Anda di halaman 1dari 1

Surat Kuasa

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ANDRY HERMANTO


Tempat/Tgl Lahir : Surabaya, 27 Oktober 1991
Alamat : Krajan RT : 05 / RW : 04 Kel. Tambakrejo Kec. Kraton
No. KTP : 3573042710910001

Melalui Surat ini telah memberi Kuasa kepada :

Nama : HOLIS PATONI


Tempat/Tgl Lahir : Ciamis, 31 Agustus 1959
Alamat : Jl. Patimura 9/174 RT : 02 / RW : 02 Kel. Bugul Kidul Kec.
Bugul Kidul
No. KTP : 3575033108590001
No. Telp : 08179633546

Pemberi Kuasa (ANDRY HERMANTO) memberikan Kuasanya kepada Penerima Kuasa (HOLIS
PATONI) untuk mengurus pengesahan Lay Out Plan atas nama CV Kayu Rimba yang bertempat
di Desa Tambak Rejo Kecamatan Kraton Kabupaten Pasuruan.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan,
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

ANDRY HERMANTO HOLIS PATONI

Anda mungkin juga menyukai