LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO B BLOK 22 2017

Tutor : dr. Eka Febri Zulissetiana

Disusun oleh:
Kelompok B8
Sonia Edna Rumondang Manik (04011181520010)

Optima Fitra Ilhami (04011181520017)

Kania Mutia Yazid (04011181520057)

Nopasari (04011281520059)

Ruli Bashiroh Habibah (04011181520103)

Muhammad Vary Pramadezta (04011381520107)

Rovania Yantinez Quardetta (04011381520171)

Alyssa Poh Jiawei (04011381520183)

Nur Fatihahemani BT Mohd. Kamil (04011181520189)

Sredaran Nair J Muralgharan Nair (04011381520191)

PENDIDIKAN DOKTER UMUM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2017
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas berkat, rahmat, dan
karunia-Nya lah kami dapat meyusun laporan tutorial ini sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan.
Laporan ini merupakan tugas hasil kegiatan tutorial skenario B dalam blok 22 Pendidikan
Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya tahun 2017. Di sini kami membahas
sebuah kasus kemudian dipecahkan secara kelompok berdasarkan sistematikanya mulai dari
klarifikasi istilah, identifikasi masalah, menganalisis, meninjau ulang dan menyusun keterkaitan
antar masalah, serta mengidentifikasi topik pembelajaran. Bahan laporan ini kami dapatkan dari
hasil diskusi antar anggota kelompok dan bahan ajar.
Akhir kata, kami mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada Tuhan Yang Maha
Kuasa, tutor dan para anggota kelompok yang telah mendukung baik moril maupun materil dalam
pembuatan laporan ini. Kami mengakui dalam penulisan laporan ini terdapat banyak kekurangan.
Oleh karena itu, kami memohon maaf dan mengharapkan kritik serta saran dari pembaca demi
kesempurnaan laporan kami di kesempatan mendatang. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi
para pembaca.

Palembang, 4 December 2017

Kelompok B8

ii
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar .............. ii

Daftar Isi .......................................................................................................... iii
BAB I : Pendahuluan
1.1 Latar Belakang.... 4
1.2 Maksud dan Tujuan 4
BAB II : Pembahasan
2.1 Skenario Kasus ...... 5
2.2 Paparan
I. Klarifikasi Istilah. ................. 6
II. Identifikasi Masalah................... 7
III. Analisis Masalah .................................. 9
IV. Aspek Klinis.......................................................................... 21
V. Learning Issue...................................... .32
VI. Tinjauan Pustaka33
VII. Kerangka Konsep...................50
BAB III : Penutup
3.1 Kesimpulan .......................................................................................51
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................52

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pada laporan tutorial kali ini, laporan membahas tentang Muskuloskeletal yang berada
dalam blok 22 pada semester 5 dari Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) Pendidikan
Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.
Pada kesempatan ini, dilakukan tutorial studi kasus sebagai bahan pembelajaran untuk
menghadapi tutorial yang sebenarnya pada waktu yang akan datang.

1.2. Maksud Dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari materi praktikum tutorial ini, yaitu:
1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem KBK di
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.
2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis dan
pembelajaran diskusi kelompok.
3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial dan memahami konsep dari
skenario ini.

4
 BAB II
PEMBAHASAN
2.2. Skenario Kasus
Mr. Rudi, 54-years-old complaint a sudden onset of pain in his right knee that awakened him
from sleep. He does not report any trauma and was essentially asymptomatic when he went to
bed. His history is remarkable for two episodes of similar, severe pain 9 months and 2 years
ago, especially when he consumed a lot of seafood such as shrimps and lobsters. He is pain-
free between episodes.

Physical examination: Body weight: 70kg; Height: 163cm.

BP: 120/80mmHg; HR: 84bpm; RR: 20rpm; T: 36,7oC

Right knee: warm, tender to touch, erythematous and limited active and
passive range of motion cause of pain.

Laboratory finding: ureum 34mg/dl, creatinine 1,0mg/dl, blood uric acid 11,1mg/dl and urine
uric acid is 240 mg/24 hours.

5
I. Klarifikasi Istilah
No. Istilah Pengertian

Perasaan tidak nyaman, menderita atau nyeri

1. Pain disebabkaan oleh rangsangan pada ujung syaraf
tertentu.

Luka atau jejas baik fisik maupun fisikis yang

2. Trauma disebabkan oleh tindakan fisik dengan terputusnya
kontinuitas normal suatu struktur.

Jumlah maksimum gerakan yang mungkin

3. Range of motion dilakukan sendi pada salah satu dari tiga potongan
tubuh yaitu sagital, transversal dan frontal.

Asam urat adalah produk akhir metabolisme purin

4. Blood uric acid yang merupakan constituen asam nukleat yang
terdapat di dalam darah.

Asam urat adalah produk akhir metabolisme purin

5. Urine uric acid yang merupakan constituen asam nukleat yang
terdapat di dalam urine.

6
II. Identifikasi Masalah
No. Kenyataan Kesesuaian Konsen

Mr. Rudi, 54-years-old complaint a sudden onset of

1. Masalah I
pain in his right knee that awakened him from sleep.

He does not report any trauma and was essentially

asymptomatic when he went to bed. His history is
remarkable for two episodes of similar, severe pain
2. Masalah II
9 months and 2 years ago, especially when he
consumed a lot of seafood such as shrimps and
lobsters. He is pain-free between episodes.

Physical examination: Body weight: 70kg; Height:

163cm.

BP:120/80mmHg; HR: 84bpm; RR: 20rpm; T:

Penunjang
3. 36,7oC III
Diagnosis
Right knee: warm, tender to touch, erythematous and
limited active and passive range of motion cause of
pain.

Laboratory finding: ureum 34mg/dl, creatinine

Penunjang
4. 1,0mg/dl, blood uric acid 11,1mg/dl and urine uric III
Diagnosis
acids is 240 mg/24 hours.

7
III. Analisis Masalah
1. Mr. Rudi, 54-years-old complaint a sudden onset of pain in his right knee that awakened
him from sleep.
(a) Bagaimana hubungan usia dan jenis kelamin terkait keluhan Mr. Rudi? (sre, alyssa)
(b) Bagaimana etiologi dan mekanisme dari keluhan Mr.Rudi? (detta, Sonia)
(c) Apa makna klinis (nyeri tiba-tiba sampai terbangun dari tidur dan hanya di lutut kanan)
dari keluhan Mr.Rudi? (nur, opi)
(d) Apa saja kemungkinan diagnosis terkait keluhan Mr.Rudi? (kania, vary)

2. He does not report any trauma and was essentially asymptomatic when he went to bed. His
history is remarkable for two episodes of similar, severe pain 9 months and 2 years ago,
especially when he consumed a lot of seafood such as shrimps and lobsters. He is pain-free
between episodes.
(a) Apa makna klinis dari tidak adanya trauma dan tidak ada gejala sebelum tidur? (ruli,
nopa)
(b) Bagaimana mekanisme dari riwayat episode nyeri hebat 9 bulan dan dua tahun yang
lalu? (alyssa, sre)
(c) Apa makna klinis dari tidak ada gejala di antara dua episode? (Sonia, detta)
(d) Apa makna klinis dari riwayat nyeri setelah mengkonsumsi seafood? (opi, nur)
(e) Bagaimana mekanisme nyeri setelah mengkonsumsi seafood? (vary, kania)

3. Physical examination
Body weight: 70kg; Height: 163cm.

BP: 120/80mmHg; HR: 84bpm; RR: 20rpm; T: 36,7oC

Right knee: warm, tender to touch, erythematous and limited active and passive range of
motion cause of pain.

(a) Bagaimana interpretasi dari hasil pemeriksaan fisik? (nopa, ruli)

(b) Bagaimana mekanisme abnormalitas dari pemeriksaan fisik? (sre, alyssa)
(c) Bagaimana prosedur pemeriksaan lokalis pada musculoskeletal? (detta, Sonia)

4. Laboratory finding: ureum 34mg/dl, creatinine 1,0mg/dl, blood uric acid 11,1mg/dl and
urine uric acid is 240 mg/24 hours.

8
 (a) Bagaimana interpretasi dari hasil pemeriksaan lab? (nur, opi)
(b) Bagaimana mekanisme abnormalitas dari pemeriksaan lab? (kania, vary)
(c) Apa indikasi dari pemeriksaan blood uric acid dan urine uric acid? (ruli, nopa)

HIPOTHESIS: Mr. Rudi, 54 tahun mengeluh nyeri lutut karena menderita Gout Arthritis.

Aspek Klinis:
a. DD (sre, ruli, vary)
b. WD
c. Definisi (detta, alyssa)
d. Etiologi (nur, Sonia)
e. Epidemiologi (kania, opi)
f. Manifestasi Klinis (ruli, vary)
g. Faktor risiko (alyssa, nopa)
h. Patofisiologi & Patogenesis (Sonia, sre)
i. How To Diagnose (opi, detta)
j. Tatalaksana (vary, nur, nopa)
k. Pemeriksaa Penunjang (nopa, kania)
l. Edukasi & Pencegahan (sre, ruli)
m. Komplikasi (detta , alyssa)
n. Prognosis (nur, Sonia)
o. SKDI (kania, opi)

9
(d) Learning Issue:

Pokok What I What I Dont What I Have to How I

Bahasan Know Know Prove Learn

Anatomi dan
histologi dari
sendi
sinovial

Diagnosa
banding dari
arthritis( akut Text book,
monoarthritis, e-book,
inflamatory internet,
dan non- jurnal
inflamatory
arthritis)

Gout Arthritis

10
(e) Tinjauan Pustaka
(f) Kerangka Konsep

11
 BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan

DAFTAR PUSTAKA
1. Dorland, W.A.Newman. 2002. Kamus Kedokteran Dorland. Jakarta: EGC Medical
Publishers.
2.

12