Anda di halaman 1dari 1

MTs Negeri 1 Mataram

Jl. Pembangunan, Dasan Agung Baru, Kec. Mataram, Kota Mataram, Nusa Tenggara Bar.
83125

NOMOR PENDAFTARAN
MTSN1M0156

NAMA LENGKAP TEMPAT, TANGGAL DANTAHUN LAHIR


Inaya Dwi Salwa Mataram, 30 Maret 2006

NISN JENIS KELAMIN AGAMA


0063363263 Perempuan Islam

ALAMAT SISWA
Jln. Langko 46 Dasan Agung Mataram

NAMA AYAH
Zainal Arifin

NAMA IBU
Juliani Astuti

ALAMAT ORANG TUA / WALI


Jln. Langko no 46 Dasan Agung Mataram

NOMOR HP ORANG TUA / WALI


081803726028

ASAL SEKOLAH
SD

NAMA SEKOLAH
SDN 5 Mataram

PUNYA PRESTASI MINIMAL TK.PROVINSI/PERINGKAT I, II, ATAU III ?


Tidak

JUMLAH NILAI MURNI SHUS/M


216,3

PERNYATAAN KEABSAHAN DATA


Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isikan adalah benar dan jika terbukti tidak sesuai dengan
aslinya maka saya bersedia dinyatakan gugur dari proses PPDB MTsN 1 Mataram.

Anda mungkin juga menyukai