UNIT KEGIATAN MAHASISWA

KORPS SUKARELA PMI

UNIT UNIVERSITAS DIPONEGORO
Posko: PKM Undip Tembalang, Jl. Prof. H. Soedarto, Tembalang, Semarang
Telp. 085643109788
e-mail : ksrundip@yahoo.com http : www.ksrundip.org

No
Lampiran
Hal

: 57/Sekre/KSR.Undip/IX/2016
:: Permohonan Peminjaman Tempat

Yth.
Kepala Biro Administrasi Kemahasiswaan Universitas Diponegoro
di tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya rangkaian kegiatan Donor Darah Rutin KSR
PMI unit Universitas Diponegoro 2016, maka kami bermaksud memohon izin untuk
menggunakan Ruang Sidang Student Center lantai 2 pada :
Hari, tanggal : Selasa, 20 September 2016
Waktu

: 08.00-13.00 WIB
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Besar harapan kami Bapak dapat

menyetujui permohonan yang kami ajukan demi kelancaran acara tersebut. Atas perhatian
dan kesediaan Bapak, kami mengucapkan terima kasih.
A.n Komandan
Wakil Komandan KSR PMI unit UNDIP

Anang Dani Alsyah

NIM. 23030113130071

Semarang, 1 September2016
Sekretaris
KSR PMI Unit UNDIP

Rizqi Uyun Nafisah

NIM. 21030114120104

Mengetahui,
Pembina
KSR PMI unit Undip

Ns. Niken Safitri D.K.,S.Kep,Msi.Med

NIP. 198107272008122001

Tembusan :

1. Kasubbag FIK Universitas Diponegoro