PT. ASTRA AVIVA LIFE, Pondok Indah Office Tower 3, 1st Floor, Jl. Sultan Iskandar Muda Kav.

V-TA
Pondok Indah, Jakarta Selatan 12310. T +62 21 3042 2000 F +62 21 2765 08561 www.astralife.co.id

PERNYATAAN TRANSAKSI INVESTASI TAHUNAN

Kepada Yth. Jakarta 08/01/2018

Yosef Maria Doni Guna Prasetya
Bengkel Kharisma
Jl. Tino Sidin 10 RT/RW:009/-
Kadipiro, Ngesti Harjo
Kasihan, Bantul
INDONESIA 55182

No Polis : 00692232
Nama Tertanggung : Yosef Maria Doni Guna Prasetya
Mata Uang Polis : IDR Tanggal Polis Berlaku : 28/10/2016
Cara Bayar : Premi Tahunan Nama Plan/Produk : AVA iSmart

Pernyataan transaksi untuk periode 28/10/2016 sampai dengan 03/11/2017

Total Premi Yang Diterima – Premi Dasar Berkala IDR 16,000,000.00
Total Premi Yang Diterima – Premi Investasi Tunggal IDR 0.00
Total Penarikan Dana IDR 0.00
Total Saldo Investasi per tanggal 03/11/2017 IDR 10,707,201.57

Nilai berikut berlaku untuk Investasi yang dipilih saja

Jumlah Uang Pertanggungan Meninggal Dunia & Terminal Illness IDR 250,000,000.00
Jumlah Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap IDR 250,000,000.00
Jumlah Uang Pertanggungan Kecelakaan Diri+ IDR 250,000,000.00

RINGKASAN SALDO INVESTASI

Tanggal Harga Unit Jumlah Nilai Investasi

Transaksi Jenis Dana Investasi (IDR) Unit (IDR)
03/11/2017 AVA Growth Plus Fund 1189.18000 3597.03890 10,707,201.57

Catatan :
- Manfaat Asuransi Dasar atau Tambahan sebesar Uang Pertanggungan ditambah dengan Nilai Dana
yang terbentuk.
- AVA Growth Plus Fund : Investasi mata uang Rupiah. Penempatan investasi sebesar 80% - 100% pada
instrumen saham dan 0% - 20% pada instrumen pasar uang. (Resiko Tinggi)