Follow up kasber

Tgl Subjekt Objektif Pemeriksaan Assessment Terapi Planing

if Penunjang
20/11/ KU : tampak sakit 1. DKD stage 1. Bed rest tidak 1. Cek urin
2017 Mual sedang, GCS E4V5M6 Darah rutin V dg Oedem total rutin
DHP- Muntah Tensi : 190/110mmHg Hb 9.1g/dl pulmo non HD
1 RR : 26x/mn Hct 29% 2. O2 3 lpm k/p 2. Cek feses
N : 111x/mn Eritrosit 3.87juta/ul 2. HT stage II rutin
T : 36.8c MCV 74.4/um 3. Diet lunak
MCH23.5pg 3. Gastropan ginjal
Mata : edem palpebral MCHC31.7g/dl uremikum 1700kkcl, RG 3. Cek
(+/+), konjungtiva pucat (-), RDW15.2% <2gr/hari, RP elektrolit
ikterik (-/-) Netrofil 87.60% 4. Anemia e.c <40gr/hari post koreksi
Limfosit 8.70 PGK
Telinga : secret (-/-) GDS 240mg/dl 4. Endo+gastr
Albumin 2.4g/dl 5. DM tipe 2 4. Infus NaCl o, nefro
Creatinin 9.9g/dl N.O 0.9% 18tpm
Hidung : secret (-/-), nafas Ureum 161mg/dl mikro
cuping hidung (-) Na darah 125mmol.l 5. Cek GDP,
Ca darah 1.09mmol/l 5. Infus. EAS G2PP,
Mulut : sianosis (-), primer profil lipid
mukosa basah (+), atrofi Analisis Gas 1fl/24jam
papil lidah (+) Darah
pH 7.51, BE -
Leher : JVP R+2, KGB 6.1mmol/L, PCO2 6. Inj. Ceftriaxone
tidak membesar 20.0mmHg, 2gr/24jam
PO2196.0mmol/l, total
Torak : normochest (-), CO2 16.6mmol/L, O2 7. Inj. Furosemid
retraksi (-) saturasi 100%, Laktat 20mg/8jam
arteri 0.90mmol/L
Cor:
I : IC tidak tampak 8. Inj.
P: ICteraba di SIC V 1cm ke Ondansetron
medial LMCS 40mg/12 jam
P: Batas jantung kesan tidak
melebar 9. Asam folat
A: BJI-II intensitas normal, 800mg/24jam
regular, bising (-), gallop (-)

Pulmo 10. CaCO3 1 tab/

I : Pengembangan dada 8jam
kanan = kiri
P : Fremitus teraba kanan 11. NAC 1
=kiri tab/8jam
P : sonor/sonor
A : suara dasar vesikuler,
suara tambahan wheezing (- 12. Amlodipine
/-), ronki basah kasar (-/-), 10mg/24jam
ronki basah halus (-/-)

Abdomen
I : dinding perut sejajar
 dinding dada
A : Bising usus (+) , 12x/mn
P : Timpani , pekak alih (-)
P : Supel, nyeri tekan (-),
hepar dan lien tidak teraba

Ekstremitas - -
AKral dingin - -

OedemEkstremitas - -
AKral dingin - -

21/11/ Mual KU : tampak sakit 1. DKD stage 1. Bed rest tidak 1. Cek GDP,
2017 muntah sedang, GCS E4V5M6 V dg Oedem total HBA1C,
DPH- Tensi : 140/80900mmHg pulmo non HD profil lipid,
2 RR : 20x/mn 2. O2 3 lpm k/p Asam urat
N : 80x/mn 2. HT stage II
T : 37c 3. Diet lunak 2. Tungga
3. Gastropati ginjal konsul HD
Mata : edem palpebral uremikum 1700kkcl, RG
(+/+), konjungtiva pucat (-), <2gr/hari, RP
ikterik (-/-) <40gr/hari
4. DM tipe 2
Telinga : secret (-/-) N.O
4. Infus NaCl
5. Anemia ec 0.9% 16tpm
Hidung : secret (-/-), nafas PGK mikro
cuping hidung (-)
6. ISK 5. Infus. EAS
Mulut : sianosis (-), primer
mukosa basah (+), atrofi 1fl/24jam
papil lidah (+)

Leher : JVP R+2, KGB 6. Inj. Ceftriaxone

tidak membesar 2gr/24jam (IV)

Torak : normochest (-), 7. Inj. Furosemid

retraksi (-) 20mg/8jam

Cor:
I : IC tidak tampak 8. Inj.
P: ICteraba di SIC V 1cm ke Ondansetron
medial LMCS 40mg/12 jam
P: Batas jantung kesan tidak
melebar 9. Asam folat
A: BJI-II intensitas normal, 800mg/24jam
 regular, bising (-), gallop (-)
10. Sukralfat syr
Pulmo CI/8jam
I : Pengembangan dada
kanan = kiri
P : Fremitus teraba kanan 11. CaCO3 1 tab/
=kiri 8jam
P : sonor/sonor
A : suara dasar vesikuler, 12. NAC 1
suara tambahan wheezing (- tab/8jam
/-), ronki basah kasar (-/-),
ronki basah halus (-/-)
13. Amlodipine
Abdomen 10mg/24jam
I : dinding perut sejajar
dinding dada 14. Inj.
A : Bising usus (+) , 12x/mn Metoklopramid
P : Timpani , pekak alih (-) e 10mg/12 jam
P : Supel, nyeri tekan (-),
hepar dan lien tidak teraba 15. Levemir 0-0-0-
10 IU s.c
Ekstremitas - -
AKral dingin - -

OedemEkstremitas - -
AKral dingin - -

22/11/ Mual KU : tampak sakit Hb 9.5g/dl 1. DKD stage 1. Bed rest tidak 16. Cek viral
2017 Muntah sedang, GCS E4V5M6 Hct 30% V dg Oedem total marker
DPH- Tensi : 180/900mmHg Luekosit 18.4ribu/ul pulmo (Anti HBC,
3 RR : 24x/mn Trombosit557ribu/ul 2. O2 3 lpm k/p anti HCV)
N : 72x/mn Eritrosit 4.03juta/ul 2. HT stage II
T : 36c GDS 240mg/dl 3. Diet lunak
Creatinin 8.5g/dl 3. Vomitus dd ginjal
Mata : edem palpebral Ureum 148mg/dl gastritis akut 1700kkcl, RG
(+/+), konjungtiva pucat (-), Na darah 125mmol.l uremikum <2gr/hari, RP
ikterik (-/-) Ca darah 1.04mmol/l <40gr/hari

Telinga : secret (-/-) 4. DM tipe 2

N.O gula 4. Infus NaCl
darah 0.9% 16tpm
Hidung : secret (-/-), nafas terkontrol mikro
cuping hidung (-) buruk
5. Infus. EAS
Mulut : sianosis (-), 5. ISK primer
mukosa basah (+), atrofi 1fl/24jam
papil lidah (+)

Leher : JVP R+2, KGB 6. Inj. Ceftriaxone

tidak membesar 2gr/24jam (IV)
 Torak : normochest (-), 7. Inj. Furosemid
retraksi (-) 20mg/8jam

Cor:
I : IC tidak tampak 8. Inj.
P: ICteraba di SIC V 1cm ke Ondansetron
medial LMCS 40mg/12 jam
P: Batas jantung kesan tidak
melebar 9. Asam folat
A: BJI-II intensitas normal, 800mg/24jam
regular, bising (-), gallop (-)
10. Sukralfat syr
Pulmo CI/8jam
I : Pengembangan dada
kanan = kiri
P : Fremitus teraba kanan 11. CaCO3 1 tab/
=kiri 8jam
P : sonor/sonor
A : suara dasar vesikuler, 12. NAC 1
suara tambahan wheezing (- tab/8jam
/-), ronki basah kasar (-/-),
ronki basah halus (-/-)
13. Amlodipine
Abdomen 10mg/24jam
I : dinding perut sejajar
dinding dada 14. Inj.
A : Bising usus (+) , 12x/mn Metoklopramid
P : Timpani , pekak alih (-) e 10mg/12 jam
P : Supel, nyeri tekan (-),
hepar dan lien tidak teraba 15. Levemir 0-0-0-
10 IU s.c

Ekstremitas - -
AKral dingin - -

OedemEkstremitas - -
AKral dingin - -

23/11/ Sesak KU : tampak sakit 1. DKD stage 1. Bed rest tidak 1. Konsul
2017 nafas sedang, GCS E4V5M6 V dg Oedem total Mata
DPH- Mual Tensi : 180/900mmHg pulmo
4 Muntah RR : 24x/mn (perbaikan) 2. O2 3 lpm k/p 2. Konsul
N : 72x/mn Neuro
T : 36c 2. HT stage II 3. Diet lunak
ginjal
Mata : edem palpebral 3. Vomitus dd 1700kkcl, RG
(+/+), konjungtiva pucat (-), gastritis akut <2gr/hari, RP
ikterik (-/-) uremikum <40gr/hari
Telinga : secret (-/-)
4. DM tipe 2 4. Infus NaCl
N.O gula 0.9% 16tpm
Hidung : secret (-/-), nafas darah mikro
cuping hidung (-) terkontrol
buruk 5. Infus. EAS
Mulut : sianosis (-), primer
mukosa basah (+), atrofi 5. ISK 1fl/24jam
papil lidah (+)

Leher : JVP R+2, KGB 6. Inj. Ceftriaxone

tidak membesar 2gr/24jam (IV)

Torak : normochest (-), 7. Inj. Furosemid

retraksi (-) 20mg/8jam

Cor:
I : IC tidak tampak 8. Inj.
P: ICteraba di SIC V 1cm ke Ondansetron
medial LMCS 40mg/12 jam
P: Batas jantung kesan tidak
melebar 9. Asam folat
A: BJI-II intensitas normal, 800mg/24jam
regular, bising (-), gallop (-)
10. Sukralfat syr
Pulmo CI/8jam
I : Pengembangan dada
kanan = kiri
P : Fremitus teraba kanan 11. CaCO3 1 tab/
=kiri 8jam
P : sonor/sonor
A : suara dasar vesikuler, 12. NAC 1
suara tambahan wheezing (- tab/8jam
/-), ronki basah kasar (-/-),
ronki basah halus (-/-)
13. Amlodipine
Abdomen 10mg/24jam
I : dinding perut sejajar
dinding dada 14. Inj.
A : Bising usus (+) , 12x/mn Metoklopramid
P : Timpani , pekak alih (-) e 10mg/12 jam
P : Supel, nyeri tekan (-),
hepar dan lien tidak teraba 15. Levemir 0-0-0-
10 IU s.c

Ekstremitas - -
AKral dingin - -
 OedemEkstremitas - -
AKral dingin - -

25/11/ Mual KU : tampak sakit 1. DKD stage 1. Bed rest tidak 1. Monitoring
2017 Muntah sedang, GCS E4V5M6 GDS: 22:00 = 175 V dg Oedem total GDS 22/05
DPH- Tensi : 150/66mmHg 05:00 = 199 pulmo
6 RR : 22x/mn (perbaikan) 2. O2 3 lpm k/p 2. Monitoring
N : 72x/mn BC/24jam
T : 36c 2. HT stage II 3. Diet lunak
ginjal
Mata : edem palpebral (- 3. Vomitus dd 1700kkcl, RG 3. Cek darah
/-), konjungtiva pucat (-), gastritis akut <2gr/hari, RP rutin
ikterik (-/-) uremikum <40gr/hari

Telinga : secret (-/-)

4. DM tipe 2 4. Infus NaCl
N.O gula 0.9% 16tpm
Hidung : secret (-/-), nafas darah mikro
cuping hidung (-) terkontrol
buruk 5. Infus. EAS
Mulut : sianosis (-), primer
mukosa basah (+), atrofi 1fl/24jam
papil lidah (+)

Leher : JVP R+2, KGB 6. Inj. Ceftriaxone

tidak membesar 2gr/24jam (IV)

Torak : normochest (-), 7. Inj. Furosemid

retraksi (-) 40mg/8jam

Cor:
I : IC tidak tampak 8. Inj.
P: ICteraba di SIC V 1cm ke Ondansetron
medial LMCS 1amp/8 jam
P: Batas jantung kesan tidak
melebar 9. Inj. Ranitidine
A: BJI-II intensitas normal, 50mg/12 jam
regular, bising (-), gallop (-)
10. Asam folat
Pulmo 800mg/24jam
I : Pengembangan dada
kanan = kiri 11. Sukralfat syr
P : Fremitus teraba kanan CI/8jam
=kiri
P : sonor/sonor
A : suara dasar vesikuler, 12. CaCO3 1 tab/
 suara tambahan wheezing (- 8jam
/-), ronki basah kasar (-/-),
ronki basah halus (-/-) 13. NAC 1
tab/8jam
Abdomen
I : dinding perut sejajar
dinding dada 14. Amlodipine
A : Bising usus (+) , 12x/mn 10mg/24jam
P : Timpani , pekak alih (-)
P : Supel, nyeri tekan (-), 15. Levemir 0-0-0-
hepar dan lien tidak teraba 10 IU s.c

16. Atorvastatin
Ekstremitas - - 20mg/24jam
AKral dingin - -

OedemEkstremitas - -
AKral dingin - -

27/11/ Mual KU : tampak sakit 1. DKD stage 1.Bed rest tidak HD : usul ke
2017 Muntah sedang, GCS E4V5M6 V dg Oedem total nefro
DPH- Tensi : 180/100mmHg pulmo
8 RR : 20x/mn (perbaikan) 2. O2 3 lpm
N : 101x/mn k/p
T : 36c 2. HT stage II
3. Diet lunak
Mata : edem palpebral (- 3. Vomitus dd ginjal
/-), konjungtiva pucat (-), gastritis akut 1700kkcl,
ikterik (-/-) uremikum RG
<2gr/hari,
Telinga : secret (-/-) 4. Anemia RP
normositik- <40gr/hari
normokromik
Hidung : secret (-/-), nafas
cuping hidung (-) 4 Infus NaCl
5. DM tipe 2 0.9%
Mulut : sianosis (-), N.O gula 16tpm
mukosa basah (+), atrofi darah mikro
papil lidah (+) terkontrol
buruk 5. Infus.
Leher : JVP R+2, KGB EAS
tidak membesar 6. ISK primer
1fl/24ja
Torak : normochest (-), m
retraksi (-)
 Cor: 4. Inj.
I : IC tidak tampak Levofloxacin
P: ICteraba di SIC V 1cm ke 500mg/24jam
medial LMCS
P: Batas jantung kesan tidak 5. Inj. Furosemid
melebar 40mg/8jam
A: BJI-II intensitas normal,
regular, bising (-), gallop (-)
6. Inj.
Pulmo Ondansetron
I : Pengembangan dada 1amp/8 jam
kanan = kiri
P : Fremitus teraba kanan 7. Inj. Ranitidine
=kiri 50mg/12 jam
P : sonor/sonor
A : suara dasar vesikuler, 8. Asam folat
suara tambahan wheezing (- 800mg/24jam
/-), ronki basah kasar (-/-),
ronki basah halus (-/-) 9. Sukralfat syr
CI/8jam
Abdomen
I : dinding perut sejajar
dinding dada 10. CaCO3 1 tab/
A : Bising usus (+) , 12x/mn 8jam
P : Timpani , pekak alih (-)
P : Supel, nyeri tekan (-), 11. NAC 1
hepar dan lien tidak teraba tab/8jam

Ekstremitas - - 12. Amlodipine

AKral dingin - - 10mg/24jam

OedemEkstremitas - - 13. Levemir 0-0-0-

AKral dingin - - 10 IU s.c

14. Atorvastatin
20mg/24jam

15. HD

28/11/ meracau KU : tampak sakit 1. DKD stage 1.Bed rest tidak

2017 sedang, GCS E4V5M6 V dg Oedem total
DPH- Tensi : 150/80mmHg pulmo
9 RR : 24x/mn 2. O2 3 lpm k/p
N : 82x/mn 2. HT stage II
T : 36c 3. Diet lunak
3. Vomitus dd ginjal
Mata : edem palpebral (- gastritis akut 1700kkcl, RG
/-), konjungtiva pucat (-), uremikum <2gr/hari, RP
ikterik (-/-) (perbaikan) <40gr/hari

Telinga : secret (-/-) 4. Anemia

normositik- 5 Infus NaCl
normokromik 0.9% 16tpm
Hidung : secret (-/-), nafas e.c PGK mikro
cuping hidung (-)
5. DM tipe 2 6 Infus. EAS
Mulut : sianosis (-), N.O gula primer
mukosa basah (+), atrofi darah 1fl/24jam
papil lidah (+) terkontrol
buruk
Leher : JVP R+2, KGB 4. Inj.
tidak membesar 6. ISK Levofloxacin
500mg/24jam
Torak : normochest (-), 7.
retraksi (-) Hipoalbuminemi 5. Inj. Furosemid
a sedang (2.6) 40mg/8jam
Cor:
I : IC tidak tampak
P: ICteraba di SIC V 1cm ke 6. Inj.
medial LMCS Ondansetron
P: Batas jantung kesan tidak 1amp/8 jam
melebar
A: BJI-II intensitas normal, 7. Inj. Ranitidine
regular, bising (-), gallop (-) 50mg/12 jam

Pulmo 8. Asam folat

I : Pengembangan dada 800mg/24jam
kanan = kiri
P : Fremitus teraba kanan 9. Sukralfat syr
=kiri CI/8jam
P : sonor/sonor
A : suara dasar vesikuler,
suara tambahan wheezing (- 10. CaCO3 1 tab/
/-), ronki basah kasar (+/+), 8jam
ronki basah halus (-/-)
11. NAC 1
Abdomen tab/8jam
I : dinding perut sejajar
dinding dada
A : Bising usus (+) , 12x/mn 12. Amlodipine
P : Timpani , pekak alih (-) 10mg/24jam
P : Supel, nyeri tekan (-),
hepar dan lien tidak teraba
13. Levemir 0-0-0-
10 IU s.c
Ekstremitas - -
AKral dingin - - 14. Atorvastatin
20mg/24jam
 OedemEkstremitas - -
AKral dingin - - 15. VIP albumin 1
cap/8 jam

29/11/ KU : tampak sakit 1. DKD stage 1. Bed rest tidak Pasang HD

2017 sedang, GCS E4V5M6 V dg Oedem total cath => TS
DPH- Tensi : 140/80mmHg pulmo BTKV
10 RR : 22x/mn 2. O2 3 lpm
N : 94x/mn 2. HT stage II k/p
T : 36c
SpO2 : 98% 3. Vomitus dd 3. Diet lunak
gastritis akut ginjal
Mata : edem palpebral (- uremikum 1700kkcl, RG
/-), konjungtiva pucat (-), (perbaikan) <2gr/hari, RP
ikterik (-/-) <40gr/hari
4. Anemia
Telinga : secret (-/-) normositik-
normokromik 4. Infus
e.c PGK NaCl
Hidung : secret (-/-), nafas 0.9%
cuping hidung (-) 5. DM tipe 2 16tpm
N.O gula mikro
Mulut : sianosis (-), darah
mukosa basah (+), atrofi terkontrol 5. Infus. EAS
papil lidah (+) buruk primer
1fl/24jam
Leher : JVP R+2, KGB
tidak membesar 6. ISK
6. Inj.
Torak : normochest (-), 7. Levofloxacin
retraksi (-) Hipoalbuminemi 500mg/24jam
a sedang (2.6)
Cor: 7. Inj. Furosemid
I : IC tidak tampak 8. Hipinatremia 40mg/8jam
P: ICteraba di SIC V 1cm ke sedang (124)
medial LMCS
P: Batas jantung kesan tidak 8. Inj.
melebar Ondansetron
A: BJI-II intensitas normal, 1amp/8 jam
regular, bising (-), gallop (-)
9. Inj. Ranitidine
Pulmo 50mg/12 jam
I : Pengembangan dada
kanan = kiri 10. Asam folat
P : Fremitus teraba kanan 800mg/24jam
=kiri
P : sonor/sonor 11. Sukralfat syr
A : suara dasar vesikuler, CI/8jam
suara tambahan wheezing (-
 /-), ronki basah kasar (+/+),
ronki basah halus (-/-) 12. CaCO3 1 tab/
8jam
Abdomen
I : dinding perut sejajar 13. NAC 1
dinding dada tab/8jam
A : Bising usus (+) , 12x/mn
P : Timpani , pekak alih (-)
P : Supel, nyeri tekan (-), 14. Amlodipine
hepar dan lien tidak teraba 10mg/24jam

Ekstremitas - - 15. Levemir 0-0-0-

AKral dingin - - 10 IU s.c

OedemEkstremitas - - 16. Atorvastatin

AKral dingin - - 20mg/24jam

17. VIP albumin 1

cap/8 jam

30/11/ KU : tampak sakit 1. DKD stage 1. Bed rest 1. HD hari ini

2017 sedang, GCS E4V5M6 V dg Oedem tidak total + Transfusi
DPH- Tensi : 140/70mmHg pulmo on HD2
11 RR : 20x/mn 2. O2 3 lpm kolf PRC
N : 84x/mn 2. HT stage II k/p
T : 36c 2. BTKV =>
SpO2 : 98% 3. Vomitus dd 3. Diet lunak Torak PA
gastritis akut ginjal => cath
Mata : edem palpebral (- uremikum 1700kkcl, RG
/-), konjungtiva pucat (-), (perbaikan) <2gr/hari, RP
ikterik (-/-) <40gr/hari
4. Anemia
Telinga : secret (-/-) normositik-
normokromik 4. Infus
e.c PGK NaCl
Hidung : secret (-/-), nafas 0.9%
cuping hidung (-) 5. DM tipe 2 16tpm
N.O gula mikro
Mulut : sianosis (-), darah
mukosa basah (-), atrofi terkontrol 5. Infus. EAS
papil lidah (-) buruk primer
1fl/24jam
Leher : JVP R+2, KGB
tidak membesar 6. ISK
6. Inj.
Torak : normochest (-), 7. Levofloxacin
retraksi (-) Hipoalbuminemi 500mg/24jam
 a sedang (2.6)
Cor: 7. Inj. Furosemid
I : IC tidak tampak 8. Hipinatremia 40mg/8jam
P: ICteraba di SIC V 1cm ke sedang (124)
medial LMCS
P: Batas jantung kesan tidak 8. Inj.
melebar Ondansetron
A: BJI-II intensitas normal, 1amp/8 jam
regular, bising (-), gallop (-)
9. Inj. Ranitidine
Pulmo 50mg/12 jam
I : Pengembangan dada
kanan = kiri 10. Asam folat
P : Fremitus teraba kanan 800mg/24jam
=kiri
P : sonor/sonor 11. Sukralfat syr
A : suara dasar vesikuler, CI/8jam
suara tambahan wheezing (-
/-), ronki basah kasar (-/-),
ronki basah halus (-/-) 12. CaCO3 1 tab/
8jam
Abdomen
I : dinding perut sejajar 13. NAC 1
dinding dada tab/8jam
A : Bising usus (+) , 12x/mn
P : Timpani , pekak alih (-)
P : Supel, nyeri tekan (-), 14. Amlodipine
hepar dan lien tidak teraba 10mg/24jam

Ekstremitas - - 15. Levemir 0-0-0-

AKral dingin - - 10 IU s.c

OedemEkstremitas - - 16. Atorvastatin

AKral dingin - - 20mg/24jam

17. VIP albumin 1

cap/8 jam
02/12/ KU : tampak sakit 1. DKD stage 1. Bed rest 1. Perbaikan
2017 sedang, GCS E4V5M6 V dg Oedem tidak total KU, BLPL
DPH- Tensi : 140/90mmHg pulmo
13 RR : 20x/mn 2. O2 3 lpm 2. Jadwalkan
N : 88x/mn 2. HT stage II k/p control HD
T : 36c
SpO2 : 98% 3. Vomitus dd 3. Diet lunak
gastritis akut ginjal
Mata : edem palpebral (- uremikum 1700kkcl, RG
/-), konjungtiva pucat (-), (perbaikan) <2gr/hari, RP
ikterik (-/-) <40gr/hari
4. Anemia
Telinga : secret (-/-) normositik-
normokromik 4. Infus
e.c PGK NaCl
Hidung : secret (-/-), nafas 0.9%
cuping hidung (-) 5. DM tipe 2 16tpm
N.O gula mikro
Mulut : sianosis (-), darah
mukosa basah (-), atrofi terkontrol 5. Infus. EAS
papil lidah (-) primer
1fl/24jam
Leher : JVP R+2, KGB 6. ISK
tidak membesar
7. 6. Inj.
Torak : normochest (-), Hipoalbuminemi Levofloxacin
retraksi (-) a sedang) 500mg/24jam

Cor: 8. Hipinatremia 7. Inj. Furosemid

I : IC tidak tampak sedang 40mg/8jam
P: ICteraba di SIC V 1cm ke
medial LMCS 9. Hipokalemia
P: Batas jantung kesan tidak ringan 8. Inj.
melebar Ondansetron
A: BJI-II intensitas normal, 1amp/8 jam
regular, bising (-), gallop (-)
9. Inj. Ranitidine
Pulmo 50mg/12 jam
I : Pengembangan dada
kanan = kiri 10. Asam folat
P : Fremitus teraba kanan 800mg/24jam
=kiri
P : sonor/sonor 11. Sukralfat syr
A : suara dasar vesikuler, CI/8jam
suara tambahan wheezing (-
/-), ronki basah kasar (-/-),
ronki basah halus (-/-) 12. CaCO3 1 tab/
8jam
Abdomen
I : dinding perut sejajar 13. NAC 1
dinding dada tab/8jam
A : Bising usus (+) , 12x/mn
P : Timpani , pekak alih (-)
P : Supel, nyeri tekan (-), 14. Amlodipine
hepar dan lien tidak teraba 10mg/24jam

Ekstremitas - - 15. Levemir 0-0-0-

AKral dingin - - 10 IU s.c

OedemEkstremitas - - 16. Atorvastatin

AKral dingin - - 20mg/24jam

17. VIP albumin 1

cap/8 jam