SURAT MANDAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .........................................................................................................
Umur : .........................................................................................................
Jabatan : .........................................................................................................
Alamat : .........................................................................................................

Dengan ini memberikan mandat/kuasa sepenuhnya kepada :

Nama : .........................................................................................................
Umur : .........................................................................................................
Jabatan : .........................................................................................................
Alamat : .........................................................................................................

Untuk menjadi ................................................................................................

Demikian Surat Mandat ini Saya buat dengan sebenar – benarnya untuk dapat di pergunakan sebagai
mana mestinya.

...........................................
Yang di Beri Mandat/Kuasa, Yang Memberi Mandat/Kuasa,

............................................... .......................................