Oleh:
Pembimbing:
Dr. Hamidin, SpM
STATUS PASIEN
1. Identitas Pasien
Nama : Tn. SF
Umur : 42 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kota Palembang
Tanggal Pemeriksaan : 26 Oktober 2016
2. Anamnesis
Autoanamnesis tanggal 26 Oktober 2016
a. Keluhan Utama
Bengkak di kelopak mata kiri atas.
3. Pemeriksaan Fisik
a. Status Generalis
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 76 kali/menit, reguler, isi tegangan cukup
Frekuensi nafas : 18 kali/menit
Suhu : 37,0C
b. Status Oftalmologis
Okuli Dekstra Okuli Sinistra
KBM Ortoforia
GBM
4
4. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Slitlamp
5. Diagnosis banding
Hordeolum palpebra superior OS
Kalazion palpebra superior OS
6. Diagnosis Kerja
Hordeolum palpebra sinistra superior
7. Tatalaksana
o KIE
Mencegah mata yang sakit untuk tidak sering dikucek-kucek dan
disentuh.
Menjaga higene pribadi.
5
o Non Farmakologi
Kompres hangat 2-3 kali sehari selama 10-15 menit dengan
menggunakan handuk dan air hangat
o Farmakologi
Antibiotik topikal cendo fenicol 1% EO tiap 3 jam.
Apabila tidak ada perbaikan, dilakukan insisi hordeolum.
8. Prognosis
Okuli Sinistra
Quo ad vitam : bonam
Quo ad functionam : bonam
LAMPIRAN