Jenis Syok /
Karteristik
Tanda dan Gejala
Hipovolemik 1. Penurunan tekanan darah
2. Frekuensi nadi/HR
meningkat
3. Frekuensi pernapasan/RR
meningkat
4. Pernapasan cepat dan
dalam, secara bertahap
semakin sulit dan dangkal
seiring perburukan kondisi
pasien
5. CRT >2 detik
6. Akral teraba dingin
7. Penurunan Volume Darah
8. Penurunan Kesadaran
9. Haluaran urin menurun
dan pekat
10. Perubahan aktivitas
mental (letargi-responsif)
Sepsis 1. Perubahan status mental
(konfusi atau agitasi)
2. Peningkatan frekuensi
pernapasan
3. Demam atau hipotermia
4. Edema
Etiologi Proses Syok Intervensi
1. Perdarahan hebat Kehilangan volume cairan secara tiba- Penatalaksanaan syok menurut
(hemorragic) tiba mengurangi aliran balik vena menuju guideline Eropa dan California
2. Trauma yang jantung dan menyebabkan penurunan 1. Initial Assessment (ABCD)
menyebabkan perpindahan curah jantung. Mekanisme kompensasi 2. Tangani Perdarahan
cairan (ekstravasasi) ke diaktifkan untuk meningkatkan sirkulasi 3. Oksigenasi
ruang tubuh non- melalui aktivasi sistem saraf simpatis dan 4. IV Akses
fungsional respon neurohormonal. 5. Resusitasi Cairan
3. Dehidrasi berat oleh 6. Pantau Hemodinamik
berbagai sebab, seperti 7. Pantau EKG
luka bakar dan diare berat 8. Penatalaksanaan lanjutan
4. Trauma hebat pada organ
tubuh atau fraktur yang
disertai dengan luka
ataupun luka langsung
pada pembuluh arteri
utama
Infeksi oleh bakteri hematogen Infeksi masif dikompensasi dengan 1. Resusitasi cairan, menggunakan
atau akibat pengeluaran isi pelepasan endotoksin, yang kemudian cairan koloid
saluran cerna ke dalam tubuh berakibat pada dilatasi pembuluh darah, 2. Kultur bakteri yang didapat dari
tekanan darah menurun, sehingga aliran cairan tubuh, untuk menentukan
balik vena, stroke volume, dan curah antibiotik yang tepat
jantung menurun, hal ini membuat suplai 3. Berikan antibiotik dengan
oksigen ke sel berkurang dan perfusi spektrum luas pada 1 jam
jaringan menurun sehingga berakibat pertama
kerusakan pada metabolisme sel.
Obstruktif 1. Kulit dingin, lembab,
sianosis
2. Takikardi
3. Nadi lemah
4. Bunyi napas unilateral
menghilang
5. Adanya pergesekan trakea
dan mediastrium
6. Terdapat bendungan pada
leher
7. Takipnea
8. Hipotensi
9. Pulsus paradoksus
meningkat
Kardiogenik 1. Sesak nafas
2. Nyeri dada berulang
3. Pucat, akral dingin
4. Hipotensi
5. Frekuensi nadi naik
6. RR naik
7. CRT > 3 detik
8. Tekanan darah sistolik <
90 mmHg
9. Tekanan darah arteri rata-
rata < 70 mmHg
10. Distensi vena jugularis
11. Aritmia
12. Oliguria
13. Penurunan status mental
14. Pembesaran jantung
15. Kongesti paru
1. Kegagalan pengisian Kegagalan pengisian diastol dan 1. Airway management
diastolik : Temponade peningkatan afterload pada ventrikel (pembebasan jalan nafas)
jantung kanan dan kiri → obstruksi mekanik 2. WSD
2. Peningkatan afterload aliran darah → pengisian ventrikel 3. Chest tube
ventrikel kanan berkurang → penurunan cardiac output 4. Needle decompression
3. Peningkatan afterload → tekanan darah turun → penurunan
ventrikel kiri jaringan perfusi → kegagalan
4. Emboli paru metabolisme seluler
5. Tekanan pneumotoraks
1. Disfungsi miokardium Infark miokard menimbulkan iskemik Penatalaksanaan Medis Syok
(gagal pompa), yang (kekurangan oksigen pada jantung), jika Kardiogenik :
diakibatkan oleh infark dibiarkan akan terjadi kerusakan otot 1. Patikan jalan nafas tetap
miokard akut jantung dan terjadi gangguan adekuat, bila tidak sadar
2. Pengisian diastolik kontraktilitas jantung, lalu terjadi sebaiknya dilakukan intubasi.
ventrikel yang tidak disfungsi ventrikel kiri yang berubah 2. Berikan oksigen 8 – 15
adekuat menjadi syok kardiogenik dan liter/menit dengan
3. Curah jantung yang tidak menyebabkan penurunan volume menggunakan masker untuk
adekuat antara lain sekuncup dan penurunan curah jantung. mempertahankan PO2 70 – 120
bradiaritmia, regurgitasi mmHg
mitral atau ruptur septum 3. Rasa nyeri akibat infark akut
interventrikularis yang dapat memperbesar syok
yang ada harus diatasi dengan
pemberian morfin.
4. Koreksi hipoksia, gangguan
elektrolit, dan keseimbangan
asam basa yang terjadi.
5. Bila mungkin pasang CVP.
6. Pemasangan kateter Swans
Ganz untuk meneliti
hemodinamik.
Medikamentosa :
1. Morfin sulfat 4-8 mg IV, bila
nyeri.
2. Anti ansietas, bila cemas.
3. Digitalis, bila takiaritmi dan
atrium fibrilasi.
4. Sulfas atropin, bila frekuensi
jantung < 50x/menit.
5. Dopamin dan dobutamin
(inotropik dan kronotropik), bila
perfusi jantung tidak
adekuat.Dosis dopamin 2-15
mikrogram/kg/m.
6. Dobutamin 2,5-10
mikrogram/kg/m: bila ada dapat
juga diberikan amrinon IV.
7. Norepinefrin 2-20
mikrogram/kg/m.
8. Diuretik/furosemid 40-80 mg
untuk kongesti paru dan
oksigenasi jaringan.
9. Digitalis bila ada fibrilasi atrial
atau takikardi supraventrikel
Anafilaktik 1. Eritema 1. Antibiotik Bahan alergen bertemu dengan antibodi 1. Berikan epinefrin untuk
2. Urtikaria 2. Agens Anti-Inflamasi IgE yang kemudian menimbulkan vasokontriksi perifer,
3. Pruritus 3. Analgesik Narkotik hipersensitifitas dan pelepasan hormon bronkhodilatasi, dan menekan
4. Angioderma seluruh tubuh 4. Obat-obatan lain histamin, berakibat pada dilatasi produksi histamin
5. Cemas 5. Anestetik pembuluh darah, tekanan darah menurun, 2. Pemberian oksigen yang
6. Gelisah 6. Anestetik tambahan sehingga aliran balik vena, stroke adekuat, seperti bronkodilator
7. Dipsnea 7. Produk darah volume, dan curah jantung menurun, hal dengan nebulizer
8. Mengi 8. Anti serum ini membuat suplai oksigen ke sel 3. Pastikan kepatenan jalan napas,
9. Nyeri 9. Agens Diagnostik berkurang dan perfusi jaringan menurun misal dengan makukan intubasi
10. Edema laring 10. Bisa sehingga berakibat kerusakan endotrakeal (jika diperlukan)
11. Bronkokontriksi berat 11. Hoemon pada metabolisme sel.
12. Hipotensi 12. Enxim dan bioloig lainnya
13. Hipoksia 13. Ekstrak yang digunakan
14. Penurunan kesadaran dalam desentisiasi
15. Sianosis dan akral dingin 14. Makanan
16. Peningkatan frekuensi 15. Tekstil
nadi
Neurogenik 1. Hipotensi Gangguan pada tonus simpatis, Cedera spinal menyebabkan kehilangan 1. Posisi trendelenberg
2. Bradikardia berat trauma medula spinalis (syok tonus simpatis, lalu berakibat pada 2. Pemberian oksigen yang
3. Hilangnya kemampuan spinal), nyeri hebat pada dilatasi pembuluh darah, tekanan darah adekuat
berkeringat di bawah fraktur tulang, trauma kepala, menurun, sehingga aliran balik vena, 3. Hati-hati dengan pemberian
ketinggian cedera rangsangan pada medulla stroke volume, dan curah jantung cairan
4. Penurunan frekuensi spinalis akibat obat anestesi, menurun, hal ini membuat suplai oksigen 4. Pemberian obat vasopressor
pernapasan suhu lingkungan yang panas. ke sel berkurang dan perfusi jaringan (dopamin) untuk
5. Kulit hangat menurun sehingga berakibat kerusakan menstabilkan tekanan darah
6. Hipoksia pada metabolisme sel. dan perfusi organ
7. CRT > 2 detik 5. Pantau hipotermia akibat
disfungsi hipothalamus