Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Saya Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini:

Nama : Ahmad Yani


Tempat, Tanggal Lahir : Tosiba, 24 Agustus 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat KTP : Ling.IV Beringin, Kel. Tonganapo, Kec. Samaturu, Kab. Kolaka
Alamat Korespondensi : Jl. Andi Mangerangi 1 Lorong 3 No.4, RT 006, RW 004, Kel.
Bongaya. Kec. Tamalate, Kota Makassar, 90223
Pekerjaan : Dokter

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : St.Mahdiah Andini Sukri B


Tempat, Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 01 September 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7371104109920001
Alamat : BTN Bataria Blok V/2 RT.003 RW.007 Kel. Mannuruki,
Kec.Tamalate, Kota. Makassar. 90221
Pekerjaan : Dokter

Dengan ini memberikan kuasa kepada yang bersangkutan untuk keperluan pengurusan dan
pengambilan Sertifikat Tanda Registrasi (STR) ke Konsil Kedokteran Indonesia (KKI)

Demikian surat kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 05 Oktober 2017

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Materai
6000

St.Mahdiah Andini Sukri B Ahmad Yani


SURAT KUASA

Saya Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini:

Nama : Satriani
Tempat, Tanggal Lahir : Kalamesue, 28 Oktober 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat KTP : Lerang-lerang RT/RW: 006/003, Desa Gentung, Kec. Labakkang,
Kab. Pangkep, 90651
Alamat Korespondensi : Jl. Andi Mangerangi 1 Lorong 3 No.4, RT 006, RW 004, Kel.
Bongaya. Kec. Tamalate, Kota Makassar, 90223
Pekerjaan : Dokter

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : St.Mahdiah Andini Sukri B


Tempat, Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 01 September 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7371104109920001
Alamat : BTN Bataria Blok V/2 RT.003 RW.007 Kel. Mannuruki,
Kec.Tamalate, Kota. Makassar. 90221
Pekerjaan : Dokter

Dengan ini memberikan kuasa kepada yang bersangkutan untuk keperluan pengurusan dan
pengambilan Sertifikat Tanda Registrasi (STR) ke Konsil Kedokteran Indonesia (KKI)

Demikian surat kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 05 Oktober 2017

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Materai
6000

St.Mahdiah Andini Sukri B Satriani


SURAT KUASA

Saya Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini:

Nama : Wahyuni
Tempat, Tanggal Lahir :Mekar Jaya, 09 November 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat KTP : Urip Sumoharjo No.46, Kel. Pampang, Kec.Panakkukang, Kota
Makassar.
Alamat Korespondensi : Jl. Andi Mangerangi 1 Lorong 3 No.4, RT 006, RW 004, Kel.
Bongaya. Kec. Tamalate, Kota Makassar, 90223
Pekerjaan : Dokter

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : St.Mahdiah Andini Sukri B


Tempat, Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 01 September 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 7371104109920001
Alamat : BTN Bataria Blok V/2 RT.003 RW.007 Kel. Mannuruki,
Kec.Tamalate, Kota. Makassar. 90221
Pekerjaan : Dokter

Dengan ini memberikan kuasa kepada yang bersangkutan untuk keperluan pengurusan dan
pengambilan Sertifikat Tanda Registrasi (STR) ke Konsil Kedokteran Indonesia (KKI)

Demikian surat kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 05 Oktober 2017

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Materai
6000

St.Mahdiah Andini Sukri B Wahyuni

Anda mungkin juga menyukai