PEMERINTAH KOTA LANGSA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA

Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445/ / 2017 Langsa, 12 Juli 2017 M

Lampiran :- 17 Syawal 1438 H
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
BKP SDM Kota Langsa
C/q Bagian Mutasi
Di-
Langsa

1.Sehubungan dengan surat Permohonan Sdr AISYAH NIP :

197806102006042002 tanggal 05 Maret 2017 Perihal permohonan Pindah
Tugas dari UPTD Pukesmas Langsa Lama ke Rumah Sakit Umum Daerah
Langsa kepada :

Nama : AISYAH
Nip : 197806102006042002
Pangkat / Gol : Penata Muda ( III/a )
Unit Kerja : UPTD Pukesmas Langsa Lama

2.Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan dengan ketentuan :

1. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif

2. Sebelum dibuktikan SK pindah yang Depinitif yang bersangkutan tetap
bekerja di UPTD Pukesmas Langsa Lama sebagaimana biasanya
3. Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
ajaweab yang bersangkutan

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA

dr.SYARBAINI,M.Kes
Pembina Utama Muda
Nip. 19690620200012100
Tembusan disampaikan kepada Yth :
- Walikota Langsa, di Langsa
- Ka. DPKA Kota Langsa, di Langsa
- Inspektur Kota Langsa, di Langsa
- Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa, Dilangsa
- Yang bersangkutan
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 800/ / 2008 Langsa, 03 Maret 2008 M

Lampiran :- 26 Sapar 1428 H
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Wali Kota Langsa
C/q.Bagian Kepegawaian
Setda Kota Langsa
Di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat Permohonan Sdr SYAHRIAL, AMK Nip:140 346 884 tanggal 25
Pebruari 2008 Perihal permohonan Pindah Tugas dari BPK RSUD Kota Langsa ke Rumah
Sakit Umum Kabupaten Aceh Tamiang kepada :

Nama : SYAHRIAL, AMK

Nip : 140 346 884
Pangkat / Gol : Pengatur ( II/c )
Tempat / tgl lahir : Telaga Muku, 08-09-1975
Jenis Kelamin : Laki-laki
Unit Kerja : BPK RSUD Kota Langsa
Alamat : Pb Tunong Gg Sadar Langsa Barat Kota Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas permohonan
SYAHRIAL, AMK dengan ketentuan :

a. Segala biaya yang ditimbulkan akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung jawab yang
bersangkutan.
b. Setelah dibuktikan dengan SK pindah yang Depinitif
c. Sebelum dikeluarkan SK yang Definitif yang bersangkutan tetap bekerja pada BPK RSUD
Kota Langsa sebagaimana mestinya .

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Kepala Badan Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah Langsa
Pemerintah Kota Langsa

( Dr. T. RAZIF, Sp. A )

Pembina Tk.I
Nip.140 150 149
Tembusan :
1. Gubernur Provinsi NAD di Banda Aceh
2. Bupati Kabupaten Aceh Tamiang
3. Ka. Rumah Sakit Umum Kabupaten Aceh Tamiang
4. Ka. Dinas Kesehatan Rumah Sakit Umum Kabupaten Aceh Tamiang
5. Ka. Dinas Kesehatan Kota Langsa di Langsa
6. Yang Bersangkutan
7. Arsip-----------------------------------------------------------
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 800/ / 2008 Langsa, 04 April 2008 M

Lampiran :- 27 R. Awal 1428 H
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat :
Wali Kota Langsa
C/q.Badan Kepegawaian
Daerah Kota Langsa
Di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat Permohonan Sdri SRI KURNIATI, A. MKeb Nip:390 031 219
tanggal 17 Maret 2008 Perihal permohonan Pindah Tugas dari BPK RSUD Kota Langsa ke
Pemerintah Kota Binjai kepada :

Nama : SRI KURNIATI, A. MKeb

Nip : 390 031 219
Pangkat / Gol : Pengatur ( II/c )
Tempat / tgl lahir : Medan, 23-08-1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Unit Kerja : BPK RSUD Kota Langsa
Alamat : Jl. Durian II No 15 Perumnas Paya Bujok Selemak Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas permohonan
SRI KURNIATI, A. MKeb dengan ketentuan :

a. Segala biaya yang ditimbulkan akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung

jawab yang bersangkutan.
b. Setelah dibuktikan dengan SK pindah yang Depinitif
c Sebelum dikeluarkan SK yang Definitif yang bersangkutan tetap bekerja pada
BPK RSUD Kota Langsa sebagaimana mestinya .

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Kepala Badan Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah Langsa
Pemerintah Kota Langsa

( Dr. T. RAZIF, Sp. A )

Pembina Tk.I
Nip.140 150 149
Tembusan :
1. Gubernur Provinsi NAD di Banda Aceh
2. Gubernur Sumatra Utara
3. Ka. BKD Propinsi Sumatera Utara di Medan
4. Walikota Binjai
5. Ka. Dinas Kesehatan Kota Langsa di Langsa
6. Yang Bersangkutan
7. Arsip-----------------------------------------------------------
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 800/ / 2008 Langsa, 03 April 2008 M

Lampiran :- 28 R. Awal 1428 H
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Wali Kota Langsa
C/q.Bagian Kepegawaian
Setda Kota Langsa
Di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat Nomor : Peg 820/095/RSUM/2008 tanggal 18 Maret 2008 Sdri
Muwahidah, A.Md Nip:390 031 224 Perihal permohonan Pindah Tugas dari BPK RSUD Kota
Langsa ke Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh

Nama : Muwahidah, A.Md

Nip : 390 031 224
Pangkat / Gol : Pengatur ( II/c )
Tempat / tgl lahir : Matang Kruet, 6 September 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Staf IPSRS BPK RSUD Kota Langsa
Alamat : Jl Medan B. Aceh Matang Kreut Pante Bidari Aceh Timur

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas permohonan
Muwahidah, A.Md dengan ketentuan :

a. Segala biaya yang ditimbulkan akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung jawab yang
bersangkutan.
b. Setelah dibuktikan dengan SK pindah yang Depinitif
c. Sebelum dikeluarkan SK yang Definitif yang bersangkutan tetap bekerja pada BPK RSUD
Kota Langsa sebagaimana mestinya .

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Kepala Badan Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah Langsa
Pemerintah Kota Langsa

( Dr. T. RAZIF, Sp. A )

Pembina Tk.I
Nip.140 150 149
Tembusan :
1. Walikota banda Aceh di Banda Aceh
2. Ka RSU Meuraxa Banda Aceh
3. Ka. BKD Banda Aceh
4. Yang Bersangkutan
5. Arsip-----------------------------------------------------------
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445/ / 2009 Langsa, 30 Juli 2009 M

Lampiran :- 08 Syaban 1430 H
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Ka.BKPP Kota Langsa
C/q.Bagian Mutasi
Di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri.Ferawati, AMK Tangga 27 Juli

2009 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD Kota Langsa ke
UPT.Pelayanan Kesehatan Masyarakat Nurussalam Kab.Aceh Timur, kepada
:

Nama : FERAWATI,AMK
Tempat / tgl lahir : Peulawi, 02-02-1982
Nip : 198202022008012005
Pangkat / Gol : Pengatur (II/c)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Staf Keperawatan
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa
2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri.FERAWATI,AMK Dengan ketentuan
a. Segala biaya yang ditimbulkan akibat kepindahan tersebut menjadi
tanggung jawab yang bersangkutan.
b. Setelah dibuktikan dengan SK pindah yang Depinitif
c. Sebelum dikeluarkan SK yang Definitif yang bersangkutan tetap bekerja
pada BPK RSUD Kota langsa sebagaimana biasanya.

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pemerintah Kota Langsa

( Dr. T. RAZIF, Sp. A )

Pembina Utama Muda
Nip.195305311983121001
Tembusan :
1. Gubernur Propinsi NAD, di Banda Aceh
2. Ka.BKPP Propinsi NAD, di Banda Aceh
3. Bupati Kab. Aceh Timur
4. Ka.Dinas Kesehatan Kab.Aceh Tumr
5. Ka BKPP Kab.Aceh Timur, di Langsa
6. Ka.DPKA Kota Langsa, di Langsa
7. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
8. Yang Bersangkutan
9. Arsip-------------------------------------------------------------
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445/ / 2008 Langsa, 31 Desember 2008 M

Lampiran :- 02 Muharam 1430 H
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Ka.Dinas Kesehatan Kota Langsa
Di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdr.Muhammad Sabri,A.Md. tanggal

30 Desember 2008 Perihal permohonan Pindah Tugas dari BPK RSUD Kota
Langsa ke Dinas Kesehatan Kota Langsa, kepada :

Nama : MUHAMMAD SABRI, A.Md

Tempat / tgl lahir : Kuala Simpang, 11-02-1981
Nip : 390 031 222
Pangkat / Gol : Pengatur (II/c)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Teknisi Elektromedis Pelaksana
Unit Kerja : BPK RSUD Kota Langsa
2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdr.Muhammad Sabri,A.Md Dengan ketentuan :
a. Segala biaya yang ditimbulkan akibat kepindahan tersebut menjadi
tanggung jawab yang bersangkutan.
b. Setelah dibuktikan dengan SK pindah yang Depinitif
c. Sebelum dikeluarkan SK yang Definitif yang bersangkutan tetap bekerja
pada BPK RSUD Kota langsa sebagaimana biasanya.

Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Kepala Badan Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah Langsa
Pemerintah Kota Langsa

( Dr. T. RAZIF, Sp. A )

Pembina Tk.I
Nip.140 150 149
Tembusan :
1. Ka.Badan Kepegawaian Daerah Kota Langsa, di Langsa
2. Ka BPKD Kota Langsa, di Langsa
3. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
4. Yang Bersangkutan
5. Arsip-----------------------------------------------------------
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445/ / 2008 Langsa, 1 Agustusi 2008 M

Lampiran :- 08 J.Awal 1428 H
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Ka.Puskesmas Langsa Barat
Di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. TUTI SUSANTI tanggal 7 juli

2008 Perihal permohonan Pindah Tugas dari BPK RSUD Kota Langsa, ke
Puskesmas Langsa Barat kepada :
Nama : TUTI SUSANTI.
Nip : 390 052 225
Pangkat / Gol : Pengatur Muda (II/a)
Tempat / tgl lahir : Binjai, 13 Agustus 1971.
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Pelaksana pada Bagian Umum
Alamat : Jl.Nurdin Araniri Dsn Damai PB.Tunong
Kec.Langsa Barat.
2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri.Tuti Susanti Dengan ketentuan
a. Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan;
b. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
c. Sebelum diterbitkannya SK pindah yang Definitif yang bersangkutan
tetap bertugas pada BPK RSUD Kota Langsa sebagaimana biasanya.
3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Kepala Badan Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah Langsa
Pemerintah Kota Langsa
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

( Dr. T. RAZIF, Sp. A )

Pembina Tk.I
Nip.140 150 149
Tembusan :
1. Ka.Badan Kepegawaian Daerah Kota Langsa, di Langsa
2. Ka BPKD Kota Langsa, di Langsa
3. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
4. Yang Bersangkutan
5. Arsip-----------------------------------------------------------

Nomor : 800/ / 2008 Langsa, 27 Mei 2008 M

Lampiran :- 21 J.Akhir 1429 H
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Ka.Puskesmas Langsa Barat
Di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. ASMAWATI, AMK tanggal 05

Mei 2008 Perihal permohonan Pindah Tugas dari Puskesmas Langsa Barat
ke BPK RSUD Kota Langsa, kepada :

Nama : ASMAWATI, AMK

Nip : 140 248 545
Pangkat / Gol : Penata (III/c)
Tempat / tgl lahir : Bedagai, 1 Juni 1968
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Puskesamas Kec.Langsa Barat
Alamat : Lingkungan BTN Seuriget PB.Beuramo

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri.ASMAWATI,AMK Dengan ketentuan setelah
diterbitkannya SK Pindah yang Definitif, dan dapat mematuhi segala
ketentuan serta peraturan yang berlaku maupun yang akan diberlakukan pada
BPK RSUD Kota Langsa.

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Kepala Badan Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah Langsa
Pemerintah Kota Langsa
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

( Dr. T. RAZIF, Sp. A )

Pembina Tk.I
Nip.140 150 149
Tembusan :
1. Ka.Dinas Kesehatan Kota Langsa, di Langsa
2. Ka.Badan Kepegawaian Daerah Kota Langsa, di Langsa
3. Ka BPKD Kota Langsa, di Langsa
4. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
5. Yang Bersangkutan
6. Arsip-----------------------------------------------------------
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 800/ / 2008 Langsa, 15 Oktober 2008 M

Lampiran :- 15 Syawal 1429 H
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Kepala Kantor Camat Julok
Kabupaten Aceh Timur
Di-
Idi

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. HERIYANTI Nip.390 052 500

tanggal 05 Agustus 2008 Perihal permohonan Pindah Tugas dari BPK RSUD
Kota Langsa ke Kantor Camat Julok Kabupaten Aceh Timur kepada :Nama
: Heriyanti.
Tempat / tgl lahir : Rantau Panjang, 24 April 1970
Nip : 390 052 500
Pangkat / Gol : Pengatur Muda (II/a)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan /Pekerjaan : Pelaksana pada Sub.Bag.Kepegawaian
Unit Kerja : BPK RSUD Kota Langsa
Alamat : Desa Blang Uyok Kuta Binjei Kec.Julok
Kabupaten Aceh Timur.
2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri.Heriyanti. Dengan ketentuan :
a. Setelah dibuktikan dengan SK Pindah yang Definitif;
b. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan tetap
bertugas pada BPK RSUD Kota Langsa sebagaimana biasanya;
c. Segala Biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan..
3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Kepala Badan Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah Langsa
Pemerintah Kota Langsa

( Dr. T. RAZIF, Sp. A )

Pembina Tk.I
Nip.140 150 149
Tembusan :
1. Bupati Kabupaten Aceh Timur di Idi.
2. Ka Badan Kepegawaian Daerah Kota Langsa di Langsa.
3. Ka BPKD Kota Langsa, di Langsa;
4. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa;
5. Yang Bersangkutan;
6. Arsip-----------------------------------------------------------
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 800/ / 2008 Langsa, 01 Agustus 2008 M

Lampiran :- 29 Rajab 1429 H
Perihal : Mohon Penempatan
Dokter Spesialis Bedah Syaraf
Kepada Yang Terhormat:
Kepala Biro Kepegawaian
Departemen Kesehatan RI
Di-
Jakarta

Dengan hormat,

Sehubungan dengan surat permohonan Sdr.Dr.Imam Hidayat, Sp.BS.M.Kes

Nip.140 360 396 tanggal 30 Juli 2008 Perihal permohonan Menjadi Dokter
Spesialis Bedah Syaraf pada BPK RSUD Kota Langsa , maka bersama ini kami
mohon kepada Ibu agar dapat menempatkan Dokter tersebut pada Badan
Pelayanan Kesehaatan Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Pemerintah Kota
Langsa, mengingat bahwa saat ini BPK RSUD Kota Langsa belum memiliki
dokter spesialis bedah syaraf.
Demikianlah hal ini kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Kepala Badan Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah Langsa
Pemerintah Kota Langsa

( Dr. T. RAZIF, Sp. A )

Pembina Tk.I
Nip.140 150 149

Nomor : 800/ / 2008 Langsa, 15 Juli 2008 M

Lampiran :- 12 Rajab 1429 H
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Ka.RSUD Kota Binjai
Prov.Sumatera Utara
Di-
Binjai
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. SUTARTI, AMK.Keb. tanggal

14 Juli Perihal permohonan Pindah Tugas dari BPK RSUD Kota Langsa ke
RSUD Kota Binjai Prov.Sumatera Utara, kepada :
Nama : SUTARTI, AM.Keb.
Nip : 390 030 841
Pangkat / Gol : Pengatur (II/c)
Tempat / tgl lahir : Marlintung, 09-5-1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan /Pekerjaan : Staf Ruang Bersalin
Unit Kerja : BPK RSUD Kota Langsa
Alamat : Dsn.I BTN ABRI Geudubang Aceh Langsa Barat
2 Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas permohonan
Sdri.Sutarti, AM.Keb. Dengan ketentuan :
a. Setelah dibuktikan dengan SK Pindah yang Definitif;
b. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan tetap
bertugas pada BPK RSUD Kota Langsa sebagaimana biasanya;
c. Segala Biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan..
3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Kepala Badan Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah Langsa
Pemerintah Kota Langsa

( Dr. T. RAZIF, Sp. A )

Pembina Tk.I
Nip.140 150 149
Tembusan :
1. Walikota Binjai Prop.Sumatera Utara, di Binjai.
2. Ka.Badan Kepegawaian Daerah Kota Langsa, di Langsa;
3. Ka.Dinas Kesehatan Kota Langsa , di Langsa;
4. Ka BPKD Kota Langsa, di Langsa;
5. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa;
6. Yang Bersangkutan;
Arsip-----------------------------------------------------------8 Langsa, 04
Juni 2008 M
Nomor : 445/ / 2008 Langsa, 30 Desember 2008 M
Lampiran :- 02 Muharram 1430 H
Perihal : Izin Pengambilan Data
Kepada Yang Terhormat:
Direktur Akademi Kebidanan
Bustanul Ulum Langsa
Di-
Langsa
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Berdasarkan surat Direktur Akademi Kebidanan Bustanul Ulum Langsa Nomor :

989/AKBID/YDB/2008 tanggal 24 Desember 2008 perihal Pengambilan Data
Awal,maka dengan ini kami memberikan izin kepada :
Nama : Wardani
NIM : 732401S06154
Status : Progsus PPB A / PPB C
Alamat : Meurandeh Kota Langsa
Judul KTI : Gambaran Karakteristik Kehamilan Serotinus Di BPK
RSUD Langsa Tahun 2009.
Untuk melakukan Pengambilan Data Awal sesuai dengan judul KTI di atas pada
Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Pemerintah
Kota Langsa.

Demikianlah surat izin ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kepala Badan Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah Langsa
Pemerintah Kota Langsa

( Dr. T. RAZIF, Sp. A )

Pembina Tk.I
Nip.140 150 149

n :- 29 J.Akhir 1429 H
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat :
Wali Kota Langsa
C/q.Badan Kepegawaian
Nomor : 445/ / 2008 Langsa, 30 Desember 2008 M
Lampiran :- 02 Muharram 1430 H
Perihal : Izin Pengambilan Data
Kepada Yang Terhormat:
Direktur Akademi Kebidanan
Bustanul Ulum Langsa
Di-
Langsa
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Berdasarkan surat Direktur Akademi Kebidanan Bustanul Ulum Langsa Nomor :

990/AKBID/YDB/2008 tanggal 24 Desember 2008 perihal Pengambilan Data
Awal,maka dengan ini kami memberikan izin kepada :
Nama : Surani
NIM : 732401S06151
Status : Progsus PPB A / PPB C
Alamat : Desa Siderejo Kota Langsa
Judul KTI : Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu Post Partum
Terhadap Kontrasepsi Tubektomi Di BPK RSUD Langsa
Tahun 2009
Untuk melakukan Pengambilan Data Awal sesuai dengan judul KTI di atas pada
Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Pemerintah
Kota Langsa.

Demikianlah surat izin ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kepala Badan Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah Langsa
Pemerintah Kota Langsa

( Dr. T. RAZIF, Sp. A )

Pembina Tk.I
Nip.140 150 149

Daerah Kota Langsa

Nomor : 445/ / 2009 Langsa, 06 Januari 2009 M
Lampiran :- 08 Muharam 1430 H
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Ka.Dinas Kesehatan Kota Langsa
Di-
Langsa
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. Drg.Isna Purnamawati tanggal

01 Juli 2008 Perihal permohonan Pindah Tugas dari Dinas Kesehatan ke
Rumah Sakit Umum Kota Langsa, kepada :

Nama : Drg.Isna Purnamawati

Tempat / tgl lahir : Lhokseumawe, 14 September 1961
Nip : 140 286 563
Pangkat / Gol : Pembina (IV/a)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Dokter Gigi
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Langsa
2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri.Drg.Isna Purnamawati Dengan ketentuan setelah
diterbitkannya SK Pindah yang Definitif, dan dapat mematuhi segala
ketentuan serta peraturan yang berlaku maupun yang akan diberlakukan pada
BPK RSUD Kota Langsa.
3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Direktur Rumah Sakit Umum Kota Langsa

Pemerintah Kota Langsa

( Dr. T. RAZIF, Sp. A )

Pembina Tk.I
Nip.140 150 149
Tembusan :
1. Ka.Badan Kepegawaian Daerah Kota Langsa, di Langsa
2. Ka BPKD Kota Langsa, di Langsa
3 Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
4 Yang Bersangkutan
5 Arsip-----------------------------------------------------------
Di-
Langsa

Sehubungan dengan

Nomor : 445/ / 2009 Langsa, 27 Januari 2009 M

Lampiran :- 29 Muharam 1430 H
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Ka.RSU Meuraxa Banda Aceh
Di-
Banda Aceh
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. Lilis Moerita tanggal 20 Januari

2009 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD Kota Langsa ke Rumah
Sakit Meuraxa Banda Aceh, kepada :
Nama : Lilis Moerita
Tempat / tgl lahir : Tualang Cut, 10 Juli 1984
Nip : 390 031 231
Pangkat / Gol : Pengatur (II/c)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Staf Fisioterapi RSUD Kota Langsa
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa
2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri.Lilis Moerita Dengan ketentuan:
1. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
2. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan tetap
bekerja pada RSUD Kota Langsa seperti biasanya;
3. Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan.
3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

DirekturRumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pemerintah Kota Langsa

( Dr. T. RAZIF, Sp. A )

Pembina Utama Muda
Nip.140 150 149
Tembusan :
1. Gubernur Prov.Nanggroe Aceh Darussalam, di Banda Aceh
2. Ka.BKPP Prov.NAD, di Banda Aceh
3. Walikota Langsa, di Langsa
4. Ka.BKPP Kota Langsa, di Langsa
5. Ka DPKA Kota Langsa, di Langsa
6. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
7. Yang Bersangkutan
8. Arsip-----------------------------------------------------------

Nomor : 445/ / 2009 Langsa, 03 Maret 2009 M

Lampiran :- 05 R.Awal 1430 H
Sifat :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yth,
Direktur Politeknik Kesehatan
Nanggroe Aceh Darussalam
Di-
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Banda Aceh

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. Bahlena Dewi, S.Si.Apt.

tanggal 23 Februari 2009 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD
Kota Langsa ke Politeknik Kesehatan Nanggroe Aceh Darussalam, kepada :
Nama : Bahlena Dewi, S.Si.Apt.
Tempat / tgl lahir : Langsa, 30-08-1975
Nip : 390 038 878
Pangkat / Gol : Penata Muda (III/a)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Apoteker
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa
2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri.Lilis Moerita Dengan ketentuan:
a. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
b. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan tetap
bekerja pada RSUD Kota Langsa seperti biasanya;
c. Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan.
3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

DirekturRumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pemerintah Kota Langsa

Dr. T. RAZIF, Sp. A

Pembina Utama Muda
Nip.140 150 149
Tembusan :
1. Gubernur Prov.Nanggroe Aceh Darussalam, di Banda Aceh
2. Ka.BKPP Prov.NAD, di Banda Aceh
3. Walikota Langsa, di Langsa
4. Ka.BKPP Kota Langsa, di Langsa
5. Ka DPKA Kota Langsa, di Langsa
6. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
7. Yang Bersangkutan
8. Arsip-----------------------------------------------------------
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445/ / 2009 Langsa, 03 Juni 2009

Lampiran :-
Sifat :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada
Yth, Ka.BKPP Kota Langsa
C/q.Bagian Mutasi
di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. Sarni Ritanti, AMK,. tanggal 18

Mei 2009 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD Kota Langsa ke
Dinas Kesehatan Aceh Tamiang, kepada :

Nama : SARNI RITANTI, AMK

Tempat / tgl lahir : Simpang IV Upah, 17-02-1972
Nip : 19720217 200604 2 002
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.I( II/d )
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Staf Perawat
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri. SARNI RITANTI, AMK. dengan ketentuan:
a. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
b. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan tetap
bekerja pada RSUD Kota Langsa seperti biasanya;
c. Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan.
3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Direktur Rumah Sakit Umum

Daerah Kota Langsa

Dr. T. RAZIF, Sp. A

Pembina Utama Muda
Nip: 198305311983121001

Tembusan :
1. Walikota Langsa
2. Bupati Aceh Tamiang
3. Ka.BKPP Aceh Tamiang
4. Ka.DPKA Kota Langsa
5. Ka.Dinas Kesehatan Aceh Tamiang
6. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
7. Yang Bersangkutan
8. Arsip-----------------------------------------------------------
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445/ / 2009 Langsa, 30 September 2009 M

Lampiran :- 11 Syawal 1430 H
Sifat :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada
Yth, Ka.BKPP Kota Langsa
di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdr. Miswardi,AMK tanggal 09

September 2009 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD Kota Langsa
ke Dinas Kesehatan Kota Langsa, kepada :

Nama : Miswardi,AMK
Tempat / tgl lahir : Sigli, 15 Juli 1977
Nip : 140 352 366
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.I (II/d)
Jenis Kelamin : Laki- laki
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

2 Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan sdr.Miswardi,AMK Dengan ketentuan:
a. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
b. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan tetap
bekerja pada RSUD Kota Langsa seperti biasanya;
c. Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan.
3 Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya

DirekturRumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pemerintah Kota Langsa

Dr. T.RAZIF,Sp.A
Pembina Utama Muda
Nip.198305311983121001

Tembusan :
1. Walikota Langsa, di Langsa
2. Ka.Dinas Kesehatan Kota Langsa, di Langsa
3. Ka DPKA Kota Langsa, di Langsa
4. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
5. Yang Bersangkutan
6. Arsip-----------------------------------------------------------
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445/ / 2009 Langsa, 18 Maret 2009 M

Lampiran :- 21 R.Awal 1430 H
Sifat :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada
Yth, Ka.BKPP Kota Langsa
C/q.bagian Mutasi
di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. Rabiah Nurdin. tanggal 11

Maret 2009 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD Kota Langsa ke
Dinas Syariat Islam Kota Langsa, kepada :
Nama : Rabiah Nurdin
Tempat / tgl lahir : Blangjreun, 2 Juli 1967
Nip : 390 052 181
Pangkat / Gol : Pengatur Muda (II/a)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Staf Instalasi Gizi
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa
4 Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri.Rabiah Nurdin Dengan ketentuan:
a. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
b. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan teta
bekerja pada RSUD Kota Langsa seperti biasanya;
5 Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan.
4. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

DirekturRumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pemerintah Kota Langsa

Dr. HERMAN I
Pembina
Nip.140 353 870
ND.875.1/833/2009
Tgl.16 Maret 2009
Tembusan :
2. Ka.Dinas Syariat Islam Kota Langsa, di Langsa
3. Ka DPKA Kota Langsa, di Langsa
4. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
5. Yang Bersangkutan
6. Arsip-----------------------------------------------------------
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445/ / 2009 Langsa, 18 Maret 2009 M

Lampiran :- 21 R.Awal 1430 H
Sifat :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada
Yth, Ka.BKPP Kota Langsa
C/q.bagian Mutasi
di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. Rabiah Nurdin. tanggal 11

Maret 2009 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD Kota Langsa ke
Dinas Syariat Islam Kota Langsa, kepada :
Nama : Rabiah Nurdin
Tempat / tgl lahir : Blangjreun, 2 Juli 1967
Nip : 390 052 181
Pangkat / Gol : Pengatur Muda (II/a)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Staf Instalasi Gizi
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa
2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
3. permohonan Sdri.Rabiah Nurdin Dengan ketentuan:
a. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
b. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan teta
bekerja pada RSUD Kota Langsa seperti biasanya;
6 Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan.
5. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

DirekturRumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pemerintah Kota Langsa

Dr. HERMAN I
Pembina
Nip.140 353 870
ND.875.1/833/2009
Tgl.16 Maret 2009
Tembusan :
4. Ka.Dinas Syariat Islam Kota Langsa, di Langsa
5. Ka DPKA Kota Langsa, di Langsa
6. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
7. Yang Bersangkutan
8. Arsip-----------------------------------------------------------
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

surat permohonan Sdri. AINUL MARDHIA

1. surat permohonan Sdri. AINUL MARDHIAH tanggal 03 Juni 2008 Perihal
permohonan Pindah Tugas dari BPK RSUD Kota Langsa ke Kantor Camat
Langsa Timur, kepada :

Nama : AINUL MARDHIAH

Nip : 390 052 095
Pangkat / Gol : Pengatur Muda ( II/a )
Unit Kerja : BPK RSUD Kota Langsa
Alamat : Ds. Damai Gampong Sidorejo
Kecamatan Langsa Lama

2 Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri. AINUL MARDHIAH. Dengan ketentuan :
a. Setelah dibuktikan dengan SK Pindah yang Definitif;
b. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan tetap
bertugas pada BPK RSUD Kota Langsa sebagaimana biasanya;
c. Segala Biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan..
3 Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Kepala Badan Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah Langsa
Pemerintah Kota Langsa

( Dr. T. RAZIF, Sp. A )

Pembina Tk.I
Nip.140 150 149
Tembusan :
1. Ka.Badan Kepegawaian Daerah Kota Langsa, di Langsa
2. Ka BPKD Kota Langsa, di Langsa
3. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
4. Yang Bersangkutan
5. Arsip--------------

Nomor : 445/ / 2009 Langsa, 14 Mei 2009 M

Lampiran :- 19 J.Akhir 1430 H
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Sifat :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada
Yth, Direktur Rumah Sakit Haji Mina
di-
Medan

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. Dr. Lisni Elysah, Sp.KK tanggal
11 Mei 2009 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD Kota Langsa ke
Rumah Sakit Haji Mina Medan, kepada :

Nama : Dr.Lisni Elysah, Sp.KK

Tempat / tgl lahir : Medan, 11-12-1968
Nip : 140 353 709
Pangkat / Gol : Penata Tk.I (III/d)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Dokter Spesialis Penyakit Kulit dan Kelamin
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

7 Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri.Dr.Lisni Elysah, Sp.KK Dengan ketentuan:
a. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
b. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan teta
bekerja pada RSUD Kota Langsa seperti biasanya.

8 Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung

jawab yang bersangkutan.

6. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

DirekturRumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pemerintah Kota Langsa

Dr. T.RAZIF,Sp.A
Pembina Utama Muda
Nip.198305311983121001

Tembusan :
7. Gubernur Prov.Sumatera Utara , di Medan
8. Gubernur Prov.NAD, di Banda Aceh
9. Walikota Medan, di Medan
10. Walikota Langsa, di Langsa
11. Ka.Dinkes Prov.Sumatera Utara, di Medan
12. Ka.BKPP Kota Langsa, di Langsa
13. Ka DPKA Kota Langsa, di Langsa
14. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
15. Yang Bersangkutan
16. Arsip-----------------------------------------------------------

Nomor : 445/ / 2009 Langsa, 04 Juni 2009 M

Lampiran :- 09 J.Akhir 1430 H
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Sifat :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat,
Direktur RSUD Cut Mutia
Kab.Aceh Utara
di-
Aceh Utara

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. Sukmaylita, AMK tanggal 04

Juni 2009 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD Kota Langsa ke
Rumah Sakit Umum Daerah Cut Meutia Kab.Aceh Utara, kepada :

Nama : Sukmaylita, AMK

Tempat / tgl lahir : Rantau, 30-05-1973
Nip : 197305302006042006
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.I (II/d)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri.Sukmaylita, AMK Dengan ketentuan:
a. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
b. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan tetap
bekerja pada RSUD Kota Langsa seperti biasanya.
c. Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan.

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

DirekturRumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pemerintah Kota Langsa

Dr. T.RAZIF,Sp.A
Pembina Utama Muda
Nip.198305311983121001

Tembusan :
1. Gubernur Prov.NAD, di Banda Aceh
2. Bupati Kabupaten Aceh Utara, di Aceh Utara
3. Walikota Langsa, di Langsa
4. Ka.BKPP Kab.Aceh Utara
5. Ka.BKPP Kota Langsa, di Langsa
6. Ka DPKA Kota Langsa, di Langsa
7. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
8. Yang Bersangkutan
9. Arsip-----------------------------------------------------------

Nomor : 445/ / 2009 Langsa, 14 Oktober 2009 M

 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Lampiran :- 26 Syawal 1430 H

Sifat :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat,
Ka.BKPP Kab.Aceh Timur
di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. Erni Novita tanggal 04 Agustus

2009 Perihal permohonan Pindah Tugas dari UPT Yankesmas Peudawa
Kab.Aceh Timur ke Rumah Sakit Umum Daerah Langsa , kepada :

Nama : Erni Novita

Tempat / tgl lahir : Blang Kejeren, 11-11-1977
Nip : 1977711112007012018
Pangkat / Gol : Pengatur Muda (II/a)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Staf UPT Yankesmas Peudawa Kab.Aceh Timur
Unit Kerja : UPT Yankesmas Peudawa Kab.Aceh Timur

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri.Erni Novita Dengan ketentuan:
a. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
b. Mematuhi segala ketentuan yang berlaku maupun yang akan
diberlakukan di RSUD Kota Langsa

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

DirekturRumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pemerintah Kota Langsa

Dr. T.RAZIF,Sp.A
Pembina Utama Muda
Nip.195305311983121001

Tembusan :
1. Gubernur Prov.Aceh;
2. Bupati Kabupaten Aceh Timur;
3. Walikota Langsa, di Langsa;
4. Ka.BKPP Kota Langsa, di Langsa
5. Ka Dinkes Kab.Aceh Timur;
6. Sdri.Erni Novita;
7. Arsip-----------------------------------------------------------

Nomor : 445/ / 2009 Langsa, 22 Oktober 2009 M

 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Lampiran :- 04 Dzulkaidah 1430 H

Sifat :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat,
Kepala BKPP Kota Langsa
di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. Wan Andriati,AMK tanggal 21

Oktober 2009 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD Kota Langsa ke
Puskesmas Pembantu Seuriget Dinas Kesehatan Kota Langsa, kepada :

Nama : Wan Andriati,AMK

Tempat / tgl lahir : Langsa, 23-02-1972
Nip : 197202232006042006
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.I (II/d)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri.WAN ANDRIATI, AMK Dengan ketentuan:
c. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
d. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan tetap
bekerja pada RSUD Kota Langsa seperti biasanya.
c. Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan.

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

DirekturRumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pemerintah Kota Langsa

Dr. T.RAZIF,Sp.A
Pembina Utama Muda
Nip.198305311983121001

Tembusan :
1. Walikota Langsa, di Langsa
2. Ka.Dinas Kesehatan Kota Langsa, di Langsa
3. Ka DPKA Kota Langsa, di Langsa
4. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
5. Yang Bersangkutan
6. Arsip-----------------------------------------------------------

Nomor : 445/ / 2009 Langsa, 22 Oktober 2009 M

 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Lampiran :- 04 Dzulkaidah 1430 H

Sifat :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat,
Kepala BKPP Kota Langsa
di-
Langsa

4. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. Wan Andriati,AMK tanggal 21

Oktober 2009 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD Kota Langsa ke
Puskesmas Pembantu Seuriget Dinas Kesehatan Kota Langsa, kepada :

Nama : Wan Andriati,AMK

Tempat / tgl lahir : Langsa, 23-02-1972
Nip : 197202232006042006
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.I (II/d)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

5. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri.WAN ANDRIATI, AMK Dengan ketentuan:
e. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
f. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan tetap
bekerja pada RSUD Kota Langsa seperti biasanya.
c. Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan.

6. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

DirekturRumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pemerintah Kota Langsa

Dr. T.RAZIF,Sp.A
Pembina Utama Muda
Nip.198305311983121001

Tembusan :
7. Walikota Langsa, di Langsa
8. Ka.Dinas Kesehatan Kota Langsa, di Langsa
9. Ka DPKA Kota Langsa, di Langsa
10. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
11. Yang Bersangkutan
Arsip----------------------------------------------------------- Nomor : 445/ / 2009
Langsa, 22 Oktober 2009 M
Lampiran :- 04 Dzulkaidah 1430 H
Sifat :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat,
Kepala BKPP Kota Langsa
di-
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Langsa

7. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. Wan Andriati,AMK tanggal 21

Oktober 2009 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD Kota Langsa ke
Puskesmas Pembantu Seuriget Dinas Kesehatan Kota Langsa, kepada :

Nama : Wan Andriati,AMK

Tempat / tgl lahir : Langsa, 23-02-1972
Nip : 197202232006042006
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.I (II/d)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

8. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri.WAN ANDRIATI, AMK Dengan ketentuan:
g. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
h. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan tetap
bekerja pada RSUD Kota Langsa seperti biasanya.
c. Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan.

9. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

DirekturRumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pemerintah Kota Langsa

Dr. T.RAZIF,Sp.A
Pembina Utama Muda
Nip.198305311983121001

Tembusan :
12. Walikota Langsa, di Langsa
13. Ka.Dinas Kesehatan Kota Langsa, di Langsa
14. Ka DPKA Kota Langsa, di Langsa
15. Ka. Bawasda Kota Langsa, di Langsa
16. Yang Bersangkutan
Arsip-----------------------------------------------------------

Nomor : 445/ / 2009 Langsa, 04 Nopember 2009 M

Lampiran :- 16 Dzulkaidah 1430 H
Sifat :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Kepada Yang Terhormat,

Kepala BKPP Kota Langsa
di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri. SRI YULIANTI,AMK tanggal

30 Oktober 2009 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD Kota
Langsa ke Dinas Kesehatan Kota Bogor Prov.Jawa Barat, kepada :

Nama : SRI YULIANTI,AMK

Tempat / tgl lahir : Langsa,20-12-1982
Nip : 198212202008012004
Pangkat / Gol : Pengatur (II/c)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri.SRI YULIANTI, AMK Dengan ketentuan:
a. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
b. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan tetap
bekerja pada RSUD Kota Langsa seperti biasanya.
c. Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan.

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

DirekturRumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pemerintah Kota Langsa

Dr. T.RAZIF,Sp.A
Pembina Utama Muda
Nip.198305311983121001

Tembusan :
1. Gubernur Prov.Aceh, di Banda Aceh
2. Ka.BKPP Prov.Aceh, di Banda Aceh
3. Walikota Bogor,di Bogor
4. Walikota Langsa, di Langsa
5. Ka.BKPP Kota Bogor, di Bogor
6. Ka.Dinas Kesehatan Kota Bogor, di Bogor
7. Yang bersangkutan
8. Arsip--------------------------------------------

Nomor : 445/ / 2010 Langsa, 01 Februari 2010 M

Lampiran :- 16 Safar 1431 H
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Sifat :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat,
Kepala BKPP Kota Langsa
di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat permohonan Dr.Nuchsan Umar Lubis,Sp.A

tanggal 25 Januari 2010 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD Kota
Langsa ke Politekes Depkes RI Prov.Aceh, kepada :

Nama : Dr.Nuchsan Umar Lubis,Sp.A

Tempat / tgl lahir : Padang Sidempuan, 18 Januari 1951
Nip : 195101181984031001
Pangkat / Gol : Pembina Utama (IV/e)
Jenis Kelamin : Laki- laki
Jabatan : Dokter Utama
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Dr.Nuchsan Umar Lubis,Sp.A Dengan ketentuan:
a. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
b. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan tetap
bekerja pada RSUD Kota Langsa seperti biasanya.
c. Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan.

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

DirekturRumah Sakit Umum Daerah Langsa

Pemerintah Kota Langsa

Dr. T.RAZIF,Sp.A
Pembina Utama Muda
Nip.198305311983121001

Tembusan :
1. Gubernur Prov.Aceh, di Banda Aceh;
2. Ka.BKPP Prov.Aceh, di Banda Aceh ;
3. Direktur Politekes Depkes RI Prov.Aceh, di Banda Aceh;
4. Walikota Langsa, di Langsa ;
5. Yang bersangkutan
6. Arsip--------------------------------------------

SSSSSSS
L

Nomor : 445/ / 2010 Langsa, 08 April 2010 M

Lampiran :- 25 J.Awal 1431 H
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas

Kepada Yang Terhormat,
Kepala BKPP Kota Langsa
di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri.DAHNIAR tanggal 05 April

2010 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD Kota Langsa ke SMP
Negeri 13 Langsa , kepada :

Nama : DAHNIAR
Tempat / tgl lahir : Alue Tho, 19-04-1980
Nip : 198004192000092001
Pangkat / Gol : Pengatur (II/c)
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan /Pekerjaan : Staf Bagian Keuangan
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri. DAHNIAR Dengan ketentuan:
a. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
b. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan tetap
bekerja pada RSUD Kota Langsa seperti biasanya.
c. Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang bersangkutan.

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.SSSS

l
DirekturRumah Sakit Umum Daerah Langsa
Pemerintah Kota Langsa

Dr.ZAHARI,Sp.THT
Pembina Tk.I
Nip.195506151986111001

Tembusan :
1. Walikota Langsa, di Langsa ;
2. Ka.DPKA Kota langsa, di Langsa;
3. Inspektorat Kota Langsa, di Langsa
4. Ka.SMP Negeri 13 Langsa, di Langsa
5. Yang bersangkutan
6. Arsip--------------------------------------------

SSSSSSS
l
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

PEMERINTAH KOTA LANGSA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsulangsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445 / / 2011 Langsa, 30 Desember 2011

Lampiran :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Kepala BKPP Aceh Tamiang
Di-
Tempat

1. Sehubungan dengan surat Permohonan Sdri EVI ANDYANI, S.FARM

Nip : 19820924 200904 2 006 tanggal 19 Desember 2011 Perihal permohonan
Pindah Tugas dari Puskesmas Kejuruan Muda Aceh Tamiang ke RSUD Kota Langsa
kepada :

Nama : EVI ANDYANI, S.FARM

Nip : 19820924 200904 2 006
Pangkat / Gol : Penata Muda ( III/a )

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas permohonan
EVI ANDYANI, S.FARM dengan ketentuan :
a. Segala biaya yang ditimbulkan akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung jawab
yang bersangkutan.
b. Setelah dibuktikan dengan SK pindah yang Depinitif
c. Sebelum dikeluarkan SK yang Definitif yang bersangkutan tetap bekerja pada
Puskesmas Kejuruan Muda Aceh Tamiang sebagaimana mestinya .

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Mengetahui :
Plt. Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Langsas

dr. ZAHARI, Sp.THT

Pembina Utama Muda
Nip : 19550615 198611 1 001
ST.Peg.875.1/1336/2011
Tanggal : 02 Mei 2011
Tembusan :
1. Gubernur Provinsi NAD di Banda Aceh
2. Bupati Kabupaten Aceh Tamiang
3. Ka. Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tamiang
4. Yang Bersangkutan
5. Arsip-----------------------------------------------------------
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445/ / 2010 Langsa, 10 Mei 2010 M

Lampiran :- 27 J.Akhir 1431 H
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat,
Kepala BKPP Kota Langsa
C/q.Bagian Mutasi
di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat permohonan Sdri.DINA MAHDALENA,AMK

tanggal 09 Juni 2010 Perihal permohonan Pindah Tugas dari RSUD Kota
Langsa ke RSU Kota Bekasi, kepada :

Nama : DINA MAHDALENA,AMK

Tempat/Tgl.Lahir : Langsa, 23 Desember 1978
Nip. : 197812232007012001
Pangkat/Gol : Pengatur (II/c)
Jabatan : Staf Perawat Ruang RPBB RSUD Kota
Langsa
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas
permohonan Sdri. Dina Mahdalena,AMK Dengan ketentuan:
a. Setelah diterbitkannya SK Pindah yang Definitif;
b. Sebelum diterbitkan SK Pindah yang Definitif yang bersangkutan tetap
bekerja di RSUD Kota Langsa sebagaimana biasanya;
c. Segala biaya yang timbul akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung
jawab yang besangkutan

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.SSSS

l
DirekturRumah Sakit Umum Daerah Langsa
Pemerintah Kota Langsa

Dr.ZAHARI,Sp.THT
Pembina Tk.I
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nip.195506151986111001

Tembusan :
1. Gubernur Prov.Aceh , di Banda Aceh;
2. Ka.BKPP Prov.Aceh , di Banda Aceh;
3. Walikota Bekasi, di Bekasi;
4. Walikota Langsa, di Langsa;
5. Ka.BKPP Bekasi, di Bekasi;
6. Ka.BKPP Kota Langsa, di Langsa
7. Yang bersangkutan
8. Arsip--------------------------------------------

PEMERINTAH KOTA LANGSA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsulangsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445 / / 2012 Langsa, 04 April 2012

Lampiran :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Kepala BKPP Kota Langsa
Di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat Permohonan Sdri Dr.FAUZIAH HENNY,Sp.THT-KL

Nip : 197106262005042001 tanggal 27 Maret 2012 Perihal permohonan Pindah
Tugas dari RSUD Kota Langsa ke RSUD Dr.Pirngadi Medan kepada :

Nama : Dr.FAUZIAH HENNY,Sp.THT-KL

Nip : 197106262005042001
Pangkat / Gol : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Dokter Spesialis THT-KL
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas permohonan
Dr.FAUZIAH HENNY,Sp.THT-KL dengan ketentuan :
a. Segala biaya yang ditimbulkan akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung jawab
yang bersangkutan.
b. Setelah dibuktikan dengan SK pindah yang Definitif
c. Sebelum dikeluarkan SK yang Definitif yang bersangkutan tetap bekerja pada
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

RSUD Kota Langsa sebagaimana mestinya .

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Mengetahui :
Pj.. Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Langsas

dr. HERMAN I
Pembina
Nip : 196309232000031001

Tembusan :
1. Gubernur Provinsi NAD di Banda Aceh
2. Ka.BKPP Propinsi Aceh, di Banda Aceh
3. Walikota Meda, di Medan
4. Walikota Langsa , di Langsa
5. Direktur RSUD Dr.Pirngadi Medan, di Medan
6. Ka.BKPP Kota Medan, di Medan
7. Yang Bersangkutan
8. Arsip-----------------------------------------------------------

PEMERINTAH KOTA LANGSA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsulangsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445 / / 2012 Langsa, 04 April 2012

Lampiran :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Kepala BKPP Kota Langsa
Di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat Permohonan Sdri Dr.ALDREYN ASMAN ABOET,Sp.An.

Nip : 197203222002121002 tanggal 27 Maret 2012 Perihal permohonan Pindah
Tugas dari RSUD Kota Langsa ke RSUD Dr.Pirngadi Medan kepada :

Nama : Dr.ALDREYN ASMAN ABOET,SP.An.

Nip : 197203222002121002
Pangkat / Gol : Pembina (IV/a)
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Jabatan : Dokter Spesialis Anestesi

Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas permohonan
Dr.ALDREYN ASMAN ABOET,Sp.An. dengan ketentuan :
a. Segala biaya yang ditimbulkan akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung jawab
yang bersangkutan.
b. Setelah dibuktikan dengan SK pindah yang Definitif
c. Sebelum dikeluarkan SK yang Definitif yang bersangkutan tetap bekerja pada
RSUD Kota Langsa sebagaimana mestinya .

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Mengetahui :
Pj.. Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Langsas

dr. HERMAN I
Pembina
Nip : 196309232000031001

Tembusan :
1. Gubernur Provinsi NAD di Banda Aceh
2. Ka.BKPP Propinsi Aceh, di Banda Aceh
3. Walikota Meda, di Medan
4. Walikota Langsa , di Langsa
5. Direktur RSUD Dr.Pirngadi Medan, di Medan
6. Ka.BKPP Kota Medan, di Medan
7. Yang Bersangkutan
8. Arsip-----------------------------------------------------------

PEMERINTAH KOTA LANGSA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsulangsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445 / / 2012 Langsa, 04 April 2012

Lampiran :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Kepala BKPP Kota Langsa
Di-
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Langsa

Sehubungan dengan surat Permohonan Sdri SITI HAJAR, AMK Nip :

198205142008012004 tanggal 04 April 2012 Perihal permohonan Pindah Tugas dari
RSUD Kota Langsa ke Puskesmas Langsa Baro kepada :

Nama : SITI HAJAR,AMK

Nip : 198205142008012004
Pangkat / Gol : Pengatur (II/c)
Jabatan : D III Keperawatan
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas permohonan
Siti Hajar,AMK. dengan ketentuan :
a. Segala biaya yang ditimbulkan akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung jawab
yang bersangkutan.
b. Setelah dibuktikan dengan SK pindah yang Definitif
c. Sebelum dikeluarkan SK yang Definitif yang bersangkutan tetap bekerja pada
RSUD Kota Langsa sebagaimana mestinya .

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Mengetahui :
Pj.. Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Langsas

dr. HERMAN I
Pembina
Nip : 196309232000031001

Tembusan :
1. Walikota Langsa , di Langsa
1. Ka.Dinas Kesehatan Kota langsa, di Langsa
2. Ka.Puskesmas Langsa Baro, di Langsa
3. Yang Bersangkutan
4. Arsip-----------------------------------------------------------

PEMERINTAH KOTA LANGSA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsulangsa@gmail.com
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

KOTA LANGSA

Nomor : 445 / / 2012 Langsa, 04 April 2012

Lampiran :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Kepala BKPP Kota Langsa
Di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat Permohonan Sdr. Dr.MIHARZA,Sp.JP Nip :

19670605200003 tanggal 11 April 2012 Perihal permohonan Pindah Tugas dari
RSUD Kota Langsa ke RSUD tanjung Pura Kabupaten Langkat kepada :

Nama : Dr.MIHARZA,Sp.JP.
Nip : 19670605200003
Pangkat / Gol : Pembina (IV/a)
Jabatan : Dokter Spesialis Jantung
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas permohonan
Dr.MIHARZA,Sp.JP. dengan ketentuan :
a. Segala biaya yang ditimbulkan akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung jawab
yang bersangkutan.
b. Setelah dibuktikan dengan SK pindah yang Definitif
c. Sebelum dikeluarkan SK yang Definitif yang bersangkutan tetap bekerja pada
RSUD Kota Langsa sebagaimana mestinya .

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Mengetahui :
Pj.. Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Langsas

dr. HERMAN I
Pembina
Nip : 196309232000031001

Tembusan :
1. Gubernur Provinsi NAD di Banda Aceh
2. Ka.BKPP Propinsi Aceh, di Banda Aceh
3. Bupati Kabupaten Langkat, di Langkat
4. Walikota Langsa , di Langsa
5. Direktur RSU Tanjung Pura, di Tanjung Pura
6. Ka.BKPP Kabupaten Langkat, di Langkat
7. Yang Bersangkutan
8. Arsip-----------------------------------------------------------
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

PEMERINTAH KOTA LANGSA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsulangsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445 / / 2012 Langsa, 05 Mei 2012

Lampiran :-
Perihal : Izin Menjadi Penanggung Jawab
Prodi Perawat Gigi Poltekkes Kepada Yang Terhormat:
Kemenkes Aceh II ------------------ Ketua Panitia Pembentukan
Poltekkes Kemenkes Aceh II
Di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat Permohonan Sdr. Drg.Ridha Zulkumar,MARS Nip.

197005222001121002 tanggal 05 Mei 2012 Perihal permohonan untuk terlibat
dalam persiapan pembentukan Poltekkes Kemenkes Aceh II sebagai Penanggung
Jawab Prodi Perawat Gigi pada Poltekkkes tersebut, kepada :

Nama : drg.RIDHA ZULKUMAR,MARS.

Nip : 197005222001121002
Pangkat / Gol : Pembina (IV/a)
Jabatan : Wadir Administrasi dan Umum
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas permohonan
Drg.RIDHA ZULKUMAR,MARS. dengan ketentuan :
a. Kegiatan tersebut dilakukan di luar jam dinas di RSUD Kota Langsa.
b. Bila pelaksanaan kegiatan tersebut dikemudian hari ternyata menggangu
pelaksanaan tugas di RSUD Kota langsa, maka yang bersangkutan akan dikenai
sanksi sesuai ketentuan dan peraturan yang berlaku mengenai disiplin
kepegawaian

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Mengetahui :
Pj.. Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Langsa

dr. HERMAN I
Pembina
Nip : 196309232000031001
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

PEMERINTAH KOTA LANGSA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsulangsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445 / / 2013 Langsa, 31 Mei 2013

Lampiran :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Kepala BKPP Kota Langsa
Di-
Langsa

1. Sehubungan dengan surat Permohonan Sdri AFRIDA, S.Kep

Nip : 19740227 200604 2 007 tanggal 27 Mei 2013 Perihal permohonan Pindah
Tugas dari RSUD Kota Langsa ke Dinas Kesehatan Kota Langsa kepada :

Nama : AFRIDA, S.Kep

Nip : 19740227 200604 2 007
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk I ( III/b )
Jabatan : Staf Perawat
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas permohonan
AFRIDA, S.Kep, dengan ketentuan :
a. Segala biaya yang ditimbulkan akibat kepindahan tersebut menjadi tanggung jawab
yang bersangkutan.
b. Setelah dibuktikan dengan SK pindah yang Definitif
c. Sebelum dikeluarkan SK yang Definitif yang bersangkutan tetap bekerja pada
RSUD Kota Langsa sebagaimana mestinya .

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Mengetahui :
Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Langsas

dr. HERMAN I
Pembina Tk.I
Nip : 196309232000031001

Tembusan :
1. Walikota Langsa , di Langsa
2. Ka.DPKA Kota Langsa, di Langsa
2. Ka.Inspektorat Kota Langsa, di langsa
3. Yang Bersangkutan
4. Arsip---------------------------------------------

Nomor : Ist/2013 Langsa, 3 Juni 2013

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Pindah Tugas
A.n. AFRIDA, S.Kep Kepada Yang Terhormat,
Ka.BKPP Kota Langsa
di-
Langsa

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AFRIDA, S.Kep

Nip : 19740227 200604 2 007
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk I ( III/b )
Jabatan : Staf Perawat
Unit Kerja : RSUD Kota Langsa

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya

menerima saya untuk pindah tugas dari UPT-Pelayanan Kesehatan
Masyarakat Peureulak Barat Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Timur ke
RSUD Kota Langsa Dengan Alasan Karena Orang tua dan keluarga
berdomisisli di Kota Langsa selain itu lebih dekat dengan tempat tinggal
saya.
Sebagai bahan pertimbangan Ibu , bersama ini turut saya lampirkan :
- Photo Copy SK CPNS
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

- Photo Copy SK 100 %

- Photo Copy SK terakhir
- Photo Copy DP3 Tahun Terakhir
- Photo Copy Karpeg
- Daftar Riwayat Hidup
- Surat Rekomendasi Dari Direktur RSUD Kota Langsa
- Surat Keterangan tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikianlah permohonan ini saya perbuat, dengan harapan semoga

terkabul hendaknya dan atas pertimbangan Ibu saya ucapkan terima
kasih.

Hormat saya

RUHANA,AM.Keb.
Nip. 198211062009042006

PEMERINTAH KOTA LANGSA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsulangsa@gmail.com
KOTA LANGSA

Nomor : 445 / / 2013 Langsa, 02 Oktober 2013

Lampiran :-
Perihal : Rekomendasi Pindah Tugas
Kepada Yang Terhormat:
Kepala BKPP Kota Langsa
Di-
Langsa
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA

1. Sehubungan dengan surat Permohonan Sdri Juliana Arafat, Nip :

197507062005042002 tanggal 24 September 2013 Perihal permohonan Pindah
Tugas dari Puskesmas Langsa lama kepada :

Nama : Juliana Arafat

Nip : 19750706206042002
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.I (II/d)
Jabatan : Staf Perawat
Unit Kerja : Puskesmas Langsa Lama Dinas Kesehatan Kota Langsa

2. Bahwa untuk maksud tersebut pihak kami tidak menaruh keberatan atas permohonan
Juliana Arafat, dengan ketentuan yang bersangkutan bersedia untuk mematuhi
segala ketentuan yang berlaku di Lingkungan RSUD Kota Langsa.

3. Demikianlah untuk dimaklumi dan dipergunakan seperlunya.

Mengetahui :
Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Langsas

dr. HERMAN I
Pembina Tk.I
Nip : 196309232000031001

Tembusan :
1. Walikota Langsa , di Langsa
2. Ka.DPKA Kota Langsa, di Langsa
5. Ka.Inspektorat Kota Langsa, di Langsa
6. Ka.Dinas Kesehatan Kota Langsa, di Langsa
7. Ka.Puskesmas Langsa Lama, di Langsa
8. Yang Bersangkutan
9. Arsip---------------------------------------------
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
Alamat : Jln. Jend. A. Yani No. 1 telp. ( 0641) 21009 21457 21662
Fax. ( 0641) 22051 E-mail : rsu langsa@gmail.com
KOTA LANGSA