KELOMPOK TANI TUNAS MEKAR

PEKON WAY JAMBU

KECAMATAN PESISIR SELATAN KABUPATEN PESISIR BARAT

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DAN DANA

Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun

Dua Ribu Tujuh Belas ( - - 2017), kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Made Sunarson
Jabatan : Bendahara Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Suwarno
3.
Jabatan : Anggota Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini menyatakan PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK
KEDUA menerima penyerahan barang dari PIHAK PERTAMA, dalam keadaan baik, cukup,
sesuai dengan daftar luas lahan.
Adapun jenis dan jumlah barang tersebut adalah :
No Jenis Barang Jumlah Satuan Luas Lahan
1 Benih Kg
2 UREA Kg
3 NPK.PHONSKA Kg
4 M. DEC Kg
5 AGRIMETH Bks
6 Pestisida Nabati Btl
7 Biaya Tanam Rp

Demikian berita acara serah terima ini dibuat dengan sebenarnya dan ditanda tangani oleh kedua
belah pihak untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Way Jambu, Juni 2017
Yang Menirima Yang Menyerahkan
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Anggota Bendahara

SUWARNO MADE SUNARSON

Mengetahui,
Petugas Lapangan
 TASIYAH

KELOMPOK TANI TUNAS MEKAR

PEKON WAY JAMBU
KECAMATAN PESISIR SELATAN KABUPATEN PESISIR BARAT

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DAN DANA

Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun

Dua Ribu Tujuh Belas ( - - 2017), kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Suwarno
Jabatan : Ketua Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama :
Jabatan : Anggota Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini menyatakan PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, dan
PIHAK KEDUA menerima penyerahan barang dari PIHAK PERTAMA, dalam keadaan baik,
cukup, sesuai dengan daftar luas lahan.
Adapun jenis dan jumlah barang tersebut adalah :
No Jenis Barang Jumlah Satuan Luas Lahan
1 Benih Kg
2 UREA Kg
3 NPK.PHONSKA Kg
4 M. DCC Kg
5 AGRIMETH Bks
6 Pestisida Nabati Btl
7 Biaya Tanam Rp

Demikian berita acara serah terima ini dibuat dengan sebenarnya dan ditanda tangani oleh kedua
belah pihak untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Way Jambu, Juni 2017
Yang Menirima Yang Menyerahkan
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Anggota Ketua

SUWARNO

Mengetahui,
Petugas Lapangan
 TASIYAH
KELOMPOK TANI TUNAS MEKAR
PEKON WAY JAMBU
KECAMATAN PESISIR SELATAN KABUPATEN PESISIR BARAT

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DAN DANA

Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun

Dua Ribu Tujuh Belas ( - - 2017), kami yang bertanda tangan dibawah ini :
4. Nama : Suwarno
Jabatan : Ketua Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK PERTAMA

5. Nama :
Jabatan : Anggota Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini menyatakan PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, dan
PIHAK KEDUA menerima penyerahan barang dari PIHAK PERTAMA, dalam keadaan baik,
cukup, sesuai dengan daftar luas lahan.
Adapun jenis dan jumlah barang tersebut adalah :
No Jenis Barang Jumlah Satuan Luas Lahan
1 Benih Kg
2 UREA Kg
3 NPK.PHONSKA Kg
4 M. DEC Kg
5 AGRIMENH Bks
6 Pestisida Nabati Btl
7 Biaya Tanam Rp

Demikian berita acara serah terima ini dibuat dengan sebenarnya dan ditanda tangani oleh kedua
belah pihak untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Way Jambu, Juni 2017
Yang Menirima Yang Menyerahkan
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Anggota Ketua

SUWARNO

Mengetahui,
Petugas Lapangan
 TASIYAH

KELOMPOK TANI TUNAS MEKAR

PEKON WAY JAMBU
KECAMATAN PESISIR SELATAN KABUPATEN PESISIR BARAT

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DAN DANA

Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun

Dua Ribu Tujuh Belas ( - - 2017), kami yang bertanda tangan dibawah ini :
3. Nama : Suwarno
Jabatan : Ketua Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK PERTAMA

4. Nama :
Jabatan : Anggota Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini menyatakan PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, dan
PIHAK KEDUA menerima penyerahan barang dari PIHAK PERTAMA, dalam keadaan baik,
cukup, sesuai dengan daftar luas lahan.
Adapun jenis dan jumlah barang tersebut adalah :
No Jenis Barang Jumlah Satuan Luas Lahan
1 Benih Kg
2 UREA Kg
3 NPK.PHONSKA Kg
4 M. DEC Kg
5 AGRIMENH Bks
6 Pestisida Nabati Btl
7 Biaya Tanam Rp

Demikian berita acara serah terima ini dibuat dengan sebenarnya dan ditanda tangani oleh kedua
belah pihak untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Way Jambu, Juni 2017
Yang Menirima Yang Menyerahkan
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Anggota Ketua

SUWARNO

Mengetahui,
Petugas Lapangan
 TASIYAH

KELOMPOK TANI TUNAS MEKAR

PEKON WAY JAMBU
KECAMATAN PESISIR SELATAN KABUPATEN PESISIR BARAT

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DAN DANA

Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun

Dua Ribu Tujuh Belas ( - - 2017), kami yang bertanda tangan dibawah ini :
6. Nama : Suwarno
Jabatan : Ketua Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK PERTAMA

7. Nama :
Jabatan : Anggota Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini menyatakan PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, dan
PIHAK KEDUA menerima penyerahan barang dari PIHAK PERTAMA, dalam keadaan baik,
cukup, sesuai dengan daftar luas lahan.
Adapun jenis dan jumlah barang tersebut adalah :
No Jenis Barang Jumlah Satuan Luas Lahan
1 Benih Kg
2 UREA Kg
3 NPK.PHONSKA Kg
4 M. DEC Kg
5 AGRIMENH Bks
6 Pestisida Nabati Btl
7 Biaya Tanam Rp

Demikian berita acara serah terima ini dibuat dengan sebenarnya dan ditanda tangani oleh kedua
belah pihak untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Way Jambu, Juni 2017
Yang Menirima Yang Menyerahkan
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Anggota Ketua

SUWARNO

Mengetahui,
Petugas Lapangan
 TASIYAH
KELOMPOK TANI TUNAS MEKAR
PEKON WAY JAMBU
KECAMATAN PESISIR SELATAN KABUPATEN PESISIR BARAT

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DAN DANA

Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun

Dua Ribu Tujuh Belas ( - - 2017), kami yang bertanda tangan dibawah ini :
5. Nama : Suwarno
Jabatan : Ketua Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK PERTAMA

6. Nama :
Jabatan : Anggota Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini menyatakan PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, dan
PIHAK KEDUA menerima penyerahan barang dari PIHAK PERTAMA, dalam keadaan baik,
cukup, sesuai dengan daftar luas lahan.
Adapun jenis dan jumlah barang tersebut adalah :
No Jenis Barang Jumlah Satuan Luas Lahan
1 Benih Kg
2 UREA Kg
3 NPK.PHONSKA Kg
4 M. DEC Kg
5 AGRIMENH Bks
6 Pestisida Nabati Btl
7 Biaya Tanam Rp

Demikian berita acara serah terima ini dibuat dengan sebenarnya dan ditanda tangani oleh kedua
belah pihak untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Way Jambu, Juni 2017
Yang Menirima Yang Menyerahkan
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Anggota Ketua

SUWARNO

Mengetahui,
Petugas Lapangan
 TASIYAH
KELOMPOK TANI TUNAS MEKAR
PEKON WAY JAMBU
KECAMATAN PESISIR SELATAN KABUPATEN PESISIR BARAT

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DAN DANA

Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun

Dua Ribu Tujuh Belas ( - - 2017), kami yang bertanda tangan dibawah ini :
8. Nama : Suwarno
Jabatan : Ketua Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK PERTAMA

9. Nama :
Jabatan : Anggota Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini menyatakan PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, dan
PIHAK KEDUA menerima penyerahan barang dari PIHAK PERTAMA, dalam keadaan baik,
cukup, sesuai dengan daftar luas lahan.
Adapun jenis dan jumlah barang tersebut adalah :
No Jenis Barang Jumlah Satuan Luas Lahan
1 Benih Kg
2 UREA Kg
3 NPK.PHONSKA Kg
4 M. DEC Kg
5 AGRIMENH Bks
6 Pestisida Nabati Btl
7 Biaya Tanam Rp

Demikian berita acara serah terima ini dibuat dengan sebenarnya dan ditanda tangani oleh kedua
belah pihak untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Way Jambu, Juni 2017
Yang Menirima Yang Menyerahkan
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Anggota Ketua

SUWARNO

Mengetahui,
Petugas Lapangan
 TASIYAH
KELOMPOK TANI TUNAS MEKAR
PEKON WAY JAMBU
KECAMATAN PESISIR SELATAN KABUPATEN PESISIR BARAT

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DAN DANA

Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun

Dua Ribu Tujuh Belas ( - - 2017), kami yang bertanda tangan dibawah ini :
7. Nama : Suwarno
Jabatan : Ketua Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK PERTAMA

8. Nama :
Jabatan : Anggota Kelompok Tani Tunas Mekar
Alamat : Pekon Way Jambu Kecamatan Pesisir Selatan Kabupaten Pesisir Barat
Dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini menyatakan PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, dan
PIHAK KEDUA menerima penyerahan barang dari PIHAK PERTAMA, dalam keadaan baik,
cukup, sesuai dengan daftar luas lahan.
Adapun jenis dan jumlah barang tersebut adalah :
No Jenis Barang Jumlah Satuan Luas Lahan
1 Benih Kg
2 UREA Kg
3 NPK.PHONSKA Kg
4 M. DEC Kg
5 AGRIMENH Bks
6 Pestisida Nabati Btl
7 Biaya Tanam Rp

Demikian berita acara serah terima ini dibuat dengan sebenarnya dan ditanda tangani oleh kedua
belah pihak untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Way Jambu, Juni 2017
Yang Menirima Yang Menyerahkan
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Anggota Ketua

SUWARNO

Mengetahui,
Petugas Lapangan
TASIYAH