LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

STROKE NON HEMORAGIK DENGAN FOKUS STUDI
PENGELOLAAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK
DI RS DR LOEKMONO HADI KUDUS

KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas
Akhir pada Program Studi D III Keperawatan Semarang

Oleh :
Diah Retnani
NIM.P1337420114061

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2017
 LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
STROKE NON HEMORAGIK DENGAN FOKUS STUDI
PENGELOLAAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK
DI RS DR LOEKMONO HADI KUDUS

KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas
Akhir pada Program Studi D III Keperawatan Semarang

Oleh :
Diah Retnani
NIM.P1337420114061

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2017
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Diah Retnani

NIM. : P1337420114061

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa tulisan dalam Karya Tulis

Ilmiah ini merupakan hasil pemikiran saya sendiri, bukan pengutipan tulisan dari
hasil karya orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau hasil pemikiran saya
sendiri.

Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Karya Tulis Ilmiah ini adalah
hasil jiplakan, saya bersedia menerima sanksi atas tindakan tersebut.

Semarang, 8 april 2017

Yang membuat pernyataan

Diah retnani
 KATA PENGANTAR

Dengan segala puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT

yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberi kekuatan,

ketabahan, kemudahan dalam berfikir dalam menyusun karya tulis ilmiah ini.

Karya tulis ilmiah ini merupakan perencanaan secara sistematis, matang dan teliti

yang dibuat oleh penulis sebelum melaksanakan dan menyusun laporan kasus

sebagaimana salah satu syarat untuk menempuh ujian akhir program pendidikan D

III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang. Penulis menyadari

bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini masih mengalami banyak

kesulitan dan hambatan, namun berkat bantuan, arahan, dorongan serta bimbingan

dari berbagai pihak, maka kesulitan maupun hambatan tersebut dapat teratasi.

Untuk itu dalam kesempatan ini dengan kerendahan hati, penulis menyampaikan

terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Sugiyanto,S.Pd.,M.App.Sc selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian

Kesehatan Semarang.

2. Putrono,S.Kep,Ns,M.kes Selaku Ketua jurusan Keperawatan Semarang

sekaligus Pembimbing 1 dengan sabar dan bijaksana membantu dan

menyumbangkan ide-idenya dalam mengoreksi, merevisi serta melengkapi

dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini.

3. S.Eko Ch.Purnomo,S.Kp.,M.Kes selaku dosen pembimbing II, dengan sabar

dan bijaksana membantu dan menyumbangkan ide-idenya dalam mengoreksi

dan merevisi serta melengkapi dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah

ini.
4. Seluruh Dosen dan staff pengajar Jurusan Keperawatan Semarang Politeknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.

5. Bapak dan Ibuku tercinta yang senantiasa mendukungku dalam hal finansial

untuk kelancaran dan mendoakan keberhasilanku dalam menyelesaikan karya

tulis ilmiah ini.

6. Tanisa Diva murbarani teman sejawat dalam organisasi dan teman

seperjuangan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

7. Seluruh teman Organisasi Dewan Permusyawaratan Mahasiswa tahun 2016

dan Dewan Permusyawaratan Mahasiswa tahun 2017 yang selalu memberikan

semangat dan motivasi untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan proposal karya tulis

ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa dengan keterbatasan pengetahuan dan waktu yang

miliki, masih banyak kekurangan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

Untuk itu saran dan kritik yang membangun dari semua pihak sangat penulis

harapkan.

Semarang, 5 April 2017

Penulis
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
STROKE NON HEMORAGIK DENGAN FOKUS STUDI
PENGELOLAAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK
DI RS DR LOEKMONO HADI KUDUS
Diah Retnani *
Putrono, SKp, Ns, Mkes **
S.Eko Ch.Purnomo,S.Kp.,M.Kes **
*) Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Semarang
**) Dosen Jurusan Keperawatan Semarang

ABSTRAK

Stroke non hemoragik adalah stroke yang terjadi akibat pembuluh darah tersumbat
sehingga menyebabkan aliran darah ke otak terhenti sebagian atau seluruhnya.
Dengan tersumbatnya pembuluh darah maka akan terjadi iskemik dan berlanjut
infark. Efek iskemik dapat menimbulkan kerusakan pada pusat gerakan motorik di
lobus frontalis yang mempenaruhi fungsi ektremitas yang akan menyebabkan
kelemahan anggota gerak.Cara untuk mengurangi kecacatan setelah serangan
stroke adalah dengan terapi fisik berupa Range of motion dan kekuatan otot.
Penelitian ini dilakukan untuk menggambarkan asuhan keperawatan pada pasien
stroke non hemoragik dengan fokus studi pengelolaan hambatan mobilitas fisik di
RSUD Dr Loekmono Hadi Kudus.Metode yang digunakan dalam studi kasus ini
adalah metode deskriptif dengan pemaparan kasus. Subyek yang digunakan
sebanyak dua respondenyang mana setelah dilakukan asuhan keperawatan selama
5x24 jam didapatkan hasil untuk klien pertama setelahdilakukan latihan Range Of
Motion dengan beban dan tahanan kekuatan otot ektremitas atas kanan bawah
kanan dengan sudut 30o dan bernilai 3. Sedangkan pada klien kedua kekuatan
otot ektremitas atas kanan bawah kanan sudut 50o dan bernilai 3 analisi bahwa
masalah teratasi sebagian.Mengingat pentingnya terapi latihan fisik pada pasien
dengan stroke non hemoragik diharapkan perlunya perawat melakukan
pengelolaan klien dengan hambatan mobilitas fisik secara mandiri dengan melatih
ROM

Kata kunci: stroke non hemoragik, hambatan mobilitas fisik, Range Of Motion
Referensi: 25 exemplar (tahun 2005- tahun 2013)
 NURSING INSTITUTION IN PATIENTS
STROKE NON HEMORAGIC WITH STUDY FOCUS
MANAGEMENT OF PHYSICS OF PHYSICAL MOBILITY
IN DR LOEKMONO HADI KUDUS HOSPITAL
Diah Retnani *
Putrono, SKp, Ns, Mkes **
S.Eko Ch.Purnomo,S.Kp.,M.Kes **
*) Student of DIII nursing program of Semarang
**) Lecturer Department of Nursing Semarang

ABSTRACT

Non-hemorrhagic stroke is a stroke that occurs due to blocked blood vessels

causing blood flow to the brain to be partially or completely halted. With a
blockage of blood vessels there will be ischemic and progressive infarction. The
ischemic effect can cause damage to the center of motor movement in the frontal
lobes that affects the function of the extremity which will cause the limb
weakness. How to reduce disability after a stroke is by physical therapy in the
form of Range of motion and muscle strength. This research was conducted to
describe nursing care in non hemorrhagic stroke patients with focus of study on
management of physical mobility barrier in RSUD Dr Loekmono Hadi Kudus.
The method used in this case study is descriptive method with case exposure
Subjects used as much as two respondents where after nursing care done for 5x24
hours obtained results for the first client after the Range Of Motion exercise with
load and resistance of muscle strength ektremitas right lower right corner with a
corner 30o and worth 3. While on the second client muscle strength ektremitas
Top right lower right corner of 50o and worth 3 analysts that the problem is
partially resolved. Given the importance of physical exercise therapy in patients
with non hemorrhagic stroke is expected the need for nurses to manage clients
with physical mobility barriers independently by training ROM.

Keywords: non hemorrhagic stroke, physical mobility barrier, Range Of Motion

Reference: 25 exemplar (years 2005- 2013)
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... I

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ..................................................... II
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... III
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI ..................................................... IV
KATA PENGANTAR ................................................................................... V
ABSTRAK ...................................................................................................... VII
DAFTAR ISI ................................................................................................... IX
DAFTAR TABEL .......................................................................................... XII
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... XIII
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. XIV
BAB 1 PENDAHULUAN
A. LatarBelakang.................................................................................. 1

B. RumusanMasalah ............................................................................ 4

C. Tujuan ........................................................................................... ... 4

D. Manfaatpenelitian ......................................................................... ... 4

1. ManfaatTeoritis ........................................................................ .... 5

2. ManfaatPraktis

a. BagiInstitusi ........................................................................ ... 5

b. BagiPasien ........................................................................... ... 5

c. BagiPeneliti ......................................................................... ... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar .................................................................................. 6

1. Definisi........................................................................................ 6

2. Klasifikasi ................................................................................... 7

3. Etiologi........................................................................................ 7
 4. Manifestasi klinik ....................................................................... 8

5. Patofisiologi Stroke Non Hemoragik .......................................... 9

6. Pathway Stoke Non Hemoragik .................................................. 11

7. Pemeriksaan Penunjang ............................................................. 12

8. Penatalaksanaan medik .............................................................. 13

B. Proses Keperawatan ......................................................................... 15

1. Pengkajian ............................................................................... 15

2. Diagnosa keperawatan .............................................................. 23

3. Tujuan dan kriteria hasil ........................................................... 23

4. Intervensi .................................................................................. 24

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancanganstudikasus ....................................................................... 26

B. Subjekpenelitian .............................................................................. 26

C. Fokusstudi........................................................................................ 27

D. DefinisiOperasional ......................................................................... 27

E. Lokasi&WaktuPenelitian................................................................. 27

F. Metode Pengumpulan Data ............................................................. 27

G. Pengolahan dan AnalisisData...........................................................28

H. Penyajian Data .................................................................................28

I. EtikaPenelitian….............................................................................29

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil penelitian ............................................................................... 31

 B. Pembahsan ...................................................................................... 45

C. Keterbatasan penulisa ...................................................................... 56

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ...................................................................................... 57

B. Saran ................................................................................................ 60

DAFTAR PUSATKA
LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Skala activity daily living ...................................................................... 35

2.2 Skala kekuatan otot ............................................................................... 37

 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

Gambar 2.1 Pathway stroke non hemoragik .................................................... 9

Gambar 2.2 Simbol-simbol dalam genogram .................................................. 25
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

1. Daftar riwayat hidup

2. Asuhan keperawatan

3. SOP range of motion

4. Gambar latihan rom aktif-pasif

5. SOP pemeriksaan saraf kranial

6. Format pemeriksaan kekuatan otot

7. Surat permohonan pada responden

8. Surat ketersediaan untuk menjadi responden

9. Surat permohonan ijin study pendahuluan

10. Lembar disposisi permohonan ijin study pendahuluan

11. Surat permohonan ijin study kasus

12. Lembar disposisi permohonan ijin study kasus