PETUNJUK PENGISIAN FORMAT DATA EMIS SANTRI

PENDIDIKAN DINIYAH FORMAL (PDF), SATUAN PENDIDIKAN MUADALAH (SPM), PPS WAJAR DIKDAS DAN PENDIDIKAN KESETARAAN (PAKET)
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

1. File ini terdiri dari 2 sheet :

i). Sheet "Petunjuk" : berisi petunjuk pengisian format pendataan Santri Lembaga Pendidikan Diniyah Formal (PDF), SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kes
(Paket) TP 2017/2018.
ii). Sheet "Santri" : berisi format pendataan Santri pada PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan (Paket) TP 2017/2018 yang ahrus dilengkapi ole
lembaga.
2. Setiap Lembaga PDF, SPM, PPS dan Pendidikan Kesetaraan (Paket) harus melakukan updating data santri di lembaganya dengan menggunakan format data ini.
3. Santri yang didata ke dalam format pendataan ini adalah hanya santri yang pada Tahun 2017 tercatat sebagai Peserta Didik pada lembaga PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan
Pendidikan Kesetaraan (Paket) yang bersangkutan.
4. Tidak diperkenankan untuk membuat format pendataan sendiri atau memodifikasi format pendataan ini baik menghapus dan/atau menambah kolom.
5. Dimohon untuk melakukan input secara manual. Tidak disarankan untuk melakukan fungsi "Copy & Paste" secara sembarangan karena akan menghilangkan fungsi validasi
Jika melakukan "Copy & Paste", lakukan "Copy & Paste : Special - Value"
6. Untuk setiap kata atau nama yang mengandung karakter tanda petik, penulisan mohon menggunakan karakter tanda petik (`) di bawah tombol Esc.
7. Jangan mengisi data pada baris data yang tidak memiliki format (border).
8. Jika jumlah baris data yang berformat kurang, hubungi Kankemenag Kab./Kota atau Kanwil Kemenag setempat. Kanwil Kemenag dimohon untuk menginformasikannya kep
Tim EMIS Pusat.
9. Petunjuk pengisian data juga dapat dibaca pada setiap kolom cell yang akan diisi. Mohon dibaca dengan seksama.
10. Pastikan Nomor Statitik Lembaga pada data santri ini sama dengan Nomor Statistik pada data "Lembaga" PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan (Paket).
11. Simpan file ini ke dalam format file Excel (boleh berekstensi "xlsx" atau "xls").
12. Uploadkan file format data santri dalam format Excel ini ke Aplikasi EMIS Online (http://emispendis.kemenag.go.id).
13. Penjelasan Kolom-Kolom Data (Mohon Dibaca Dengan Teliti) :
Kolom A : Diisi dengan Nomor Statistik Satuan Pendidikan, yaitu Nomor Statistik Lembaga (terdiri dari 12 digit angka).
Kolom B : Diisi dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN), yang diterbitkan oleh PDSPK Kemdikbud (terdiri dari 8 digit angka).
Kolom C : Diisi dengan Nomor Induk Santri (NIS) Lokal dari santri PDF, SPM, PPS & Paket. NIS Lokal terdiri dari 12 digit NSPDF/NSPP + 2 digit tahun masuk + 4 digit nom
Kolom D : Diisi dengan Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) dari santri yang bersangkutan yang dikeluarkan oleh PDSPK Kemdikbud (jika sudah memiliki).
Kolom E : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) santri yang bersangkutan. NIK dikeluarkan oleh Kementerian Dalam Negeri.
Kolom F : Diisi dengan Nama Lengkap Santri Peserta Didik PDF, SPM, PPS & Paket (sesuai akte kelahiran).
Kolom H : Diisi dengan Tempat Lahir Santri Peserta Didik PDF, SPM, PPS & Paket (sesuai akte kelahiran).
Kolom H-J : Diisi dengan Tanggal Lahir Santri Peserta Didik PDF, SPM, PPS & Paket (format : DD/MM/YYYY). Contoh: 12 Juli 2004, ditulis : 12/07/2004.
Kolom K : Diisi dengan Jenis Kelamin Santri Peserta Didik PDF, SPM, PPS & Paket, diisi dengan kode :

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 1
 Kode Jenis Kelamin
L Laki-laki
P Perempuan

Kolom L : Diisi dengan Agama dari Santri Peserta Didik PDF, SPM, PPS & Paket, diisi dengan kode :
Kode Agama
1 Islam
2 Kristen
3 Katolik
4 Hindu
5 Budha
6 Konghucu

Kolom M : Diisi dengan jenis Hobi dari santri yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Jenis Hobi
1 Olahraga
2 Kesenian
3 Membaca
4 Menulis
5 Travelling
6 Lainnya

Kolom N : Diisi dengan jenis profesi yang menjadi Cita-Cita dari santri yang bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Hobi
1 PNS
2 TNI/Polri
3 Guru/Dosen
4 Dokter
5 Politikus
6 Wiraswasta
7 Pekerja Seni/Lukis/Artis/Sejenis
8 Lainnya

Kolom O-Q : Diisi dengan Jumlah Saudara Kandung dari santri yang bersangkutan.
Kolom P-R : Diisi dengan Tanggal Pertama Kali Masuk (Santri Yang Bersangkutan Mulai Belajar) di PDF, SPM, PPS & Paket (format : DD/MM/YYYY).

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 2
 Contoh: 12 Juli 2014, ditulis : 12/07/2014.
Kolom S : Diisi dengan Status Asal Santri di kelasnya saat ini, diisi dengan kode :
Kode Status Asal Santri
1 Naik dari Tingkat/Kelas Sebelumnya
2 Mengulang
3 Santri Pindahan
4 Drop-Out Kembali
5 Santri Baru

Kolom T : Diisi dengan Kelas/Tingkat dimana santri saat ini belajar, diisi dengan kode :
Untuk Jenjang Ula/Setara MI/Paket A :
Kode Tingkat/Kelas
1 Kelas 1
2 Kelas 2
3 Kelas 3
4 Kelas 4
5 Kelas 5
6 Kelas 6

Untuk Jenjang Wustha/Setara MTs/Paket B :

Kode Tingkat/Kelas
7 Kelas 7
8 Kelas 8
9 Kelas 9

Untuk Jenjang Ulya/Setara MA/Paket C :

Kode Tingkat/Kelas
10 Kelas 10
11 Kelas 11
12 Kelas 12

Kolom U : Diisi dengan Jurusan/Peminatan yang ditempuh santri, diisi dengan kode :
Kode Jurusan/Peminatan
0 Tidak ada penjurusan/peminatan
1 IPA

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 3
 2 IPS
3 Bahasa
4 Agama

Kolom V : Diisi dengan Kode Rombel dari rombongan belajar dimana santri yang bersangkutan saat ini menuntut ilmu. Contoh : jika santri kelas 10 dibagi menjadi 3 rom
(10-A, 10-B dan 10-C), maka untuk siswa pada rombel 10-A, kolom Kode Rombel diisi 1. Untuk siswa pada rombel 10-B, kolom Kode Rombel diisi 2. Untuk sis
pada rombel 10-C, kolom Kode Rombel diisi 3, dst.
Kolom W : Diisi dengan Nomor Absen Santri di rombelnya saat ini.
Contoh : jika siswa dalam daftar absensi memiliki nomor urut 6, maka kolom Nomor Absen di Kelas diisi dengan angka 6.
Kolom X-AF : Diisi dengan Kategori Siswa Berkebutuhan Khusus siswa, diisi dengan kode :
Kode Kategori
0 Tidak
1 Ya

Kolom W : Tuna Rungu (mengalami hambatan dalam pendengaran)

Kolom X : Tuna Netra (mengalami hambatan dalam penglihatan)
Kolom Y : Tuna Daksa (mengalami hambatan secara fisik)
Kolom Z : Tuna Grahita (mengalami hambatan secara mental)
Kolom AA : Tuna Laras (mengalami hambatan dalam mengendalikan emosi dan kontrol sosial)
Kolom AB : Lamban Belajar (mengalami kelambanan dalam memahami pelajaran dibanding siswa lain)
Kolom AC : Sulit Belajar (sering mengalami kesulitan dalam pelajaran)
Kolom AD : Gangguan Komunikasi (mengalami gangguan komunikasi)
Kolom AE : Bakat Luar Biasa (memiliki suatu bakat luar biasa yang tidak dimiliki siswa lain)

Kolom AG : Diisi dengan Jenis Lembaga Pendidikan Jenjang Sebelumnya yang ditempuh santri, diisi dengan kode :
Kode Jenis Lembaga
1 Sekolah Umum
2 Madrasah
3 PPS Wajar Dikdas
4 Satuan Pendidikan Muadalah
5 Pendidikan Diniyah Formal
6 Pendidikan Kesetaraan (Paket)
7 Sekolah di Luar Negeri

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 4
 Kolom AH : Diisi dengan NPSN Sekolah/Lembaga pada Jenjang Pendidikan Sebelumnya dari santri yang bersangkutan.
Kolom AI : Diisi dengan Nama Sekolah/Lembaga pada Jenjang Pendidikan Sebelumnya dari santri yang bersangkutan.
Kolom AJ : Diisi dengan Nama Kabupaten/Kota lokasi Sekolah/Lembaga Jenjang Pendidikan Sebelumnya dari santri yang bersangkutan.
Kolom AK : Diisi dengan Nama Provinsi lokasi Sekolah/Lembaga Jenjang Pendidikan Sebelumnya dari santri yang bersangkutan.
Kolom AL : Diisi dengan Tahun Lulus Santri pada Jenjang Pendidikan sebelumnya. Contoh pengisian: 2015
Kolom AM : Diisi dengan Status Ijazah pada Pendidikan Jenjang Sebelumnya yang telah ditempuh santri, diisi dengan kode :
Kode Status Ijazah
1 Diterbitkan oleh lembaga pendidikan sebelumnya
2 Ijazah penyetaraan pendidikan Pesanten sebagai Satuan Pendidikan pada Satuan Pendidikan yang terakreditasi
3 Tidak ada ijazah

Kolom AN : Diisi dengan Jenis Tempat Tinggal/Domisili santri, diisi dengan kode :
Kode Jenis Tempat Tinggal
1 Tinggal dengan orangtua
2 Ikut kerabat/saudara
3 Asrama santri
4 Mengontrak/Kost
5 Panti Asuhan
6 Rumah Singgah
7 Lainnya

Kolom AO : Diisi dengan Alamat tempat tinggal/domisili santri (nama jalan, nomor rumah & nama kota atau nama kampung, RT/RW dan desa).
Kolom AP : Diisi dengan Nama Kecamatan tempat tinggal/domisili santri.
Kolom AQ : Diisi dengan Nama Kabupaten/Kota tempat tinggal/domisili santri.
Kolom AR : Diisi dengan Nama Provinsi tempat tinggal/domisili santri.
Kolom AS : Diisi dengan Nomor Kartu Keluarga dari santri bersangkutan.
Kolom AT : Diisi dengan Status Kepala Keluarga dalam Kartu Keluarga dari santri bersangkutan, dengan kode :
Kode Status Kepala Keluarga
1 Ayah Kandung
2 Ibu Kandung
3 Kakek
4 Nenek
5 Kakak

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 5
 6 Paman
7 Bibi
8 Lainnya

Kolom AU : Diisi dengan Nomor Kartu Keluarga Sejahtera (KKS) atau Kartu Perlindungan Sosial (KPS) yang dimiliki orangtua santri (jika memegang KKS/KPS).
Kolom AV : Diisi dengan Nomor Kartu Program Keluarga Harapan (Kartu PKH) yang dimiliki orangtua santri (jika sebagai Peserta PKH).
Kolom AW : Diisi dengan Nomor Kartu Indonesia Pintar (KIP) yang dimiliki santri (diisi hanya bagi santri pemegang KIP).
Kolom AX : Diisi dengan Status Penerima Program Indonesia Pintar (PIP) pada tahun terakhir. Jika belum ada penetapan SK Penerima PIP tahun terakhir, maka
diisi dengan Status Pengusulan sebagai Penerima PIP tahun sebelumnya, diisi dengan kode :
Kode Status Penerima PIP
0 Bukan Penerima PIP atau Tidak Diusulkan sebagai Penerima PIP
1 Penerima PIP atau Sudah Diusulkan sebagai Penerima PIP

Kolom AY : Diisi dengan Alasan Menerima PIP Tahun 2016 (diisi bagi siswa penerima PIP atau yang diusulkan sebagai penerima PIP), diisi dengan kode :
Kode Alasan Menerima PIP
1 Pemegang Kartu Indonesia Pintar (KIP)
2 Memiliki Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
3 Yatim Piatu
4 Terancam Putus Sekolah
5 Kelainan Fisik
6 Korban Bencana
7 Lainnya

Kolom AZ : Diisi dengan Lamanya Periode sebagai Penerima PIP (dalam satuan tahun). Contoh: jika sudah 1 tahun menerima PIP, isikan 1.
Kolom BA : Diisi dengan Bidang Prestasi Tertinggi yang pernah diraih oleh santri yang bersangkutan (dalam 3 tahun terakhir), diisi dengan kode :
Kode Bidang Prestasi
1 Akademik, seperti : lomba Olimpiade Bidang Studi, Kompetisi Sains Madrasah, Cerdas Cermat, dll
2 Keagamaan, seperti : lomba Baca/Hafalan Al Qur'an, Kaligrafi, Adzan, dll.
3 Teknologi, seperti : lomba robotik, perancangan web atau sistem informasi, perakitan mesin, dll
4 Olahraga, seperti : lomba bela diri, sepakbola, bola basket, bulutangkis, catur, tenis meja, bola voli, dll
5 Pramuka/Paskribaka
6 Karya Ilmiah Remaja
7 Kesenian, seperti : lomba menyanyi, menari, melukis, alat musik, marching band, dll
8 Pidato Bahasa Asing, seperti : lomba pidato bahasa inggris, bahasa mandarain, bahasa arab, dll

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 6
 9 Lainnya

Kolom BB : Diisi dengan Tingkat Prestasi Tertinggi yang pernah diraih oleh santri bersangkutan dalam 3 tahun terakhir (minimal tingkat Kab./Kota),
diisi dengan kode :
Kode Tingkat Prestasi
1 Tingkat Kabupaten/Kota
2 Tingkat Provinsi
3 Tingkat Nasional
4 Tingkat Internasional

Kolom BC : Diisi dengan Peringkat Yang Diraih pada Prestasi yang pernah diraih pada Kolom BA, diisi dengan kode :
Kode Peringkat
1 Juara I
2 Juara II
3 Juara III
4 Juara Harapan I
5 Juara Harapan II
6 Juara Harapan III
7 Juara Favorit

Kolom BD : Diisi dengan Tahun Memperoleh Prestasi Yang Diraih santri pada Kolom BB. Contoh: jika Tahun 2013, maka ditulis 2013.
Kolom BE : Diisi dengan Status Perolehan Beasiswa santri saat ini (selain PIP). Diisi dengan kode :
Kode Status Beasiswa
0 Tidak Menerima Beasiswa
1 Menerima Beasiswa

Kolom BF : Diisi dengan Sumber Perolehan Beasiswa yang diterima santri saat ini (Jika Santri Menerima Beasiswa Selain PIP). Diisi dengan kode :
Kode Sumber Beasiswa
1 Pemerintah Pusat (Kementerian)
2 Pemerintah Daerah
3 Badan Usaha Milik Negara (BUMN), seperti : Pertamina, Telkom, PLN, dll
4 Badan Usaha Milik Daerah (BUMD), seperti : Bank Pembangunan Daerah, Perusahaan Daerah Air Minum (PDAM), dll
5 Perusahaan Swasta
6 Yayasan/Lembaga Nirlaba
7 Perseorangan

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 7
 8 Lainnya

Kolom BG : Diisi dengan Jenis Beasiswa yang diterima saat ini (Jika Santri Menerima Beasiswa Selain PIP). Diisi dengan kode :
Kode Jenis Beasiswa
1 Beasiswa Prestasi
2 Beasiswa Kurang Mampu/Miskin
3 Beasiswa Prestasi dan Miskin
Kolom BH : Diisi dengan Jangka Waktu Menerima Beasiswa (selain PIP) dalam satuan Bulan. Contoh: jika menerima selama 6 bulan, maka ditulis 6.
Kolom BI : Diisi dengan Jumlah Uang Beasiswa yang diterima santri (dalam satuan rupiah).
Misal jumlah uang beasiswa yang diterima sebanyak satu juta, maka tuliskan : 1000000
Kolom BJ : Diisi dengan Nama Lengkap Ayah Kandung dari santri bersangkutan.
Kolom BK : Diisi dengan Status Hidup Ayah Kandung dari santri bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Status Hidup
1 Masih Hidup
2 Sudah Meninggal

Kolom BL : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK)/Nomor KTP Ayah Kandung dari santri bersangkutan (jika ayah kandung masih hidup).
Kolom BM : Diisi dengan Jenjang Pendidikan Terakhir Ayah Kandung dari santri bersangkutan (jika ayah kandung masih hidup), diisi dengan kode :
Kode Jenjang Pendidikan
0 Tidak berpendidikan formal
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
4 D2
5 D3
6 D4
7 S1
8 S2
9 S3

Kolom BN : Diisi dengan Pekerjaan Ayah Kandung dari santri bersangkutan (jika ayah kandung masih hidup), diisi dengan kode :
Kode Jenis Pekerjaan
01 Tidak bekerja (Di rumah saja)

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 8
 02 Pensiunan
03 PNS Kementerian/Lembaga/Pemda
04 TNI/Polisi
05 Guru/Dosen
06 Pegawai Swasta
07 Pengusaha/Wiraswasta
08 Pengacara/Hakim/Jaksa/Notaris
09 Seniman/Pelukis/Artis/Sejenis
10 Dokter/Bidan/Perawat
11 Pilot/Pramugari
12 Pedagang
13 Petani/Peternak
14 Nelayan
15 Buruh (Tani/Pabrik/Bangunan)
16 Sopir/Masinis/Kondektur
17 Politikus
18 Lainnya

Kolom BO : Diisi dengan Nama Lengkap Ibu Kandung dari santri bersangkutan.
Kolom BP : Diisi dengan Status Hidup Ibu Kandung dari santri bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Status Hidup
1 Masih Hidup
2 Sudah Meninggal

Kolom BQ : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK)/Nomor KTP Ibu Kandung dari santri bersangkutan (jika ibu kandung masih hidup).
Kolom BR : Diisi dengan Jenjang Pendidikan Terakhir Ibu Kandung dari santri bersangkutan (jika ibu kandung masih hidup), diisi dengan kode :
Kode Jenjang Pendidikan
0 Tidak berpendidikan formal
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
4 D2
5 D3

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 9
 6 D4
7 S1
8 S2
9 S3

Kolom BS : Diisi dengan Pekerjaan Ibu Kandung dari santri bersangkutan (jika ibu kandung masih hidup), diisi dengan kode :
Kode Jenis Pekerjaan
01 Tidak bekerja (Ibu Rumah Tangga)
02 Pensiunan
03 PNS Kementerian/Lembaga/Pemda
04 TNI/Polisi
05 Guru/Dosen
06 Pegawai Swasta
07 Pengusaha/Wiraswasta
08 Pengacara/Hakim/Jaksa/Notaris
09 Seniman/Pelukis/Artis/Sejenis
10 Dokter/Bidan/Perawat
11 Pilot/Pramugari
12 Pedagang
13 Petani/Peternak
14 Nelayan
15 Buruh (Tani/Pabrik/Bangunan)
16 Sopir/Masinis/Kondektur
17 Politikus
18 Lainnya

Kolom BT : Diisi dengan Nama Lengkap Wali dari santri bersangkutan (jika yang bertanggungjawab dalam pendidikan santri bukan orangtua kandung).
Kolom BU : Diisi dengan Hubungan antara wali dengan santri bersangkutan, diisi dengan kode :
Kode Hubungan
1 Kakak
2 Kakek/Nenek
3 Paman/Bibi
4 Orangtua Angkat
5 Orangtua Asuh

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 10
 6 Orangtua Tiri
7 Keluarga Jauh
8 Lainnya

Kolom BV : Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK)/Nomor KTP Wali Santri.
Kolom BW : Diisi dengan Jenjang Pendidikan Terakhir Wali Santri, diisi dengan kode :
Kode Jenjang Pendidikan
0 Tidak berpendidikan formal
1 <= SLTP
2 SLTA
3 D1
4 D2
5 D3
6 D4
7 S1
8 S2
9 S3

Kolom BX : Diisi dengan Pekerjaan Wali Santri, diisi dengan kode :

Kode Jenis Pekerjaan
01 Tidak bekerja
02 Pensiunan
03 PNS Kementerian/Lembaga/Pemda
04 TNI/Polisi
05 Guru/Dosen
06 Pegawai Swasta
07 Pengusaha/Wiraswasta
08 Pengacara/Hakim/Jaksa/Notaris
09 Seniman/Pelukis/Artis/Sejenis
10 Dokter/Bidan/Perawat
11 Pilot/Pramugari
12 Pedagang
13 Petani/Peternak
14 Nelayan

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 11
 15 Buruh (Tani/Pabrik/Bangunan)
16 Sopir/Masinis/Kondektur
17 Politikus
18 Lainnya

Kolom BY : Diisi dengan Rata-Rata Penghasilan Orangtua/Wali per Bulan dari santri bersangkutan (penghasilan gabungan ayah & ibu), diisi dengan kode :
Kode Rata-rata Penghasilan per Bulan
1 <= Rp 500.000
2 Rp 500.001 - Rp 1.000.000
3 Rp 1.000.001 - Rp 2.000.000
4 Rp 2.000.001 - Rp 3.000.000
5 Rp 3.000.001 - Rp 5.000.000

Jakarta, Maret 2017

Ttd

Bagian Data, Sistem Informasi dan Humas

Setditjen Pendidikan Islam - Kemenag R.I

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 12
GISIAN FORMAT DATA EMIS SANTRI
MUADALAH (SPM), PPS WAJAR DIKDAS DAN PENDIDIKAN KESETARAAN (PAKET)
N PELAJARAN 2017/2018

ri Lembaga Pendidikan Diniyah Formal (PDF), SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan

Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan (Paket) TP 2017/2018 yang ahrus dilengkapi oleh setiap

ahun 2017 tercatat sebagai Peserta Didik pada lembaga PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan

n fungsi "Copy & Paste" secara sembarangan karena akan menghilangkan fungsi validasi data.

u Kanwil Kemenag setempat. Kanwil Kemenag dimohon untuk menginformasikannya kepada

k pada data "Lembaga" PDF, SPM, PPS Wajar Dikdas dan Pendidikan Kesetaraan (Paket).

PPS & Paket. NIS Lokal terdiri dari 12 digit NSPDF/NSPP + 2 digit tahun masuk + 4 digit nomor urut.

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 13
yang bersangkutan saat ini menuntut ilmu. Contoh : jika santri kelas 10 dibagi menjadi 3 rombel
m Kode Rombel diisi 1. Untuk siswa pada rombel 10-B, kolom Kode Rombel diisi 2. Untuk siswa

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 14
a tahun terakhir. Jika belum ada penetapan SK Penerima PIP tahun terakhir, maka

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Santri PDF, SPM, PPS Paket - Tahun Pelajaran 2017/2018 Halaman : 15
 Santri

Format Pendataan Santri Diniyah Takmiliyah - Tahun Pelajaran 2017/2018 (Baca Petunjuk Pengisian Data pada Sheet "PETUNJUK" dengan seksama !!)
Informasi Pribadi Santri
NSDT NIS Nasional Tanggal Lahir Jenis
NIS Lokal NIK/No. Paspport Nama Lengkap Santri Tempat Lahir
(NISN) Tgl Bln Thn Kelamin

311235750123 311235750123100178 3575035412040002 Aula Putri Effendi Jombang 14 12 2004 P

311235750123 311235750123100179 3575030310020002 Kharisma Shah Indra Pradana Putra Pasuruan 3 10 2002 L
311235750123 311235750123100180 3575035604040001 Nilna Bariroh Hidayah Pasuruan 16 4 2004 P
311235750123 311235750123100183 3575034209050003 Aliffiya Anggun Nur Rakhmawati Pasuruan 2 9 2005 P
311235750123 311235750123100184 3575036212030001 Azkiya Nur Safitri Pasuruan 22 12 2003 P
311235750123 311235750123100186 3575036009040002 Faiz Septia Fany Pasuruan 20 9 2004 P
311235750123 311235750123110188 3575034307040002 Shafa Nimas Ayunda Malang 3 7 2004 P
311235750123 311235750123110189 3575036104060001 Nurul Inayah Maulidiyah Pasuruan 21 4 2006 P
311235750123 311235750123110191 3575034908040006 Harda Sintia Pasuruan 9 8 2004 P
311235750123 311235750123110199 3575031112060603 Mukhammad Fajar Firmansyah Pasuruan 11 12 2006 L
311235750123 311235750123110203 3575030708070001 Rifqi Daffa Ardiansyah Pasuruan 7 8 2007 L
311235750123 311235750123110204 3575031005070001 Achmad Khafiduddin Pasuruan 10 5 2007 L
311235750123 311235750123110206 3575034312050003 Dwina Maia Syahrika Pasuruan 13 2 2005 P
311235750123 311235750123110207 3575035303040002 Risma Nurmalasari Pasuruan 18 3 2004 P
311235750123 311235750123110209 3575032306020001 Achmad Amir Fikri Pasuruan 23 6 2002 L
311235750123 311235750123120213 3575036803060002 Putri Amalia Jannah Pasuruan 16 3 2005 P
311235750123 311235750123120215 3575035604060001 Annisa Marshanda Rahmania Pasuruan 26 4 2005 P
311235750123 311235750123120225 3575035008050002 Diva Ayu Breliana Pasuruan 10 8 2005 P
311235750123 311235750123120229 3575036411060004 Nafisah Achmad Pasuruan 24 11 2006 P
311235750123 311235750123130230 3575030704050002 Muhammad Adam Eka Setyawan Pasuruan 7 4 2005 L
311235750123 311235750123130238 3276025106080001 Rifa Aulia Depok 11 6 2008 P
311235750123 311235750123130239 3514062706030001 Mukhammad Danniel Irfani Pasuruan 27 6 2003 L
311235750123 311235750123140246 3575030206050001 Muhammad Adam Sofyan Pasuruan 2 6 2005 L
311235750123 311235750123140248 3575035505060004 Wahyu Ismi Rahmawati Pasuruan 15 4 2006 P
311235750123 311235750123140253 3575014907060001 Risma Adelia Kurniawan Pasuruan 9 7 2006 P
311235750123 311235750123140269 3575035411060002 Aunillahi Aesyi Pasuruan 14 11 2006 P
311235750123 311235750123150286 3575031905060001 Lintar Daniyal Saputra Pasuruan 19 5 2006 L

Page 1
 Santri

311235750123 311235750123150290 3575034701060002 Putri Indah Cahya Rakhmawati Pasuruan 7 1 2005 P

311235750123 311235750123160294 3575031605050001 Najwa Kus Syafira Pasuruan 16 5 2005 P
311235750123 311235750123160295 3575035503080001 Nala Auna Robba Pasuruan 15 3 2008 P
311235750123 311235750123170297 3575035006070001 Ainun Nisa’ Pasuruan 10 6 2007 P
311235750123 311235750123170298 3575035803070004 Arini Ayu Marcelia Pasuruan 28 3 2007 P
311235750123 311235750123170299 3514062009070001 Mukhammad Kholil Ramdhani Pasuruan 20 9 2007 L
311235750123 311235750123170324 3575035301060001 Nabila Choirun Nisak Pasuruan 13 1 2008 P
311235750123 311235750123180325 3514235308050001 Tri Agustin Safrina Pasuruan 15 8 2005 P
311235750123 311235750123180326 3575036203060001 Dwi Adelia Pasuruan 22 3 2006 P
311235750123 311235750123180327 3575030301070001 Muchammad Faizul Firdaus Pasuruan 3 1 2007 L
311235750123 311235750123190328 3575035611060002 Chandra Dewi Kirana Pasuruan 16 11 2006 P
311235750123 311235750123190329 3575035711060002 Chandra Dewi Kirani Pasuruan 17 11 2006 P
311235750123 311235750123190330 3575020209060001 Mukhamad Lukman Hakim Wibowo Pasuruan 2 9 2006 L
311235750123 311235750123190331 3575030406070002 Tegar Akmal Satria Pasuruan 4 6 2007 L
311235750123 311235750123190332 3575032908070004 Achmad Raffy Syafak Arullah Pasuruan 29 8 2007 L
311235750123 311235750123190333 3575036007090001 Hawa Nadira Mumtaz Setyawan Pasuruan 20 7 2008 P
311235750123 311235750123190334 3575034511060001 Mas’ulah Amalia Pasuruan 5 11 2006 P
311235750123 311235750123190335 3575036511090002 Salsabila Pasuruan 28 11 2009 P
311235750123 311235750123190336 3575034100080001 Amanda Berlian Cahaya Romadhoni Pasuruan 1 8 2008 P
311235750123 311235750123190337 3575035405070002 Khalimatus Sa'diyah Pasuruan 14 5 2007 P
311235750123 311235750123190338 3575030106070003 Aris Budi Prasetyo Pasuruan 1 6 2007 L
311235750123 311235750123190339 3575031610070001 Daffa Widhyadhana Pratama Pasuruan 15 10 2007 L
311235750123 311235750123190340 3575030908060001 Akhmad Nadif Ferdiansyah Pasuruan 9 8 2006 L
311235750123 311235750123190341 3575636012890003 Savika Sazwani Malva Pasuruan 29 12 2008 P
311235750123 311235750123190342 3516110301070001 Januar Akbar Firmansyah Pasuruan 3 3 2007 L
311235750123 311235750123190343 3575030606070001 Mukhammad Rizky Pasuruan 6 6 2007 L
311235750123 311235750123190344 3575036511090001 Siti Hajar Pasuruan 25 12 2010 P
311235750123 311235750123190345 3575030502090004 Muhammad Afif Ishaq Pasuruan 5 2 2009 L
311235750123 311235750123190346 3575030205070002 Amma Maulana Billah Pasuruan 2 5 2007 L
311235750123 311235750123190347 3575036202110001 Najwa Azzahira Pasuruan 22 2 2011 P
311235750123 311235750123190348 3575037008100002 Najwa Achmad Pasuruan 30 12 2010 P

Page 2
 Santri

311235750123 311235750123190349 3575035806100004 Anindya Nur Rafifah Pasuruan 18 6 2010 P

311235750123 311235750123190350 3575031009090004 Khoiroz Zadit Taqwa Pasuruan 10 9 2009 L
311235750123 311235750123190351 3514065106100001 Chalimatuz Zahra Pasuruan 11 6 2010 P
311235750123 311235750123190352 3575034605110002 Rakhmaniah Akhsani Lailah Khan Pasuruan 6 6 2011 P

Page 3
 Santri

Informasi Kategori Kebutuhan Khusus Santri Data Regis

Kewarga- Tuna Lamban Gangguan Bakat Tanggal Masuk Din

Agama No. Telepon No. HP Tuna Rungu Tuna Netra Tuna Daksa Tuna Laras Sulit Belajar
negaraan Grahita Belajar Komunikasi Luar Biasa Tgl
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10

Page 4
 Santri

1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Page 5
 Santri

1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Page 6
 Santri

Data Registrasi Santri Data Aktifitas Belajar Santri (Jika Masih Pelajar/Mahasiswa) Data Pekerjaan Santri (Jika Sudah Bekerja) Data Pendidikan Formal Terakhir Yang Diselesaikan
Tanggal Masuk Diniyah Status Tingkat/ Jenis Jenjang
Jenjang Sekolah Kementerian Induk Jenis Pekerjaan Penghasilan per Bulan Tahun Lulus
Bln Thn Santri Kelas Pendidikan Pendidikan

2 2010 1 4 2 10 1 3 2019
5 2010 1 4 2 12 1 3 2017
5 2010 1 4 2 10 1 3 2019
7 2010 1 3 2 9 1 2 2017
7 2010 1 4 2 11 1 3 2018
8 2010 1 4 2 10 1 3 2019
1 2011 1 4 2 10 1 3 2019
1 2011 1 3 2 8 1 2 2018
3 2011 1 4 2 10 1 3 2019
9 2011 1 3 2 8 1 2 2018
8 2011 1 3 2 7 1 2 2019
9 2011 1 3 2 7 1 2 2019
10 2011 1 3 2 9 1 2 2017
10 2011 1 4 2 10 1 3 2019
12 2011 1 4 2 12 1 3 2017
1 2012 1 3 2 9 1 2 2017
3 2012 1 3 2 9 1 2 2017
7 2012 1 3 2 9 1 2 2017
9 2012 1 3 2 8 1 2 2018
5 2013 1 3 2 9 1 2 2017
8 2013 1 2 2 6 1 1 2014
9 2013 1 4 2 11 1 3 2018
4 2014 1 3 2 9 1 2 2017
5 2014 1 3 2 8 1 2 2018
8 2014 1 3 2 8 1 2 2018
9 2014 1 3 2 8 1 2 2018
1 2015 1 3 2 8 1 2 2018

Page 7
 Santri

7 2015 1 3 2 9 1 2 2017
7 2016 1 3 2 9 1 2 2017
9 2016 1 2 2 6 1 1 2014
8 2017 1 3 2 7 1 2 2019
8 2017 1 3 2 7 1 2 2019
9 2017 1 3 2 7 1 2 2019
7 2017 1 2 2 6 1 1 2014
6 2018 1 3 2 9 1 2 2017
6 2018 1 3 2 8 1 2 2018
6 2018 1 3 2 7 1 2 2019
5 2019 1 3 2 8 1 2 2018
5 2019 1 3 2 8 1 2 2018
5 2019 1 3 2 8 1 2 2018
5 2019 1 3 2 7 1 2 2019
5 2019 1 3 2 7 1 2 2019
5 2019 1 2 2 6 1 1 2014
11 2015 1 3 2 8 1 2 2018
5 2019 1 2 2 5 1 1 2015
5 2019 1 2 2 6 1 1 2014
5 2019 1 3 2 7 1 2 2019
5 2019 1 3 2 7 1 2 2019
11 2016 1 3 2 7 1 2 2019
5 2019 1 3 2 8 1 2 2018
5 2019 1 2 2 6 1 1 2014
5 2019 1 3 2 7 1 2 2019
6 2019 1 3 2 7 1 2 2019
6 2019 1 2 2 4 1 1 2016
6 2019 1 2 2 5 1 1 2015
6 2019 1 3 2 7 1 2 2019
6 2019 1 2 2 3 1 1 2017
6 2019 1 2 2 4 1 1 2016

Page 8
 Santri

6 2019 1 2 2 4 1 1 2016
6 2019 1 2 2 5 1 1 2015
6 2019 1 2 2 4 1 1 2016
6 2019 1 2 2 3 1 1 2017

Page 9
 Santri

Terakhir Yang Diselesaikan Informasi Alamat Tempat Tinggal/Domisili Santri

Status Jenis Tempat Alamat Santri Kecamatan Kab./Kota Provinsi

Ijazah Tinggal

1 2 Jl. Patimura No.162 RT.11 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo No.251 RT.05 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura No. 152 RT.11 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura RT.02 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura RT.02 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura RT.06 / RW.03 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura RT.02 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura No.76 RT.01 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura No.125 RT.11 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura Gg. III No.177 RT.05 / RW.01 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo No. 261 RT.05 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo No. 265 RT.05 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo No. 224 RT.04 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura No. 73 RT.06 / RW.03 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura RT.02 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura Bel.Bappedalda RT.06 / RW.03 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura No.61 A RT.06 / RW.03 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura RT.03 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura No. 89 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura Selatan Gg. Hippa No. 104 A Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura Gg. III No.197 RT.05 / RW.01 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Besuk RT.03 / RW.02 Kejayan Kab. Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura No.202 RT.02 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo No.125 RT.06 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Gatot Subroto RT.01 / RW.01 Gadingrejo Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura RT.05 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura No.136 RT.01 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur

Page 10
 Santri

1 2 Jl. Trunojoyo No. 297 RT.06 / RW. 02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo RT.01 / RW.01 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimuta RT.05 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura RT.01 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura Gg. III RT.05 / RW.01 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Besuk RT.03 / RW.02 Kejayan Kab. Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Ir. H. Juanda Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Sedengan RT.08 / RW.04 Rejoso Kab. Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo No.243 RT.05 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura RT.02 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo No. 224 RT.04 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo No. 224 RT.04 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura RT.02 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura Bel.Bappedalda RT.06 / RW.03 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura RT.02 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura Selatan Gg. Hippa No. 104 A Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo RT.06 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura RT.02 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo No. 297 RT.06 / RW. 02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo No.253 RT.05 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura No. 93 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo No.271 RT.05 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo No. 299 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo No.06 RT.01 / RW.01 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura RT.06 / RW.03 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura Gg. VII RT.01 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura RT.11 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura Gg.VIII No.147 RT.04 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura No. 75 RT.06 / RW.03 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimura No. 89 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur

Page 11
 Santri

1 2 Jl. Patimura No. 61 RT.06 / RW.03 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Patimuta RT.05 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur
1 2 Besuk RT.03 / RW.02 Kejayan Kab. Pasuruan Jawa Timur
1 2 Jl. Trunojoyo No. 275 RT.05 / RW.02 Bugul Kidul Kota Pasuruan Jawa Timur

Page 12
 Santri

Data Kartu Keluarga (KK) Prestasi Tertinggi Yang Pernah Diraih Santri
Nomor KKS/KPS Nomor Kartu PKH
Nomor Kartu Keluarga (KK) Nama KepalaKK
Keluarga dalam Status Kepala Keluarga Bidang Peringkat Tahun Meraih
Tingkat Prestasi
dalam KK Prestasi Yang Diraih Prestasi

3575030210070859 Dodiek Efendy 1

3575030806063485 Suhariyanto 1
3575030706069020 Rakhmad Hidayat 1
3575030502090017 Nur Cahyo Wahyudi Widodo 1
3575030706066495 Suyono 1
3575032406100005 Sufaat 1
3575032302120005 Supriadi 1
3575033010080007 Muhamad Sholeh 1
3575032506090004 Kaleb Purnomo 1
3575030806060770 Mujiono 1
3575030210070894 Andri Sulistyawan 1
3575030210070892 Amin 1
3575030909110001 Wida Sakti Firlana Surya 2
3575030909060431 Abdul Haris 1
3575030706067291 Moch. Fauzan 1
3575031504090002 Wahyudi Setiawan 1
3575030706068147 Abdul Rokhman 1
3575030706069079 Nasrudin Latif 1
3575032701110001 Mohammad Mujib 1
3575030210070963 Daroji Setyawan 1
3575030111130001 Moch. Soleh 1
3514060101066485 M. Supaat 1
3575030706067264 Yudi Antono 1
3575032111120003 Sulikhati 2
3575012707090006 Eko Kurniawan 1
3575030706067317 Kusaeri 1
3575030210071151 Untung Dwi Prasetyo 1

Page 13
 Santri

3575032410080023 Fathur Rohman 1

3575030706065902 Joko Kusnadi 1
3575030706067317 Kusaeri 1
3575030706069060 Arifin 1
3575030806060739 Muchlis 1
3514060101066485 M. Supaat 1
3575030505100007 M. Wasik Ullah 1
3514230101021477 Langgeng Suprayitno 1
3575030210070885 Abdul Rochim 1
3575030310070091 Kriswanto 1
3575030909110001 Wida Sakti Firlana Surya 2
3575030909110001 Wida Sakti Firlana Surya 2
3575031811130002 Bayu Wibowo 1
3575031504090002 Wahyudi Setiawan 1
3575030210070868 Parmin 1
3575030210070963 Daroji Setyawan 1
3575032704080006 M. Maulan 1
3575030210070863 Fatekhan 1
3575032410080023 Fathur Rohman 1
3575030706067291 Moch. Fauzan 1
3575030210070886 Ari Wibowo 1
3575030301080013 Muchammad Fuad 1
3575032410080016 Edi Sugianto 1
3575030107090002 Saiful Arifin 1
3575032706140001 Andhika Windyanto 1
3575030301080020 Abdul Jalil 1
3575030604100001 Hosen 1
3575030210070858 Iskak 1
3575031306090002 Abdul Adam Malik 1
3575031404110008 M. Mugik 1
3575032701110001 Mohammad Mujib 1

Page 14
 Santri

3575030711090001 Mochamad Asnan 1

3575030706067317 Kusaeri 1
3514060101066485 M. Supaat 1
3575030210070884 Hamdan Khan 1

Page 15
 Santri

Identitas Orang tua/Wali Santri

Ayah Kandung Ibu Kandung
Nama Lengkap Status Hidup NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan Nama Lengkap Status Hidup NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan
Dodiek Efendy 1 3575032603800004 2 06 Ullatifah 1 3575034203820001 2 01
Suhariyanto 1 3575030511740001 2 03 Fitria 1 3575035610790001 1 06
Rakhmad Hidayat 1 3575030105750001 2 07 Anike 1 3575036902800001 2 01
Nur Cahyo Wahyudi Widodo 1 3575033012730003 2 06 Eka Kurniawati 1 3575035402830005 2 01
Suyono 1 3575032607700001 2 06 Siti Chamimah 1 3575035504760001 1 01
Sufaat 1 3575032407740003 2 06 Hartini 1 3575034701830003 2 05
Supriadi 1 3575032302120005 2 12 Suprihatin 1 3575036010800001 2 12
Muhamad Sholeh 1 3575031512750003 2 07 Istibsyaroh 1 3575035305830002 2 01
Kaleb Purnomo 1 3575033006600004 2 06 Nitrawati 1 3575034710710002 2 01
Mujiono 1 3575032710640001 2 07 Khotimah 1 3575036603750001 2 01
Andri Sulistyawan 1 3575032504810003 1 06 Hasana Kusri Yanti Dewi 1 3575034907820001 2 01
Amin 1 3575031603830005 1 06 Hikmatul Munawaroh 1 3575035709660001 1 01
Wida Sakti Firlana Surya 1 3575030909110001 5 03
Abdul Haris 1 3575030304630004 2 06 Siti Ngaisah 1 3575034302680001 1 01
Moch. Fauzan 1 3575032805790001 2 06 Wahidah 1 357503570278031 1 01
Wahyudi Setiawan 1 3575030606720001 2 06 Lillah Fadila 1 3575034203800002 2 01
Abdul Rokhman 1 3575030606530001 2 03 Sofeyah 1 3575036412670002 7 03
Nasrudin Latif 1 3575031205720002 2 06 Nur Ainin 1 3575034105740001 1 01
Mohammad Mujib 1 3575031208800008 2 06 Fitriah 1 3575036207820004 2 01
Daroji Setyawan 1 3575032311790002 2 06 Silviyani 1 3575035108820005 2 06
Moch. Soleh 1 3276022211630001 1 06 Bawon Nurifah 1 3276024305710002 1 01
M. Supaat 1 3514061201770003 1 06 Yukhanidah 1 3514066909840001 2 1
Yudi Antono 1 3575032607740001 1 15 Siti Sofeyah 1 3575035007700001 2 01
Sulikhati 1 3575035505770002 1 06
Eko Kurniawan 1 3575012003760002 7 07 Nikmatuh Zahro 1 3575015606760004 1 01
Kusaeri 1 3575030601730001 2 06 Mufattahatin 1 3575034808810004 2 01
Untung Dwi Prasetyo 1 3575032704760003 7 06 Ani Fitriyah 1 3575037107810002 7 06

Page 16
 Santri

Fathur Rohman 1 3575031503800002 2 06 Sri Lestari 1 3575035204850002 1 01

Joko Kusnadi 1 3575031801730001 2 06 Sunarsih 1 3575036806780001 2 01
Kusaeri 1 3575030601730001 2 06 Mufattahatin 1 3575034808810004 2 01
Arifin 1 3575032508660001 2 06 Nikmah 1 3575035504710001 2 01
Muchlis 1 3575032106350003 2 06 Khurul Ain Indayati 1 3575034510720001 1 01
M. Supaat 1 3514061201770003 1 06 Yukhanidah 1 3514066909840001 2 01
M. Wasik Ullah 1 3575030101860010 1 07 Yeni Sri Lestari 1 3575035511870003 1 01
Langgeng Suprayitno 1 3514231804700001 1 07 Rumiati 1 3514235808710001 1 01
Abdul Rochim 1 3575032504720003 1 06 Sarofah 1 3575034412770004 1 01
Kriswanto 1 3575030501800003 2 06 Nanik Idjatul Mila 1 3575035008140001 1 05
Wida Sakti Firlana Surya 1 3575030909110001 5 03
Wida Sakti Firlana Surya 1 3575030909110001 5 03
Bayu Wibowo 1 3575020506830005 2 06 Lilik Choiroh 1 3575025606820005 1 01
Wahyudi Setiawan 1 3575030606720001 2 06 Lillah Fadila 1 3575034203800002 2 01
Parmin 1 3575030507850002 1 06 Sri Wahyuningsih 1 3575037011870001 1 01
Daroji Setyawan 1 3575032311790002 2 06 Silviyani 1 3575035108820005 2 06
M. Maulan 1 3575031211780006 1 07 Siti Fatimah 1 3575034511060001 1 01
Fatekhan 1 3575032502733331 1 06 Latifah 1 3575035407740003 1 01
Fathur Rohman 1 3575031503800002 2 06 Sri Lestari 1 3575035204850002 1 01
Moch. Fauzan 1 3575032805790001 2 06 Wahidah 1 3575035702780001 1 01
Ari Wibowo 1 6407112006870001 1 06 Suhartiini 1 3575034109880004 0 01
Muchammad Fuad 1 3575031610070001 2 06 Dewi Maisaro 1 3575036806880003 2 01
Edi Sugianto 1 3575032309810004 1 06 Nurul Laila 1 3575035607740004 1 01
Saiful Arifin 1 3575031806840004 2 06 Mundriana 1 3575034406830006 3 06
Andhika Windyanto 1 3516111110700005 7 06 Sutarti 1 3516115404760003 2 06
Abdul Jalil 1 3575031605830003 2 06 Siti Lathifatul Khoiro 1 3575035404890003 2 01
Hosen 1 3575030107670071 0 13 Holilah 1 3575034407860005 0 01
Iskak 1 3575030107700066 1 06 Siti Fatimah 1 3575035610770001 1 05
Abdul Adam Malik 1 35575032905790002 1 06 Muji Astutik 1 3575033703870001 1 01
M. Mugik 1 357030401870002 1 06 Rahmatul Zuhriyah 1 3575035801900005 2 01
Mohammad Mujib 1 3575031208800008 2 06 Fitriah 1 3575036207820004 2 01

Page 17
 Santri

Mochamad Asnan 1 3575031308820007 2 06 Nor Innayah 1 3575036710830001 2 01

Kusaeri 1 3575030601730001 2 06 Mufattahatin 1 3575034808810004 2 01
M. Supaat 1 3514061201770003 1 06 Yukhanidah 1 3514066909840001 2 01
Hamdan Khan 1 Uyun Nurokhmah 1 3575035506660002 2 15

Page 18
 Santri

i Santri
Wali Santri (Jika Yang Bertanggungjawab dalam Pendidikan Santri Bukan Orangtua Kandung) Rata-Rata Penghasilan
Nama Lengkap Hubungan NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan Orangtua/Wali per Bulan

3
4
4
4
4
4
4
4
4
3
3
3
4
2
3
3
5
3
3
5
2
3
1
2
4
4
6

Page 19
Santri

4
3
4
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
3
2
5
2
2
4
3
3
2
4
5
4
3
2
2
3
3
3

Page 20
Santri

4
4
3
5

Page 21
Santri

Page 22
Santri

Page 23
NAMA MADRASAH DINIYAH : AL - HIDAYAH
ALAMAT : Jl. Patimura No. IX / 175 RT.02 / RW.02 Kelurahan Bugul Kidul
KECAMATAN : Bugul Kidul
KOTA : Pasuruan
BULAN : Januari-Juni/Juli-Desember

Jenis Tanggal Nomer Induk

Nama Santri Tempat Lahir Kelas Nama Orang Tua
Kelamin Lahir Santri

1 Nilna Bariroh Hidayah Pasuruan P 4/16/2004 0180 IV Rakhmad Hidayat

2 Aliffiya Anggun Nur Nur Cahyo Wahyudi

Pasuruan P 9/2/2005 0183 IV
Rakhmawati Widodo

3 Faiz Septia Fany Pasuruan P 9/20/2004 0186 IV Sufaat

4 Shafa Nimas Ayunda Malang P 7/3/2004 0188 IV Supriadi

5 Nurul Inayah Maulidiyah Pasuruan P 4/21/2006 0189 IV Muhamad Sholeh

6 Rifqi Daffa Ardiansyah Pasuruan L 8/7/2007 0203 IV Andri Sulistyawan

7 Achmad Khafiduddin Pasuruan L 5/10/2007 0204 IV Amin

Wida Sakti Firlana

8 Dwina Maia Syahrika Pasuruan P 2/13/2005 0206 IV Surya

9 Putri Amalia Jannah Pasuruan P 3/16/2005 0213 IV Wahyudi Setiawan

10 Diva Ayu Breliana Pasuruan P 8/10/2005 0225 IV Nasrudin Latif

11 Nafisah Achmad Pasuruan P 24/11/2006 0229 III Mohammad Mujib

12 Rifa Aulia Depok P 6/11/2008 0238 III Moch. Soleh

13 Wahyu Ismi Rahmawati Pasuruan P 4/15/2006 0248 III Sulikhati

14 Risma Adelia Kurniawan Pasuruan P 7/9/2006 0253 III Eko Kurniawan

15 Aunillahi Aesyi Pasuruan P 14/11/2006 0269 III Kusaeri

16 Putri Indah Cahya Pasuruan P 1/7/2005 0290 III Fathur Rohman

Rakhmawati
17 Najwa Kus Syafira Pasuruan P 5/16/2005 0294 III Joko Kusnadi

18 Nala Auna Robba Pasuruan P 3/15/2008 0295 III Kusaeri

19 Ainun Nisa’ Pasuruan P 6/10/2007 0297 III Arifin

20 Arini Ayu Marcelia Pasuruan P 3/28/2007 0298 III Muchlis

21 Mukhammad Kholil Pasuruan L 9/20/2007 0299 III M. Supaat

Ramdhani

22 Nabila Choirun Nisak Pasuruan P 1/13/2008 0324 III M. Wasik Ullah

23 Dwi Adelia Pasuruan P 3/22/2006 0326 III Abdul Rochim

24 Muchammad Faizul Firdaus Pasuruan L 1/3/2007 0327 II Kriswanto

Wida Sakti Firlana

25 Chandra Dewi Kirana Pasuruan P 16/11/2006 0328 II Surya

Wida Sakti Firlana

26 Chandra Dewi Kirani Pasuruan P 17/11/2006 0329 II Surya

27 Mukhamad Lukman Hakim Pasuruan L 9/2/2006 0330 II Bayu Wibowo

Wibowo

28 Tegar Akmal Satria Pasuruan L 6/4/2007 0331 II Wahyudi Setiawan

29 Achmad Raffy Syafak Arullah Pasuruan L 8/29/2007 0332 II Parmin

30 Hawa Nadira Mumtaz Pasuruan P 7/20/2008 0333 II Daroji Setyawan

Setyawan

31 Mas’ulah Amalia Pasuruan P 11/5/2006 0334 II M. Maulan

32 Salsabila Pasuruan P 28/11/2009 0335 II Fatekhan

33 Amanda Berlian Cahaya Pasuruan P 8/1/2008 0336 II Fathur Rohman

Romadhoni

34 Khalimatus Sa'diyah Pasuruan P 5/14/2007 0337 II Moch. Fauzan

35 Aris Budi Prasetyo Pasuruan L 6/1/2007 0338 II Ari Wibowo

36 Daffa Widhyadhana Pratama Pasuruan L 10/5/2007 0339 II Muchammad Fuad

37 Akhmad Nadif Ferdiansyah Pasuruan L 8/9/2006 0340 II Edi Sugianto

38 Savika Sazwani Malva Pasuruan P 12/29/2008 0341 II Saiful Arifin

39 Januar Akbar Firmansyah Pasuruan L 3/3/2007 0342 II Andhika Windyanto

40 Mukhammad Rizky Pasuruan L 6/6/2007 0343 I Abdul Jalil

41 Siti Hajar Pasuruan P 25/12/2010 0344 I Hosen

42 Muhammad Afif Ishaq Pasuruan L 2/5/2009 0345 I Iskak

43 Amma Maulana Billah Pasuruan L 5/2/2007 0346 I Abdul Adam Malik

44 Najwa Azzahira Pasuruan P 2/22/2011 0347 I M. Mugik

45 Najwa Achmad Pasuruan P 30/12/2010 0348 I Mohammad Mujib

46 Anindya Nur Rafifah Pasuruan P 6/18/2010 0349 I Mochamad Asnan

47 Khoiroz Zadit Taqwa Pasuruan L 9/10/2009 0350 I Kusaeri

48 Chalimatuz Zahra Pasuruan P 6/11/2010 0351 I M. Supaat

49 Rakhmaniah Akhsani Lailah Pasuruan P 6/6/2011 0352 I Hamdan Khan

Khan

Mengetahui, Pasuruan,
PPAI Kecamatan Kepala Madrasah Diniyah

(…………………..) ( Hj. Shofiyah )

 Alamat Rumah

Jl. Patimura No. 152 RT.11 /

RW.02 kel. Bugul Kidul

Jl. Patimura RT.02 / RW.02 kel.

Bugul Kidul

Jl. Patimura RT.06 / RW.03 kel.

Bugul Kidul

Jl. Patimura RT.02 / RW.02 kel.

Bugul Kidul

Jl. Patimura No.76 RT.01 / RW.02

kel. Bugul Kidul

Jl. Trunojoyo No. 261 RT.05 /

RW.02 kel. Bugul Kidul

Jl. Trunojoyo No. 265 RT.05 /

RW.02 kel. Bugul Kidul

Jl. Trunojoyo No. 224 RT.04 /

RW.02 kel. Bugul Kidul

Jl. Patimura Bel.Bappedalda RT.06

/ RW.03 kel. Bugul Kidul

Jl. Patimura RT.03 / RW.02 kel.

Bugul Kidul

Jl. Patimura No. 89 kel. Bugul

Kidul

Jl. Patimura Gg. III No.197 RT.05 /

RW.01 kel. Bugul Kidul

Jl. Trunojoyo No.125 RT.06 /

RW.02 kel. Bugul Kidul

Jl. Gatot Subroto RT.01 / RW.01

kel. Bugul Kidul

Jl. Patimura RT.05 / RW.02 kel.

Bugul Kidul

Jl. Trunojoyo No. 297 RT.06 / RW.

02 kel. Bugul Kidul
Jl. Trunojoyo RT.01 / RW.01 kel.
Bugul Kidul

Jl. Patimuta RT.05 / RW.02 kel.

Bugul Kidul

Jl. Patimura RT.01 / RW.02 kel.

Bugul Kidul

Jl. Patimura Gg. III RT.05 / RW.01

kel. Bugul Kidul

Besuk RT.03 / RW.02 kel. Bugul

Kidul

Jl. Ir. H. Juanda kel. Bugul Kidul

Jl. Trunojoyo No.243 RT.05 /

RW.02 kel. Bugul Kidul

Jl. Patimura RT.02 / RW.02 kel.

Bugul Kidul

Jl. Trunojoyo No. 224 RT.04 /

RW.02 Bugul Kidul

Jl. Trunojoyo No. 224 RT.04 /

RW.02 Bugul Kidul

Jl. Patimura RT.02 / RW.02 Bugul

Kidul

Jl. Patimura Bel.Bappedalda RT.06

/ RW.03 Bugul Kidul

Jl. Patimura RT.02 / RW.02 Bugul

Kidul

Jl. Patimura Selatan Gg. Hippa

No. 104 A Bugul Kidul

Jl. Trunojoyo RT.06 / RW.02 Bugul

Kidul

Jl. Patimura RT.02 / RW.02 Bugul

Kidul

Jl. Trunojoyo No. 297 RT.06 / RW.

02 Bugul Kidul

Jl. Patimura Kel. Bugul Kidul

Jl. Trunojoyo No.253 RT.05 /

RW.02 Bugul Kidul

Jl. Patimura No. 93 Kel. Bugul

Kidul
 Jl. Trunojoyo No.271 RT.05 /
RW.02 Kel. Bugul Kidul

Jl. Trunojoyo No. 299 Bugul Kidul

Jl. Trunojoyo No.06 RT.01 / RW.01

Bugul Kidul

Jl. Patimura RT.06 / RW.03 Bugul

Kidul

Jl. Patimura Gg. VII RT.01 / RW.02

Bugul Kidul

Jl. Patimura RT.11 / RW.02 Bugul

Kidul

Jl. Patimura Gg.VIII No.147 RT.04 /

RW.02 Bugul Kidul

Jl. Patimura No. 75 RT.06 / RW.03

Bugul Kidul

Jl. Patimura No. 89 Bugul Kidul

Jl. Patimura No. 61 RT.06 / RW.03

Bugul Kidul

Jl. Patimuta RT.05 / RW.02 Bugul

Kidul

Besuk RT.03 / RW.02 Kejayan

Jl. Trunojoyo No. 275 RT.05 /

RW.02 Bugul Kidul

Kepala Madrasah Diniyah