PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT IDI TUNONG
Jln. Titi Ayon – Desa Buket Teukuh Kode Pos 24454 Email.pkm_iditunong@yahoo.com

SURAT KETERANGAN

Sehubungan dengan kekosongan beberapa item obat di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Aceh Timur,
maka untuk kelancaran pelayanan pengobatan bagi masyarakat di Puskesmas Idi Tunong maka dengan
ini kami meminta persetujuan untuk bisa membeli beberapa item obat (daftar terlampir).

Demikian surat keterangan kami buat atas persetujuan Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

Atas Permintaan Dokter Umum Idi Tunong, 24 April 2018

UPTD Puskesmas Idi Tunong Pengelola Obat
UPTD Puskesmas Idi Tunong

dr. Cut Indah Amelia Sarnawati, AMK

NIP. 19880602 201412 2 001 NIP. 19800422 200801 2 003

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Idi Tunong

Iskandar, AMK
NIP. 19740215 199702 1 001
 DAFTAR KEKOSONGAN OBAT
UPTD PUSKESMAS IDI TUNONG
BULAN APRIL 2018

No NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH

1 Handscun Non Steril Pcs 600
2 Diazepam 5 mg/mL inj Ampul 10
3 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% inj Ampul 10
4
5
6
7

Atas Permintaan Dokter Umum Idi Tunong, 24 April 2018

UPTD Puskesmas Idi Tunong Pengelola Obat
UPTD Puskesmas Idi Tunong

dr. Cut Indah Amelia Sarnawati, AMK

NIP. 19880602 201412 2 001 NIP. 19800422 200801 2 003

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Idi Tunong

Iskandar, AMK
NIP. 19740215 199702 1 001