2 Lamp Proposal Gabungan Ners XII (CCD)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RAJAWALI
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Terakreditasi “ B ” LAM-PTKes Nomor 0247 / LAM-PTKes / Akr / Pro / XII / 2015
Kampus I : Jalan Rajawali Barat Nomor 38 Bandung 40184 Tel. ( 022 ) 6079141
Kampus II : Jalan Cihanjuang Nomor 303 (km 6,3) Bandung Barat 40559 Tel. ( 022 ) 6649197
KALENDER AKADEMIK PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XIII.A SMT GASAL TAHUN AJAR 2017/2018
12 Org/Skbm
No Kegiatan Lahan Praktik Waktu Durasi
1. Registrasi STIKES Rajawali Juli 2017 4 Minggu
2 kampus I 21 Agust s.d 2 Sept 2 minggu
Matrikulasi
2017
4 Praprofesi Keperawatan Dasas
Profesi, Keperawatan Medikal Kampus I 4 Sept s.d 23 Sept 3 minggu
Bedah, Keperawatan Anak, 2017
Keperawatan Maternitas,
Keperawatan Jiwa, Keperawatan
Gerontik,
5 Praktik Klinik Keperawatan Dasar RSUD R. Syamsudin, Tgl 25 Sept. s.d 10 14 hari
Profesi SH. Okt 2017
6
Praktik Klinik Keperawatan Medikal Tgl 12 Okt s.d 30 Nov
RSUD R. Syamsudin, 42 hari
Bedah 2017
SH.
7 RSUD R. Syamsudin, Tgl 3 Des sd 28 Des 21 hari
Praktik Klinik Keperawatan Anak
SH. 2017
8 Praktik Klinik Keperawatan RSUD R. Syamsudin, 21 hari
2 Jan s.d 24 Jan 2018
Maternitas SH.
9 RSUD R. Syamsudin,
25 Jan sd 17 Feb
Praktik Klinik Keperawatan Jiwa. SH. 21 hari
2018
11
Praktik Klinik Keperawatan 1 Maret s.d. 16 Maret
PSTW Asisi Sukabumi 14 hari
Gerontik, 2018
13 Praprofesi Manajemen
Keperawatan, Keperawatan Gadar, Kampus I 19 Maret.d 31 Maret 14 hari
Keperawatan Kritis, Keperawatan 2018
Komunitas-Keluarga
Praktik Klinik Manajeman 1 April s.d 28 April
RSUD R. Syamsudin, 28 hari
Keperawatan 2018
SH.
15 Praktik Klinik Keperawatan Gadar RSUD R. Sukabumi SH. 1 Mei s.d 26 Mei 2018
28 Mei s.d. 23 Juni 56 hari
Praktik Klinik Keperawatan Kritis
2018
16 Praprofesi Keperawatan Komunitas- STIKES Rajawali 18 Juni s.d. 23 Juni 5 hari
Keluarga Kampus I 2018
17
Praktik Klinik Keperawatan 25 Juni s.d 28 Juli
Desa Binaan Bersama 35 hari
Kmunitas dan Keluarga 2018
18 STIKES Rajawali 25 Juni s.d 28 Juli
PEMANTAPAN 26 hari
Kampus I 2018
19 STIKES Rajawali 30 Juli s.d 3 Agust 4 hari
Ujian Akhir Program (UAP)
2018
20 Yudisium STIKES Rajawali Agustus 2018 1 hari
21 Unpad/Maranatha/Unisba Periode Sept / Okt. 2 hari
Uji Kompetensi
2018.
22 Wisuda ………. September 2018 2 hari
23 STIKES Rajawali 1 hari
PENGAMBILAN : IJAZAH,
Kampus I September 2018 (setelah
TRANSKRIP, SURAT SUMPAH
wisuda)
*Catatan: Try Out external periode Juni 2018 (semua mahasiswa wajib ikut TO)
Ukom Periode Oktober 2018
PEDOMAN PENILAIAN KONTRAK BELAJAR

PROFESI NERS ANGKATAN XIII
MAHASISWA :__________________________ TANGGAL: _______________

NIM : __________________________ TEMPAT : _______________
NILAI BOBOT
ASPEK YANG DI NILAI BOBOT
NO 0 1 2 X NILAI
A. PERUMUSAN TUJUAN PEMBELAJARAN
1. Spesifik 3
2. Dapat diukur 3
3. Dapat dicapai 3
4. Target waktu pencapaian 3
5. Relevan dengan kompetensi yang akan dicapai 3
B. PENENTUAN SUMBER PEMBELAJARAN
1. Relevan dengan tujuan belajar 2
2. Variatif 2
3. Kreativitas 3
C. STRATEGI PEMBELAJARAN
1. Relevan dengan tujuan 3
2. Menunjang pencapaian tujuan 3
3. Mencerminkan kemandirian 3
4. Kreativitas 3
D. TOLOK UKUR PENCAPAIAN TUJUAN DAN PENETAPAN PENILAIAN
1. Objektif 4
2. Konprehensif 4
3. Kejelasan pelaporan 4
4. Relevan dengan topik pembelajaran 4
TOTAL SCORE 50
NILAI Evaluator
(______________________)
STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 3

PEDOMAN PENILAIAN PRE/POST CONFERENCE

MAHASISWA :_____________________ TANGGAL: _______________

NIM : ____________________ TEMPAT : ______________
NILAI BOBOT
NO ASPEK YANG DI NILAI BOBOT
0 1 2 XNILAI
1. Persiapan untuk conference 7
Mengidentifikasi masalah atau mengemukakan
2. 8
issu untuk diskusi kelompok
3. Memberi ide selama conference 7
Mensintesai pengetahuan dan memakainya dalam
4. 7
masalah
5. Menerima ide – ide orang lain 6
6. Mengontrol emosi sendiri 7
Memperlihatkan perhatian dalam group dan
7. 8
kerjasama proses untuk pencapaian kelompok
TOTAL SCORE 50
Evaluator
NILAI
(______________________)

FORMAT PENULISAN KONTRAK BELAJAR
Nama Mahasiswa :
NPM :
Pembimbing :
1 Topik :
2 Sub Topik :
3 Tujuan Umum :
4 Tujuan Khusus :
5 Sumber Pembelajaran :
6 Strategi Pembelajaran :
7 Pencapaian Target :
8 Kriteria Penilaian :
9 Kriteria Waktu :
Disetujui / Tidak disetujui :
Tanggal dan Tanda Tangan :

Mahasiswa :
Tanggal dan Tanda Tangan :

Pembimbing

PEDOMAN PENILAIAN PENAMPILAN (PERFORMANCE)


NIM : _____________________ TEMPAT : _______________
NILAI BOBOT
0 1 2 X NILAI
1. Datang dan pulang tepat waktu 4
2. Kesiapan dalam melakukan praktek 4
Kepedulian terhadap lingkungan (keadaan ruangan
3. 5
dan klien)
Kesiapan dalam memberikan bantuan pada klien
4. 6
(tindakan keperawatan mandiri dan kolaboratif)
Pengetahuan tentang rasional tindakan yang
5. 6
dilakukan
Keterampilan dalam melakukan tindakan
6. 6
keperawatan
7. Ketepatan dalam melakukan tindakan 3
8. Kecepatan dalam melakukan tindakan 3
9. Inisiatif 4
Kemampuan memutuskan masalah yang dihadapi di
10. 5
klinik
11. Penampilan umum (kerapian) 4
TOTAL SCORE 50
Evaluator
NILAI
(______________________)

SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN PENDAHULUAN

A. KONSEP PENYAKIT
1. Pengertian
2. Anatomi dan Fisiologi
3. Etiologi penyakit
4. Patofisiologi
5. Klasifikasi/komplikasi
6. Manifestasi klinik
7. Pemeriksaan Diagnostik:
1) Laboratorium
2) Radiologi
8. Penatalaksanaan Medis:
1) Terapi medik
2) Tindakan medik
B. KONSEP PROSES KEPERAWATAN

1. Pengkajian
1) Riwayat kesehatan sebelum masuk rumah sakit
2) Saat masuk rumah sakit
3) Saat dikaji oleh mahasiswa (PQRST dinarasi)
2. Pathways/analisis pengkajian
3. Diagnosa keperawatan
4. Intervensi keperawatan
1) Tujuan
2) Kriteria hasil
3) Rasional
C. DAFTAR PUSTAKA (sumber: buku keperawatan min 5 ditambah jurnal

elektronik)

PEDOMAN PENILAIAN RESPONSI LAPORAN PENDAHULUAN


NIM : _____________________ TEMPAT : _______________
NILAI BOBOT
NO ASPEK YANG DI NILAI BOBOT 0 1 2 XNILAI
A PENGUASAAN LP
1. Konsep Penyakit (Definisi, etilogi,
10
patofisiologi, manifestasi klinis).
2. Penatalaksanaan 2
B. PROSES KEPERAWATAN
1. Kemampuan melakukan pengkajian
5
Keperawatan
2. Kemampuan menganalisa data 5
3. Kemampuan menegakkan diagnose 5
4. Kemampuan menyusun rencana tindakan 5
5. Kemampuan menganalisa tindakan yang
7
dilakukan.
6. Kemampuan mengevaluasi tindakan yang
7
dilakukan.
C. PENAMPILAN
1. Tegas dalam menjawab pertanyaan 2
2. Sikap percaya diri 2
TOTAL SCORE 50
NILAI Evaluator
(______________________)

PEDOMAN PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN


NIM : _____________________ TEMPAT : _______________
NILAI BOBOT
NO ASPEK YANG DI NILAI BOBOT 0 1 2 X NILAI
A. PENGKAJIAN
1. Keterampilan pengambilan data 2
2. Validitas data 2
3. Kelengkapan data kajian ( data fokus ) 2
B. PERUMUSAN MASALAH
1.Ketepatan menganalisa data 5
2.Ketepatan rumusan diagnosa keperawatan 3
C. PERENCANAAN
1.Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa 3
Keperawatan
2.Ketepatan tujuan dan kriteria hasil 2
3.Relevansi rencana tind. dg diagnosa kprwtn 5
D. PELAKSANAAN
1. Kemampuan mengelola pelaksanaan tind. 2
2. Kemampuan kolaborasi dg tim kesehatan 2
3. Kemampuan melibatkan peran serta klien dan 2
kelg.
4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar 2
E. EVALUASI
1. Kualitas isi perkembangan klien
a. Subyektif, obyektif sesuai kriteria hasil 2
b. Ketajaman analisa evaluasi 2
c. Tindakan lanjut dan modifikasi 1
2. Validitas proses evaluasi 3
3. Penampilan klien setelah di rawat 2
F. PENAMPILAN PENGELOLAAN
1. Inisiatif 2
2. Ketelitian pengelolaan 2
3. Tanggung jawab pengelolaan 2
4. Penampilan dan sikap teruji 2
TOTAL SCORE 50
Evaluator
NILAI
(______________________)

PEDOMAN PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN

MAHASISWA :_____________________ TANGGAL: ______________

NIM : _____________________ TEMPAT : _____________
NILAI BOBOT
0 1 2 X NILAI
A. PERSIAPAN
1. Satpel lengkap dan sistematis 4
2. Media sesuai sasaran dan materi, metode 3
3. Mempersiapkan klien / keluarga dan
2
lingkungan
4. Menguasai materi 4
B. PELAKSANAAN
1. Mengulang kontrak 2
2. Menjelaskan tujuan 2
3. Kejelasan penyampaian 10
4. Penggunaan media 2
5. Memotivasi keterlibatan klien / keluarga 2
C. EVALUASI
1. Melakukan evaluasi pada klien / keluarga 3
2. Evaluasi sesuai tujuan 5
3. Penggunaan waktu efektif 2
D. PENAMPILAN
1. Kreatifitas tinggi 3
2. Ketelitian selama penkes 3
3. Ketenangan selama penkes 3
TOTAL SCORE 50
NILAI Evaluator
(______________________)

PEDOMAN PENYUSUNAN SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) PENKES

1. Pokok bahasan
2. Sub pokok bahasan
3. Topik
4. Sasaran
5. Pemberi materi
6. Pelaksanaan kegiatan
a. Hari / Tanggal
b. Tempat
c. Waktu
7. Tujuan Instruksional (TI)
8. Tujuan Instruksional Umum (TIU)
9. Karakteristik peserta penyuluhan
10. Analisa tugas : know, do, show
11. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
12. Materi penyuluhan
13. Alokasi waktu
14. Strategi Instruksional
15. Proses belajar
16. Media penyuluhan
17. Sumber
18. Variasi pengajaran
19. Evaluasi lampiran (materi dan leaflet)

FORMAT RESUME (RINGKAS) METODE DAR (Data, Action, Respon)

Asuhan keperawatan pada resume (identitas pasien, riwayat keperawatan, data fokus
sesuai dengan masalah yang muncul, rencana tindakan keperawatan, hasil implemetasi
yang dilakukan) kasus didokumentasikan dengan menggunakan model dokumentasi
keperawatan FOKUS atau DAR (Data Action Respon).
Contoh format FOCUS/DAR
Hari / Identitas
Tgl/Jam Pasien DAR (Data Action Respon)
Nama: DATA : Tahap pengumpulan obyektif dan subyektif yang
mendukung masalah keperawatan
Usia:
Data Subjektif :_________________________________
L/P:
Data Objektif (hasil dari pemeriksaan fisik /fokus)
Alamat:
______________________________________________
D.medik:
Data Penunjang: __________________________________
No. Reg:
( therapi, hasil lab, dsb)
Ruangan:
Masalah Keperawatan :____________________________
1.
2.
3.
ACTION : Tindakan keperawatan dan medis yang sudah
dilakukan untuk mengatasi masalah
1.
2.
3.
RESPONSE : Penjabaran respon pasien terhadap tindakan
keperawatan atau medis yang sudah dilakukan
1.
2.
3.

SISTEMATIKA PEMBUATAN MAKALAH

COVER
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN :
A. Latar Belakang
B. Tujuan penulisan
1. Tujuan Khusus
2. Tujuan Umum
C. Manfaat Penulisan
D. Sistematika Penulisan
BAB II TINJAUAN TEORIS

A. Konsep Dasar Penyakit..........
1. Pengertian
2. Penyebab
3. Anatomi dan Fisiologi
4. Patofisiologi
5. Manifestasi klinik
6. Komplikasi
7. Pemeriksaan penunjang.
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan pada pasien .........
1. Pengkajian
2. Patway/Analisis Data
3. Perencanaan
BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian meliputi identitas pasien/penanggungjawab, riwayat keperawatan,

2. Analisis data (daftar masalah).

3. Diagnosa Keperawatan Yang Muncul
4. Intervensi yaitu rencana tindakan sesuai dengan diagnosa keperawatan yang
ditegakkan.
5. Implementasi yang dilakukan
6. Evaluasi
B. Pembahasan
 Pada prinsipnya pembahasan menjawab pertanyaan 5 W + 1 H (What, who,
where, when, why dan how), dengan memperhatikan aspek tahapan proses
keperawatan yang terdiri dari tahap pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keperawatan. Misalnya diagnosa
keperawatan kekurangan volume cairan, apa pengertian diagnosa
kekurangan cairan? Mengapa diagnosa itu ditegakkan? Bagaimana
memprioritaskan kekurangan volume dalam kasus? Apa rasional rencana
tindakan yang telah dilakukan? Bagaimana kekuatan dan kelemahan dalam
pelaksanaan rencana tindakan? Bagaimana hasil evaluasi dari masalah
keperawatan?
 Pembahasan juga menyangkut masalah keperawatan yang seharusnya ada
tetapi tidak diangkat oleh peserta ujian. Mengapa hal itu terjadi? Apa
dampaknya bila masalah itu tidak ditegakkan?
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
Contoh penulisan daftar pustaka mengikuti tehnik penulisan “Harvard” : Carpenito,
L.J, 1997, Buku Saku Diagnosa Keperawatan (terjemahan), EGC, Jakarta.
LAMPIRAN-LAMPIRAN

KETENTUAN PENULISAN MAKALAH PROFESI NERS ANGKATAN XIII
A. TEKNIK PENGETIKAN
1. Laporan kasus diketik dengan 1,5 spasi, huruf yang dipakai adalah tipe Arial
dengan ukuran 11, dengan margin 4 cm dari tepi kiri, 3 cm dari tepi kanan, 4 cm
dari batas atas dan 3 cm dari batas bawah.
2. Dalam penulisan Laporan Kasus (makalah K-2) dan seminar harus
menggunakan Bahasa Indonesia yang baku sesuai Pedoman Umum Ejaan
Bahasa Indonesia.
3. Apabila terpaksa harus menggunakan bahasa asing atau istilah yang tidak lazim
digunakan dalam Bahasa Indonesia. Kata tersebut harus diketik dengan huruf
italik, yaitu huruf yang dicetak miring. Bila pada mesin ketik tak ada (huruf italik)
dapat digunakan huruf biasa tetapi diberi garis bawah.
B. KUTIPAN SUMBER PUSTAKA

1. Dibelakang kalimat yang dikutip, ditulis ( nama pengarang sesuai daftar pustaka,
tahun : halaman )
2. Tidak menggunakan tanda petik (“) Contoh : Typus Abdominalis adalah ... (
Suharyo, 1988 : 124 )
C. KERTAS
1. Kertas HVS 70 mg
2. Ukuran kertas kwarto / A4
D. PENYERAHAN LAPORAN :
1. Laporan makalah diserahkan kepada koordinator sehari sebelum presentasi

berlangsung
2. Digandakan sebanyak 4 eksemplar
3. Laporan makalah tanpa dijilid pada saat presentasi kemudian disusun rapi
didalam map warna hijau.
4. Laporan makalah setelah selesai presentasi direvisi (2 hari) kemudian dijilid
dengan cover plastik warna orenge.

PEDOMAN PENGKAJIAN PASIEN ANAK

Nama : NPM :
Mahasiswa
Ruangan : Tgl masuk RS :
Kamar : Tgl pengkajian :
I. IDENTITAS DATA
Nama : ( Inisial ), ex : An.W
Tempat / tanggal lahir : _____________________________________
Usia : _____________________________________
Agama : _____________________________________
Jenis Kelamin : _____________________________________
Alamat : ( tidak boleh lengkap ), ex : Bandung
Nama Ayah : _____________________________________
Pendidikan Ayah : _____________________________________
Pekerjaan Ayah : _____________________________________
Nama Ibu : _____________________________________
Pendidikan Ibu : _____________________________________
Pekerjaan Ibu : _____________________________________
Alamat orang tua : _____________________________________
II. DIAGNOSA MEDIS : _____________________________________
III. WAKTU DAN TEMPAT

Tgl masuk rumah sakit :______________________________________
Tgl pengkajian :______________________________________
Tempat praktik :______________________________________
IV. RIWAYAT KEPERAWATAN SEKARANG

Keluhan utama
1. Saat masuk Rumah Sakit : _______________________________
2. Saat pengkajian + PQRST : _______________________________
3. Keluhan penyerta : _______________________________
V. RIWAYAT KEHAMLAN DAN KESEHATAN

1. Pre Natal : _______________________________
2. Intra Natal :_______________________________
3. Post Natal : _______________________________

VI. RIWAYAT MASA LALU

1. Penyakit waktu kecil : ____________________________
2. Pernah di rawat di Rumah Sakit : ____________________________
3. Obat-obatan yang pernah digunakan : ____________________________
4. Tindakan ( operasi ) : ____________________________
5. Alergi : ____________________________
6. Kecelakaan : ____________________________
7. Imunisasi : ____________________________
VII. RIWAYAT KELUARGA

( Buat Genogram jika ada riwayat penyakit keturunan )
VIII. RIWAYAT SOSIAL
1. Yang mengasuh anak : ____________________________
2. Hubungan dengan anggota keluarga : ____________________________
3. Hubungan dengan teman sebaya : ____________________________
4. Pembawaan secara umum : ____________________________
5. Lingkungan rumah : ____________________________
IX. KEBUTUHAN DASAR ( 11 Pola Fungsi Gordon )

1. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan : ________________________
2. Pola nutrisi metabolik : ________________________
3. Pola eliminasi : ________________________
4. Pola tidur dan istirahat : ________________________
5. Pola aktivitas dan latihan : ________________________
6. Pola persepsi kognitif : ________________________
7. Pola persepsi dan konsep diri : ________________________
8. Pola peran hubungan dengan sesama : ________________________
9. Pola koping dan tolerasi terhadap stress : ________________________
10. Pola reproduksi dan seksualitas : ________________________
11. Pola nilai dan kepercayaan : ________________________
(Data dibuat sebelum dan selama sakit)
X. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : ____________________________________
2. Tanda-tanda vital : ____________________________________
3. Antropometri : ____________________________________
4. Pemeriksaan fisik ( Inspeksi, Palpasi, Perkusi dan Auskultasi )
- Kepala :______________________________________
- Mata :______________________________________
- Hidung :______________________________________
- Mulut :______________________________________
- Telinga :______________________________________
- Leher :______________________________________

- Dada :______________________________________
- Perut :______________________________________
- Ekstremitas :______________________________________
- Kulit :______________________________________
- Genetalia :______________________________________
XI. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN ( DDST ) untuk anak usia < 6 tahun.
1. Personal sosial :______________________________________
2. Motorik halus :______________________________________
3. Motorik kasar :______________________________________
4. Bahasa :______________________________________
(Lampirkan hasil pengkajian DDST beserta interpretasi hasilnya)
XII. THERAPI (OBAT) YANG DIDAPAT
1. Parenteral :
No. NAMA OBAT RUTE TERAPI DOSIS INDIKASI
1.
2.
3
2. Oral :
No. NAMA OBAT RUTE TERAPI DOSIS INDIKASI
1.
2.
3
XIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium darah, urine, feses
TANGGAL JENIS PEMERIKSAAN HASIL PEMERIKSAAN NILAI NORMAL
2. Pemeriksaan Rontgen/USG :
XIV. INFORMASI TAMBAHAN ( Informasi tindakan pembedahan / riwayat telah dilakukan

tindakan medis )
Tanda tangan perawat
( Nama jelas)

ANALISIS DATA
Nama pasien : _________ Ruang /Unit : __________

No. Register : _________ D. Medis : __________
NO HARI/TGL DATA ETIOLOGI PROBLEM

1. Selasa Data Subyektif : _______ _______
12 Sept 2010 -.
Data Obyektif :
-.
2. -.
3.
dst…
2.
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO DX PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. _______________________
2. _______________________
3. _______________________
Dst…
INTERVENSI KEPERAWATAN

TGL/WAKT NO TUJUAN & KRITERIA INTERVENSI TTD
U DX HASIL KEPERAWATAN
Rabu 1. Pola nafas klien efektif 1. Independen
13 Sept 10 setelah dilakukan tindakan (mandiri perawat) ____
J. 09.00 keperawatan selama 3x24 2. Dependen
WIB jam.Dengan kriteria hasil : (tergantung)
-. 3. Interdependen
2. -. (kolaborasi)
3.
Dst…

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

TGL/WAKT NO DX IMPLEMENTASI RESPON KLIEN TTD

U KEPERAWATAN
Rabu 1. 1. ______ R/ … .
13 Sept 2. ______ R/ … . _____
201… 3. ______ R/ … .
J. 10.00 2.
WIB 3.
Dst…
Kamis
14 Sept
201…
J. 10.00
WIB
EVALUASI KEPERAWATAN
Nama pasien : _________ Ruang /Unit : _________
TGL/WAKTU NO DX EVALUASI TTD

KEPERAWATAN
Rabu 1. S :…. _______

13 Sept 201.. O :….
J. 13.00 WIB A :….
P :….
2.
3.
Kamis
14 Sept 201
J. 10.00 WIB

PEDOMAN PENGKAJIAN PASIEN DEWASA

Nama Mahasiswa : Tgl masuk RS :

NPM : Tgl pengkajian :
Ruang Rawat :
I. IDENTIFIKASI
A. PASIEN
Nama initial :
Umur :
Status perkawinan :
Jumlah anak :
Agama/Suku :
Warga negara :
Bahasa yang digunakan :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat rumah :
B. PENANGGUNG JAWAB
Nama :
Alamat :
Hubungan dengan pasien :
II. DATA MEDIK
Diagnosa medik
Saat masuk :
Saat pengkajian :
III. KEADAAN UMUM
A. KEADAAN SAKIT
Pasien tampak sakit ringan / sedang / berat / tidak tampak sakit
Alasan:
TANDA-TANDA VITAL
1. Kesadaran :
Skala Koma Glasgow
a) Respon motorik :
b) Respon bicara :
c) Respon membuka mata :
Jumlah:
Kesimpulan :
2. Tekanan darah :……………............mmHg
MAP :……………………mmHg
Kesimpulan :

3. Suhu :…………0C di Oral / Axilla

4. Pernapasan: ………………..x/menit
Irama Pernafasan: Teratur / Kusmaul / Cheynes-stokes
Jenis Pernafasan: Dada / Perut
5. Nadi : ……………………..x/menit
Irama Nadi: Teratur / Tachicardi / Bradichardi / Kuat / Lemah
B. PENGUKURAN
1. Tinggi badan :
2. Berat badan :
3. IMT (Indeks Massa Tubuh):
Kesimpulan :
C. GENOGRAM ( gambarkan keadaan klien keluarga min 3 generasi)
IV. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN
A. POLA PERSEPSI KESEHATAN DAN PEMELIHARAAN KESEHATAN
1. Keadaan sebelum sakit:
2. Riwayat penyakit saat ini :
a) Keluhan utama :
b) Riwayat keluhan utama :
Riwayat penyakit yang pernah dialami :
3. Riwayat kesehatan keluarga :
B. POLA NUTRISI DAN METABOLIK
1. Keadaan sebelum sakit :
2. Keadaan sejak sakit :
3. Observasi:
4. Pemeriksaan fisik
a) Keadaan rambut :
b) Hidrasi kulit :
c) Palpebra/conjungtiva :
d) Sclera :
e) Hidung :
f) Rongga mulut :
g) Gigi :
h) Gigi palsu :
i) Lidah :
j) Pharing :
k) Kelenjar getah bening :
l) Kelenjar parotis :
m) Abdomen :
n) Kulit :
5. Pemeriksaan diagnostik :
a) Laboratorium :
b) USG :
c) Lain-lain :

6. Therapi :
7. Masalah Keperawatan :
C. POLA ELIMINASI
Keadaan sejak sakit :
Observasi :
2. Pemeriksaan fisik :
a) Peristaltik usus :…………………….x/mnt
b) Palpasi kandung kemih : Penuh / Kosong
c) Nyeri ketuk ginjal : Positif / Negatif
d) Anus : Peradangan :/ Hemoroid :
a) Laboratorium :
b) USG :
4. Therapi :
5. Masalah Keperawatan :
D. POLA AKTIVITAS DAN LATIHAN
Keadaan sejak sakit
Observasi :
a) Aktivitas harian :
 Makan :
 Mandi :
 Pakaian : :
 Buang air besar :
 Buang air kecil :
 Mobilisasi di tempat tidur :
b) Postur tubuh
c) Gaya jalan
d) Anggota gerak yang cacat
2. Pemeriksaan fisik:
a) Perfusi pembuluh perifer kuku
b) Thorax dan pernapasan: Bentuk thorax; Vocal premitus; Batas paru hepar;
Suara napas;; Suara ucapan; Suara tambahan.
c) Jantung: Ictus cordis; Batas atas jantung; Batas kanan jantung; Batas kiri
jantung (Bunyi jantung II A; Bunyi jantung II P; Bunyi jantung I T ; Bunyi
jantung I M ; Bunyi jantung II irama gallop; Murmur); Heart Rate.
d) Lengan dan tungkai : Atrofi otot; Rentang gerak; Kaku sendi Uji kekuatan otot
: Kiri dan Kanan; Refleks fisiologi; Refleks patologi; Babinski: kiri dan kanan;
Clubing jari-jari; Varises tungkai.
e) Columna vetebralis: Kelainan bentuk; Nyeri tekan; N.III – IV – VI; N.VIII
Romberg Test; N. XI; Kaku kuduk.

a). Laboratorium:
b) Rongent :
c) Lain-lain:
4. Therapi medik :
E. POLA TIDUR DAN ISTIRAHAT
Observasi :
Ekspresi wajah mengantuk
Palpebra inferior
Therapi :
F. POLA PERSEPSI KOGNITIF
Observasi :
a) Penglihatan: Cornea; Visus; Pupil; Lensa mata.
b) Pendengaran : Kanalis; Membran timpani; Test pendengaran.
c) N I; N II ; N V sensorik; N VII sensorik; N VIII pendengaran.
a) Laboratorium :
b) Lain-lain :
4. Therapi :
a) ..
b) ..
G. POLA PERSEPSI DAN KONSEP DIRI
Observasi :
a) Kontak mata :
b) Rentang perhatian :
c) Suara dan cara bicara :
d) Postur tubuh :
a) Kelainan bawaan yang
b) Abdomen : Bentuk ; Banyangan vena; Benjolan massa.
c) Kulit : lesi kulit.
d) Penggunaan protesa.
3. Therapi :
a) ..
b) ..

H. POLA PERAN DAN HUBUNGAN DENGAN SESAMA

Observasi :
I. POLA REPRODUKSI DAN SEKSUALITAS
Observasi :
Pemeriksaan diagnostik :
a) Laboratorium :
3. Therapi :
J. POLA MEKANISME KOPING DAN TOLERANSI TERHADAP STRES
2. Keadaan sejak sakit :
Observasi :
a) Tekanan darah :
b) HR :……………….x/mnt
c) Kulit : Keringat dingin.
4. Therapi :
a) ,,
b) ..
K. POLA SISTEM NILAI KEPERCAYAAN
Observasi :
Tanda Tangan Mahasiswa Yang

Mengkaji
( ______ )

B. ANALISIS DATA

No. Register : _________ Dx. Medis : __________
NO HARI/TGL DATA ETIOLOGI PROBLEM
1 Data Subyektif :
Data Obyektif :
2 Data Subyektif :
Data Obyektif
C. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO DX DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 ____________________________
2 ______________________________
D. INTERVENSI KEPERAWATAN

TGL/WKT NO TUJUAN & KRITERIA HASIL INTERVENSI KEPERAWATAN TTD
DX
Pola nafas klien efektif setelah 1. Independen (mandiri perawat)
1. dilakukan tindakan keperawatan 2. Dependen (tergantung) ____
selama 3x24 jam.Dengan 3. Interdependen (kolaborasi)
kriteria hasil :
-.
-.
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

TGL/WKT NO DX IMPLEMENTASI KEPERAWATAN RESPON KLIEN TTD
1. 1. ______ R/ … .
2. ______ R/ … . ____
3. ______ R/ … . _
F. EVALUASI KEPERAWATAN
Nama pasien : _________ Ruang /Unit : _________

TGL/WKT NO DX EVALUASI KEPERAWATAN RASIONALISASI TTD
Rabu S :…. R/.
13 Sept 10 1. O :…. R/. ____
J. 13.00 WIB A :…. R/. _
P :…. R/.

G. DAFTAR OBAT YANG DIBERIKAN PADA PASIEN
1. Nama obat :
2. Klasifikasi/ golongan obat :
3. Dosis umum :
4. Dosis untuk pasien ybs :
5. Cara pemberian obat :
6. Mekanisme kerja dan fungsi obat :
7. Alasan pemberian obat pada Pasien :
8. Kontra indikasi :
9. Efek obat :

Lampiran 2
PRESENSI DAN BERITA ACARA BIMBINGAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN
MAHASISWA PROFESI NERS ANGKATAN XIII.A03 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RAJAWALI BANDUNG
Kelompok : Rumah sakit :

Hari/Tanggal : Ruangan :
Kehadiran Mahasiswa tidak Nama dan Paraf

No. Nama Mahasiswa Jam dtg Paraf Jam plg Paraf Materi Bimbingan hadir dan alasannya Pembimbing
1
Catatan Penanggungjawab Profesi Ners

1 Tiap mahasiswa wajib mengisi daftar hadir.
2 Tiap pembimbing wajib mengisi daftar hadir dan berita acara bimbingan
mahasiswa.
3 Waktu bimbingan disesuaikan dengan jam praktik mahasiswa Lucia Ariyanthi, S.Kep., Ners, MH.Kes.

BERITA ACARA PELAKSANAAN UJIAN PRAKTIK KLINIK (K.1)

PROGRAM PROFESI NERS STIKES RAJAWALI
Pada hari ini .……………....., tanggal ….…..……bulan...............................tahun ………..,
pukul …………….…... WIB, bertempat diruang.....................................................Rumah Sakit
R. Syamsudin SH. Sukabumi. Telah dilaksanakan Ujian Praktik Klinik Komprehensif (K.1)
Program Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Rajawali Angkatan XIII.A Tahun
Akademik 2017/2018.
Mata Kuliah : ____________________________________________
Koordinator : ___________________________________________
Jumlah peserta : _____________ (________________________) orang
Peserta hadir : _____________ (_______________________ ) orang
Peserta tidak hadir : _____________ ( _______________________ ) orang
NPM : 1. __________________________________________
2. __________________________________________
Alasan : ____________________________________________
____________________________________________
Kejadian penting : _____________________________________________
Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya. sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
Dibuat di : Sukabumi,
Pada Tanggal : …………………………..…….
Evaluator :
1. ....................................... (...……………………………........)
2. ...................................... (...................................................)

PERSENSI MAHASISWA PELAKSANAAN UJIAN PRAKTIK KLINIK (K.1)

NO. NPM NAMA MAHASISWA PARAF
Bandung, .........................................................
Evaluator :
1......................................... (.………………………………………….............)
2. ...........................................(.........................................................)

BERITA ACARA PELAKSANAAN UJIAN PRESENTASI KMPREHENSIF-.2 (SOCA)

Pada hari ini .……………....., tanggal ….…..……bulan...............................tahun ………..,
pukul …………….…... WIB, bertempat diruang.....................................................Rumah Sakit
R. Syamsudin SH. Sukabumi. Telah dilaksanakan Ujian Komprehensif – 2 (SOCA) Program
Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Rajawali Angkatan XIII.A Tahun
Akademik 2017/2018.
Mata Kuliah : ____________________________________________
Koordinator : ___________________________________________
Jumlah peserta : _____________ (________________________) orang
Peserta hadir : _____________ (_______________________ ) orang
Peserta tidak hadir : _____________ ( _______________________ ) orang
NPM : 1. __________________________________________
2. __________________________________________
Alasan : ____________________________________________
____________________________________________
Kejadian penting : _____________________________________________
Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya. sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
Dibuat di : Sukabumi,
Pada Tanggal : …………………………..…….
Evaluator :
2. ....................................... (...……………………………........)
2. ...................................... (...................................................)

PERSENSI MAHASISWA PELAKSANAAN UJIAN PRESENTASI KMPREHENSIF-.2 (SOCA)

NO. NPM NAMA MAHASISWA PARAF
10
Bandung, .........................................................
Evaluator :
1......................................... (.………………………………………….............)
2. ...........................................(.........................................................)

PEDOMAN PENILAIAN UJIAN PRESENTASI PRESENTASI KMPREHENSIF-.2 (SOCA)

MAHASISWA :_____________________ TANGGAL: _____________________
NIM : _____________________ TEMPAT : _____________________
NILAI BOBOT X
NO ASPEK YANG DI NILAI BOBOT 0 1 2 NILAI
A. PRESENTASI
1. Kejelasan menyampaikan asuhan keperawatan 2
a. Pengkajian
b. Diagnosa 2
c. Perencanaan 2
d. Implementasi 2
e. Evaluasi 2
B. PENAMPILAN
1. Ucapan lancer 2
2. Menguasai materi 5
3. Penggunaan waktu tepat 10 menit 2
4. Bersikap santun, luwes, percaya diri 2
C. MEDIA
1. Media mudah di baca dan menarik 2
2. Penggunaan media ( OHP, slide, dll ) 2
D. RESPONSI
1. Anatomi dan fisiologi 2
2. Patofisiologi 5
3. Pengkajian 3
4. Diagnosa 3
5. Perencanaan 3
6. Implementasi 3
7. Evaluasi 3
TOTAL SCORE 50
Tanda Tangan
Evaluator
NILAI
(______________________)

2 Lamp Proposal Gabungan Ners XII (CCD)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2 Lamp Proposal Gabungan Ners XII (CCD)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RAJAWALI

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

KALENDER AKADEMIK PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

PEDOMAN PENILAIAN KONTRAK BELAJAR

MAHASISWA :__________________________ TANGGAL: _______________

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 3

PEDOMAN PENILAIAN PRE/POST CONFERENCE

MAHASISWA :_____________________ TANGGAL: _______________

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 4

FORMAT PENULISAN KONTRAK BELAJAR

Disetujui / Tidak disetujui :

Tanggal dan Tanda Tangan :

Tanggal dan Tanda Tangan :

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 5

PEDOMAN PENILAIAN PENAMPILAN (PERFORMANCE)

MAHASISWA :_____________________ TANGGAL: _______________

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 6

SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN PENDAHULUAN

B. KONSEP PROSES KEPERAWATAN

C. DAFTAR PUSTAKA (sumber: buku keperawatan min 5 ditambah jurnal

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 7

PEDOMAN PENILAIAN RESPONSI LAPORAN PENDAHULUAN

MAHASISWA :_____________________ TANGGAL: _______________

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 8

PEDOMAN PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN

MAHASISWA :_____________________ TANGGAL: _______________

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 9

PEDOMAN PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN

MAHASISWA :_____________________ TANGGAL: ______________

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 10

PEDOMAN PENYUSUNAN SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) PENKES

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 11

FORMAT RESUME (RINGKAS) METODE DAR (Data, Action, Respon)

Contoh format FOCUS/DAR

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 12

SISTEMATIKA PEMBUATAN MAKALAH

BAB II TINJAUAN TEORIS

BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 13

2. Analisis data (daftar masalah).

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 14

KETENTUAN PENULISAN MAKALAH PROFESI NERS ANGKATAN XIII

B. KUTIPAN SUMBER PUSTAKA

1. Laporan makalah diserahkan kepada koordinator sehari sebelum presentasi

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 15

PEDOMAN PENGKAJIAN PASIEN ANAK

III. WAKTU DAN TEMPAT

IV. RIWAYAT KEPERAWATAN SEKARANG

V. RIWAYAT KEHAMLAN DAN KESEHATAN

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 16

VI. RIWAYAT MASA LALU

VII. RIWAYAT KELUARGA

IX. KEBUTUHAN DASAR ( 11 Pola Fungsi Gordon )

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 17

XIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

XIV. INFORMASI TAMBAHAN ( Informasi tindakan pembedahan / riwayat telah dilakukan

STIKES Rajawali/Profesi Ners Angkatan XIII./2017-2018 Page 18

Nama pasien : _________ Ruang /Unit : __________

NO HARI/TGL DATA ETIOLOGI PROBLEM

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO DX PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama pasien : _________ Ruang /Unit : __________

MAHASISWA :____________ TANGGAL: _

MAHASISWA :_______ TANGGAL: _

MAHASISWA :_______ TANGGAL: _

MAHASISWA :_______ TANGGAL: _

MAHASISWA :_______ TANGGAL: _

MAHASISWA :_______ TANGGAL:

Nama pasien : _ Ruang /Unit : __

Nama pasien : _ Ruang /Unit : __

Nama pasien : _ Ruang /Unit : __

Nama pasien : _ Ruang /Unit : _

No. Register : _ D. Medis : __

Nama pasien : _ Ruang /Unit : __

Nama pasien : _ Ruang /Unit : __

Nama pasien : _ Ruang /Unit : __

Nama pasien : _ Ruang /Unit : __

Nama pasien : _ Ruang /Unit : _

Jumlah peserta : _ (____________) orang

Peserta hadir : _ (___________ ) orang

Peserta tidak hadir : _ ( ___________ ) orang

Jumlah peserta : _ (____________) orang

Peserta hadir : _ (___________ ) orang

Peserta tidak hadir : _ ( ___________ ) orang

MAHASISWA :_ TANGGAL: _

NIM : _ TEMPAT : _