Virus dengue yang mengaktifasi makrofag makrofag yang teraktifasi
mengeluarkan sitokine (IL-1, IL-6 dan TNF alfa) meningkatkan permeabilitas kapiler plasma leakage. Adanya peningkatan permeabilitas kapiler trombosit akan saling melekat samalain pada dinding pembuluh darah trombositopenia Ketika terjadi fase recovery kebocoran plasma sudah tidak terjadi trombosit akan lepas dari dinding pembuluh darah trombosit dalam plasma akan meningkat.