diskusikanbersamapasienmengenaikebiasaan,
atautidakadaaktivitas seimbangannutrisilebihteratasi gayahidupdanfactorherediteryangdapat
DO: dengankriteriahasil: mempengaruhiBB
Lipatankulittricep>25mm Mengertifactoryang Diskusikanbersamapasienmengenairisikoyang
untukwanitadan>15mmuntuk meningkatkanberatbadan berhubungandenganBBberlebihdanpenurunanBB
pria Mengidentfifikasitingkah Dorongpasienuntukmerubahkebiasaanmakan
BB20%diatasidealuntuktinggi lakudibawahkontrolklien PerkirakanBBbadanidealpasien
dankerangkatubuhideal Memodifikasidietdalam
Makandenganresponeksternal waktuyanglamauntuk Nutrition Management
(misalnya:situasisosial, mengontrolberatbadan Kajiadanyaalergimakanan
sepanjanghari) Penurunanberatbadan Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
Dilaporkanataudiobservasi 12pounds/mgg jumlahkaloridannutrisiyangdibutuhkanpasien.
adanyadisfungsipolamakan Menggunakanenergy AnjurkanpasienuntukmeningkatkanintakeFe
(misal:memasangkanmakanan untukaktivitasseharihari Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan
denganaktivitasyanglain) vitaminC
Konsentrasiintakemakanan Berikansubstansigula
padamenjelangmalam Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi
seratuntukmencegahkonstipasi
Berikan makanan yang terpilih ( sudah
dikonsultasikandenganahligizi)
Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan
makananharian.
Monitorjumlahnutrisidankandungankalori
Berikaninformasitentangkebutuhannutrisi
Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi
yangdibutuhkan
Weight reduction Assistance

FasilitasikeinginanpasienuntukmenurunkanBB
PerkirakanbersamapasienmengenaipenurunanBB
TentukantujuanpenurunanBB
Beripujian/rewardsaatpasienberhasilmencapai
tujuan
Ajarkanpemilihanmakanan


Kolaborasi
Nyeri akutberhubungandengan: NOC: NIC:

Ageninjuri(biologi,kimia,fisik, PainLevel, Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
psikologis),kerusakanjaringan paincontrol, termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,kualitas
comfortlevel danfaktorpresipitasi
DS: Setelah dilakukan tinfakan Observasireaksinonverbaldariketidaknyamanan
Laporansecaraverbal keperawatan selama.Pasientidak Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan
DO: mengalami nyeri, dengan kriteria menemukandukungan
Posisiuntukmenahannyeri hasil: Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
Tingkahlakuberhatihati Mampu mengontrol nyeri (tahu sepertisuhuruangan,pencahayaandankebisingan
Gangguantidur(matasayu, penyebab nyeri, mampu Kurangifaktorpresipitasinyeri
tampakcapek,sulitataugerakan menggunakan tehnik Kajitipedansumbernyeriuntukmenentukanintervensi
kacau,menyeringai) nonfarmakologi untuk Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala,
Terfokuspadadirisendiri mengurangi nyeri, mencari relaksasi,distraksi,kompreshangat/dingin
Fokusmenyempit(penurunan bantuan) Berikananalgetikuntukmenguranginyeri:...
persepsiwaktu,kerusakanproses Melaporkan bahwa nyeri Tingkatkanistirahat
berpikir,penurunaninteraksi berkurang dengan menggunakan Berikan informasi tentang nyeri sepertipenyebab nyeri,
denganorangdanlingkungan) manajemennyeri berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi
Tingkahlakudistraksi,contoh: Mampu mengenali nyeri (skala, ketidaknyamanandariprosedur

Created By Sam.Ns
jalanjalan,menemuioranglain intensitas, frekuensi dan tanda Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian
dan/atauaktivitas,aktivitas nyeri) analgesikpertamakali
berulangulang) Menyatakan rasanyamansetelah
Responautonom(seperti nyeriberkurang
diaphoresis,perubahantekanan Tanda vital dalam rentang
darah,perubahannafas,nadidan normal
dilatasipupil) Tidakmengalamigangguantidur
Perubahanautonomicdalamtonus
otot(mungkindalamrentangdari
lemahkekaku)
Tingkahlakuekspresif(contoh:
gelisah,merintih,menangis,
waspada,iritabel,nafas
panjang/berkeluhkesah)
Perubahandalamnafsumakandan
minum

Kolaborasi
Nyeri Kronisberhubungandengan NOC: NIC:

ketidakmampuanfisikpsikososial Comfortlevel PainManajemen
kronis(metastasekanker,injuri Paincontrol Monitor kepuasan pasien terhadap manajemen
neurologis,artritis) Painlevel nyeri
Setelahdilakukantindakan Tingkatkanistirahatdantiduryangadekuat
DS: keperawatanselama.nyerikronis Kelolaantianalgetik...........
Kelelahan pasienberkurangdengankriteria Jelaskanpadapasienpenyebabnyeri
Takutuntukinjuriulang hasil: Lakukan tehnik nonfarmakologis (relaksasi,
DO: Tidakadagangguantidur masasepunggung)
Atropiotot Tidakadagangguan
Gangguanaktifitas konsentrasi
Anoreksia Tidakadagangguan
Perubahanpolatidur hubunganinterpersonal
Responsimpatis(suhudingin, Tidakadaekspresimenahan
perubahanposisitubuh, nyeridanungkapansecara
hipersensitif,perubahanberat verbal
badan) Tidakadateganganotot

Kolaborasi
Gangguan mobilitas fisik NOC: NIC:

Berhubungandengan: JointMovement:Active Exercise therapy : ambulation
Gangguanmetabolismesel MobilityLevel Monitoring vital sign sebelm/sesudah latihan dan
Keterlembatanperkembangan Selfcare:ADLs lihatresponpasiensaatlatihan
Pengobatan Transferperformance Konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana
Kurangsupportlingkungan Setelahdilakukantindakan ambulasisesuaidengankebutuhan
Keterbatasanketahan keperawatanselama.gangguan Bantu klien untuk menggunakan tongkat saat
kardiovaskuler mobilitasfisikteratasidengan berjalandancegahterhadapcedera
Kehilanganintegritasstruktur kriteriahasil: Ajarkan pasien atau tenaga kesehatanlain tentang
tulang Klienmeningkatdalam teknikambulasi
Terapipembatasangerak aktivitasfisik Kajikemampuanpasiendalammobilisasi
Kurangpengetahuantentang Mengertitujuandari Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADLs
kegunaanpergerakanfisik peningkatanmobilitas secaramandirisesuaikemampuan
Indeksmassatubuhdiatas75tahun Memverbalisasikanperasaan Dampingi dan Bantu pasien saat mobilisasi dan
percentilsesuaidenganusia dalammeningkatkan bantupenuhikebutuhanADLsps.
Kerusakanpersepsisensori kekuatandankemampuan BerikanalatBantujikaklienmemerlukan.
Tidaknyaman,nyeri berpindah Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan

Created By Sam.Ns
Kerusakanmuskuloskeletaldan Memperagakanpenggunaan berikanbantuanjikadiperlukan

neuromuskuler alatBantuuntukmobilisasi
Intoleransiaktivitas/penurunan (walker)
kekuatandanstamina
Depresimoodataucemas
Kerusakankognitif
Penurunankekuatanotot,kontrol
danataumasa
Keenggananuntukmemulaigerak
Gayahidupyangmenetap,tidak
digunakan,deconditioning
Malnutrisiselektifatauumum
DO:
Penurunanwaktureaksi
Kesulitanmerubahposisi
Perubahangerakan(penurunan
untukberjalan,kecepatan,kesulitan
memulailangkahpendek)
Keterbatasanmotorikkasardan
halus
KeterbatasanROM
Gerakandisertainafaspendekatau
tremor
Ketidakstabilanposisiselama
melakukanADL
Gerakansangatlambatdantidak
terkoordinasi

Kolaborasi
Risiko trauma NOC: NIC:

Knowledge:PersonalSafety Environmental Management safety
Faktorfaktorrisiko SafetyBehavior:Fall Sediakanlingkunganyangamanuntukpasien
Internal: Prevention Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai
Kelemahan,penglihatanmenurun, SafetyBehavior:Fall dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan
penurunansensasitaktil,penurunan occurance riwayatpenyakitterdahulupasien
koordinasiotot,tanganmata, SafetyBehavior:Physical Menghindarkan lingkungan yang berbahaya
kurangnyaedukasikeamanan, Injury (misalnyamemindahkanperabotan)
keterbelakanganmental TissueIntegrity:Skinand Memasangsiderailtempattidur
MucousMembran Menyediakantempattiduryangnyamandanbersih
Eksternal: Setelahdilakukantindakan Menempatkan saklar lampu ditempat yang mudah
Lingkungan keperawatanselama.klientidak dijangkaupasien.
mengalamitraumadengankriteria Membatasipengunjung
hasil: Memberikanpeneranganyangcukup
pasienterbebasdaritrauma Menganjurkankeluargauntukmenemanipasien.
fisik Mengontrollingkungandarikebisingan
Memindahkan barangbarang yang dapat
membahayakan
Berikan penjelasan pada pasien dan keluarga atau
pengunjung adanyaperubahanstatuskesehatan dan
penyebabpenyakit.

Kolaborasi
Risiko Injury NOC: NIC : Environment Management (Manajemen

RiskKontrol lingkungan)
Faktorfaktorrisiko: Immunestatus Sediakanlingkunganyangamanuntukpasien
Eksternal SafetyBehavior Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai
Fisik(contoh:rancanganstruktur Setelah dilakukan tindakan dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan

Created By Sam.Ns
danarahanmasyarakat,bangunan keperawatan selama. Klien tidak riwayatpenyakitterdahulupasien

danatauperlengkapanmode mengalami injury dengan kriterian Menghindarkan lingkungan yang berbahaya
transporataucaraperpindahan hasil: (misalnyamemindahkanperabotan)
Manusiaataupenyediapelayanan) Klienterbebasdaricedera Memasangsiderailtempattidur
Biologikal(contoh:tingkat Klien mampu menjelaskan Menyediakantempattiduryangnyamandanbersih
imunisasidalammasyarakat, cara/metode untukmencegah Menempatkan saklar lampu ditempat yang mudah
mikroorganisme) injury/cedera dijangkaupasien.
Kimia(obatobatan:agenfarmasi, Klien mampu menjelaskanfactor Membatasipengunjung
alkohol,kafein,nikotin,bahan risiko dari lingkungan/perilaku Memberikanpeneranganyangcukup
pengawet,kosmetiknutrien: personal Menganjurkankeluargauntukmenemanipasien.
vitamin,jenismakananracun Mampumemodifikasi gaya hidup Mengontrollingkungandarikebisingan
polutan) untukmencegahinjury Memindahkan barangbarang yang dapat
Internal Menggunakan fasilitas kesehatan membahayakan
Psikolgik(orientasiafektif) yangada Berikan penjelasan pada pasien dan keluarga atau
Malnutrisi Mampu mengenali perubahan pengunjung adanya perubahan status kesehatan dan
Bentukdarahabnormal,contoh: statuskesehatan penyebabpenyakit.
leukositosis/leukopenia
Perubahanfaktorpembekuan,
Trombositopeni
Sicklecell
Thalassemia,
PenurunanHb,
Imunautoimumtidakberfungsi.
Biokimia,fungsiregulasi(contoh:
tidakberfungsinyasensoris)
Disfugsigabungan
Disfungsiefektor
Hipoksiajaringan
Perkembanganusia(fisiologik,
psikososial)
Fisik(contoh:kerusakankulit/tidak
utuh,berhubungandengan
mobilitas)

Kolaborasi
Mualberhubungandengan: NOC: NIC:

Pengobatan:iritasigaster,distensi Comfortlevel FluidManagement
gaster,obatkemoterapi,toksin Hidrasil Pencatatanintakeoutputsecaraakurat
Biofisika:gangguanbiokimia(KAD, NutritionalStatus Monitorstatusnutrisi
Uremia),nyerijantung,tumorintra Setelahdilakukantindakan Monitor status hidrasi (Kelembaban membran
abdominal,penyakitoesofagus/ keperawatanselama.mual mukosa,vitalsignadekuat)
pankreas. pasienteratasidengankriteria Anjurkanuntukmakanpelanpelan
Situasional:faktorpsikologisseperti hasil: Jelaskan untuk menggunakan napas dalamuntuk
nyeri,takut,cemas. Melaporkanbebasdarimual menekanreflekmual
Mengidentifikasihalhalyang Batasi minum 1 jam sebelum, 1 jam sesudahdan
DS: mengurangimual selamamakan
Hipersalivasi Nutrisiadekuat Instruksikan untuk menghindari bau makanan
Penigkatanreflekmenelan Statushidrasi:hidrasikulit yangmenyengat
Menyatakanmual/sakitperut membranmukosabaik,tidak BerikanterapiIVkalauperlu
adarasahausyangabnormal, Kelolapemberianantiemetik........
panas,urinoutputnormal,TD,
HCTnormal

Kolaborasi
Diareberhubungandengan NOC: NIC:

psikologis:stressdancemas BowlElimination DiareManagement
tinggi FluidBalance Kelolapemeriksaankultursensitivitasfeses
Situasional:efekdari Hidration Evaluasi pengobatan yang berefek samping

Created By Sam.Ns
medikasi,kontaminasi, ElectrolitandAcidBase gastrointestinal

penyalahgunaanlaksatif, Balance Evaluasijenisintakemakanan
penyalahgunaanalkohol, Setelahdilakukantindakan Monitor kulit sekitar perianal terhadap adanya
radiasi,toksin,makananper keperawatanselama.diare iritasidanulserasi
NGT pasienteratasidengankriteria Ajarkan pada keluarga penggunaan obat anti
Fisiologis:prosesinfeksi, hasil: diare
inflamasi,iritasi, Tidakadadiare Instruksikan pada pasien dan keluarga untuk
malabsorbsi,parasit Fesestidakadadarahdan mencatat warna,volume, frekuensi dankonsistensi
mukus feses
DS: Nyeriperuttidakada Ajarkan pada pasien tehnik pengurangan stress
Nyeriperut PolaBABnormal jikaperlu
Urgensi Elektrolitnormal Kolaburasijikatandadangejaladiaremenetap
Kejangperut Asambasanormal MonitorhasilLab(elektrolitdanleukosit)
DO: Hidrasibaik(membran Monitorturgor kulit,mukosa oral sebagaiindikator
Lebihdari3xBABperhari mukosalembab,tidakpanas, dehidrasi
Bisingusushiperaktif vitalsignnormal,hematokrit Konsultasidenganahligiziuntukdietyangtepat
danurinoutputdalambatas
normaL


Kolaborasi
Konstipasiberhubungandengan NOC: NIC:

o Fungsi:kelemahanototabdominal, BowlElimination Manajemenkonstipasi
Aktivitasfisiktidakmencukupi Hidration Identifikasi faktorfaktor yang menyebabkan
o Perilakudefekasitidakteratur Setelahdilakukantindakan konstipasi
o Perubahanlingkungan keperawatanselama. Monitortandatandarupturbowel/peritonitis
o Toiletingtidakadekuat:posisidefekasi, konstipasipasienteratasi Jelaskan penyebab dan rasionalisasi tindakan
privasi dengankriteriahasil: padapasien
o Psikologis:depresi,stressemosi, PolaBABdalambatas Konsultasikan dengan dokter tentang peningkatan
gangguanmental normal danpenurunanbisingusus
o Farmakologi:antasid,antikolinergis, Feseslunak Kolaburasi jika ada tanda dan gejala konstipasi
antikonvulsan,antidepresan,kalsium Cairandanseratadekuat yangmenetap
karbonat,diuretik,besi,overdosis Aktivitasadekuat Jelaskan pada pasien manfaat diet (cairan dan
laksatif,NSAID,opiat,sedatif. Hidrasiadekuat serat)terhadapeliminasi
o Mekanis:ketidakseimbanganelektrolit, Jelaskan pada klien konsekuensi menggunakan
hemoroid,gangguanneurologis, laxativedalamwaktuyanglama
obesitas,obstruksipascabedah,abses Kolaburasi dengan ahli gizi diet tinggi serat dan
rektum,tumor cairan
o Fisiologis:perubahanpolamakandan Dorongpeningkatanaktivitasyangoptimal
jenismakanan,penurunanmotilitas SediakanprivacydankeamananselamaBAB
gastrointestnal,dehidrasi,intakeserat
dancairankurang,perilakumakan
yangburuk
DS:
Nyeriperut
Keteganganperut
Anoreksia
Perasaantekananpadarektum
Nyerikepala
Peningkatantekananabdominal
Mual
Defekasidengannyeri
DO:
Fesesdengandarahsegar
PerubahanpolaBAB
Fesesberwarnagelap
PenurunanfrekuensiBAB
Penurunanvolumefeses
Distensiabdomen
Feseskeras

Created By Sam.Ns
Bisingusushipo/hiperaktif
Terabamassaabdomenataurektal
Perkusitumpul
Seringflatus
Muntah


Kolaborasi
Gangguan pola tidurberhubungan NOC: NIC:

dengan: AnxietyControl SleepEnhancement
Psikologis:usiatua,kecemasan,agen ComfortLevel Determinasi efekefek medikasi terhadap pola
biokimia,suhutubuh,polaaktivitas, PainLevel tidur
depresi,kelelahan,takut,kesendirian. Rest:ExtentandPattern Jelaskanpentingnyatiduryangadekuat
Lingkungan:kelembaban,kurangnya Sleep:ExtentangPattern Fasilitasi untuk mempertahankan aktivitas
privacy/kontroltidur,pencahayaan, Setelahdilakukantindakan sebelumtidur(membaca)
medikasi(depresan, keperawatanselama. Ciptakanlingkunganyangnyaman
stimulan),kebisingan. gangguanpolatidurpasien Kolaburasipemberianobattidur
Fisiologis:Demam,mual,posisi,urgensi teratasidengankriteriahasil:
urin. Jumlahjamtidurdalam
DS: batasnormal
Bangunlebihawal/lebihlambat Polatidur,kualitasdalam
Secaraverbalmenyatakantidak batasnormal
freshsesudahtidur Perasaanfreshsesudah
DO: tidur/istirahat
Penurunankemempuanfungsi Mampumengidentifikasi
PenurunanproporsitidurREM halhalyangmeningkatkan
Penurunanproporsipadatahap3 tidur
dan4tidur.
Peningkatanproporsipadatahap1
tidur
Jumlahtidurkurangdarinormal
sesuaiusia

Kolaborasi
Retensi urinberhubungandengan: NOC: NIC:

Tekananuretratinggi,blockage, Urinaryelimination UrinaryRetentionCare
hambatanreflek,spingterkuat UrinaryContiunence Monitorintakedanoutput
DS: Setelahdilakukantindakan Monitorpenggunaanobatantikolinergik
Disuria keperawatanselama.retensiurin Monitorderajatdistensibladder
Bladderterasapenuh pasienteratasidengankriteria Instruksikan pada pasien dan keluarga untuk
DO: hasil: mencatatoutputurine
Distensibladder Kandungkemihkosong Sediakanprivacyuntukeliminasi
Terdapaturineresidu secarapenuh Stimulasi reflek bladder dengan kompres dingin
Inkontinensiatipeluapan Tidakadaresiduurine padaabdomen.
Urinoutputsedikit/tidakada >100200cc Kateterisaaijikaperlu
Intakecairandalamrentang Monitor tanda dan gejala ISK (panas,hematuria,
normal perubahanbaudankonsistensiurine)
BebasdariISK
Tidakadaspasmebladder
Balancecairanseimbang

Kolaborasi

Created By Sam.Ns
Kerusakan integritas jaringan NOC: NIC:

berhubungandengan: Tissueintegrity:skinand Pressure ulcer prevention
Gangguansirkulasi,iritasikimia mucousmembranes Wound care
(ekskresidansekresitubuh,medikasi), Woundhealing:primaryand Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaianyang
defisitcairan,kerusakanmobilitasfisik, secondaryintention longgar
keterbatasanpengetahuan,faktor Setelahdilakukantindakan Jagakulitagartetapbersihdankering
mekanik(tekanan, keperawatanselama.kerusakan Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua
gesekan),kurangnyanutrisi,radiasi, integritasjaringan jamsekali
faktorsuhu(suhuyangekstrim) pasienteratasidengankriteria Monitorkulitakanadanyakemerahan
DO: hasil: Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada daerah
Kerusakanjaringan(membran Perfusijaringannormal yangtertekan
mukosa,integumen,subkutan) Tidakadatandatandainfeksi Monitoraktivitasdanmobilisasipasien
Ketebalandanteksturjaringan Monitorstatusnutrisipasien
normal Memandikanpasiendengansabundanairhangat
Menunjukkan Kaji lingkungan dan peralatan yang menyebabkan
pemahaman dalam proses tekanan
perbaikan kulit dan mencegah Observasi luka : lokasi, dimensi, kedalaman luka,
terjadinyacideraberulang karakteristik,warna cairan, granulasi, jaringan
Menunjukkan terjadinya proses nekrotik,tandatandainfeksilokal,formasitraktus
penyembuhanluka Ajarkan pada keluarga tentang lukadan perawatan
luka
KolaborasiahligizipemberiandietTKTP,vitamin
Cegahkontaminasifesesdanurin
Lakukantehnikperawatanlukadengansteril
Berikanposisiyangmengurangitekananpadaluka
Hindarikerutanpadatempattidur

Kolaborasi
Gangguan body imageberhubungan NOC: NIC:

dengan: Bodyimage Bodyimageenhancement
Biofisika(penyakitkronis),kognitif/persepsi Selfesteem Kaji secara verbal dan nonverbal respon klien
(nyerikronis),kultural/spiritual,penyakit, Setelahdilakukantindakan terhadaptubuhnya
krisissituasional,trauma/injury, keperawatanselama. Monitorfrekuensimengkritikdirinya
pengobatan(pembedahan,kemoterapi, gangguanbodyimage Jelaskan tentang pengobatan, perawatan,
radiasi) pasienteratasidengankriteria kemajuandanprognosispenyakit
DS: hasil: Dorongklienmengungkapkanperasaannya
Depersonalisasibagiantubuh Bodyimagepositif Identifikasi arti pengurangan melalui pemakaian
Perasaannegatiftentangtubuh Mampumengidentifikasi alatbantu
Secaraverbalmenyatakan kekuatanpersonal Fasilitasi kontak dengan individu lain dalam
perubahangayahidup Mendiskripsikansecara kelompokkecil
DO: faktualperubahanfungsi
Perubahanaktualstrukturdanfungsi tubuh
tubuh Mempertahankaninteraksi
Kehilanganbagiantubuh sosial
Bagiantubuhtidakberfungsi

Kolaborasi

Created By Sam.Ns
Manejemen regimen terapeutik tidak NOC: NIC:

efektifberhubungandengan: ComplienceBehavior SelfModificationassistance
Konflikdalammemutuskanterapi,konflik Knowledge:treatment Kaji pengetahuan pasien tentang penyakit,
keluarga,keterbatasanpengetahuan, regimen komplikasidanpengobatan
kehilangankekuatan,defisitsupportsosial Setelahdilakukantindakan Interview pasien dan keluarga untuk
DS: keperawatanselama. mendeterminasi masalah yang berhubungan
Pilihantidakefektifterhadaptujuan manejemenregimenterapeutik denganregimenpengobatantehadapgayahidup
pengobatan/programpencegahan tidakefektifpasienteratasi Hargaialasanpasien
Pernyataankeluargadanpasien dengankriteriahasil: Hargaipengetahuhanpasien
tidakmendukungregimen Mengembangkandan Hargailingkunganfisikdansosialpasien
pengobatan/perawatan, mengikutiregimen Sediakan informasi tentang penyakit, komplikasi
Pernyataankeluargadanpasien terapeutik danpengobatanyangdirekomendasikan
tidakmendukung/tidakmengurangi Mampumencegahperilaku Dukung motivasi pasien untuk melanjutkan
faktorrisikoperkembanganpenyakit yangberisiko pengobatanyangberkesinambungan
atauskuelle Menyadaridanmencatat
DO: tandatandaperubahan
Percepatangejalagejalapenyakit statuskesehatan

Kolaborasi
Kelelahanberhubungandengan NOC: NIC:

psikologis:kecemasan,gaya Activity Tollerance Energy Management
hidupyangmembosankan, Energy Conservation Monitor respon kardiorespirasi terhadap aktivitas
depresi,stress Nutritional Status: (takikardi, disritmia, dispneu, diaphoresis, pucat,
Lingkungan:kelembaban, Energy tekananhemodinamikdanjumlahrespirasi)
cahaya,kebisingan,suhu Setelahdilakukantindakan Monitordancatatpoladanjumlahtidurpasien
Situasi:Kejadianhidupyang keperawatanselama. Monitor lokasi ketidaknyamanan atau nyeri selama
negatif, kelelahanpasienteratasi bergerakdanaktivitas
Psikologis:Anemia,status dengankriteriahasil: Monitorintakenutrisi
penyakit,malnutrisi,kondisifisik Kemampuanaktivitas Monitorpemberiandanefeksampingobatdepresi
yangburuk,gangguantidur. adekuat Instruksikan pada pasien untuk mencatat
DS: Mempertahankannutrisi tandatandadangejalakelelahan
Gangguankonsentrasi adekuat Ajarkan tehnik dan manajemen aktivitas untuk
Tidaktertarikpadalingkungan Keseimbanganaktivitas mencegahkelelahan
Meningkatnyakomplainfisik danistirahat Jelaskan pada pasien hubungan kelelahan dengan
Kelelahan Menggunakantehnik prosespenyakit
Secaraverbalmenyatakankurang energikonservasi Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
energi Mempertahankaninteraksi meningkatkanintakemakanantinggienergi
DO: sosial Dorong pasien dan keluarga mengekspresikan
Penurunankemampuan Mengidentifikasi perasaannya
Ketidakmampuanmempertahankan faktorfaktorfisikdan Catataktivitasyangdapatmeningkatkankelelahan
rutinitas psikologisyang Anjurkan pasien melakukan yang meningkatkan
Ketidakmampuanmendapatkanenergi menyebabkankelelahan relaksasi(membaca,mendengarkanmusik)
sesudahtidur Mempertahankan Tingkatkanpembatasanbedrestdanaktivitas
Kurangenergi kemampuanuntuk Batasi stimulasi lingkungan untuk memfasilitasi
Ketidakmampuanuntuk konsentrasi relaksasi
mempertahankanaktivitasfisik

Daftar Diagnosa Keperawatan NICNOC

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Diagnosa Keperawatan NICNOC

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Created By Sam.

Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC UAP-2011, Page 1

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Bersihan Jalan Nafas tidak efektif NOC:

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Pola Nafas tidak efektif NOC: NIC:

Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC UAP-2011, Page 2

Orthopnea rentang normal (tekanan darah,

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Gangguan Pertukaran gas NOC: NIC :

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Kurang Pengetahuan NOC: NIC:

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Risiko Aspirasi NOC: NIC:

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Hipertermia NOC: NIC :

Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC UAP-2011, Page 4

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Ketidakseimbangan nutrisi kurang NOC: Kajiadanyaalergimakanan

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC UAP-2011, Page 5

Defisit Volume Cairan NOC: NIC:

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Kelebihan Volume Cairan NOC: NIC:

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC UAP-2011, Page 6

Risiko infeksi NOC: NIC:

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Intoleransi aktivitas NOC: NIC:

Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC UAP-2011, Page 7

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Kerusakan integritas kulit NOC: NIC:Pressure Management

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC UAP-2011, Page 8

Kecemasanberhubungandengan NOC: NIC:

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Takut berhubungandenganefek NOC :Anxiety control NIC:

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC UAP-2011, Page 9

Penurunan curah jantungb/d NOC: NIC:

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Perfusi jaringan kardiopulmonal NOC : NIC:

Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC UAP-2011, Page 10

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Perfusi jaringan cerebral tidak NOC : NIC:

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan