PENGERTIAN HINGE JOINT

Hinge (ginglymus) : salah satu permukaan tulang yang membentuk sendi adalah
konveks dan permukaan tulang lainnya adalah konkaf. Ligamen collateral yang kuat
membatasi gerakan pada suatu bidang, seperti gerakan engsel. Sebagai contoh adalah
humeroulnar dan interphalangeal joints

A. Humeroulnar joint
Humeroulnar joint merupakan sendi yang berbentuk true hinge (engsel) dengan
trochlea humeri yang ovular bersendi dengan fossa trochlearis ulna. Permukaan trochlea
humeri menghadap kearah anterior dan bawah membentuk sudut 45o dari shaft humeri.
Fossa trochlearis ulna menghadap keatas dan anterior membentuk sudut 45o dari ulna.
Pada umumnya, bagian anterior sulcus trochlearis nampak berjalan vertikal tetapi
pada bagian posterior nampak berjalan oblique kearah distal lateral sehingga pada saat
extensi penuh akan terbentuk carrying angle pada lengan (normal = 15o).

Gambar 1. Struktur humeroulnar joint

1. Osteokinematika
Bentuk dari siku dan lengan bawah dapat menambah mobilitas tangan untuk
diletakkan pada berbagai ruang sehingga lengan dapat menjadi pendek maupun panjang dari
ekstremitas superior dan rotasi lengan bawah.
Elbow adalah persendian tengah dari ekstremitas superior, yang menjadi penyambung
mekanikal antara segmen I (lengan atas) dengan segmen II (lengan bawah). Karena ada
elbow maka manusia dapat memasukkan makanan kedalam mulutnya.
Secara fisiologis, memiliki 2 fungsi yang berbeda, yakni :
1. Rotasi (Pronasi-supinasi), yang diperankan oleh sendi proksimal dan distal radioulnar
serta humeroradial joint.
2. Fleksi/ekstensi, yang diperankan oleh sendi siku yang sebenarnya yaitu humeroulnar
joint, serta diikuti dengan humeroradial joint.
Hubungan antara caput radii dengan capitulum humeri saat posisi ekstrim, adalah :
1. Ekstensi penuh ; hanya ½ bagian anterior dari permukaan proksimal caput radii yang
bersendi dengan capitulum humeri.
2. Fleksi penuh ; cincin caput radii mencapai capitulum humeri untuk masuk ke dalam fossa
radialis.
Faktor penghambat gerakan fleksi /ekstensi adalah :
1. Untuk ekstensi, ada 3 faktor :
a. Pertemuan antar proc. Olecranon dengan fossa olecranon.
b. Ketegangan kapsul-ligamen bagian anterior sendi.
c. Tahanan dari group otot fleksoran (biceps, brachialis dan supinator)
2. Untuk fleksi (aktif atau pasif), adalah :
a. Aktif
Akibat peninggian/ketegangan otot bagian anterior lengan dan lengan bawah
yang akan membatasi fleksi melebihi 145°.
b. Pasif
 Karena tidak ada peniggian otot maka pertemuan caput radii terhadap fossa radialis
dan proc. coronoideus terhadap fossa coronoidea yang membatasinya.
 Ketegangan kapsul-ligamen bagian posterior
 Ketegangan yang berkembang secara pasif dan otot triceps.
  Gerakan fleksi dapat mencapai 160°.
Akan berbeda kondisinya pada ketegangan kapsul-ligamen saat gerakan
fleksi/ekstensi.

Gambar 2.. Faktor penghambat gerak fleksi

ROM atau LGS elbow joint

Dari posisi anatomis, ROM fleksi – ekstensi elbow joint adalah :
1. Ekstensi/Hiperekstensi : 5° - 10°.
2. Fleksi ; mendekatnya aspek anterior lengan atas dan lengan bawah :
 Untuk fleksi aktif : 145°
 Untuk fleksi pasif : 160°
 Fleksi elbow paling menguntungkan saat bekerja dalam posisi fleksi 90°. Sudut
efisiensi maksimal dari fleksi adalah 80° - 90° oleh biceps brachii dan 100° - 110°
brachioradialis. Untuk ekstonser siku adalah otot triceps brachii yang terdiri dari caput
medial, caput lateral dan caput longum. efisiensi kerja dari caput longum akan bergantung
pada posisi shoulder, karena otot tersebut termasuk “biarticular muscle”.
Beberapa hal yang berkaitan dengan posisi lengan dan usaha yang dikeluarkan akan
dijelaskan dibawah ini :
1. Jika lengan terulur diatas bahu :
a. Misalnya mengangkat beban yang tinggi saat ekstensi, maka usaha yang dikeluarkan =
43 kg
b. Misalnya mengangkat badan yang berat saat fleksi, maka usaha yang dikeluarkan =
83kg.
2. Jika lengan fleksi 90°.
a. Misalnya mendorong benda yang berat ke depan dalam posisi ekstensi maka usaha
yang dikeluarkan = 37 kg.
b. Misalnya mengayuh dalam keadaan fleksi , maka usaha yang dikeluarkan = 66 kg
3. Jika lengan menggantung lurus disamping tubuh
a. Misalnya saat mengangkat benda berat dalam posisi fleksi , maka usah yang
dikeluarkan = 52 kg
b. Misalnya saat mengangkat badan sendiri diatas paralel dalam posisi ekstensi , maka
usaha yang dikeluarkan =51 kg
Rotasi (pronasi-supinasi) adalah gerakan rotasi lengan bawah yang terjadi pada axis
longitudinal, yang secara mekanikal melibatkan :
1. Sendi radio-ulnar proksimal
2. Sendi radio-ulnar distal
Rotasi hanya dapat terjadi dengan siku fleksi 90° dan siku tersandarkan ke badan.
1. Posisi supinasi : telapak tangan menghadap ke atas dan ibu jari pada posisi lateral.
2. Posisi pronasi : telapak tangan menghadap ke bawah dan ibu jari pada posisi medial.
3. Posisi netral : telapak tangan menghadap ke medial dan ibu jari pada sisi superior.
ROM supinasi = 90° dan pronasi = 85°. Adapun ligament-ligamen yang berperan pada
gerakan ini adalah :
1. Ligamen annulare radii : terbentuk dari serabut fibrous yang kuat dan melekat pada ujung
margo anterior/posterior incisura radialis ulna dan membungkus caput radii.
2. Ligamen quadrate ; terdiri dari serabut fibrous dan bekerja memperkuat aspek inferior
kapsul sendi.
Selama supinasi, ligamen anterior dari radio-ulnar joint akan terulur dan jika sendi
mengalami dislokasi akan mengakibatkan kerusakan. Selama pronasi, ligamen posterior dari
radio-radio joint akan menjadi terulur.
Otot-otot yang berperan dalam gerakan-gerakan tersebut adalah :
1. Supinasi :
 Supinator.
 Biceps brachii ; otot rotasi/supinator yang paling kuat.
2. Pronasi :
 Pronator quadratus
 Pronator teres
3. Supinator lebih kuat daripada pronator.
B. Interphalangeal joint jari I – V
a. Permukaan sendi pada ujung distal dari setiap phalanks (caput phalanks) adalah
konveks, sedangkan permukaan sendi pada ujung proksimal dari setiap phalanks (basis
phalanks) adalah konkaf.
b. Dari radial ke ulnar terdapat peningkatan jarak gerak fleksi – ekstensi. Hal ini
memungkinkan terjadinya oposisi jari-jari yang lebih besar kearah ibu jari serta
menjadi penyebab potensial kuatnya genggaman pada sisi ulnar.
Hubungan gerak angular dengan arthrokinematikanya

Gerakan angular setiap Arthrokinematika basis phalanks middle –distal

phalanks terhadap caput phalanks proximal – middle
 Fleksi Volar
 Ekstensi Dorsal