LAPORAN BULANAN GIZI

PUSKESMAS : BAYAH FIII/LB3 GIZI/2007

KECAMATAN : BAYAH BULAN: JANUARI
PUSTU : ADA :4 TAHUN: 2008
LAPOR :4
JML POSYANDU : 64
POSYANDU AKTIF : 64

NO INDIKATOR SASARAN JML

A HASIL PELAYANAN GIZI BAYI DAN BALITA 0-11 BL 12-35 BL 36-59 BL
1 JUMLAH SASARAN RIIL ( S )
2 JUMLAH SASARAN YG MEMILIKI KMS ( K )
3 JUMLAH DITIMBANG ( D )
4 JUMLAH NAIK BERAT BADAN ( N )
5 JUMLAH GIZI BURUK – BARU
6 JUMLAH BGM – BARU
7 JUMLAH BGM DAPAT MP-ASI / PMT-P
8 JUMLAH BGM DAPAT MP-ASI – NAIK
JUMLAH BGM DAPAT MP-ASI – TIDAK NAIK
9 JUMLAH GIZI BURUK DAPAT PERAWATAN
10 JUMLAH SASARAN DAPAT VITAMIN A
11 JUMLAH GIZI BURUK DITANGANI <24 JAM
12 JUMLAH BBLR
13 JUMLAH KEMATIAN
14 JUMLAH ASI EKLUSIF : E1
E2
E3
E4
E5
E6
B HASIL PELAYANAN GIZI BUMIL DAN BUPAS BUMIL BUPAS
1 JUMLAH SASARAN RIIL ( S )
2 JUMLAH SASARAN MEMILIKI KMS ( K )
3 JUMLAH YG DPT Fe : Fe 1
Fe 2
4 JUMLAH YG DAPAT KAPSUL YODIUM
5 JUMLAH YG DAPAT KAPSUL VIT A
6 JUMLAH KEK ( LILA <23,5cm ) –BARU
7 JUMLAH ANEMI ( HB <11gr% ) –BARU
8 JUMLAH YANG MENDAPAT PMT-P
C SKPG JUMLAH DESA
1 DESA MENGALAMI KLB DITANGANI <24 JAM
2 DESA BEBAS RAWAN GIZI
D LAPORAN SARANA GIZI SISA LALU PNRIMA PGUNA STOCK
1 KAPSUL VITAMIN A : 100.000 IU ( BIRU )
200.000 IU ( MERAH )
2 TABLET TAMBAH DARAH ( Fe )
3 KAPSUL YODIUM
4 KMS BAYI
5 KMS BUMIL
6 PMT-P : BISKUIT
SUSU
LAINNYA

MENGETAHUI BAYAH, 31 JANUARI 2008

KEPALA PUSKESMAS BAYAH PELAKSANA GIZI PUSKESMAS BAYAH
 DR.EVA KWATRIN BD. NINING HODIJAH
NIP. 140 366 292 NIP. 900 005 488
LAPORAN KEGIATAN LUAR GEDUNG
DESA DARMASARI

1. DATA UMUM
- NAMA POSYANDU : MAWARSARI ……
- TANGGAL : …………………….
- KAMPUNG :……………………..
- JUMLAH PENDUDUK : …………………….
- JUMLAH KK MISKIN :……………………...
- JUMLAH GAKIN SELURUHNYA :……………………...
- JUMLAH KADER POSYANDU :……………………..
- JUMLAH KADER AKTIF :……………………..
- JUMLAH DUKUN :……………………..
- JUMLAH BAYI :……………………..
- JUMLAH BALITA :……………………..
- JUMLAH BUMIL :……………………..

2. KEGIATAN PENIMBANGAN DAN PELAYANAN

NO URAIAN CAKUPAN
I Jumlah semua balita yang ada (S)
2 Jumlah balita yang mempunyai KMS (K)
3 Jumlah balita yang naik BB nya bulan ini (N)
4 Jjumlah balita yang tidak naik \ Tetap BB nya bulan ini (T)
5 Jumlah balita yang ditimbang bulan ini tapi tidak ditimbang bulan lalu ( O )
6 Jumlah balita yang baru pertama kali hadir bulan ini (B)
7 Jumlah balita yang ditimbang bulan ini 3+4+5+6 (D)
8 Jumlah balita yang tidak hadir bulan ini 1-7 ( -)
9 Jumlah balita dibawah garis merah BGM
10 Jumlah balita gizi buruk
11 Jumlah bayi yang mendapat vit A BIRU
12 Jumlah balita yang mendapat vit A MERAH
13 Jumlah bumil yang datang / mendapat tablet tambah darah fe
14 BCG
15 POLIO / DPT / HB 1
16 POLIO / DPT / HB 2
17 POLIO / DPT / HB 3
18 POLIO / CAMPAK
19 TT1 / TT2
20 Jumlah ibu hamil umum / JPS
21 Jumlah ibu bersalin umum / JPS
22 Jumlah ibu nifas umum / JPS
23 Jumlah K1 / Fe1
24 Jumlah K4 / Fe3
25 Jumlah bayi yang mengikuti program ASI eklusif
26 Jumlah sisa / stock KMS

Mengetahui Darmasari,………………..2008
Pembina Desa Daemasari Ketua posyandu

Bd. Nining hodijah ( )

 PERKEMBANGAN GIZI BURUK
PUSKESMAS BAYAH KABUPATEN LEBAK
BULAN APRILTAHUN 2008

NO DESA GIZI BURUK BARU SEMBUH PINDAH MENINGGAL LULU

HASIL PSG (A) (B) (C) (D) (E)
1 BAYAH BARAT 8 2 6
2 BAYAH TIMUR 3 3 3
3 CIDIKIT 6 0 4
4 CIMANCAK 2 1 2
5 CISUREN 0 1 0
6 DARMASARI 1 0 0
7 PASIRGOMBONG 1 0 0
8 SAWARNA 3 3 2
9 SUWAKAN 3 2 2

JUMLAH 27 12 19 0 0

Mengetahui
Bayah, 30 April 2008
Kepala Puskesmas Bayah
Pengelola Gizi Puskesmas Bayah

dr.Eva Kwatrin
Bd.Nining Hodijah
NIP.140 366 292
NIP. 900 005 48

Daftar Nama Karyawan Gunung Madur yang Mendapat Pengobatan

Dari Bd.Nining Tanggal 30 Maret s/d 1 Mei 2008

No Tanggal Nama pasien Umur Nama KK Status kary Diagnosa Biaya(Rp)

1 30-3-08 An.fiki 6 bln Tn.cece Pht diare Rp.25.000
2 31-3-08 Ny.Isun 39 th Tn.Engkar Pht. tehnik KB suntik Rp.18.000
3 30-3-08 Tn.Agus 30 th Tn.Agus satpam Inf.kulit Rp.20.000
4 6-4-08 An.Erni 4 th Tn.Sadiman Pht. Plmnk cacar Rp.30.000
KB implant
5 6-4-08 Ny.Poniah 25 th Tn.Suprapto Pht. plmnk Rp.120.000
& gastritis
6 15-4-08 Ny.Suhe 51 th Ny.Suhe Pht. plmnk Kolik abd Rp.30.000
Rematik &
7 16-4-08 Tn.Mamat 40 th Tn.Mamat Pht.pabrik Rp.40.000
ispa
8 28-4-08 NY.Titi 29 th Tn.Suharma PB. Plmnk hamil Rp.30.000
10 1-5-08 Tn.Tumino 40 th Tn.Tumino Pht. plmnk kll Rp.60.000
11 16-4-08 Ny.Enis 30 th Tn.Ruhiat Pht.pamatang KB Rp.12.000
12 16-4-08 An.Risyanti 4 th Tn.Suprapto Pht.pamatang ispa Rp.20.000
13 16-4-08 Ny.Wati 20 th Tn.Sutardi Pht.madur hamil Rp.20.000
14 16-4-08 Ny.Siti 27 th Tn.Rudi Phl.plmnk hamil Rp.20.000
15 16-4-08 Ny.Teti 25 th Tn.Rohman satpam hamil Rp.20.000
16 16-4-08 An.Novita 3 th Tn.Sutisna Pht.pamatang ispa Rp.15.000
17 16-4-08 An.Vira 10 bln Tn.Didin satpam campak Rp.10.000
18 16-4-08 An.Juwita 7 bln Tn.Ayok Pht.plmnk panas Rp.10.000
jumlah Rp.500.000

Bayah, 5 Mei 2008

Bd. Nining Hodijah

NIP. 900 005 488

Daftar Nama Karyawan Gunung Madur yang Mendapat Pengobatan

Dari Bd.Nining Tanggal 18 s/d 26 Mei 2008

No Tanggal Nama pasien Umur Nama KK Status kary Diagnosa Biaya(Rp)

1 18-5-08 Ny. Titing 27 th Tn.Supriatna Pht Melahirkan Rp.400.000
2 21-5-08 An. Reka 6 th Tn.Nedi Pht. plmnk Campak Rp. 25.000
3 21-5-08 Ny. Painah 25 th Tn. Cece Pht pamatang KB suntik Rp. 12.000
4 21-5-08 Ny. Siti. M 25 th Tn.Rudi Pht. Plmnk hamil Rp. 25.000
5 21-5-08 Ny. Painem 35 th Tn. Yanto Pht. pamatang hamil Rp. 25.000
6 21-5-08 Ny. Yeti 28 th Tn. Engkan Pht. pamatang hamil Rp. 25.000
7 21-5-08 Ny. Teti 25 th Tn.Rohman Satpam hamil Rp. 10.000
8 21-5-08 NY. Jirjis 35 th Tn. Jirjis Madur KB Pil Rp. 5.000
9 21-5-08 An. Juwita 1 th Tn. Ayok Pht. plmnk Imunisasi Rp. 5.000
10 26-5-08 Ny. Titin 35 th Tn. Nono. D Pht. plmnk hamil Rp. 30.000
jumlah Rp. 562.000

Bayah, 10 Mei 2008

Bd. Nining Hodijah

NIP. 900 005 488

Daftar Nama Karyawan Gunung Madur yang Mendapat Pengobatan

 Dari Bd.Nining Tanggal 6 Juni s/d 2 Juli 2008

No Tanggal Nama pasien Umur Nama KK Status kary Diagnosa Biaya(Rp)

1 6-6-08 Ny. Yeti 30 th Tn.Engkan Pht hamil Rp.30.000
2 14-6-08 Ny. Unasih 45 th Tn.Subana Pht. plmnk Malaria Rp. 30.000
3 14-6-08 Ny. Beti 27 th Tn. Agus Pht Madur KB S&ispa Rp. 35.000
4 14-6-08 Ny. Imas 27 th Tn.Hilman Pht. Pabrik muntaber Rp. 50.000
5 15-6-08 Ny. Wawat 12 th Tn. Wawan Pht. Pl mnk abses Rp. 30.000
6 26-6-08 Ny. Risma 15 th Tn. Muhanar Pht. Pl mnk Gatal&ispa Rp. 25.000
7 15-6-08 Ny. Titin 35 th Tn.Daryono Pht pl mnk hamil Rp. 35.000
8 29-6-08 Tn. Jala 40 th Tn. Jala Pht. pamatang Rematik Rp. 30.000
9 2-7-08 Ny. Dewi 42 th Tn. Ade Pht. plmnk malaria Rp. 30.000
10 1-7-08 Ny. painem 35 th Tn. Yanto Pht. pamatang hamil Rp. 30.000
jumlah Rp. 325.000

Bayah, 16 Juli 2008

Bd. Nining Hodijah

NIP. 900 005 488

Daftar Nama Karyawan Gunung Madur yang Mendapat Pengobatan

 Dari Bd.Nining Tanggal 16 Juli s/d 16Agustus 2008

Nama
No Tanggal Umur Nama KK Status kary Diagnosa Biaya(Rp)
pasien
1 16-7-08 Ny. Yeti 30 th Tn.Engkan Pht hamil Rp. 20.000
2 16-7-08 Ny. Yiyi 18 th Tn.Anwarudin Pht. plmnk Hamil Rp. 20.000
3 16-7-08 An, Juwita 10 bln Tn. Ayok Pht PM imunisasi Rp. 10.000
4 16-7-08 Ny. Teti 25 th Tn.Rohman Pht. satpam hamil Rp. 20.000
5 16-7-08 Ny. Wawat 22 th Tn. Sutardi Pht. GM hamil Rp. 20.000
6 1-8-08 Ny. Titi 28 th Tn. Suharma Pht. PB-PM hamil Rp. 30.000
7 11-8-08 Ny. Ecih 42 th Phl. PM Psg implan Rp. 150.000
8 11-8-08 Tn. Sumiati 40 th Tn. Acim Danru satpam Psg implan Rp. 150.000
9 1-8-08 Ny. painem 35 th Tn. Yanto Pht. pamatang hamil Rp. 30.000
jumlah Rp 450.000

Bayah, 16 agustus 2008

Bd. Nining Hodijah

NIP. 900 005 488

Daftar Nama Karyawan Gunung Madur yang Mendapat Pengobatan

 Dari Bd.Nining Tanggal 14 Agustus s/d 22 september 2008

Nama
No Tanggal Umur Nama KK Status kary Diagnosa Biaya(Rp)
pasien
1 14-8-08 Ny. Yiyi 18 th Tn Aan Pht hamil Rp. 20.000
2 15-8-08 Ny. Wati 22 th Tn. Sutardi Pht. GM partus Rp. 485.000
3 23-8-08 Ny. Cucun 24 th Tn. Maman Pht PM Malaria Rp. 60.000
4 28-8-08 Ny. Cucum 50 th Tn.Sukanta Pht. GM Implan Rp. 150.000
5 28-8-08 Ny. painem 35 th Tn. Yanto Pht. pamatang hamil Rp. 25.000
6 3 -9-08 Ny. uun 38 th Tn. Dani PB PM Suntik kb Rp. 16.000
7 1-8-08 Ny. Jumini 51 th Tn. paiman Pht. pm implan Rp. 150.000
8 22-9-08 Ny. Tukinah 28 th Tn. Iyong Pht sdp pm Kb limas Rp. 13.000
9 22-9-08 Ny. Desi 27 th Tn. Tri eko PB. supir Kb ciklo Rp. 16.000
jumlah Rp 935.000

Bayah, 22 september 2008

Bd. Nining Hodijah

NIP. 900 005 488

Daftar Nama Karyawan Gunung Madur yang Mendapat Pengobatan

Dari Bd.Nining Tanggal 24 september s/d 26 oktober 2008
 Nama
No Tanggal Umur Nama KK Status kary Diagnosa Biaya(Rp)
pasien
1 24-9-08 Ny.yeti 30th tn. Engkan Pht-sdp Pp I hari 100.000
2 28-9-08 Ny. wiwin 27th tn, Dayat PB kantor KB S 20.000
3 3-10-08 An. Opi 15th Tn. Sarji Mabes pm KLL 85.000
4 4-10-08 Ny. Unasih 46 th Tn. Bana Pht sdp muntaber 45.000
5 4-10-08 Ny. Wiwin 27 th Tn. Dayat PB kantor muntaber 40.000
6 6-10-08 An. Winda 7 th tn. Dayat PB kantor muntaber 45.000
7 6-10-08 Ny. Titi 29 th Tn. Suharma PB Mandor hamil 35.000
8 20-10-08 Ny. Emay 28 th Tn. Nurdin Pht sdp KB S 13.000
9 20-10-08 Ny. Mulyati 48 th Tn. Umar Pht sdp implan 120.000
10 20-10-08 Ny. Edah 30 th Tn. Mulyana Pht sdp Implan 120.000

11 26-10-08 Ny. Dewi 42 th Tn. Ade Pht sdp ISK 35.000

jumlah 658.000

Bayah, 30 Oktobber 2008

Bd. Nining Hodijah

NIP. 900 005 488

Daftar karyawan gunung madur yang mendapat pengobatan

dari Bd.Nining
 Nama
NO Tanggal Umur Nama KK Status kary Diagnosa Biaya(Rp)
pasien
1 11-11-08 Ny.ocih 29 th Tn.Boharudin PHT-GM implan 150.000
2 11-11-08 Ny.Icih 45 th Tn.Yanto PHT-Sdp GM implan 150.000
3 16-11-08 Ny.Isun 38 th Tn.Sabta PHT GM implan 150.000
4 25-11-08 Ny.Emi 22 th Tn.Purwo PHT hamil 30.000
5 30-11-08 Tn.Ajum 30 th PHT-Sdp-GM diare 30.000
6 12-12-08 Ny.Misnah 37 th PHL KB suntik 13.000

7 12-12-08 Ny.Yeli 25 th Tn.Endro PB kantor KB Suntik 13.000

8 17-12-08 Ny.Budiman 30 th Tn.Budiman KB ciklofm 16.000

552.000

Bayah, 17 Desember 2008

Bd. Nining Hodijah

NIP. 900 005 488

Daftar karyawan gunung madur yang mendapat pengobatan

dari Bd.Nining
 Nama
NO Tanggal Umur Nama KK Status kary Diagnosa Biaya(Rp)
pasien
1 17-12-08 Ny.suginem 38 th tn.Toyani Pht.pm KB suntik 20.000
2 18-12-08 Ny. Umnah 27 th tn.Enik Pht. KB. Suntik 20.000
3 20-12-08 Ny. Wiwin 28 th tn. Dayat PB KB Suntik 13.000
4 27-12-08 tn. Sugianto 25 th phl Gigitan kala 30.000
5 27-12-08 NY. Dani 32 th tn. Dani pb cyclofem 16.000
6 30-12-08 NY. Lia 34 th tn. jirjis Pht satpam Pil KB 4 20.000
Partus rujuk
7 3-1-2009 NY. Titin 39 th tn. Daryono Pht pm 1.361.000
puskesmas
8 10-1-09 Ny. Kenti 22 th tn. Hamid Pht Post partum 150.000

1.630.000

Bayah, 13 Januari 2009

Bd. Nining Hodijah

NIP. 900 005 488