Nama : fifayuniarmi

Clerk : Rs Bhayangkara Porong

Stase : Anak

POMR STASE ANAK

Nama : muchamad faiz al fajri JenisKelamin : laki-laki

Umur : 1tahun 2 bln Alamat : kesambi, porong, sidoarjo
Pekerjaan : Pendidikan :

PLANNING
SUMMARY
CLUE AND
OF DATA BASE PROBLEM LIST INITIAL DX DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION
CUE

Identitas  diare 3x Dehidrasi GastroenteritisAk  Elektrolit  MRS  Tanda-tanda  Menjelaskantentangpen

sejak jam 9 sedang utdengan  IV line RL vital yakitpasienhingga
 An. muchamad pagi dengan Dehidrasi sedang  Tanda prognosis kepada
30cc/kgBB
faiz al fajri konsitensi Diare Akut e.c bakteri dehidrasi keluarga pasien
dalam 30 menit
 1tahun 2bln  Keadaan/keluh
cair, darah  Dilanjutkan RL
 BB : 9 kg (-), GastroenteritisAk an Pasien  Menjelaskankepada
70cc/kgBB
 Vomit 4x utdengan keluarga
dalam 2,5 jam
pasiententangperencana
KeluhanUtama hari Dehidrasi sedang  Dosis
anterapi
 Febris sejak e.c parasit maintenance 10
 Diare cair 3 hari tpm  Menjelaskankepada
 Kemauan
Anamnesis makan  Ceftriaxon keluarga pasien anak
minum 2x500 mg tetap diberikan ASI,
RPS menurun  Oralit 100 susu, makanan, sari
 Px datang ke ml/BAB buah
IGD (13.00)  Zinc 20
 Kompres jika anak
keluhan diare mg/hariselama
mengalami demam
3x sejak jam 9 10 hari
pagi dengan  Neo kaolana syr
konsitensi cair, 3cts 1
darah (-), Hipertermi  L-bio 2 (sachet)
lendir (-) x1
 Muntah-
muntah sejak 1
hari 3x. Isi Vomit
makanan,  Parasetamol
darah (-). (Sanmol) inf
 Demam 3 hari 3X 125 mg
(prn)

RPD : -  Ondansentron
RPK : – 3x1 mg IV
Rpsos : –
Riw. pengobatan :
-
Riw. Alergi : -

Riw. Persalinan : -
Spontan, 40 mg, di
bidan, BBL 3500

Riw. Imunisasi : -

lengkap

Riw. Tumbuh
Kembang : -

Berjalan

Riw. Makan dan

Minum : Kemauan
makan dan Minum
menurun

Riw. BAB dan

BAK : BAB cair,
lendir (-)

PemeriksaanFisik

KU : cukup

GCS 456

TTV :
  TD : -
 Nadi : 100
x/menit
 RR : 22x/menit
 Suhu : 38,2 0C

Head to Toe
 Kepala Leher
a/i/c/d : -/-/-/-
 Toraks
S1/S2 -
Murmur -
Vesikuler +/+
Rh -
Wheezing -
 Abdomen
BU meningkat
 Ekstremitas
Edem -
Akral hangat
CRT <2 detik

Pemeriksaan
Penunjang
SaO2 : 97%
DL :
Hb : 12,3 gr%
Leukosit : 7.600
LED : 21
Trombosit :
201.000
Hct : 31,6