PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

KANTOR KEPALA DESA CIWARNA

KECAMATAN MANCAK
Alamat : Kp.Pasir Awi – Km 5 Mancak (42465)

KEPUTUSAN KEPALA DESA CIWARNA

NOMOR : 05 /002/SK/Pem/I/2017

TENTANG
PEMBENTUKAN PENGURUS POSYANDU
KEPALA DESA CIWARNA

Menimbang : Bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan posyandu di masyarakat perlu di
bentuk pengurus posyandu yang di tetapkan dengan Keputusan Kepala Desa Ciwarna.
Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 23 Tahun 2000 Tentang Pembentukan Provinsi Banten
2. Undang –Undang RI Nomor 6 tahun 2014 Tentang Desa
3. Undang-Undang RI Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemeritah Desa
4. Peraturan Pemerintah Nomor 68 tahun 1999 Tentang tata cara Pelaksanaan Peran
Serta Masyarakat dalam penyelengaraan Negara.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 Tentang Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Desa.
6. Surat edaran materi dalam Negri dan Otonomi daerah RI Nomor 411.3/116/59/ tahun
2001 tentang Pedoman umum Revitalisasi Posyandu
7. Perda Kabupaten serang Nomor 13 Tahun 2009 tentang nama-nama, penyebutan
Kepala Desa BPD dan Perangkat Desa.
8. Surat keputusan Bupati Serang Nomor 141.1/Kep.622-Huk/2012 tentang
Pengangkatat Kepala Desa.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Membentuk Pengurus Posyandu Desa Ciwarna
KEDUA : Susunan Anggota Pengurus sebagaimana dimaksud dicantum PERTAMA di
atas adalah sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini.
KETIGA : Biaya-biaya yang timbul akibat kegiatan sebagaimana dimaksud dicantum KEDUA di atas
di bebankan pada swadaya masyarakat.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Ciwarna
Pada Tanggal : 05 Januari 2017

Kepala Desa Ciwarna

RAHMAT HIDAYATULLAH

Tembusan :
1. Yth, Bapak Bupati Serang
2. Yth, Bapak Dinas Kesehatan Kab. Serang
3. Yth, Bapak Camat Mancak
4. Yth, Kepala Puskesmas Mancak
5. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
KANTOR KEPALA DESA CIWARNA
KECAMATAN MANCAK
Alamat : Kp.Pasir Awi – Km 5 Mancak (42465)

LAMPIRAN 2
DAFTAR NAMA - NAMA KADER POSYANDU DESA CIWARNA

DESA : CIWARNA

PUSKESMAS : MANCAK

KECAMATAN : MANCAK

JUMLAH POSYANDU : 5 KELOMPOK

KELOMPOK POSYANDU NAMA – NAMA KADER POSYANDU

N KELOMPOK ALAMAT NO NAMA JABATAN
O POSYANDU
1 SENGGANI 1 Kp. Pasir awi 1 Aan Alaniah Ketua
2 Rita Hayati Sekertaris
3 Neneng Ukhromah Bendahara
4 Eroh Anggota
5 Doniah Anggota
2 SENGGANI 2 Kp. Sibuyung 1 Neneng Pipin Ketua
2 Asnayati Sekertaris
3 Masiroh Bendahara
4 Siti Jubedah Anggota
5 Diah Anggota
3 SENGGANI 3 Kp. Tampeuyan 1 Yulyatin Ketua
2 Jumenah Sekertaris
3 Suemah Bendahara
4 Ulfah Anggota
5 Sugianti Anggota
4 SENGGANI 4 Kp. Pasir Peteuy 1 Mumun Kusumah Ketua
2 Masitah Sekertaris
3 Ida Laila Bendahara
4 Siti Ruminah Anggota
5 Namah Anggota
5 SENGGANI 5 Kp. Kambangan 1 Warni Ketua
2 Rohayati Sekertaris
3 Mumun Munawaroh Bendahara
4 Alfu Laelah Anggota
5 Alfiah Anggota

Ditetapkan di : Ciwarna

Pada Tanggal : 05 Januari 2017

Mengetahui,

Kepala Desa Ciwarna

RAHMAT HIDAYATULLAH
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
KANTOR KEPALA DESA CIWARNA
KECAMATAN MANCAK
Alamat : Kp.Pasir Awi – Km 5 Mancak (42465)

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA CIWARNA

NOMOR : 05/SK/PEM/2017

TENTANG : PEMBENTUKAN KEPENGURUSAN POSYANDU

1. Penanggung Jawab : Kepala Desa Ciwarna

2. Ketua : Aan Alaniah

3. Wakil Ketua : Rita Hayati

4. Sekretaris : Siti Jubedah

5. Bendahara : Yulyatin

6. Unit Posyandu : Mumun Munawaroh

Ditetapkan di : Ciwarna

Pada Tanggal : 05 Januari 2017

Mengetahui,

Kepala Desa Ciwarna

RAHMAT HIDAYATULLAH