PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

RSUD Dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

Jin. Tambun Bungai No. 16 Telp. 0513-21653 Fax. 0513-23791
e-mail : soemarno@rsudkapuas.org website : www.rsudkapuas.orgr
KUALA KAPUAS

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

Nomor: fJ()(>.o>/ 4&g /RSUD-KPS/11/2016

TENTANG
TIM PENDAMPING OPERAS! KATARAK GAKIN TAHUN 2016

DIREKTUR RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

Menimbang 1. Dalam rangka membantu masyarakat yang kurang mampu dan membantu
pengentasan kemiskinan di Kabupaten Kapuas, khususnya yang mempunyai masalah
kesehatan katarak pada mata yang menyebabkan kebutaan.
2. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan operasi katarak bagi keluarga miskin dipandang
perlu untuk membentuk Tim Pendamping Operasi Katarak.

Mengingat 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang tentang Rumah Sa kit;
3. Keputusan Presiden No.40 tahun 2001 tentang Pedoman kelembagaan dan pengelolaan
Rumah Sakit Daerah;
4. Peraturan Pemerintah no 25 tahun 2000 tentang kewenangan pemerintah dan
kewenangan provinsi sebagai .daerah otonom;
5. Peraturan daerah Kabupaten Kapuas no 17 tahun 2001 tentang pendapatan dan
Belanja Daerah;
6. Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah Nomor; 10/BYK-3/1/2016
tanggal 25 Januari 2016 perihal Operasi Katarak Bagi Gakin;
7. Hasil rapat hari Karn is tanggal 4 Februari 2016.

MEMUTUSKAN:
Menetapkan:
PERTAMA KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO TENTANG TIM
PENDAMPING OPERASI KATARAK GAKIN TAHUN 2016.
KE DUA Tim Pendamping Operasi Katarak Gakin tahun 2016 dengan susunan personil
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Surat keputusan ini.
KETIGA Bahwa Tim Pendamping ini dalam pelaksanaanya bertanggung jawab kepada Direktur
RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo.
KE EM PAT Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya surat keputusan ini dibebankan ke DPA
RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo.
KELIMA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Kuala Kapuas

Pada tang I 9 Februari 2016

DIREKTUR RSUD dr. . S EMARNO SOSROATMODJO ~

dr. H. BAWA DI RAHARJA MM

NIP :19640131199903 1 002

Tembusan Disampaikan Kepada Yth :

1. Kabag Kesekretariatan dan Rekam Medik
2. Kabid Pelayanan Medik
3. Kabid Keperawatan
4. Kabid Keuangan
5. Arsip
LAMPI RAN : KEPUTUSAN DIREKTUR BLUD RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO
Nomor I I RSUD-KPS I II I 2016
Tanggal : 9 Februari 2016.

TIM PENDAMPING OPERASI KATARAK GAKIN TAHUN 2016

1. Pelindung : Direktur BLUD RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

2. Penasehat : dr. Jumatil Fajar, MHlthSc

Siter Sandan, S.Kep

3. Ketua H. Dusi, SKM, MM.RS

4. Sekretaris Edvina, SKM

5. Sekretariat Popa Subroto, SKM

6. Humas Solestyanto, S.Kep

7. Bendahara M. Juraini, SE

8. Tim Pendamping di Poli Mata :

a. dr. Bobby Krisna Putra, SpM ( Koordinator) d. Dewi Erma Paulina, SKM
b. Masse e. Hj. Munawarah
c. Evy Rahman, A.Md.RO

9. Tim Pendamping Premedikasi :

a. Pacania, SST ( Koordinator) e. Sayid M. Widodo, Amd.Kep
b. Abdul Matin Nor, SST f. Eka Ristia Subroto, S.Kep
\. c. Elvina, S.Kep, MM g. Debby Yulia Safitri, S.Kep. Ns
d. Berdy

10. Tim Pendamping Kamar Operasi :

a. M. Khusyairi Muflih, SST ( Koordiantor) f. Widae Yuliastina, AMK
b. M. Arsyad, S.Kep g. Setiyo Sudarmaji, AMK
c. lnayah, AMK h. Herin Susilo
d. Yuniatie, AMK i. Anita Natalia, S.Kep
e. Novalina, AMK

11. Konsulen Penyakit Dalam : cir.Gusti Haryadi Maulana, MSc, SpPD

12. Perlengkapan :
a. Arkani, S.Fisio ( Koordinator) h. Alfrid Deni
b. Yati Eriani i. Heri
c. Johan Susanto, Amd.Kep j. Rusdianor
d. Ali Mas'ud k. Arul
e. Darwan I. Hernowo
f. Agus m. Adrian
g. M.Jahit

13. Alat dan BHP : Aquarina, S. Farm, Apt

14. Loket:
a. Fitri Ariadi ( Koord inator) c. Lian Margifani
b. Suryadi d. lsriandi
c. Norbayanti
d. Lilie Suryani

15. Konsumsi :
a. Riwun, SE (Koordinator) c. Novi Wulandari
b. Mesiana d. Rusmita
15. Laboratorium :
a. Ade ( Koordinator) d. Herma
b. Rahmad e. Yunita Rahmi
c. Norma Tari Wijaya

16. Keamanan :
a. Sunarto ( Koordinator) b. Semua Satpam

17. Kemahasiswaan:
a. Madalena, SKM ( Koordinator) b. 10 orang siswa Akper

dr. H. BAWA B DI RAHARJA MM

NIP :19640131199903 1 002