INTERAKSI NIKOTIN DAN TEMBAKAU
No Obat Nikotin
Nikoti (semprot 20
mikrogram/kg) yang diberikan
bersama alkohol untuk perokok
dalam terapi penyembuhan
umumnya menghasilkan efek
subjektif tambahan (nyeri kepala neurologis umum. Penguat perilaku
dan pusing) dan efek-efek
kardiovaskular, walaupun
nikotin cenderung untuk
mengurangi kelelahan dan
intoksikasi. Beberapa perbedaan
ditemukan antara pria dan
wanita daam respon subjektif
dan pemberian terkombinasi.
Pada pria nikotin yang
1 Alkohol dikombinasikan dengan alkohol
mengurangi kadar pusing, rasa
santai, dan tekanan, sedangkan
efek-efek tersebut meningkat
pada wanita. Pada penelitian
perokok dan bukan perokok
wanita yang mengunyah permen
karet nikotin (2 mg), fungsi
motorik dan ingatannya
difasilitasi oleh nikotin dan efek
melemahkan alkohol dihambat
secara antagonis. Pada
penelitian menggunakan hewan,
pemberian nikotin secara
intragastrik terlihat menurunkan
konsentrasi puncak alkohol
Tembakau
Merokok dapat menyebabkan
penurunan efek sedatif pada konsumsi
alkohol. Alkohol dan tembakau
tampaknya bekerja melalu sistem
baik dengan nikotin maupun etanol
terjadi karena pelepasan dopamin dari
ujung dopaminergik mesolimbik yang
berbeda pada akumben nukleus. Oleh
sebab itu, tembakau telah dihipotesis
dapat menurunkan resiko minum pada
orang yang telah berhenti minum
alkohol. Akan tetapi, peranan rokok
pada proses kecanduan alkohol masih
kontroversial. Jika kecanduan alkohol
melibatkan pengosongan dopamin
atau opiat endogen, egek stimulasi
rokok pada sitem tersebut dapat
mengurangi kecanduan. Di sisi lain,
penggunaan tembakau dapat
menstimulasi mekanisme neurologis
umum sehingga meningkatkan
keinginan yang kuat untuk minum
alkohol. Hal ini sepertinya meragukan
bahwa setiap efek menguntungkan
dari merokok terhadap pemulihan
pada alkohol akan memberikan efek
berbahaya jangka panjang yang
diakibatkan oleh merokok.
 dalam darah pada tikus
neonatus. Soderpalm dkk,
melaporkan bahwa pra-
perawatan subkronik intermiten
dengan nikotin meningkatkan
sifat pengaktivitas dan penguat
dopamin yang dimiliki etanol
pada tikus. Penelitian lain pada
anjing menunjukkan bahwa
pemberian nikotin setelah
alkohol menghasilkan
peningkatan yang signifikan
pada ukuran kardiovaskular, tapi
bila lakohol diberikan setelah
nikotin, semua efek eksitator
berkurang.
Pemberian etanol juga
memiliki efek pada metabolisme
nikotin. Bila diberikan secara
akut pada hewan laboratorium,
etanol memperlambat laju
metabolisme nikotin.
Sebaliknya, pra-perlakuan
etonol secara kronik biasanya
mempercepat laju metabolik
nikotin.
Pra-perlakuan tikus dengan Indikasinya adalah induksi isoenzim
amitriptilin menghasilkan CYP tersebut oleh rokok biasanya
peningkatan yang signifikan menurunkan kadar antidepresan
2 Antidepresan pada respons hipotermik dalam plasma, tetapi dapat atau tidak
terhadap nikotin. Sensitivitas dapat memengaruhi kadar metabolit
yang sangat tinggi bertahan dari aktif. Desai dkk, baru-baru ini
7 sampai 14 hari. Penemuan- mengulas bukti merokok pada
 penemuan mengindikasikan
bahwa snyawa antidepresan
trisklik mengubah mekanisme
nikotinat pada spesis mamalia
Kombinasi nikotin dan
diazepam pada tikus yang
bereaksi terhadap pemberian
makanan cair secara paksa pada
jadwal dengan interval yang
tetap menghasilkan efek nikotin
yang meningkatkan laju
3 Benzodiazepin
penyerapan pada dosis diazepam rerata alprazolam jauh lebih pendek
yang rendah. Pada dosis
diazepam yang lebih tinggi,
interaksi antara nikotin dan
diazepam sangat rumit dan
ditentukan oleh dosis obat dan
aspek penelitian perilaku.
pengobatan psikotropik. Kadar
amitriptilin, nortriptilin, imioramin,
klomipramin, fluvoksamin, dan
trazodon dalam serum ditemukan
lebih rendah pada perokok
dibandingkan dengan bukan perokok,
namun perbedaan tersebut tidak selalu
signifikan. Kadar amtebutamon
(bupropion) idak dipengaruhi oleh
rokok. Penyesuaian dosis untuk
perokok yang mengonsumsi
amitriptilin, nortriptilin dan bupropion
` tidak disarankan, tetapi dibutuhkan
dosis fluvoksamin dan trazodon yang
lebih besar untuk terapi yang optimal.
Tidak ada perbedaan signifikan pada
parameter farmakokinetik antara
perokok dan bukan perokok yang
ditemukan dalam penelitian dosis
tunggal 0,5 mg triazolam. Penemuan
serupa juga ditemukan dalam
penelitian 0,5 mg triazolam dan 0,8
mg alprazolam pada pria Jepang
sehat, tetapi waktu paruh eliminasi
pada perokok dibandingkan pada
bukan perokok. Akan tetapi,
penelitian lain terhadap alprazolam
menunjukkan bahwa perokok
menyebabkan peningkatan 100%
bersihan alprazolam dibandingkan
dengan bukan perokok. Perbedaan
minimal kadar dalam plasma yang
ditemukan dalam penelitian tersebut
memperkirakan bahwa penyesuaian
dosis tidak perlukan bagi perokok dan
bukan perokok. Pemberian 2 mg
klorazepam secara intravena
menyebabkan waktu paruh yang jauh
lebih singkat pada perokok
dibandingkan dengan bukan perokok,
tetapi parameter farmakokinetik
lainnya tidak berubah.
Kejadian kantuk pada pasien yang
menerima diazepam dan
klordiazepoksida diketahui paling
tinggi terjadi pada bukan perokok,
sedangkan pada perokok ringan dan
terendah pada perokok berat. Tidak
diketahui apakah interaksi antara
merokok dan Benzodiazepin
berkaitan pada perubahan
farmakokinetika atau perubahan
respon organ akhir. Hasil penelitian
farmakokinetik diazepam dan
desmetildiazepam pada perokok dan
bukan perokok tidak meyakinkan.
Dalam sebuah penelitian, merokok
dapat menyebabkan laju bersihan
yang jauh lebih lambat pada pria
lanjut usia dibandingkan dengan pria
lebih muda. Dalam penelitian
desmetildiazepam, waktu paruh jauh
lebih singkat dan Cmaks lebih rendah
pada perokok dibandingkan bukan
perokok. Sebaliknya, peneliti lain
menemukan bahwa tidak ada efek
merokok terhadap farmakokinetika
diazepam atau desmetildiazepam.
Kinetika kloridazepoksida juga
ditunjukan tidak efektif dengan
merokok. Walaupun demikian, pada
penelitian oksazepam yang
berhubungan dengan umur, jenis
kelamin, dan merokok, bersihan rata-
rata oksazepam pada perokok terlihat
jauh lebih tinggi daripada bukan
perokok, dan memperkirakan bahwa
merokok merupakan faktor penentu
yang lebih penting dalam bersihan
oksazepam dibandingkan dengan
umur atau jenis kelamin.