DAFTAR BIAYA AMBULANCE PERJARAK TEMPUH

WILAYAH KABUPATEN GARUT

BIAYA
NO KOTA JARAK KET
PASIEN JENAZAH
1 KLINIK - TAROGONG 3 KM Rp 149,000 Rp 195,000
2 KLINIK - KARANGPAWITAN 6 KM Rp 169,600 Rp 230,200
3 KLINIK - CILAWU 8 KM Rp 183,700 Rp 53,600
4 KLINIK - WANARAJA 11 KM Rp 204,700 Rp 288,700
5 KLINIK - SAMARANG 11 KM Rp 204,700 Rp 288,700
6 KLINIK - BAYONGBONG 13 KM Rp 218,800 Rp 312,100
7 KLINIK - BANYRESMI 13 KM Rp 218,800 Rp 312,100
8 KLINIK - LELES 14 KM Rp 225,800 Rp 323,800
9 KLINIK - SUKAWENING 16 KM Rp 239,800 Rp 281,300
10 KLINIK - KADUNGORA 17 KM Rp 246,800 Rp 347,200
11 KLINIK - CISURUPAN 20 KM Rp 268,000 Rp 359,000
12 KLINIK - LEUWIGOONG 20 KM Rp 268,000 Rp 394,000
13 KLINIK - CIBATU 21 KM Rp 274,900 Rp 394,000
14 KLINIK - CIKAJANG 26 KM Rp 310,000 Rp 464,200
15 KLINIK - CIBIUK 29 KM Rp 331,000 Rp 499,300
16 KLINIK - LIMBANGAN 32 KM Rp 352,100 Rp 534,400
17 KLINIK - SELAAWI 37 KM Rp 387,200 Rp 592,900
18 KLINIK - MALANBONG 46 KM Rp 450,400 Rp 698,200
19 KLINIK - BANJARWANGI 50 KM Rp 478,500 Rp 745,000
20 KLINIK - PAMULIHAN 51 KM Rp 485,500 Rp 756,700
21 KLINIK - SINGAJAYA 57 KM Rp 527,600 Rp 826,900
22 KLINIK - PAKENJENG 61 KM Rp 555,700 Rp 873,700
23 KLINIK - PEUNDEUY 64 KM Rp 576,800 Rp 908,800
24 KLINIK - CISOMPET 65 KM Rp 583,800 Rp 920,500
25 KLINIK - BUNGBULANG 75 KM Rp 654,000 Rp 1,037,500
26 KLINIK - PAMEUNGPEUK 84 KM Rp 717,200 Rp 1,142,800
27 KLINIK - CIKELET 88 KM Rp 745,300 Rp 1,189,600
28 KLINIK - CIBALONG 96 KM Rp 801,500 Rp 1,283,200
29 KLINIK - CISEWU 106 KM Rp 871,600 Rp 1,400,200
30 KLINIK - TALEGONG 145 KM Rp 1,145,400 Rp 1,856,500

KET : apabila jarak yang ditempuh lebih dari dugaan maka dikenakan biaya tambahan Rp. 5000.-/KM
untuk keluarga atau karyawan baiturrahman bebas biaya ambulance ( hanya dikenakan isi BBM )
jasa driver outsourcing 25% & karyawan 15% dari total biaya ambulance

Ditetapkan :

dr. Hj. Thia Silvana, M.M

 DAFTAR BIAYA AMBULANCE PERJARAK TEMPUH
LUAR WILAYAH KABUPATEN GARUT

BIAYA
NO KOTA JARAK KET
PASIEN JENAZAH
1 KLINIK - NAGREG 25 KM Rp 323,000 Rp 472,500
2 KLINIK - BANDUNG 65 KM Rp 603,800 Rp 139,500
3 KLINIK - PADALARANG 80 KM Rp 709,100 Rp 1,116,000
4 KLINIK - CIANJUR 140 KM Rp 1,130,300 Rp 1,818,000
5 KLINIK - SUKABUMI 160 KM Rp 1,270,700 Rp 2,052,000
6 KLINIK - CIAWI 210 KM Rp 1,621,700 Rp 2,637,000
7 KLINIK - BOGOR 225 KM Rp 1,727,000 Rp 2,812,500
8 KLINIK - JAKARTA 300 KM Rp 2,253,500 Rp 3,690,000
9 KLINIK - SINGAPARNA 42 KM Rp 442,500 Rp 668,800
10 KLINIK - TASIKMALAYA 60 KM Rp 568,700 Rp 882,000
11 KLINIK - CIAMIS 78 KM Rp 695,100 Rp 1,209,600
12 KLINIK - BANJAR 105 KM Rp 884,600 Rp 1,408,500
13 KLINIK - MAJENANG 128 KM Rp 1,046,100 Rp 1,677,600
14 KLINIK - PANGANDARAN 160 KM Rp 1,270,700 Rp 2,052,000
15 KLINIK - WANGON 172 KM Rp 1,355,000 Rp 2,192,400
16 KLINIK - CILACAP 202 KM Rp 1,565,600 Rp 2,543,400
17 KLINIK - JATIBARANG 188 KM Rp 1,467,300 Rp 2,379,600
18 KLINIK - TEGAL 265 KM Rp 2,007,800 Rp 3,280,500
19 KLINIK - GOMBONG 247 KM Rp 1,881,500 Rp 3,069,900
20 KLINIK - RAWELO 200 KM Rp 1,551,500 Rp 2,520,000
21 KLINIK - KEBUMEN 250 KM Rp 1,902,500 Rp 3,105,000
22 KLINIK - JOGJAKARTA 360 KM Rp 2,674,700 Rp 4,392,000
23 KLINIK - SOLO 415 KM Rp 3,060,800 Rp 5,035,500
24 KLINIK - WONOGIRI 448 KM Rp 3,292,500 Rp 5,421,600
25 KLINIK - PONOROGO 520 KM Rp 3,797,900 Rp 6,264,000
26 KLINIK - MADIUN 600 KM Rp 4,359,500 Rp 7,200,000
27 KLINIK - NGANJUK 620 KM Rp 4,499,900 Rp 7,434,000
28 KLINIK - TULUNGAGUNG 620 KM Rp 4,499,900 Rp 7,668,000
 29 KLINIK - KEDIRI 650 KM Rp 4,710,500 Rp 7,902,000
30 KLINIK - BLITAR 650 KM Rp 4,710,500 Rp 8,136,000
31 KLINIK - SURABAYA 740 KM Rp 5,342,300 Rp 8,370,000
32 KLINIK - PASURUAN 790 KM Rp 5,693,300 Rp 8,604,000
33 KLINIK - PURBALINGGA 850 KM Rp 6,114,500 Rp 8,838,000
34 KLINIK - LUMAJANG 890 KM Rp 6,395,300 Rp 9,072,000
35 KLINIK - BONDOWOSO 960 KM Rp 6,885,400 Rp 9,306,000
36 KLINIK - BANYUWANGI 1010 KM Rp 7,237,700 Rp 9,540,000
37 KLINIK - JEMBER 915 KM Rp 6,570,800 Rp 9,774,000

KET : apabila jarak yang ditempuh lebih dari dugaan maka dikenakan biaya tambahan Rp. 5000.-/KM
untuk keluarga atau karyawan baiturrahman bebas biaya ambulance ( hanya dikenakan isi BBM )
jasa driver outsourcing 25% & karyawan 15% dari total biaya ambulance

Ditetapkan :

dr. Hj. Thia Silvana, M.M

 PASIEN JENAZAH %
Rp 119,000 Rp 165,000 Rp 30,000
Rp 139,600 Rp 200,200 Rp 30,000
Rp 153,700 Rp 23,600 Rp 30,000
Rp 174,700 Rp 258,700 Rp 30,000
Rp 174,700 Rp 258,700 Rp 30,000
Rp 188,800 Rp 282,100 Rp 30,000
Rp 188,800 Rp 282,100 Rp 30,000
Rp 195,800 Rp 293,800 Rp 30,000
Rp 209,800 Rp 251,300 Rp 30,000
Rp 216,800 Rp 317,200 Rp 30,000
Rp 238,000 Rp 329,000 Rp 30,000
Rp 238,000 Rp 364,000 Rp 30,000
Rp 244,900 Rp 364,000 Rp 30,000
Rp 280,000 Rp 434,200 Rp 30,000
Rp 301,000 Rp 469,300 Rp 30,000
Rp 322,100 Rp 504,400 Rp 30,000
Rp 357,200 Rp 562,900 Rp 30,000
Rp 420,400 Rp 668,200 Rp 30,000
Rp 448,500 Rp 715,000 Rp 30,000
Rp 455,500 Rp 726,700 Rp 30,000
Rp 497,600 Rp 796,900 Rp 30,000
Rp 525,700 Rp 843,700 Rp 30,000
Rp 546,800 Rp 878,800 Rp 30,000
Rp 553,800 Rp 890,500 Rp 30,000
Rp 624,000 Rp 1,007,500 Rp 30,000
Rp 687,200 Rp 1,112,800 Rp 30,000
Rp 715,300 Rp 1,159,600 Rp 30,000
Rp 771,500 Rp 1,253,200 Rp 30,000
Rp 841,600 Rp 1,370,200 Rp 30,000
Rp 1,115,400 Rp 1,826,500 Rp 30,000
 PASIEN JENAZAH %
Rp 273,000 Rp 422,500 Rp 50,000
Rp 553,800 Rp 89,500 Rp 50,000
Rp 659,100 Rp 1,066,000 Rp 50,000
Rp 1,080,300 Rp 1,768,000 Rp 50,000
Rp 1,220,700 Rp 2,002,000 Rp 50,000
Rp 1,571,700 Rp 2,587,000 Rp 50,000
Rp 1,677,000 Rp 2,762,500 Rp 50,000
Rp 2,203,500 Rp 3,640,000 Rp 50,000
Rp 392,500 Rp 618,800 Rp 50,000
Rp 518,700 Rp 832,000 Rp 50,000
Rp 645,100 Rp 1,159,600 Rp 50,000
Rp 834,600 Rp 1,358,500 Rp 50,000
Rp 996,100 Rp 1,627,600 Rp 50,000
Rp 1,220,700 Rp 2,002,000 Rp 50,000
Rp 1,305,000 Rp 2,142,400 Rp 50,000
Rp 1,515,600 Rp 2,493,400 Rp 50,000
Rp 1,417,300 Rp 2,329,600 Rp 50,000
Rp 1,957,800 Rp 3,230,500 Rp 50,000
Rp 1,831,500 Rp 3,019,900 Rp 50,000
Rp 1,501,500 Rp 2,470,000 Rp 50,000
Rp 1,852,500 Rp 3,055,000 Rp 50,000
Rp 2,624,700 Rp 4,342,000 Rp 50,000
Rp 3,010,800 Rp 4,985,500 Rp 50,000
Rp 3,242,500 Rp 5,371,600 Rp 50,000
Rp 3,747,900 Rp 6,214,000 Rp 50,000
Rp 4,309,500 Rp 7,150,000 Rp 50,000
Rp 4,449,900 Rp 7,384,000 Rp 50,000
Rp 4,449,900 Rp 7,618,000 Rp 50,000
Rp 4,660,500 Rp 7,852,000 Rp 50,000
Rp 4,660,500 Rp 8,086,000 Rp 50,000
Rp 5,292,300 Rp 8,320,000 Rp 50,000
Rp 5,643,300 Rp 8,554,000 Rp 50,000
Rp 6,064,500 Rp 8,788,000 Rp 50,000
Rp 6,345,300 Rp 9,022,000 Rp 50,000
Rp 6,835,400 Rp 9,256,000 Rp 50,000
Rp 7,187,700 Rp 9,490,000 Rp 50,000
Rp 6,520,800 Rp 9,724,000 Rp 50,000
 DAFTAR BIAYA AMBULANCE PERJARAK TEMPUH
LUAR WILAYAH KABUPATEN GARUT

BIAYA
NO KOTA JARAK KET
PASIEN JENAZAH
1 KLINIK - NAGREG 25 KM ### ###
2 KLINIK - BANDUNG 65 KM ### ###
3 KLINIK - PADALARA 80 KM ### ###
4 KLINIK - CIANJUR 140 KM ### ###
5 KLINIK - SUKABUMI 160 KM ### ###
6 KLINIK - CIAWI 210 KM ### ###
7 KLINIK - BOGOR 225 KM ### ###
8 KLINIK - JAKARTA 300 KM ### ###
9 KLINIK - SINGAPAR 42 KM ### ###
10 KLINIK - TASIKMALA 60 KM ### ###
11 KLINIK - CIAMIS 78 KM ### ###
12 KLINIK - BANJAR 105 KM ### ###
13 KLINIK - MAJENAN 128 KM ### ###
14 KLINIK - PANGAND 160 KM ### ###
15 KLINIK - WANGON 172 KM ### ###
16 KLINIK - CILACAP 202 KM ### ###
17 KLINIK - JATIBARAN 188 KM ### ###
18 KLINIK - TEGAL 265 KM ### ###
19 KLINIK - GOMBONG 247 KM ### ###
20 KLINIK - RAWELO 200 KM ### ###
21 KLINIK - KEBUMEN 250 KM ### ###
22 KLINIK - JOGJAKART 360 KM ### ###
23 KLINIK - SOLO 415 KM ### ###
24 KLINIK - WONOGIRI 448 KM ### ###
25 KLINIK - PONOROG 520 KM ### ###
26 KLINIK - MADIUN 600 KM ### ###
27 KLINIK - NGANJUK 620 KM ### ###
28 KLINIK - TULUNGA 620 KM ### ###
29 KLINIK - KEDIRI 650 KM ### ###
30 KLINIK - BLITAR 650 KM ### ###
31 KLINIK - SURABAYA 740 KM ### ###
32 KLINIK - PASURUAN 790 KM ### ###
33 KLINIK - PURBALIN 850 KM ### ###
34 KLINIK - LUMAJANG 890 KM ### ###
35 KLINIK - BONDOWO 960 KM ### ###
36 KLINIK - BANYUWAN 1010 KM ### ###
37 KLINIK - JEMBER 915 KM ### ###

KET : apabila jarak yang ditempuh lebih dari dugaan maka dikenakan biaya tambahan Rp. 5000.-/KM
untuk keluarga atau karyawan baiturrahman bebas biaya ambulance ( hanya dikenakan isi BBM )
jasa driver outsourcing 25% & karyawan 15% dari total biaya ambulance

Ditetapkan :

dr. Hj. Thia Silvana, M.M

 PASIEN JENAZAH %
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###
### ### ###

kan isi BBM )