Risiko syok 1.

Keparahan Observasi Observasi Observasi

(00205) kehilangan 1. monitor 1. untuk
Domain 11 : darah status sirkulasi mengetahui
keamanan / 2. Pengendalian BP, warna tanda-tanda vital
perlindungan risiko kulit, suhu dan kondisi
Kelas 2 : cedera 3. Tanda – tanda kulit, denyut jantung klien
fisik vital jantung, HR, 2. untuk melihat
4. Manajemen dan ritme, nadi jumlah cairan
Definisi: syok perifer dan dalam tubuh klien
Berisiko mengalami kapiler refill dalam batas
ketidakadekuatan 2. monitor normal atau tidak
Kriteria Hasil :
aliran darah ke status cairan, 3. untuk
Setelah dilakukan
jaringan tubuh yang input output mengeidentifikasi
tindakan
dapat menyebabkan 3. cek tanda syok hipovolemik
keperawatan
disfungsi selular tanda vital Mandiri
selama….x 24 jam
yang mengancam Mandiri 4. untuk
diharapkan pasien:
jiwa 4. Batasi mempertahankan
1. Tidak akan
kehilangan volume darah
mengalami
Faktor risiko: volume darah agar tidak terjadi
syok, yang
1. Hypovolemia yang syok
ditunjukkan
2. Hipotensi berlebihan 5. untuk
dengan
3. Hipoksemia selama episode menghentikan
kehilangan
4. hipoksia perdarahan terjadinya
darah
Berikan cairan kehilangan
terkendali
infus RL sesuai banyak adarh
2. Tanda –
dengan kondisi yang berlebih
tanda vital
5. Hentikan 6. untuk menjaga
dalam
perdarahan jika volume cairan
rentang
didapat trauma dan
normal
tajam dengan menggantikan
cara ditekan
6. berikan cairan yang telah
produk darah hilang
apabila klien 7. klien dengan
telah perdarahan biasa
kehilangan mengalami
banyak darah hipoksia sehingga
7. Menjaga jalan nafasnya
kepatenan jalan harus di jaga.
nafas klien HE
8. agar keluarga
HE dan klien dapat
8. ajarkan mengenali secara
keluarga dan dini tanda dan
klien tentang gejala syok
tanda dan 7. agar keluarga
gejala dan klien dapat
datangnya syok secara mandiri
7. ajarkan mengatasi gejala
keluarga dan syok
pasien tentang Kolaborasi
langkah untuk 9. untuk
mengatasi menurunkan
gejala syok. faktor risiko
Kolaborasi selain dengan
9. berikan perawatan
medikasi yang melainkan
diprogramkan dengan bantuan
untuk obat-obatan yg
menangani dapat membantu
faktor risiko dari dalam tubuh
klien.
10. 10. untuk
Komunikasikan menghentikan
dengan dokter perdarahan.
untuk
melakukan
prosedur
pembedahan