Revisi Ke
Berlaku
Tgl
Disahkan oleh:
Kepala Puskesmas
YUDISTIRA PANJAITAN,S.Kep.Ns
NIP. 19850616 201101 1 008
Halaman : 1/1
1 Apakah Menyiapkan
instrument untuk identifikasi
kebutuhan dan tanggapan
masyarakat berupa lembar
survey atau ceklist, kotak
saran dan nomor
kontak/email ?
2 Apakah Melakukan
identifikasi kebutuhan dan
tanggapan masyarakat
melalui survei, kotak saran ?
CR : ………………… % ……………………………………….
Pelaksana/Auditor