PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Sekretariat: Jalan Praburangkasari Dasan Cermen Cakranegara Mataram

Hal : Permohonan Izin Kegiatan Penyuluhan Mataram, 01 November 2017

Kepada
Yth. : Kepala Sekolah SDN 1 Pakuan
di,-
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan hormat, Sehubungan dengan pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan (PKL) Mahasiswa
Politeknik Kesehatan Mataram Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Tahun Akademik
2016/2017, maka dengan ini kami kelompok mahasiswa PKL memohon kiranya Bapak/Ibu untuk
memberikan kami Izin mengadakan kegiatan Penyuluhan Kesehatan tentang :

1. PHBS Cuci Tangan Dengan Sabun dan Air Mengalir

2. PHBS Sikat Gigi

Yang akan dilaksanakan pada :

Hari/tanggal : Sabtu, 04 November 2017

Waktu : 08.30 s/d Selesai
Tempat : SDN 2 Pakuan Kac. Narmada

Demikian Permohonan Izin ini kami sampaikan, kiranya Bapak/Ibu Kepala Sekolah
memberikan kami izin untuk melakukan kegiatan, atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan
terimakasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Hormat Kami,
Ketua Kelompok, Sekretaris,

Ahmad Ahyar Nurhasanah

NIM. P07120115051 NIM. P07120115038

Mengetahui,
Kepala Desa Pakuan,

Mardan Haris