Form MA TP 2017-2018 (Siswa)

PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PENDATAAN SISWA MADRASAH ALIYAH - TAHUN PELAJARAN 2016/2017
1. File ini terdiri dari 3 sheet :

i). Sheet "Petunjuk" : berisi petunjuk pengisian instrumen data Siswa MA TP 2016/2017.
ii). Sheet "Siswa MA" : berisi format pendataan siswa MA TP 2016/2017 yang harus diisi dan dilengkapi oleh setiap MA.
iii). Sheet "Validasi Data" : berisi hasil validasi terhadap pengisian data pada sheet "Siswa MA".
2. Setiap MA harus melakukan pendataan siswa yang tercatat di madrasahnya pada TP 2016/2017 dengan menggunakan format pendataan siswa ini.
3. Tidak diperkenankan untuk membuat format pendataan sendiri atau memodifikasi format pendataan ini, baik menghapus dan/atau menambah kolom.
4. Dimohon untuk melakukan input secara manual. Tidak disarankan untuk melakukan fungsi "Copy & Paste" secara sembarangan karena akan
menghilangkan fungsi validasi data. Jika melakukan "Copy & Paste", lakukan "Copy & Paste : Special - Value"
5. Untuk setiap kata atau nama yang mengandung karakter tanda petik, penulisan mohon menggunakan karakter tanda petik (`) di bawah tombol Esc.
6. Jangan mengisi data pada baris data yang tidak memiliki format (border).
7. Jika jumlah baris data yang berformat kurang, hubungi Kankemenag Kab./Kota atau Kanwil Kemenag setempat. Selanjutnya Kanwil Kemenag dimohon
untuk menginformasikannya kepada EMIS Pusat.
8. Petunjuk pengisian data juga dapat dibaca pada setiap kolom cell yang akan diisi. Mohon dibaca dengan seksama.
9. Pastikan NSM pada data siswa ini sama dengan NSM pada data personal, data lulusan dan data profil lembaga pada aplikasi.
10. Setelah melengkapi seluruh data pada sheet "Siswa MA", periksa hasil validasinya pada sheet "Validasi Data".
11. Pemeriksaan hasil pengisian data pada sheet "Validasi Data", harus dimulai dari kolom yang paling kiri, seterusnya hingga kolom yang paling kanan.
12. Jika pada sheet "Validasi Data" masih terdapat kolom yang datanya dianggap tidak sesuai atau meragukan, mohon periksa kembali sheet "Siswa MA"
dan perbaiki data pada kolom tersebut sesuai dengan petunjuk. Keterangan data pada sheet "Validasi Data" :
i). "-" (Tanda strip) : Belum ada data yang diinputkan.
ii). "OK" : Pengisian data sudah dianggap betul dan sesuai dengan petunjuk.
iii). "Tidak Valid" : Pengisian data tidak sesuai dengan petunjuk dan harus diperbaiki.
iv). "#VALUE!" : Pengisian data tidak sesuai dengan petunjuk dan harus diperbaiki.
v). "Harap diisi" : Kolom data ini harus diisi.
vi). "Harap dikosongkan" : Kolom data ini harap dikosongkan (isinya mohon dihapus).
vii). "Cek lagi" : Pengisian data dianggap masih meragukan. Periksa kembali pengisian dari kolom data tersebut. Jika setelah
diperiksa ternyata datanya sudah betul, abaikan peringatan ini. Contoh : pada kolom nama orangtua.
13. Setelah tidak ada satupun pengisian data yang salah dan meragukan, simpan file ini ke dalam format file Excel (boleh berekstensi "xlsx" atau "xls").
14. Uploadkan file excel data siswa ini ke dalam Aplikasi Desktop EMIS untuk proses validasi data (aplikasi menyusul).
15. Setelah berhasil melakukan upload file data siswa ke dalam Aplikasi Desktop EMIS, selanjutnya lakukan proses backup data dengan menggunakan fasilitas
backup data pada Aplikasi Desktop EMIS, sehingga akan terbentuk file backup data siswa.
16. Uploadkan file backup data siswa yang dihasilkan dari Aplikasi Desktop EMIS ke Aplikasi EMIS Online (http://emispendis.kemenag.go.id).
Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 1

Informasi selengkapnya mengenai hal ini akan kami sampaikan sesegera mungkin.
17. Kepala kolom yang diberi warna hijau pada sheet "Siswa MA" adalah penambahan variabel yang sebelumnya tidak ada dalam format data Siswa TP 2015/2016.
18. Penjelasan Kolom-Kolom Data (Mohon Dibaca Dengan Teliti) :
Kolom A : Diisi dengan Nomor Statistik Madrasah (NSM) Madrasah Aliyah (terdiri dari 12 digit angka)
Kolom B : Diisi dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) Madrasah Aliyah yang diakui oleh PDSP Kemdikbud (terdiri dari 8 digit angka)
Kolom C : Diisi dengan Nama Madrasah Aliyah (tanpa menuliskan status MAN atau MAS di awal nama)
Kolom D : Diisi dengan Status Lembaga dari Madrasah Aliyah, diisi dengan kode :
Kode Status Lembaga
MAN Madrasah Aliyah Negeri
MAS Madrasah Aliyah Swasta
Kolom E : Diisi dengan Alamat dimana Madrasah Aliyah tersebut berada

Kolom F : Diisi dengan Nama Provinsi dimana Madrasah Aliyah tersebut berada
Kolom G : Diisi dengan Nama Kabupaten/Kota dimana Madrasah Aliyah tersebut berada
Kolom H : Diisi dengan Nama Kecamatan dimana Madrasah Aliyah tersebut berada
Kolom I : Diisi dengan Nama Desa/Kelurahan dimana Madrasah Aliyah tersebut berada
Kolom J : Diisi dengan Kode Pos dimana lokasi Madrasah Aliyah tersebut berada
Kolom K : Diisi dengan Nomor Induk Siswa (NIS) Lokal dari siswa. NIS Lokal terdiri dari 12 digit NSM + 2 digit tahun masuk + 4 digit nomor urut .
(Gunakan NIS Lokal yang telah dipakai pada pendataan EMIS TP 2015/2016, kecuali untuk siswa baru silahkan buatkan NIS Lokal baru).
Kolom L : Diisi dengan Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) dari siswa (terdiri dari 10 digit yang diterbitkan secara resmi oleh Kemdikbud).
Kolom M : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) dari siswa yang bersangkutan (yang diterbitkan secara resmi oleh Dinas Kependudukan).
Kolom N : Diisi dengan Nama Lengkap siswa
Kolom O : Diisi dengan Tempat Lahir siswa (isi dengan nama kabupaten/kota tempat lahir)
Kolom P : Diisi dengan Tanggal Lahir siswa (format : DD/MM/YYYY). Contoh: 12 Juli 1998, ditulis : 12/07/1998
Kolom Q : Diisi dengan Jenis Kelamin siswa, diisi dengan kode :
Kode Jenis Kelamin
L Laki-laki
P Perempuan
Kolom R : Diisi dengan Tingkat/Kelas yang saat ini diikuti siswa, diisi dengan kode :
Kode Tingkat/Kelas
10 Tingkat/Kelas 10
11 Tingkat/Kelas 11

12 Tingkat/Kelas 12
Kolom S : Diisi dengan Jurusan yang ditempuh siswa, diisi dengan kode :
Kode Jurusan
0 Belum ada penjurusan
1 Jurusan IPA
2 Jurusan IPS
3 Jurusan Bahasa
4 Jurusan Agama
Kolom T : Diisi dengan Kelas Pararel dari rombel dimana siswa yang bersangkutan saat ini menuntut ilmu. Contoh : jika siswa kelas 10 dibagi menjadi
3 rombel (10-A, 10-B dan 10-C), maka untuk siswa pada rombel 10-A, kolom Kelas Paralel diisi 01. Untuk siswa pada rombel 10-B, kolom
Kelas Paralel diisi 02. Untuk siswa pada rombel 10-C, kolom Kelas Paralel diisi 03, dst.
Kolom U : Diisi dengan Nomor Absen Siswa di rombelnya saat ini.
Contoh : jika siswa memiliki nomor absen 6, maka kolom Nomor Absen di Kelas diisi dengan angka 6.
Kolom V : Isikan dengan Rangking Siswa bersangkutan di kelas pada hasil prestasi belajar semester lalu (hanya untuk siswa rangking 10 besar di kelas).
Contoh : jika menempati rangking 5 di raport semester lalu, maka ditulis 5.
Kolom W : Diisi dengan Status Siswa, diisi dengan kode :
Kode Status Siswa
1 Naik dari tingkat sebelumnya
2 Mengulang (tidak naik kelas)
3 Siswa pindah/mutasi masuk
4 Drop-out kembali
5 Siswa baru tingkat 10
Kolom X : Diisi dengan jenis Asal Sekolah sebelumnya (khusus bagi siswa pindah masuk atau mutasi dari madrasah/sekolah lain), diisi dengan kode :
Kode Asal Sekolah
1 MA
2 SMA
3 Paket C
4 Pondok Pesantren
5 SMA di Luar Negeri
6 Lainnya
Kolom Y : Diisi dengan jenis Hobi dari siswa yang bersangkutan, diisi dengan kode :

Kode Jenis Hobi
1 Olahraga
2 Kesenian
3 Membaca
4 Menulis
5 Travelling
6 Lainnya
Kolom Z : Diisi dengan jenis profesi yang menjadi Cita-Cita dari siswa yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Hobi
1 PNS
2 TNI/Polri
3 Guru/Dosen
4 Dokter
5 Politikus
6 Wiraswasta
7 Pekerja Seni/Lukis/Artis/Sejenis
8 Lainnya
Kolom AA : Diisi dengan Jumlah Saudara Kandung dari siswa yang bersangkutan.
Kolom AB : Diisi dengan Jenis Sekolah Jenjang Sebelumnya (jenjang SMP/MTs/Sederajat) dari siswa yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Jenis Sekolah
1 SMP
2 MTs
3 SMP Terbuka
4 SLB
5 Paket B
6 Pesantren Salafiyah Wustha
7 SMP di Luar Negeri
Kolom AC : Diisi dengan Status Sekolah Jenjang Sebelumnya (jenjang SMP/MTs/Sederajat) dari siswa yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Status Sekolah
1 Negeri
2 Swasta

Kolom AD : Diisi dengan Nama Kabupaten/Kota lokasi Sekolah Jenjang Sebelumnya (jenjang SMP/MTs/Sederajat) dari siswa yang bersangkutan.
Kolom AE : Diisi dengan 20 Karakter Nomor Peserta/SKHUN siswa yang bersangkutan pada saat menyelesaikan jenjang SMP/MTs/Sederajat
(termasuk karakter - ). Format penulisan : X-XX-XX-XX-XXX-XXX-X
Kolom AF : Diisi dengan Alamat Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa.
Kolom AG : Diisi dengan Nama Provinsi Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa.
Kolom AH : Diisi dengan Nama Kabupaten/Kota Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa.
Kolom AI : Diisi dengan Nama Kecamatan Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa.
Kolom AJ : Diisi dengan Nama Desa/Kelurahan Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa.
Kolom AK : Diisi dengan Kode Pos Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa.
Kolom AL : Diisi dengan Jarak Tempat Tinggal Siswa Ke Madrasah, diisi dengan kode :
Kode Jarak
1 < 1 Km
2 1 - 3 Km
3 3 - 5 Km
4 5 - 10 Km
5 > 10 Km
Kolom AM : Diisi dengan Alat Transportasi yang digunakan siswa dari tempat tinggal menuju madrasah, diisi dengan kode :
Kode Alat Transportasi
1 Jalan Kaki
2 Sepeda
3 Sepeda Motor
4 Mobil Pribadi
5 Antar Jemput Sekolah
6 Angkutan Umum
7 Perahu/Sampan
8 Lainnya
Kolom AN-AV : Diisi dengan Kategori Siswa Berkebutuhan Khusus siswa, diisi dengan kode :
Kode Kategori
0 Tidak
1 Ya
Kolom AN : Tuna Rungu (mengalami hambatan dalam pendengaran)

Kolom AO : Tuna Netra (mengalami hambatan dalam penglihatan)
Kolom AP : Tuna Daksa (mengalami hambatan secara fisik)
Kolom AQ : Tuna Grahita (mengalami hambatan secara mental)
Kolom AR : Tuna Laras (mengalami hambatan dalam mengendalikan emosi dan kontrol sosial)
Kolom AS : Lamban Belajar (mengalami kelambanan dalam memahami pelajaran dibanding siswa lain)
Kolom AT : Sulit Belajar (sering mengalami kesulitan dalam pelajaran)
Kolom AU : Gangguan Komunikasi (mengalami gangguan komunikasi)
Kolom AV : Bakat Luar Biasa (memiliki suatu bakat luar biasa yang tidak dimiliki siswa lain)
Kolom AW : Diisi dengan Nomor Kartu Keluarga yang dimiliki oleh orangtua siswa
Kolom AX : Diisi dengan Nama Lengkap Ayah Kandung dari siswa bersangkutan
Kolom AY : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) atau Nomor KTP dari Ayah kandung dari siswa bersangkutan
Kolom AZ : Diisi dengan Jenjang Pendidikan Terakhir Ayah Kandung dari siswa bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Jenjang Pendidikan
0 Tidak berpendidikan formal
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
4 D2
5 D3
6 D4
7 S1
8 S2
9 S3
Kolom BA : Diisi dengan Pekerjaan Ayah Kandung dari siswa bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Jenis Pekerjaan
01 Tidak bekerja (Di rumah saja)
02 Pensiunan/Almarhum
03 PNS (selain poin 05 dan 10)
04 TNI/Polisi
05 Guru/Dosen
06 Pegawai Swasta
07 Pengusaha/Wiraswasta

08 Pengacara/Hakim/Jaksa/Notaris
09 Seniman/Pelukis/Artis/Sejenis
10 Dokter/Bidan/Perawat
11 Pilot/Pramugari
12 Pedagang
13 Petani/Peternak
14 Nelayan
15 Buruh (Tani/Pabrik/Bangunan)
16 Sopir/Masinis/Kondektur
17 Politikus
18 Lainnya
Kolom BB : Diisi dengan Nama Lengkap Ibu Kandung dari siswa bersangkutan.
Kolom BC : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) atau Nomor KTP dari Ibu Kandung dari siswa bersangkutan.
Kolom BD : Diisi dengan Jenjang Pendidikan Terakhir Ibu Kandung dari siswa bersangkutan, diisi dengan kode :
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
4 D2
5 D3
6 D4
7 S1
8 S2
9 S3
Kolom BE : Diisi dengan Pekerjaan Ibu Kandung dari siswa bersangkutan, diisi dengan kode :
01 Tidak bekerja (Ibu Rumah Tangga)
04 TNI/Polisi
05 Guru/Dosen

06 Pegawai Swasta
11 Pilot/Pramugari
12 Pedagang
13 Petani/Peternak
14 Nelayan
17 Politikus
18 Lainnya
Kolom BF : Diisi dengan Rata-Rata Penghasilan Orangtua per Bulan dari siswa bersangkutan (penghasilan gabungan ayah & ibu) , diisi dengan kode :
Kode Rata-rata Penghasilan per Bulan
1 <= Rp 500.000
2 Rp 500.001 - Rp 1.000.000
3 Rp 1.000.001 - Rp 2.000.000
4 Rp 2.000.001 - Rp 3.000.000
5 Rp 3.000.001 - Rp 5.000.000
6 > Rp 5.000.000
Kolom BG : Diisi dengan Nomor Kartu Keluarga Sejahtera (KKS) atau Kartu Perlindungan Sosial (KPS) yang dimiliki orangtua (jika memegang KKS/KPS).
Kolom BH : Diisi dengan Nomor Kartu Program Keluarga Harapan (Kartu PKH) yang dimiliki orangtua (jika sebagai Peserta PKH).
Kolom BI : Diisi dengan Nomor Kartu Indonesia Pintar (KIP) yang dimiliki siswa (diisi hanya bagi siswa pemegang KIP).
Kolom BJ : Diisi dengan Status Penerima Program Indonesia Pintar (PIP) atau Bantuan Siswa Miskin (BSM) pada Semester 1 Tahun 2016. Jika belum ada
penetapan SK Penerima PIP/BSM Tahun 2016, maka diisi dengan Status Pengusulan sebagai Penerima PIP/BSM Tahun 2016, diisi dengan kode :
Kode Status Penerima PIP/BSM
0 Bukan Penerima PIP/BSM atau Tidak Diusulkan sebagai Penerima PIP/BSM Tahun 2016
1 Penerima PIP/BSM atau Sudah Diusulkan sebagai Penerima PIP/BSM Tahun 2016
Kolom BK : Diisi dengan Alasan Menerima PIP/BSM Tahun 2016 (diisi bagi siswa penerima PIP/BSM atau yang diusulkan sebagai penerima PIP/BSM),
diisi dengan kode :

Kode Alasan Menerima PIP/BSM
1 Pemegang Kartu Indonesia Pintar (KIP)
2 Memiliki Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
3 Yatim Piatu
4 Terancam Putus Sekolah
5 Kelainan Fisik
6 Korban Bencana
7 Lainnya
Kolom BL : Diisi dengan Lamanya Periode sebagai Penerima BSM/PIP (dalam satuan tahun). Contoh: jika sudah 3 tahun menerima BSM/PIP, isikan 3.
Kolom BM : Diisi dengan Bidang Prestasi Tertinggi yang pernah diraih oleh siswa bersangkutan (dalam 3 tahun terakhir), diisi dengan kode :
Kode Bidang Prestasi
1 Akademik, seperti : lomba Olimpiade Bidang Studi, Kompetisi Sains Madrasah, Cerdas Cermat, dll
2 Keagamaan, seperti : lomba Baca/Hafalan Al Qur'an, Kaligrafi, Adzan, dll.
3 Teknologi, seperti : lomba robotik, perancangan web atau sistem informasi, perakitan mesin, dll
4 Olahraga, seperti : lomba bela diri, sepakbola, bola basket, bulutangkis, catur, tenis meja, bola voli, dll
5 Pramuka/Paskribaka
6 Karya Ilmiah Remaja
7 Kesenian, seperti : lomba menyanyi, menari, melukis, alat musik, marching band, dll
8 Pidato Bahasa Asing, seperti : lomba pidato bahasa inggris, bahasa mandarain, bahasa arab, dll
9 Lainnya
Kolom BN : Diisi dengan Tingkat Prestasi Tertinggi yang pernah diraih oleh siswa bersangkutan dalam 3 tahun terakhir (minimal tingkat Kab./Kota),
diisi dengan kode :
Kode Tingkat Prestasi
1 Tingkat Kabupaten/Kota
2 Tingkat Provinsi
3 Tingkat Nasional
4 Tingkat Internasional
Kolom BO : Diisi dengan Peringkat Yang Diraih pada Prestasi yang pernah diraih pada Kolom BM, diisi dengan kode :
Kode Peringkat
1 Juara I
2 Juara II

3 Juara III
4 Juara Harapan I
5 Juara Harapan II
6 Juara Harapan III
7 Juara Favorit
Kolom BP : Diisi dengan Tahun Memperoleh Prestasi Yang Diraih pada Kolom BL. Contoh: jika Tahun 2013, maka ditulis 2013.
Kolom BQ : Diisi dengan Status Perolehan Beasiswa pada Tahun 2016 (Selain BSM/PIP). Diisi dengan kode :
Kode Status Beasiswa
0 Tidak Menerima Beasiswa
1 Menerima Beasiswa
Kolom BR : Diisi dengan Sumber Perolehan Beasiswa pada Tahun 2016 (Jika Menerima Beasiswa Selain BSM/PIP). Diisi dengan kode :
Kode Sumber Beasiswa
1 Pemerintah Pusat (Kementerian)
2 Pemerintah Daerah
3 Badan Usaha Milik Negara (BUMN), seperti : Pertamina, Telkom, PLN, dll
4 Badan Usaha Milik Daerah (BUMD), seperti : Bank Pembangunan Daerah, Perusahaan Daerah Air Minum (PDAM), dll
5 Perusahaan Swasta
6 Yayasan/Lembaga Nirlaba
7 Perseorangan
8 Lainnya
Kolom BS : Diisi dengan Jenis Beasiswa pada Tahun 2016 (Jika Menerima Beasiswa Selain BSM/PIP). Diisi dengan kode :
Kode Jenis Beasiswa
1 Beasiswa Prestasi
2 Beasiswa Kurang Mampu/Miskin
3 Beasiswa Prestasi dan Miskin
Kolom BT : Diisi dengan Jangka Waktu Menerima Beasiswa (selain BSM/PIP) dalam satuan Bulan. Contoh: jika menerima selama 6 bulan, maka ditulis 6.
Kolom BU : Diisi dengan Jumlah Uang Beasiswa yang diterima siswa (dalam satuan rupiah).
Misal jumlah uang beasiswa yang diterima sebanyak satu juta, maka tuliskan : 1000000
Kolom BV : Diisi dengan Agama Yang Dianut Siswa yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Agama

1 Islam
2 Kristen
3 Katholik
4 Hindu
5 Budha
6 Konghucu
Kolom BW : Diisi dengan Nama Lengkap Wali Kelas Siswa di rombelnya saat ini.
Kolom BX : Diisi dengan NPSN Sekolah Jenjang Sebelumnya (jenjang SMP/MTs/Sederajat) dari siswa yang bersangkutan.
Kolom BY : Diisi dengan Nomor Blangko SKHUN Sekolah Jenjang Sebelumnya (jenjang SMP/MTs/Sederajat) dari siswa yang bersangkutan.
Kolom BZ : Diisi dengan Nomor Seri Ijazah Sekolah Jenjang Sebelumnya (jenjang SMP/MTs/Sederajat) dari siswa yang bersangkutan.
Kolom CA : Diisi dengan Total Nilai yang diperoleh lulusan pada Ujian Nasional (UN) pada jenjang sebelumnya (SMP/MTs/Sederajat)
Kolom CB : Diisi dengan Tanggal Kelulusan Siswa di Jenjang sebelumnya (format : DD/MM/YYYY). Contoh: 12 Juli 1998, ditulis : 12/07/1998
Kolom CC : Diisi dengan Nama Lengkap Wali Siswa (jika yang bertanggung jawab dalam pendidikan siswa yang bersangkutan bukan orangtua kandungnya).
Kolom CD : Diisi dengan Tahun Lahir Wali Siswa yang bersangkutan. Contoh : Jika kelahiran tahun 1970, maka ditulis : 1970
Kolom CE : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) atau Nomor KTP Wali dari siswa bersangkutan.
Kolom CF : Diisi dengan Jenjang Pendidikan Terakhir Wali dari siswa bersangkutan, diisi dengan kode :
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
4 D2
5 D3
6 D4
7 S1
8 S2
9 S3
Kolom CG : Diisi dengan Pekerjaan Wali dari siswa bersangkutan, diisi dengan kode :
01 Tidak bekerja

04 TNI/Polisi
05 Guru/Dosen
06 Pegawai Swasta
11 Pilot/Pramugari
12 Pedagang
13 Petani/Peternak
14 Nelayan
17 Politikus
18 Lainnya
Kolom CH : Diisi dengan Rata-Rata Penghasilan Wali per Bulan dari siswa bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Rata-rata Penghasilan per Bulan
1 <= Rp 500.000
2 Rp 500.001 - Rp 1.000.000
3 Rp 1.000.001 - Rp 2.000.000
4 Rp 2.000.001 - Rp 3.000.000
5 Rp 3.000.001 - Rp 5.000.000
6 > Rp 5.000.000
Kolom CI : Diisi dengan Status Tempat Tinggal Siswa yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Status Tempat Tinggal
1 Rumah Orangtua
2 Rumah Saudara/Kerabat
3 Asrama Madrasah/Pesantren
4 Rumah Sewa/Kontrak
5 Panti Asuhan
6 Rumah Singgah
7 Lainnya

Kolom CJ : Diisi dengan Jenis Bahasa Asing yang diikuti (khusus siswa yang mengambil jurusan Bahasa Asing), diisi dengan kode :
Kode Bahasa
1 Bahasa Arab
2 Bahasa Mandarin
3 Bahasa Jepang
4 Bahasa Perancis
5 Bahasa Jerman
6 Lainnya
Jakarta, Juli 2016
Ttd
Subbag Sistem Informasi (EMIS)

Setditjen Pendidikan Islam - Kemenag R.I

AN SISWA MADRASAH ALIYAH - TAHUN PELAJARAN 2016/2017

nambahan variabel yang sebelumnya tidak ada dalam format data Siswa TP 2015/2016.

ar (PIP) atau Bantuan Siswa Miskin (BSM) pada Semester 1 Tahun 2016. Jika belum ada
iisi dengan Status Pengusulan sebagai Penerima PIP/BSM Tahun 2016, diisi dengan kode :

in BSM/PIP) dalam satuan Bulan. Contoh: jika menerima selama 6 bulan, maka ditulis 6.

tanggung jawab dalam pendidikan siswa yang bersangkutan bukan orangtua kandungnya).

Siswa MA
Format Pendataan Siswa pada Madrasah Aliyah - Tahun Pelajaran 2016/2017 (Baca Petunjuk Pengisian Data pada Sheet "PETUNJUK" dengan seksama !!)
Identitas Madrasah Aliyah Tempat Belajar
Status
NSM MA NPSN Nama Madrasah Aliyah Alamat
Lembaga
131236730012 20623276 DAARUL FALAH MAS Jl. Pusri Kemang km.1 Lingk. Ciloang RT/RW 03/09 Kel. Sumur Pecung
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Nomor Induk Kependudukan

Provinsi Kab./Kota Kecamatan Desa/Kelurahan Kode Pos NIS Lokal NISN (NIK) Siswa
Banten Kota Serang Serang Sumur Pecung 42118 131236730012151090 0003282776

Banten Kota Serang Serang Sumur Pecung 42118 131236730012151091 9996711065 3216190209990001
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Banten Kota Serang Serang Sumur Pecung 42118 131236730012161128
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Informasi Pribadi Siswa
Tanggal Lahir Jenis Tingkat/ Kelas Nomor Absen di Rangking di Status Asal
Nama Siswa Tempat Lahir Jurusan Hobi
(dd/mm/yyyy) Kelamin Kelas Paralel Kelas Kelas Siswa Sekolah
AHMAD KHAERIRI Tangerang 10/01/2000 L 12 2 01 1 1 1

ANDRI ALMAHERA Serang 02/09/1999 L 12 2 01 2 1 1
ASARI Serang 01/02/2000 L 12 2 01 3 1 5
AWALIATUN NISA Serang 06/04/2000 P 12 2 01 4 1 2
EVA ROJIFAH Serang 04/07/1999 P 12 2 01 5 1 2
FAUJILAH Serang 28/08/1998 L 12 2 01 6 1 1
IKA NURHIDAYAH Serang 04/05/2000 P 12 2 01 7 1 4
INDRAYANI Serang 26/07/1997 P 12 2 01 8 1 1 3
LAMSIYAH Serang 06/06/1999 P 12 2 01 9 1 3
LIA SINTIA Serang 16/06/1999 P 12 2 01 10 1 4
MAHFUD Serang 12/07/2000 L 12 2 01 11 1 5
META KOMALASARI Serang 19/03/2000 P 12 2 01 12 1 4
M. RIZKI ANDRIYANSYAH Serang 31/12/1999 L 12 2 01 13 1 5
NURFAUZIAH Serang 18/09/2000 P 12 2 01 14 1 3
RAMID Serang 23/05/2000 L 12 2 01 15 1 1
ROHDINI Serang 10/03/2000 L 12 2 01 16 1 3
SAFROWI Serang 21/12/1998 L 12 2 01 17 1 1
SANURI Serang 15/02/1999 L 12 2 01 18 1 1
SUFIKAH Serang 14/04/2000 P 12 2 01 19 1 3
TITIN KHOTIMAH Serang 16/12/1999 P 12 2 01 20 1 2
WIWIN WIDYANINGSIH Serang 28/11/2000 P 12 2 01 21 1 2
SULATUL MASRUROH Serang 17/10/2000 P 12 2 01 22 1 3
YUSERTA Serang 29/04/1999 L 12 2 01 23 1 1
ROSDIANAH Serang 14/04/1998 P 12 2 01 24 1 4
RINI OKTAVIANI Serang 05/10/2000 P 12 2 01 25 1 3
INDAH ISLAMIYANTI Serang 06/07/2000 P 12 2 01 26 1 4
RENI ROFIKOH Serang 28/11/1999 P 12 2 01 27 1 2
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Siswa MA
NURUL AULIA Tangerang 22/02/2001 P 12 2 01 28 1 4

NONG SAFIROH Serang 04/01/2001 P 12 2 01 29 3 1 3
ELSA KOMALA SARI Lampung Selatan 05/09/2000 P 12 2 01 30 3 1 2
NURHADI Lampung 06/03/2001 L 12 2 01 31 3 1 1
MEGINA APRIYANTI Serang 10/04/2000 P 12 2 01 32 3 2 2
MUHAMMAD ILHAM MAHFUDZ Serang 03/03/1999 L 12 2 01 33 3 2 1
MUHAMMAD AMINUDIN Serang 28/03/1998 L 12 2 01 34 3 2 2
ABDURROHAP ALJANG ZANI Kuala Jaya 18/10/2002 L 11 2 01 1 5 1
AMELINA ANZAINI Bekasi 07/05/2001 P 11 2 01 2 5 3
DAROJATUN NADIAH Serang 24/08/2001 P 11 2 01 3 5 2
EUIS AVITA SARI Tangerang 01/08/2001 P 11 2 01 4 5 4
FAHMI MUNAWAR Serang 05/05/2000 L 11 2 01 5 5 1
FARRON IBADULLAH serang 18/08/2000 L 11 2 01 6 5 3
MUHAMMAD FAUZUL ALIMUDIN Serang 04/02/2000 L 11 2 01 7 5 6
MUHAMAD ARYA MAHESA serang 22/01/2001 L 11 2 01 8 5 1
MUHAMAD SOPIAN Tangerang 14/01/2001 L 11 2 01 9 5 6
NHIRA JATI Serang 19/10/2001 P 11 2 01 10 5 4
NIHAYATUZZAEN Serang 23/10/2002 P 11 2 01 11 5 3
NIKMATUL MAULA Serang 07/02/2000 P 11 2 01 12 5 2
NURAINI Bekasi 31/05/2000 P 11 2 01 13 5 4
NURUL AULIA Tangerang 21/04/2000 P 11 2 01 14 5 4
RIJALULLAH Serang 05/06/2000 L 11 2 01 15 5 1
SITI NURHAMIDAH Bekasi 17/07/2001 P 11 2 01 16 5 4
SITI QUROTUL AENUL JANAH Tangerang 06/04/2001 P 11 2 01 17 5 3
NUR ROHMAN Serang 25/01/2001 L 11 2 01 18 5 2
MUHAMAD AGWAN Serang 25/11/1999 L 11 2 01 19 5 1
SOPIYAH Serang 16/08/2001 P 11 2 01 20 5 3
MUHAMMAD MAULANA Serang 16/06/2002 L 11 2 01 21 5 2
CICIH ROHANI Serang 03/07/2001 P 11 2 01 22 3
ASEP PUTRA Serang 01/10/2000 L 11 2 01 23 3 1 1
AISNAINI SAPPATUNIYAH Serang 15/10/2001 P 11 2 02 1 5 2
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Serang 28/10/2001 L 11 2 02 2 5 1
AYU CANTIKA Serang 01/11/2000 P 11 2 02 3 5 3
JULEHAH Serang 24/04/2001 P 11 2 02 5 5 3
LILIS SULISTIAWATI Serang 29/07/2001 P 11 2 02 6 5 4
MUHAMAD ALAWI Serang 23/08/1999 L 11 2 02 7 5 1
RATNA MINTARSIH Serang 10/11/2000 P 11 2 02 8 5 3
SAHRUL EFENDI Pandeglang 09/09/2001 L 11 2 02 9 5 3
SITI AMALIYAH Cilegon 06/02/2000 P 11 2 02 10 5 4
SOLEHAH Serang 07/12/2000 P 11 2 02 11 5 3
SUMYATI Serang 13/12/2002 P 11 2 02 12 5 4
SUPRAN Serang 08/03/2001 L 11 2 02 13 5 1
SURYATI Serang 14/10/2001 P 11 2 02 14 5 2
SUSI Serang 24/04/2000 P 11 2 02 15 5 2
TETI ASMAH WATI DEWI Serang 27/08/1999 P 11 2 02 16 5 2
YULIANAH Serang 01/01/1999 P 11 2 02 17 5 1
NAFSIAH Serang 02/03/2001 P 11 2 02 18 5 3
BAHRAMA Jakarta 05/08/2001 L 11 2 02 19 5 1
MUHAMMAD NAWASHI Tangerang 06/01/2001 L 11 2 02 20 5 3
SITI YULIANAH Serang 29/07/2001 P 11 2 02 21 5 4
FAJAR MAULANA Malang 01/02/2000 L 11 2 02 22 3 6 1
LUTPI Serang 04/06/2000 L 11 2 02 23 3 2 1
MUHAMMAD IMANUDIN
ABDUL MUHYI Tangerang 06/10/2002 L 10 2 01 1 5
ADE GUNARDI tangerang 37355 L 10 2 01 2 5
ADI FARRAN Serang 11/09/2003 L 10 2 01 3 5
AHMAD ARI SYA'BANA TANGERANG 37566 L 10 2 01 4 5
ANIS APRILIANTI Bekasi 06/04/2002 P 10 2 01 5 5
ENDI Tangerang 24/11/2002 L 10 2 01 6 5
HABIB FATULLAH L 01 7
INAYATUL MAULIA Serang 10/02/2002 P 10 2 01 8 5
JUNAEDI Serang 26/10/2001 L 10 2 01 9 5
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JYANSYAH Tangerang 11/10/2002 L 10 2 01 10 5

LUTFIAH NURFAIDAH Bekasi 14/08/2002 P 10 2 01 11 5
MIMIN MINTARSIH Pandeglang 25/06/2003 P 10 2 01 12 5
NAHRUDDIN Serang 01/04/2002 L 10 2 01 13 5
NANDA PEBRIANI Bekasi 20/02/2003 P 10 2 01 14 5
NIDA RISYDATUL MUQNI'IN Cilegon 22/12/2001 P 10 2 01 15 5
NURAENI P 01 16
NURFADILAH AFRILIANTI Bekasi 37348 P 10 2 01 17 5
PUTRI AMANDA Bekasi 28/04/2003 P 10 2 01 18 5
RAHMA LUTFIAH Tangerang 36956 P 10 2 01 19 5
ROSADAH Serang 22/11/2001 P 10 2 01 20 5
SHEVA ANDRIANSYAH Tangerang 03/03/2003 P 10 2 01 21 5
SITI HANIFATU ZAHRA Serang 05/05/2002 P 10 2 01 22 5
SITI LUTFIATUNNISA S. Serang 02/10/2002 P 10 2 01 23 5
SITI MARYAM Serang 27/09/2002 P 10 2 01 24 5
SITI SALSABILAH Tangerang P 10 2 01 25
TAUFIK Serang 13/12/2002 L 10 2 01 26 5
WAISAL QURNI Bekasi 18/11/2001 L 10 2 01 27 5
ATIKAH Serang 31/07/2002 P 10 2 01 28 5
USWATUN HASANAH Serang 25/01/2001 P 10 2 01 29 5
AHMAD SYIFA ALMUZAKI Tangerang 02/09/2001 L 10 2 02 1
ALDI GUNAWAN Serang 27/09/2002 L 10 2 02 2 5
DIAS ALDIANSYAH Tangerang 18/12/2002 L 10 2 02 3 5
ENDANG LAILATUL QODAR serang 07/06/2002 L 10 2 02 4 5
FACHRUL NURMANSYAH serang 20/11/2002 L 10 2 02 5 5
HAZIZI Serang 05/11/2001 L 10 2 02 6
KASYIF NAQIBIL KAISA L 10 2 02 7
MOHAMAD AFIN Serang 17/11/1999 L 10 2 02 8
M. AGUS AMRIYANSYAH Serang 13/08/2001 L 10 2 02 9
M. HAMBALI Tangerang L 10 2 02 10 5
M. TEDI FIRMANSYAH Serang 27/09/2002 L 10 2 02 11 5
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MUBAINAH Serang 12/06/2001 P 10 2 02 12 5

MUSTARI Serang 18/05/2002 L 10 2 02 13 5
NURUL WAHID Tangerang 09/01/2002 L 10 2 02 14 5
ROSMIA Karawang 29/08/2002 P 10 2 02 15 5
SAIFUL BAHRI Tangerang 05/02/2002 L 10 2 02 16 5
SAHRUL HASIM Serang 26/03/2001 L 10 2 02 17 5
SITI HALIMATUS SA'DIAH P 10 2 02 18
SITI HAYATUN SAHARA P 10 2 02 19
SITI SUMIYATI Serang 06/08/2003 P 10 2 02 20 5
UMI FAIDHOTUN NI'AM Serang 20/07/2002 P 10 2 02 21 5
SOPIAH Serang 06/11/2002 P 10 2 02 22 5
SRI SULASTRI Serang 28/01/2002 P 10 2 02 23 5
RAHNI YULIYANTI TANGERANG P 10 2 02 24
JAINUL MUBAROK L 10 2 02 25
AMAN KHOERUJI L 10 2 02 26
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Asal Sekolah pada Jenjang Sebelumnya (SMP/MTs/Sederajat) Informasi Tempat Tingga
Cita- Jumlah Jenis Status Kabupaten/Kota Nomor Peserta UN pada Alamat Provinsi
Cita Saudara Sekolah Sekolah Lokasi Sekolah Jenjang Sebelumnya (SMP/MTs)
7 2 2 2 Kab. Tangerang 2-15-30-08-324-038-3 Kp. Cinampak RT/RW. 12/03 Banten

6 1 2 Kota Serang 2-15-30-01-035-001-8 Kp. Serang RT/RW. 02/01 Jawa Barat
3 12 1 2 Kota Serang 2-15-30-01-035-006-3 Kp. Cikele Ds. Cigelam RT/RW. 05/03 Banten
7 2 1 Kota Serang Lingk.Ciloang, Rt/Rw. 04/09, Kel/Des. Sumur Pecung Banten
6 3 1 2 Kota Serang 2-15-30-01-035-028-5 Kp. Cikele Ds. Cigelam RT/RW. 04/03 Banten
7 5 2 2 Kota Serang 2-15-30-05-374-005-4 Kp. Cigalor Ds. Cigelam RT/RW. 04/03 Banten
6 2 1 Kota Serang 2-15-30-01-057-283-6 Lingk.Ciloang, Rt/Rw. 04/09, Kel/Des. Sumur Pecung Banten
3 1 1 1 kab. Serang 2-15-30-05-130-022-3 Kp. Ciwaru RT/RW. 01/06 Banten
6 3 2 2 kab. Serang 2-15-30-05-374-014-3 Kp. Cikele Ds. Cigelam RT/RW. 05/03 Banten
7 6 1 2 Kota Serang 2-15-30-01-035-038-3 Lingk.Ciloang, Rt/Rw. 04/09, Kel/Des. Sumur Pecung Banten
6 3 2 2 kab. Serang 2-15-30-05-197-029-4 Ds. Sujung RT/RW. 05/02 Banten
1 2 2 2 kab. Serang 2-15-30-05-391-003-7 Kp. Kedung Laban RT/RW. 005/001 Banten
3 2 2 2 Kab. Tangerang 2-15-30-08-561-047-2 Kp. Onom RT/RW. 002/003 Banten
7 3 1 1 Kota Serang Kp. Cikele Ds. Cigelam RT/RW. 04/03 Banten
6 7 2 2 kab. Serang Kp. Cikele Ds. Cigelam RT/RW. 04/03 Banten
1 5 2 2 kab. Serang 2-15-30-05-374-033-8 Kp. Cigalor Ds. Cigelam RT/RW. 04/03 Banten
7 2 2 2 Kab. Tangerang Kp. Rajeg Ds. Rajeg RT/RW. 03/03 Banten
3 1 2 Kota Serang 2-15-30-01-035-029-9 Lingk.Ciloang, Rt/Rw. 03/09, Kel/Des. Sumur Pecung Banten
1 1 2 Kota Serang 2-15-30-01-035-039-2 Kp. Lembur Jengkol RT/RW. 002/001 Banten
7 1 2 Kota Serang 2-15-30-01-035-025-8 Lingk.Ciloang, Rt/Rw. 02/09, Kel. Sumur Pecung Banten
7 2 1 2 Kota Serang Kp. Ciwaru 02/06 Kel. Banjar Agung Kec. Cipocok Jaya Kota serang Banten
7 2 1 Kota Serang Lingk.Ciloang, Rt/Rw. 01/09, Kel/Des. Sumur Pecung Banten
6 4 1 1 Kota Serang 2-15-30-01-008-118-3 Pusri Kemang RT/RW. 01/02 Kel Banten
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3 11 2 2 Kab. Tangerang Kp. Salembaran Jati RT/RW. 001/001 Banten

3 3 2 2 kab. Serang 2-15-30-05-211-036-5 Kp. Pegadungan RT/RW. 004/02 Banten
3 3 2 2 Kab. Tangerang 2-15-30-08-421-003-6 Kp. Pasirawi RT/RW. 006/001 Banten
3 3 2 2 Kab. Tangerang 2-15-12-08-342-038-3 Dusun Kuala Jaya 004/002 kel. BandarAgung Kec.Sragi Lampung
1 5 1 2 Kota Serang Pusri Kemang RT/RW. 01/02 Banten
6 5 Kp. Cikele Ds. Cigelam RT/RW. 04/03 Banten
4 3 1 2 kab. Serang Jl. Bhayangkara Baru Banten
8 4 1 1 kab. lampung selatan Dusun Kuala Jaya 004/005 kel. BandarAgung Kec.Sragi Lampung
3 2 1 2 kab. Bekasi 2-16-02-12-252-004-5 kp. Kuda-kuda 05/01 Kel.Suka Karya Jawa Barat
3 3 1 1 Kota Serang 2-16-30-01-019-296-9 kp. Cipare Kidul 013/001 Kel. Bendung Kec. Kasemen Banten
8 3 2 2 kab tanggerang Kp. Tegal Lame 04/06 Kel.Tobat Kec. Balaraja Banten
7 5 1 2 Kota Serang Lingk.Ciloang, Rt/Rw. 04/09, Kel/Des. Sumur Pecung, Kec. Serang Banten
3 2 2 2 kab. Serang lingk. Kesuren, rt/roo2/o23, kel sumue pecung, kec serang Banten
8 2 1 2 Kota Serang Lingk.Ciloang, Rt/Rw. 01/09, Kel/Des. Sumur Pecung, Kec. Serang Banten
2 4 1 1 Kota Serang Lingk. Cipocok Tegal 001/006 Kel.Cipocok Jaya Kec.Cipocok Jaya Banten
2 6 1 2 Kota Serang Kp. Rajeg, Rt/Rw. 03/04. Kel.Jambu Karya Kec. Rajeg Banten
3 5 1 1 Kota Serang 2-16-30-01-104-049-8 Kp. Tanjakan 01/04 Kel. Banjar Agung Kec. Cipocok Jaya Banten
4 5 2 2 kab. Serang 2-16-30-05-228-030-3 KP. Pegadungan 04/02 kel. Tenjoayu kec. Tanara Banten
7 3 1 2 Kota Serang Kp. Kebanyakan, Kel. Sukawarna Kec. Kasemen Banten
3 4 2 2 kab. bekasi 2-16-30-12-590-023-2 kp. Kuda-kuda 04/01 Kel.Suka Karya Kec.Suka Karya Jawa Barat
3 2 2 2 Kab. Tangerang 2-16-30-08-383-065-8 Sukabakti 01/04 Kel Suabakti Kec. Curug Banten
2 3 2 2 kab.serang Kp. Cikele 004/003 Kel.Cigelam Kec.Ciruas Banten
3 2 1 2 bekasi 2-16-30-12-217-026-7 kp. Kuda-kuda 05/01 Kel.Suka Karya Kec.Suka Karya jawa barat
4 2 2 1 kab. Tangerang 2-16-30-08-339-034-7 Kp. Bolang 003/001 Kel. Pasir Bolang Kec.Tigaraksa banten
5 2 1 2 kab. Serang 2-16-30-05-096-011-6 Kp. Ranca Letik 001/002 Kel. Parakan Kec. Jawilan banten
6 5 1 2 Kota serang kp. Ciloang, rt 01/rw 09, ds sumur pecung, kec serang, kota serang Banten
3 9 1 2 Kota serang Tirtayasa, ds. Kemanisan, kab. Serang Banten
1 3 1 2 Kota serang kp. Ciloang, rt 01/rw 09, ds sumur pecung, kec serang, kota serang Banten
2 2 serang kp. Sumur Hejo RT/RW 10/03 Banten
4 9
6 2 2 2 kab. Tangerang Kp. Carenang 04/04 Kel Penggalang Kec. Ciruas banten
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6 2 1 2 kota serang Kp. Merapit Rt 07 Rw 05 Kel. Ukir Sari Kec. Bojonegara Kab. Serangbanten
6 2 1 2 kota serang Link. Hegar Alam, RT/RW. 02/12 Sumur Pecung Kota Serang banten
3 2 1 1 kota serang Kp. Cikele 004/003 Kel.Cigelam Kec.Ciruas banten
4 6 2 2 kab. Tangerang Curug, desa cilaku, kec. Curug, kab. Lebak banten
1 6 2 2 kab. Serang Kp. Boru Banten
5 5 1 2 Kota Serang Kp. Ciwaru Wetan, Rt/Rw.02/06 Kel/Des.Banjar Agung, Kec.Cipocokbanten
3 3 1 2 kota serang Link. Kampung Baru 02/01 Cipcok Jaya banten
6 10 2 1 Kota Cilegon Lingk. Solokan 02/03 Kel. Panggung Rawi Kec. Jombang banten
6 4 1 1 kab. Serang Kp. Carenang 03/03 Kel Penggalang Kec. Ciruas banten
7 4 1 1 kab. Serang Kp. Penggalang 002/002 Kel. Penggalang Kec. Ciruas banten
5 1 2 kab. Serang Kp. Cikele 004/003 Kel.Cigelam Kec.Ciruas banten
6 3 2 2 kab. Serang Kp. Cikele 004/003 Kel.Cigelam Kec.Ciruas banten
3 5 2 2 kab. Serang Kp. Boru banten
1 2 2 2 kab. Serang Kp. Cigalor 003/002 Kel. Cigelam Kec. Ciruas banten
3 6 1 2 kota serang Kp.Kubil, Rt/Rw. 02/022,Kel/Des. Cipocok Jaya, Kec. Cipocok Jaya banten
3 6 1 2 Kota serang ds banjar agung, kec. Cippocok jaya, kota serang Banten
4 3 2 2 tangerang pulau untung jawa, kepulauan seribu selatan DKI Jakarta
1 2 2 2 kab. Tangerang kp. Renged, ds. Renged, kec. Kresek, rt 01/ rw 01 Banten
3 5 2 2 Kab. Serang kp. Tanjungan, Ds. Pamong, Kec. Ciruas rt 02/ rw 01 Banten
1 2 1 2 Kab. Tangerang Kp. Putat. Rt/Rw.01/01 Kel. Sindang Sari Banten
6 2 1 1 Kota Serang Lingk. Sumur Putat Banten
1 2 2 Kab. Tangerang Jln. Darussalam Selatan 2 Banten

jln. Babussalam Rt 02/ Rw 01 Banten
5 2 2 Serang Kp. Kebayunan RT/RW 07/02 Banten
Kab. Tangerang KP KEDUNG RT 02/RW 06 Banten
3 2 2 Bekasi Kp. Kuda-Kuda Rt/RW 05/01 Jawa Barat
1 2 2 Tangerang Kp. Cinamprak RT/RW 13/03 Banten
2 1 2 serang Kp. Kebon sawo Banten

3 2 2 serang Kp. Cikele Banten
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2 2 2 tangerang Kp. Cinamprak RT/RW 12/03 Banten

2 2 2 Bekasi Kp. Gamprit RT/RW 01/02 Jawa Barat
2 2 2 Pandeglang Kp. Karang tengah RT/RW 05/02 Banten
3 2 2 Serang Kp. Cikele RT/RW 04/03 Banten
1 2 2 Serang Jln. Satria Link. Cilundak Banten
Bekasi KP Brahoi utara Rt 02/Rw 05 Jawa Barat

Tangerang KEBON CAU Rt 03/ Rw 01 Banten
1
2 2 2 Tangerang Kp. Pintu Kapuk RT?RW 23/11 Banten
3 2 2 serang Kp. Pakem RT/RW 02/01 Banten
6 2 2 serang link ampel RT/RW 01/01 Banten
2 2 2 serang graha walantaka B4/17 RT/RW Banten
4 1 2 serang Kp. Cerenang RT/RW 04/03 Banten

2 2 2 Bekasi Kp. Kuda-Kuda RT/RW 04/02 Jawa Barat
5 1 2 serang Kp. Kerajan RT/RW 04/02 Banten
6 1 1 serang Kp. Cikele RT/RW 04/03 Banten
Tangerang jl. Bojong renget Rt 03/Rw 05 Banten
6 1 2 Serang Kp. Kebayunan RT/RW 07/02 Banten
3 2 2 Tangerang Kp. Rawa Lini RT/RW 24/12 Banten
6 1 2 Serang Lingk. Ciloang RT/RW 04/09 Banten
Serang Kp. Sumur putat Rt02/RW02 Banten
Serang kp. Sumur pecung Rt 02/Rw02 Banten

Serang jl. Pusri kemang, link ciloang Rt 01/Rw09 Banten
Tangerang
3 1 2 serang Lingk. Ciloang RT/RW 04/09 Banten
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2 1 2 Serang Kp. Kubil RT/RW 02/12 Banten

3 2 2 Kp. Cikele RT/RW 04/03 Banten
Tangerang kp cinamprak Rt 13/Rw 03 Banten
1 2 serang Jln. Kemang Pusri Link Kasuren RT/RW 01/23 Banten
2 2 2 Tangerang Kp. Kebon cau RT/RW 04/02 Banten
3 1 2 Serang Lingk Ciwaru RT/RW 02/06 Banten

3 2 2 serang Kp. Palawad RT/RW 02/02 Banten
2 1 2 Serang Kp. Kubil RT/RW 02/02 Banten
1 1 2 Serang Kp. Ciwaru RT/RW 01/06 Banten
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masi Tempat Tinggal Siswa Informasi Kategori Kebutuhan Khusus yang

Jarak Tempat Transportasi
Tinggal Siswa dari Tempat Tinggal Tuna
Kab./Kota Kecamatan Desa/Kelurahan Kode Pos Ke Madrasah Siswa ke Madrasah Tuna Rungu Tuna Netra Tuna Daksa Grahita
Tangerang Mauk Ds. Cinamprak 5 1 0 0 0 0

Bekasi Cikarang Selatan Ds. Serang 5 1 0 0 0 0
Serang Ciruas Ds. Cigelam 5 1 0 0 0 0
Kota Serang Serang Kel. Sumur Pecung 1 1 0 0 0 0
Kota Serang Cipocok Jaya Ds. Banjar Agung 2 1 0 0 0 0
Serang Tirtayasa Ds. Sujung 5 1 0 0 0 0
Serang Kibin Ds. Barengkok 5 1 0 0 0 0
Tangerang Sindang Jaya Ds. Badak Anom 5 1 0 0 0 0
Tangerang Rajeg Ds. Rajeg 5 1 0 0 0 0
Serang Petir Ds. Mekar Batu 1 1 0 0 0 0
Kota Serang Cipocok Jaya Ds. Cipocok Jaya 2 1 0 0 0 0
Kota Serang Cipocok Jaya Ds. Panancangan 1 3 0 0 0 0
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Tangerang Kosambi Ds. Salembaran Jati 1 1 0 0 0 0

Serang Tanara Ds. Tenjoayu 5 3 0 0 0 0
Tangerang Pasarkemis Ds. Suka Asih 15560 5 3 0 0 0 0
Lampung Selatan Sragi Ds. Bandar Agung 5 7 0 0 0 0
Lampung selatan sragi bandar agung 5 1 0 0 0 0
bekasi sukakarya Ds. Sukakarya 5 1 0 0 0 0
Kota Serang kasemen bendung 4 1 0 0 0 0
Tangerang balaraja tobat 5 1 0 0 0 0
Kota Serang serang sumur pecung 3 1 0 0 0 0
Kota Serang Serang sumur pecung 1 1 0 0 0 0
Kota Serang Serang sumur pecung 2 1 0 0 0 0
Kota Serang Cipocok Jaya cipocok jaya 2 1 0 0 0 0
Tangerang Rajeg jambu karya 5 1 0 0 0 0
Kota Serang Cipocok Jaya bandar agung 3 1 0 0 0 0
Serang Tanara tenjoayu 5 1 0 0 0 0
Kota Serang Serang sukawana 4 1 0 0 0 0
bekasi sukakarya sukakarya 5 1 0 0 0 0
Tangerang curug sukabakti 5 1 0 0 0 0
Serang ciruas cigelam 5 1 0 0 0 0
bekasi sukakarya sukakarya 5 1 0 0 0 0
Tangerang tigaraksa pasir bolang 5 1 0 0 0 0
Serang jawilan parakan 5 1 0 0 0 0
Kota Serang Serang Ds. Sumur pecung 1 1 0 0 0 0
Serang Tirtayasa Kemanisan 5 1 0 0 0 0
kota serang serang sumur pecung 1 1 0 0 0 0
Serang Cikande Leuwi Limus 1 1 0 0 0 0
Tangerang teluknaga bojong renged 5 1 0 0 0 0
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Serang cikande julang 5 1 0 0 0 0

kota serang serang sumur pecung 2 1 0 0 0 0
tangerang curug cilaku 5 1 0 0 0 0
Kota Serang Curug Ds. Cilaku 3 3 0 0 0 0
Kota Serang Cipocok Jaya CIWARU 2 1 0 0 0 0
kota serang cipocok jaya cipocok masjid 2 1 0 0 0 0
Kota Cilegon Jombang panggung rawi 5 1 0 0 0 0
Serang ciruas penggalang 5 1 0 0 0 0
Serang ciruas penggalang 5 1 0 0 0 0
Kota Serang Curug Ds. Cilaku 3 3 0 0 0 0
kota serang cipocok jaya cipocok jaya 2 1 0 0 0 0
kota serang cipocok jaya banjar agung 5 1 0 0 0 0
Kepulauan Seribu Kepulauan Seribu Selatan Pulau Untung Jawa 5 1 0 0 0 0
Tangerang kresek renged 5 1 0 0 0 0
Serang Ciruas Ds. Pamong 5 1 0 0 0 0
Tangerang Pasarkemis Sindang Sari 5 6 0 0 0 0
kota serang Cipocok Jaya cipocok jaya 1 1 0 0 0 0
Tangerang batu chever batu sari 1 1 0 0 0 0

Kab. Tangerang teluk naga kebon ca'u 0 0 0 0
Serang Tanara Siremen 1 1 0 0 0 0
Tangerang teluk naga Babakan asem 0 0 0 0
Bekasi Sukakarya Sukakarya 1 1 0 0 0 0
Tangerang Mauk Mauk Barat 1 1 0 0 0 0

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Tangerang Mauk Mauk Barat 1 1 0 0 0 0

Pandeglang Patia Idaman 1 1 0 0 0 0
serang ciruas cigelam 1 1 0 0 0 0
Cilegon Cilegon Bendungan 1 1 0 0 0 0
Bekasi cibitung suka jaya 0 0 0 0

tangerang teluk naga kebon cau 0 0 0 0
0 0 0 0
Tangerang Teluk Naga Bonjong Ranjeg 1 1 0 0 0 0
serang Petir Petir 1 1 0 0 0 0
serang walantaka pangampelan 1 1 0 0 0 0
Serang Walantaka Pengampelan 1 1 0 0 0 0
serang ciruas penggalang 1 1 0 0 0 0

Tangerang kosambi Rawarengas
Serang Tanara Siremen 1 1 0 0 0 0
Tangerang Teluk Naga Bojong Ranjeg 1 1 0 0 0 0
Serang Serang Sumur Pecung 1 1 0 0 0 0
Serang cipocok jaya cipocok jaya
serang cipocok jaya cipocok jaya

serang serang sumur pecung
0 0 0 0
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serang cipocok jaya Cipocok jaya 1 1 0 0 0 0

tangerang mauk mauk barat 0 0 0 0
serang Serang Sumur pecung 1 1 0 0 0 0
Tangerang Teluk Naga Kebon Cau 1 1 0 0 0 0
serang cipocok jaya banjar agung 1 1 0 0 0 0

serang ciruas Pelawad 1 1 0 0 0 0
serang Serang Sumur pecung 1 1 0 0 0 0
serang cipocok jaya banjar agung 1 1 0 0 0 0
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gori Kebutuhan Khusus yang diperlukan Siswa Informasi Orangtua Kandung Siswa
Lamban Gangguan Bakat Ayah Kandung

Tuna Laras Sulit Belajar No. Kartu Keluarga
Belajar Komunikasi Luar Biasa Nama Lengkap NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan
0 0 0 0 0 3603683006090008 AYUB 1 06
0 0 0 0 0 3216190111100140 RIZAL 1 07
0 0 0 0 0 JAENUDIN 1 01
0 0 0 0 0 3604011408060033 H. ALI UDIN 2 13
0 0 0 0 0 3604091202071613 MADROPI 3604090206720001 2 13
0 0 0 0 0 3604091811100035 SUPANI 3604091203680006 1 13
0 0 0 0 0 3673010506130038 SARBANI 1 13
0 0 0 0 0 3604131709130003 SAIMAN 1 15
0 0 0 0 0 3604091105050005 SIDIK 1 07
0 0 0 0 0 3604011007070002 HOLIL 3604010110680432 1 15
0 0 0 0 0 3604132811160003 H. Samùn 0 07
0 0 0 0 0 3684163884878822 Alm. SUPENA 3604161110700047 1 13
0 0 0 0 0 3603292712070010 MADSURI 3603290112740002 2 07
0 0 0 0 0 3604012809070028 EPEH 1 15
0 0 0 0 0 3604090512090076 SUJITO 3604090106690002 1 07
0 0 0 0 0 MADKANTOR 1 13
0 0 0 0 0 JAIDI 0 13
0 0 0 0 0 3604091202071664 DULMANAP 1 15
0 0 0 0 0 3604091811100035 SUPANI 1 13
0 0 0 0 0 3603112404080018 H. TABRANI 3603111012790002 1 12
0 0 0 0 0 SAMUN 1 07
0 0 0 0 0 ZAINAL ARIFIN 1 07
0 0 0 0 0 3604016703970500 YUNUS 1 07
0 0 0 0 0 APIPI 1 13
0 0 0 0 0 3604022406040005 BASERI 3604020209730026 0 15
0 0 0 0 0 KHAIRUN 2 07
0 0 0 0 0 RUSDI 2 07
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0 0 0 0 0 3603142307070030 H. ABDURAHMAN 3603141908560000 1 15

0 0 0 0 0 3604141102071882 H. SAEFUDIN 3604141705750003 2 13
0 0 0 0 0 3603120508070007 ABDULLAH SANI 3603120506740006 2 06
0 0 0 0 0 1801152203087888 ROCI 1801150608760001 1 06
0 0 0 0 0 MUHTADI 1 07
0 0 0 0 0 MAFUDI 2 07
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1801152203087884 SAMSUDIN 1801150107790050 1 12
0 0 0 0 0 3216140804073072 Nana Adnata 3216140704740005 1 07
0 0 0 0 0 3604032610040010 RIDUAN 3604031210700050 1 15
0 0 0 0 0 MUHYADI 3603012305760001 1 06
0 0 0 0 0 M. SALEH (Alm) 1 06
0 0 0 0 0 syihabudin 8 05
0 0 0 0 0 M. HERMANSAH 1 06
0 0 0 0 0 3604022810040060 YAYAT HIBAITULLAH 3673055308670001 2 15
0 0 0 0 0 MARHAWI (Alm) 1 06
0 0 0 0 0 3604022801050088 Nurbaetillah 3673051912700002 1 07
0 0 0 0 0 H. Bujaerimi 3604140608740001 0 12
0 0 0 0 0 3604011003070020 H. SYIHABUDIN 36040107026911588 2 07
0 0 0 0 0 3216140904070176 Syaipudin 3216140311720002 1 07
0 0 0 0 0 Cecep Hidayat 3603170709720004 2 06
0 0 0 0 0 SANARAN 1 12
0 0 0 0 0 DURAHIM 3216141312700001 1 13
0 0 0 0 0 33603033108120078 H. NURHASANUDIN 3603220803800004 1 07
0 0 0 0 0 3604261908090002 SUPRIYATNA 3604261008790001 1 15
0 0 0 0 0 SAFID 1 13
0 0 0 0 0 KURDI 1 13
0 0 0 0 0 AJID 1 15
0 0 0 0 0 3604156306720001 ABDUL RAHIM 3604102005710608 1 06
0 0 0 0 0 3603132312110058 HERMAN BIN JAINABUN 3603143105800002 1 06
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0 0 0 0 0 MUHAMAD IBROHIM 1 06
0 0 0 0 0 HADI SUPRIYADI 2 15
0 0 0 0 0 3604091301110003 JAHUDI 3604090210720004 1 13
0 0 0 0 0 Rohmat 1 07
0 0 0 0 0 Rohmat 1 07
0 0 0 0 0 3604022311050038 HAMAMI 3604022307530149 1 07
0 0 0 0 0 3601312611130003 Mardata 3601311512700001 2 07
0 0 0 0 0 SYAFE'I 1 18
0 0 0 0 0 SARNATA 1 06
0 0 0 0 0 3604081202070460 MADANI 3604090910740001 1 13
0 0 0 0 0 DIMYATI 3604090806770006 1 13
0 0 0 0 0 3604091411100113 SUPRIYADI 3604092005780008 1 13
0 0 0 0 0 SAMÙN 1 07
0 0 0 0 0 3604091611100286 ASMARA 3604092110780003 1 13
0 0 0 0 0 3604020111040087 ALI MUSTARI (Alm) 1 07
0 0 0 0 0 3604020306050013 SANUSI 3604020509500068 1 07
0 0 0 0 0 3101020701090343 SOLIH BIN SAIBUN 3101020204710001 1 14
0 0 0 0 0 3603062001110120 H. MOU FAIZ 3603061404710002 5 05
0 0 0 0 0 3604090212100022 SARDINI 3604092001660001 1 13
0 0 0 0 0 AMINUDIN 2 06
0 0 0 0 0 Sanali 3604020505760059 1 15
0 0 0 0 0 3671032109070036
0 0 0 0 0 3603130802080140 YAYA ENJOY 3603133008730000
0 0 0 0 0 3604141102075036 H. SAEPUDIN (Alm) 3604142409670001 1 07
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Siswa MA
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3603142104110030 NANA SURYANA 3603142810710000
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asi Orangtua Kandung Siswa Program Indonesia Pinta

Nomor Kartu
Ibu Kandung Rata-Rata Penghasilan Nomor KKS/KPS Nomor Kartu PKH Indonesia Pintar Status Penerima
Orangtua per Bulan (KIP) PIP/BSM 2016
Nama Lengkap NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan
IJAH 1 01 1 0
KAMBANG 1 01 2 0
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MARÀH 3604094806780001 1 01 1 0
SUNENAH 1 01 2 0
BUDIAH 1 01 1 1
MASKINAH 1 01 1 0
SALKAH 3604014303690944 1 01 1 1
Hj. Masturi 0 13 1 0
ANI 3604165211780194 1 06 3 0
MULTINAH 3603296307800001 1 01 1 0
KHUBAH 1 01 1 1
RIBAH 3604094201720001 1 01 1 0
RUMYANAH 1 01 1 0
SERENAH 0 01 1 0
SAMSURIYAH 1 15 1 0
MARÀH 1 01 1 0
Hj. ROKAYAH 3603114905810002 1 01 3 0
LAMKAH 1 01 2 0
DEVI HANDAYANI 1 01 2 0
SAPTINAH 1 01 1 0
MUINAH 1 01 3 0
ERNA WATI 3604024608810027 0 01 1 1
ROSIYAH 2 01 3 0
ETIN 1 01 2 0
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HJ. SITI MAIMUNAH 3603145807640000 1 01 3 0

HJ. RAUDOH 3604144408760003 1 01 3 3FQX2F17911814 8JBX6g 1
ETI SUDARTI 3603127006740006 2 06 4 0
SARWINA 1801157006810002 1 01 3 0
AMINAH 1 01 3 0
SARTINI 1 01 2 0
UNAH 1801154107790044 1 01 2 0
Aliyah 3216144509830002 1 01 2 0
HAJIJAH 3604034103740051 1 01 2 1
EVIE 3603014703750001 1 01 3 0
MAMDUKHAH 1 01 2 1
siti uwah urwatul wusqa 7 03 6 0
FATMAWATI 1 01 3 0
ELIYAH 3604024703750279 1 01 2 0
TUNAH 1 01 3 0
Samiatun 3673056002730001 1 01 3 0
Nursinah 3604144306790001 1 01 2 0
Hj. MUJAYANAH 3604016604730483 1 01 3 0
yayah 3216144712760003 1 01 2 0
Titin Sumarni 3603177103750004 1 01 3 0
JIJAH 1 12 2 0
OPNIH 3216145006740004 1 01 2 0
UNAH 3603035205750007 1 01 3 0
ROHYATI 3604264307810006 1 01 2 0
UMINAH 1 01 2 0
N HAYATI 1 01 2 1
NURJANAH 1 01 2 0
HERLINA 3604156306720001 2 01 4 0
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NURLELAH 1 01 3 0
LAMSINAH 2 01 2 0
DASMI 3604095412810001 1 01 2 0
Sarnati 1 01 2 0
Sarnati 1 01 2 0
RONIAH 3604025010610150 1 01 2 0
JUJU 3601314506620004 1 01 2 0
MAFTUHAH 1 01 2 0
MARSITI 1 01 2 0
ROSIKAH 3604094608790001 1 01 2 0
SUPRIYAH 1 01 2 0
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KAPSAH 1 01 2 3FT2V111685513 P5XR5B 1
DA'AH 3604096409800001 1 01 2 0
KOLIMAH 3604024112670395 1 01 1 0
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SITI HAMILAH 3101026111770001 1 01 2 0
HJ. SITI NURASIAH 3603064105810001 6 05 3 0
SERIFAH 36040096211690002 1 01 2 0
AMINAH 1 01 4 0
Rupiah 3604024905820060 1 01 2 0
ATIKA WARDAH 3671032405770002 6 05 0

MIDAH 3603134707790000 0
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0
ROHAYANAH 3216146807770002 1 01 0
IYAH SATARIAH 3601244300730001 1 01 0
NURIAH 3604094504690400 1 01 0
YULYANAH 0
TUTI MUFTIAH 3672024703770001 5 01 0
0
ERNAWATI 3216074105830010 0
SITI ZUBAIDAH 3216145011810004 1 01 0
YUSWATI 3603135010690001 0
RITA 3604094404850008 1 15 0
SRI HARTATI 1 01 0
BAI AKSANAH 3604194402700001 7 03 0
RAMLAH 3604105006670002 1 01 0
MISRAH 3604104810770316 1 01 0
TUKAH 3604095010690004 1 01 0
ROHAMAH 3216144002780001 1 01 0
JUM'IYAH 3604134408780001 1 01 0
SARAH 1 01 0
LINA MUSTAWA 3603145004740010 0
ASMAUL HUSNA 3604146501710002 1 01 0
SOFIYANTI 36031145211830009 2 01 0
MAEMUNAH 3604014103691255 2 01 0
MAESAROH 3673014110650001 1 01 0
KHAERIYAH 3604024301740290 0
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NURIYAH 3604024408690270 0
MUSLIHAH 3604014111670050 0
0
TUTI ALAWIYAH 3604011670382038 1 01 0
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MARJANAH 3604024307790367 1 01 0
SARI 3604094605780004 1 01 0
0
TARSIAH 1 02 0
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NENI 3604025204650036 1 01 0
MUHIBAH 3604096203820002 01 0
MUANI 1 01 0
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am Indonesia Pintar (PIP) / BSM Tahun 2016 Prestasi Tertinggi Yang Pernah Diraih Siswa Beasiswa Yang Diterima Tahun 2016 (Selain PIP/BSM)
Alasan Menerima Periode Menerima Bidang Tingkat Peringkat Tahun Meraih Status Sumber Jenis Beasiswa Jangka Waktu Besar Uang Diterima
PIP/BSM PIP/BSM Prestasi Prestasi Yang Diraih Prestasi Beasiswa Beasiswa (Bulan) (Rp)
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Tambahan Data Sekolah Jenjang Sebelumnya (SMP/MTs/Sederajat)

Agama Nama Wali Kelas Siswa
Siswa di Rombel Saat Ini Nomor Blanko SKHUN Jenjang Nomor Seri Ijazah Jenjang Sebelumnya Total Nilai Tanggal
NPSN Sekolah Sebelumnya (SMP/MTs/Sederajat) (SMP/MTs/Sederajat) UN Kelulusan
1 Muslim, S.Pd.I 60727328 DN-30 0184380 Mts 130034802 194.00 10/06/2015

1 Muslim, S.Pd.I 20605068 DN-30 0003567 DN-30 DI 0006371 206.50 10/06/2015
1 Muslim, S.Pd.I 20623069 DN-30 0140328 MTs 130031334 236.50 10/06/2015
1 Muslim, S.Pd.I 20605068 MTs 130038951 MTs 130046931 238.00 10/06/2015
1 Muslim, S.Pd.I 60729841 MTs 75.00 10/06/2015
1 Muslim, S.Pd.I 20605068 DN-30 0003614 DN-30 DI OOO6418 261.50 10/06/2015
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Siswa MA

1 Muslim, S.Pd.I DN 267.00 10/06/2015
1 Muslim, S.Pd.I
Muslim, S.Pd.I
1 Siti Jenab Nuraeniah, S.Kom.I 20615932 185.00 11/06/2016
1 Siti Jenab Nuraeniah, S.Kom.I 69755717 DN-02 D 0278988 DN-02 DI/06 0277468 270.50 11/06/2016
1 Siti Jenab Nuraeniah, S.Kom.I 20615932 MTs 233.60 11/06/2016
1 Siti Jenab Nuraeniah, S.Kom.I 20605068 DN-30 D 0149147 MTs 160031492 212.00 11/06/2016
1 Siti Jenab Nuraeniah, S.Kom.I 20605068 DN 199.00 11/06/2016
1 Siti Jenab Nuraeniah, S.Kom.I 20615932 DN-30 D 0002651 DN -30 DI/06 0006731 169.50 11/06/2016
1 Siti Jenab Nuraeniah, S.Kom.I 20615932 MTs 282.50 11/06/2016
1 Siti Jenab Nuraeniah, S.Kom.I 20615932 Mts 160031129 188.00 11/06/2016
1 Siti Jenab Nuraeniah, S.Kom.I 20605068 DN-30 D 0179643 Mts 160001198 257.50 11/06/2016
1 Siti Jenab Nuraeniah, S.Kom.I 20605068 146.00 11/06/2016
Siti Jenab Nuraeniah, S.Kom.I
1 Ismail Marjuki, S.Pd. 20615932 MTs 160042596 241.50 11/06/2016
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Siswa MA
1 Jamaludin, S.Pd.I 20605068 DN-30 D 0007315 DN-30 DI/06 0004986 122.00 11/06/2016
1 Jamaludin, S.Pd.I 20605177 DN-30 D 0006622 DN-30 DI 06 0004296 219.50 11/06/2016
1 Jamaludin, S.Pd.I 20605068 DN-30 D 0137845 MTs 160019869 196.50 11/06/2016
1 Jamaludin, S.Pd.I 20605068 MTs 145.00 11/06/2016
1 Jamaludin, S.Pd.I 20605068 DN-30 DI/06 0049001 183.00 11/06/2016
1 Jamaludin, S.Pd.I 20605068 DN 235.00 11/06/2016
1 Jamaludin, S.Pd.I 20603569 MTs 160043600 167.00 11/06/2016
1 Jamaludin, S.Pd.I 20605068 146.00 11/06/2016
Jamaludin, S.Pd.I DN-30 D 0004843 DN-30 DI/06 0001907 167.00 11/06/2016
Jamaludin, S.Pd.I
Jamaludin, S.Pd.I
Ismail Marjuki, S.Pd.I
Ismail Marjuki, S.Pd.I DN-30 D 0180152 MTs-06 280019563
Ismail Marjuki, S.Pd.I DN-30 D 0117634 DN-30 DI/06 0105797
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Ismail Marjuki, S.Pd.I MTs-06 280029987
Ismail Marjuki, S.Pd.I DN-02 0675118 MTs-06 100051428
Ismail Marjuki, S.Pd.I DN-30 D 0006482
Lili Muflikhin, S.Ag DN-30 DI/06 0110131 189.50
Lili Muflikhin, S.Ag
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Lili Muflikhin, S.Ag DN-30 D 0188308 MTs-06 280030403
Lili Muflikhin, S.Ag DN-30 D 0117644 DN-30 DI/06 0105807
Lili Muflikhin, S.Ag DN-30 D 0153230 MTs-06 280036162
Lili Muflikhin, S.Ag DN-30 D 0188502 MTs-06 280030596 151.50
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Informasi Wali Siswa (jika yang bertanggungjawab terhadap pendidikan siswa bukan orangtua kandung)
Bahasa Asing Yang
Status Tempat Dipilih (Khusus Siswa
Nama Tahun Lahir NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Tinggal Siswa Jurusan Bahasa)
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Validasi Data Siswa (Periksa Kembali Sheet "Siswa MA" dan Perbaiki Data pada Kolom Yang Muncul Keterangan "Tidak Valid" / "#VALUE!" / "Harap
Identitas Madrasah Aliyah Tempat Belajar
Status
NSM MA NPSN Nama MA Alamat Propinsi Kab./Kota Kecamatan
Lembaga
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"Tidak Valid" / "#VALUE!" / "Harap Diisi" / "Harap Dikosongkan" / "Cek Lagi" )
Desa/ NIK Nama Tempat Tanggal Lahir

Kode Pos NIS Lokal NISN
Kelurahan Siswa Siswa Lahir (dd/mm/yyyy)
OK OK OK OK - OK OK OK
OK OK OK - - OK OK OK
OK OK OK Tidak valid OK OK OK OK
OK OK OK - OK OK OK OK
OK OK OK OK - - OK OK
OK OK - - - OK - -
OK OK OK - OK OK OK Tanggal tidak valid
OK OK OK - - OK - -
OK OK OK - - OK - -
OK OK OK - - OK OK -
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Asal Sekolah Jenjang Sebelumnya (SMP/MTs/Lainnya)
Jumlah Status Kab./Kota

Asal Sekolah Hobi Cita-Cita Jenis Sekolah
Saudara Sekolah Sekolah
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umnya (SMP/MTs/Lainnya) Informasi Alamat Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa
Jarak Rumah
Nopes SKHUN Desa/ Siswa Ke
Alamat Provinsi Kab./Kota Kecamatan Kode Pos Madrasah
SMP/MTs Kelurahan
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- OK OK OK OK OK - OK
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Informasi Kategori Kebutuhan Khusus yang diperlukan Siswa
Transportasi
dari Rumah ke Tuna Tuna Lamban Sulit
Madrasah Tuna Rungu Tuna Netra Tuna Laras
Daksa Grahita Belajar Belajar
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Ibu Kandung Penghasilan Nomor KKS/KPS Nomor Kartu PKH Pintar (KIP)
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Program Indonesia Pintar (PIP) / BSM Tahun 2016 Prestasi Tertinggi Yang Pernah Diraih Siswa
Status Penerima Alasan Menerima Periode Menerima Bidang Prestasi Tingkat Prestasi
PIP/BSM PIP/BSM PIP/BSM
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i Tertinggi Yang Pernah Diraih Siswa Beasiswa Tahun 2016 (Selain BSM/PIP)
Peringkat Sumber Jenis Jangka Waktu Besar Uang (Rp)

Tahun Meraih Prestasi Status Beasiswa
Yang Diraih Beasiswa Beasiswa (Bulan)
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Sekolah Jenjang Sebelum
Agama Siswa Nama Wali Kelas Siswa
NPSN No. Blangko SKHUN (SMP/MTs)
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OK OK OK Wajib Diisi
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OK OK Wajib Diisi Wajib Diisi
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- OK Wajib Diisi Wajib Diisi
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- OK Wajib Diisi OK
- OK - -
- OK - -
- OK - -
- OK Wajib Diisi OK
- OK - Kolom AB s/d Kolom AE harap diisi
- OK Wajib Diisi OK
- OK Wajib Diisi OK
- OK - -
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- OK Wajib Diisi OK
- OK Wajib Diisi OK
- OK Wajib Diisi OK
- OK Wajib Diisi OK
- OK Wajib Diisi OK
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- OK Wajib Diisi OK
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No. Seri Ijazah (SMP/MTs) Total Nilai UN Kelulusan
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Wajib Diisi OK OK
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OK Wajib Diisi -
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OK Wajib Diisi -
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OK Wajib Diisi -
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PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PENDATAAN SISWA MADRASAH ALIYAH - TAHUN PELAJARAN 2016/2017

1. File ini terdiri dari 3 sheet :

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 1

Kolom E : Diisi dengan Alamat dimana Madrasah Aliyah tersebut berada

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 2

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 3

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 4

Kolom AN : Tuna Rungu (mengalami hambatan dalam pendengaran)

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 5

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 6

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 7

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 8

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 9

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 10

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 11

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 12

Jakarta, Juli 2016

Subbag Sistem Informasi (EMIS)

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 13

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 14

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 15

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 16

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 17

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Siswa MA - TP 2016/2017 Halaman : 18

Nomor Induk Kependudukan

Banten Kota Serang Serang Sumur Pecung 42118 131236730012151090 0003282776

Banten Kota Serang Serang Sumur Pecung 42118 131236730012161147 0001547645

Banten Kota Serang Serang Sumur Pecung 42118 131236730012171185

Banten Kota Serang Serang Sumur Pecung 42118 131236730012171220 3604026705010369

Informasi Pribadi Siswa

AHMAD KHAERIRI Tangerang 10/01/2000 L 12 2 01 1 1 1

NURUL AULIA Tangerang 22/02/2001 P 12 2 01 28 1 4

JYANSYAH Tangerang 11/10/2002 L 10 2 01 10 5

MUBAINAH Serang 12/06/2001 P 10 2 02 12 5

Asal Sekolah pada Jenjang Sebelumnya (SMP/MTs/Sederajat) Informasi Tempat Tingga

7 2 2 2 Kab. Tangerang 2-15-30-08-324-038-3 Kp. Cinampak RT/RW. 12/03 Banten

3 11 2 2 Kab. Tangerang Kp. Salembaran Jati RT/RW. 001/001 Banten

1 2 2 Kab. Tangerang Jln. Darussalam Selatan 2 Banten

2 1 2 serang Kp. Kebon sawo Banten

2 2 2 tangerang Kp. Cinamprak RT/RW 12/03 Banten

Bekasi KP Brahoi utara Rt 02/Rw 05 Jawa Barat

4 1 2 serang Kp. Cerenang RT/RW 04/03 Banten

Serang kp. Sumur pecung Rt 02/Rw02 Banten

2 1 2 Serang Kp. Kubil RT/RW 02/12 Banten

3 1 2 Serang Lingk Ciwaru RT/RW 02/06 Banten

masi Tempat Tinggal Siswa Informasi Kategori Kebutuhan Khusus yang

Tangerang Mauk Ds. Cinamprak 5 1 0 0 0 0

Tangerang Kosambi Ds. Salembaran Jati 1 1 0 0 0 0

Tangerang teluknaga bojong renged 5 1 0 0 0 0

Serang cikande julang 5 1 0 0 0 0

Tangerang batu chever batu sari 1 1 0 0 0 0

Serang Tirtayasa Kemanisan 1 1 0 0 0 0

Tangerang Mauk Mauk Barat 1 1 0 0 0 0

Bekasi cibitung suka jaya 0 0 0 0

serang ciruas penggalang 1 1 0 0 0 0

serang cipocok jaya cipocok jaya

serang cipocok jaya Cipocok jaya 1 1 0 0 0 0

serang cipocok jaya banjar agung 1 1 0 0 0 0

Lamban Gangguan Bakat Ayah Kandung

0 0 0 0 0 3603142307070030 H. ABDURAHMAN 3603141908560000 1 15

0 0 0 0 0 3603132312110058 HERMAN BIN JAINABUN 3603143105800002 1 06

0 0 0 0 0 3604130112090036 BADRI 3604131103650003 1 15

0 0 0 0 0 3216072712110040 UDI ARHADI 3216070408680010

0 0 0 0 0 3604090909090025 MANSUR 3604090705630003 1 15