Jakarta, 07 September 2017

Kepada Yth,
Bagian SDM
RSUD Jati Padang
Di Tempat

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Novi Dwi Astuti
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat / Tanggal lahir : Jakarta, 30 November 1996
Alamat : Jl. Puskesmas RT 011 RW 011 No. 33 Kel. Kalisari
Kec. Pasar Rebo Jakarta Timur 13790
Telepon/ Hp : 87711078/ 085695900695
E-mail : novidwia96@yahoo.com
Pendidikan Terakhir : DIII Keperawatan
IPK : 3,59

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk menjadi tenaga kesehatan

(perawat) di Instansi yang Bapak/ Ibu pimpin. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini
saya melampirkan kelengkapan berkas sebagai berikut:

1. Curriculum Vitae (CV)

2. Fotocopy Surat Keterangan Kesehatan dari RS/Puskesmas
3. Fotocopy Surat Keterangan Catatan Kepolisian
4. Fotocopy Ijazah Terakhir (menyusul)
5. Fotocopy Transkip Nilai (menyusul)
6. Surat Keterangan Lulus (legalisir)
7. Fotocopy Sertifikat Penghargaan Lulusan Terbaik IV (Cumlaude) Akademi
Keperawatan Jayakarta
8. Fotocopy Sertifikat Penghargaan Mahasiswa Berprestasi Peringkat II Semester I TA.
2014/ 2015 Akademi Keperawatan Jayakarta
9. Fotocopy Sertifikat Seminar & Workshop The Role of Nurse in Reducing Maternal
and Infant Mortality
10. Fotocopy Sertifikat Seminar & Workshop Nursing Management in Children With
Cancer
11. Fotocopy Sertifikat Pelatihan Basic Trauma & Cardiac Life Support (BT & CLS)
12. Fotocopy Sertifikat Pelatihan & Workshop “Metode Problem Solving”
13. Fotocopy Sertifikat Pelatihan Melayani Dengan Hati
14. Fotocopy Sertifikat English Program: English for Professional Nurses
15. Fotocopy Sertifikat Seminar Implementasi Program Ketuk Pintu Layani dengan Hati
bagi Tenaga Kesehatan
16. Fotocopy Sertifikat Lomba Cerdas Cermat Antar Mahasiswa Akademi Keperawatan
Jayakarta
17. Fotocopy Sertifikat Pelatihan Service Culture Building (SCB)
18. Fotocopy KTP 2 lembar
19. Pas Foto 4x6 2 Lembar

Demikian permohonan ini, selanjutnya besar harapan saya untuk dapat diterima
sebagai tenaga kesehatan di Instansi yang Bapak/ Ibu pimpin. Atas perhatian Bapak/ Ibu
saya mengucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

Novi Dwi Astuti