Anda di halaman 1dari 4

Patogenesis intususepsi idiopatik belum terpecahkan sepenuhnya.

Hal ini diyakini menjadi focus


sekunder untuk ketidakseimbangan di sepanjang dinding usus. Pada intususepsi enteroenteral,
ketidakseimbangan ini bisa disebabkan oleh akting massa sebagai pemicu atau pola teratur
peristaltik (misalnya, ileus pada periode pasca operasi).
Sebagai hasil dari ketidakseimbangan dalam kekuatan dinding usus, daerah usus invaginates ke
dalam lumen usus yang berdekatan. Bagian invaginating dari usus (yaitu, intususeptum) benar-
benar "teleskop" ke bagian penerimaan usus (yaitu, intussuscipiens). Proses ini terus berlanjut
dan daerah yang lebih proksimal ikuti, memungkinkan intususeptum untuk melanjutkan
sepanjang lumen intussuscipiens.
Jika mesenterium dari intususeptum adalah lemah dan perkembangan yang cepat, intususeptum
dapat melanjutkan ke kolon distal atau sigmoid dan bahkan prolaps keluar anus. Mesenterium
dari intususeptum yang invaginated dengan usus, yang mengarah ke proses patofisiologis klasik
setiap obstruksi usus.
Pada awal proses ini, limfatik kembali terhambat; kemudian, dengan tekanan yang meningkat di
dalam dinding intususeptum, drainase vena terganggu. Jika proses obstruktif berlanjut, tekanan
mencapai titik di mana aliran arteri terhambat, dan infark terjadi kemudian. Mukosa usus sangat
sensitif terhadap iskemia karena terjauh dari pasokan arteri. Mukosa iskemik mengelupaskan,
yang mengarah ke bangku heme-positif dan kemudian ke klasik "kismis jelly stool" (campuran
mukosa terkelupas, darah, dan lendir). Jika tidak diobati, gangren transmural dan perforasi
terdepan intususeptum terjadi (Medscape, 2015).
Medscape. 2015. Intussusception. Akses tanggal 30 April 2015. Website:
http://emedicine.medscape .com/article/930708-overview#aw2aab6b2b3aa

Gangguan elektrolit berhubungan dengan berbagai kondisi medis dapat menghasilkan motilitas
usus menyimpang, yang mengarah ke enteroenteral intususepsi.
Studi eksperimental pada hewan menunjukkan bahwa rilis usus abnormal oksida nitrat, sebuah
neurotransmitter inhibisi, menyebabkan relaksasi dari katup ileocecal, predisposisi intususepsi
ileocecal.( Turkyilmaz Z et all, 2004)
Turkyilmaz Z, Karabulut R, Gulen S, et al. Role of nitric oxide and cyclooxygenase pathway in
lipopolysaccharide-induced intussusception. Pediatr Surg Int. Aug 2004;20(8):598-601.
[Medline].
Tumor usus kecil harus dipertimbangkan dalam diferensial yang diagnosis dalam situasi berikut:
(1) berulang, episode dijelaskan sakit perut kram; (2) serangan intermiten usus obstruksi,
terutama dengan tidak adanya IBD atau operasi perut sebelumnya; (3) intususepsi pada orang
dewasa; dan (4) bukti kronis pendarahan usus dengan adanya kontras konvensional negatif
radiografi. Sebuah studi barium usus kecil hati adalah prosedur diagnostic pilihan; akurasi
diagnostik dapat ditingkatkan dengan menanamkan barium melalui selang nasogastrik
ditempatkan ke dalam duodenum (enteroclysis). (Harrison dkk, 2005)

Harrison dkk. 2005. HARRISON’S PRINCIPLES OF Internal Medicine. Ed 16. E-book

Sebuah hubungan yang ditemukan antara pemberian vaksin rotavirus (RotaShield) dan
pengembangan intususepsi. (Zanardi LR, 2001). Namun, RotaShield telah dihapus dari pasar.
Pasien-pasien ini lebih muda dari biasanya untuk intususepsi idiopatik dan lebih mungkin untuk
memerlukan pengurangan operasi. Itu adalah hipotesis bahwa vaksin menyebabkan hiperplasia
limfoid reaktif.

Pada bulan Februari 2006, vaksin rotavirus baru [RotaTeq] telah disetujui oleh Food and Drug
Administration [FDA]. RotaTeq tidak menunjukkan peningkatan risiko intususepsi dibandingkan
dengan plasebo dalam uji klinis. (Christie CD, 2010). Selanjutnya, Sebuah studi yang melibatkan
lebih dari 63.000 pasien yang menerima Rotarix atau plasebo pada usia 2 dan 4 bulan
melaporkan penurunan risiko intususepsi pada pasien yang menerima Rotarix. (Ruiz-Palacios
GM, 2006)

Zanardi LR, Haber P, Mootrey GT, et al. Intussusception among recipients of rotavirus vaccine:
reports to the vaccine adverse event reporting system. Pediatrics. Jun 2001;107(6):E97.
[Medline].
Christie CD, Duncan ND, Thame KA, et al. Pentavalent rotavirus vaccine in developing
countries: safety and health care resource utilization. Pediatrics. Dec 2010;126(6):e1499-506.
[Medline].

[Best Evidence] Ruiz-Palacios GM, Pérez-Schael I, Velázquez FR, et al. Safety and efficacy of
an attenuated vaccine against severe rotavirus gastroenteritis. N Engl J Med. Jan 5
2006;354(1):11-22. [Medline].

Nyeri perut sekunder untuk intususepsi adalah presentasi umum pada populasi pediatrik tetapi
jarang pada orang dewasa. Diagnosis seringkali sulit karena tanda-tanda dan gejala non-spesifik.
Intususepsi dewasa menyajikan lebih diam-diam dengan sakit perut intermiten dan tanda-tanda
dan gejala abdomen akut jarang terjadi. Pada anak-anak, faktor etiologi biasanya idiopatik,
sedangkan intususepsi pada orang dewasa lebih sering disebabkan oleh patologi yang mendasari
sehingga menimbulkan gejala. Akibatnya pengobatan pilihan berbeda-sementara itu mendukung
pada anak-anak, manajemen bedah biasanya ditunjukkan pada orang dewasa. Selain itu,
penyebab utama titik pencetus dewasa intususepsi berbeda tergantung pada apakah mereka
muncul dari usus kecil atau besar. Laporan ini menyajikan kasus intususepsi jejunum pada
seorang pria 30-tahun dengan CT scan karakteristik yang diperlukan laparotomi eksplorasi dan
reseksi usus halus. (Patel S, 2014)

Patel S1, Eagles N1, Thomas P. 2014. Jejunal intussusception: a rare cause of an acute abdomen
in adults. BMJ Case Rep. 2014 May 28;. pii: bcr2013202593. doi: 10.1136/bcr-2013-202593.

Pada penelitian in vivo aktivitas anti-inflamasi dan analgesik oral paeonol pada tikus, dan juga
meneliti aktivitas anti-inflamasi paeonol dalam garis sel. Paeonol signifikan mengurangi edema
yang disebabkan oleh asam arakidonat pada tikus. Efek analgesik yang diuji menggunakan 2
model yang berbeda, yaitu, oleh asam-diinduksi respon menggeliat asetat dan dengan formalin
diinduksi menjilati dan waktu menggigit. Selain itu, kami meneliti efek dari paeonol pada
pelepasan mediator inflamasi seperti NO, PGE (2) dan IL-6. Hasil menunjukkan bahwa paeonol
menghambat LPS ekspresi diinduksi NO, PGE (2) dan IL-6. Paeonol dicegah LPS diinduksi
iNOS, COX-2 dan aktivasi ERK. Oleh karena itu, paeonol tampaknya memiliki potensi sebagai
pengobatan untuk penyakit radang dan analgesik. (Chae HS et all, 2009)

Chae HS1, Kang OH, Lee YS, Choi JG, Oh YC, Jang HJ, Kim MS, Kim JH, Jeong SI, Kwon
DY. 2009. Inhibition of LPS-induced iNOS, COX-2 and inflammatory mediator expression by
paeonol through the MAPKs inactivation in RAW 264.7 cells. Am J Chin Med. 2009;37(1):181-
94.

Anda mungkin juga menyukai