Nama : Dessy Dwi Helmy S

NIM : 201720401011160
Kelompok : F29

POMR MATA
Summary Of Clue And Cue Problem Initial Planning
Data Base List Diagnosis Diagnos Therapy Monitoring Education
is
Nama : Tn. A  Tn. A, 35 th OD OD trauma - Fluore Operatif: Gejala - Menjelaskan kepada pasien
Usia : 35 th  OD terasa - Riwayat mekanik sint Ekstraksi subyektif dan keluarga tentang penyakit
Pekerjaan: karyawan swasta kelilipan sejak 5 trauma superficial ec - test benda - mata nrocoh yang diderita pasien adalah
Alamat : jogoroto-jombang hari yang lalu gram - corpal kornea OD asing: - mata merah trauma okuli mekanik
 OD riwayat (+) - Mutiple - Siedel - Pantocain - nyeri superficial yaitu rusaknya
KU: Mata kanan terasa kelilipan trauma gram (+) - Nyeri makula test e 0,5% - terasa jaringan pada bola mata,
RPS:  OD (+) kornea OD - Jarum mengganjal kelopak mata, saraf mata dan
- Mata terasa kelilipan sebelah kanan sudah  Nyeri (+) - Hipere 25G - silau atau rongga orbita karena
sekitar 5 hari yang lalu karena kelilipan  Hiperemi (+) mi (+) - Cotton adanya benda tajam atau
gram  Epifora (+) - Epifora buds tumpul yang mengenai mata
- Penglihatan kabur (-), mata merah (+), (+) - Aquades gejala obyektif: dengan keras/cepat ataupun
 CVI (+)
pusing (-), silau (-), blefarospasme (-), - CVI (+) - visus lambat.
 PCVI (+)
nrocoh (+), kelilipan (+), nyeri (+) - PCVI Medikamet - segmen - Menjelaskan kepada pasien
RPD:  Corpal (+) tentang pemeriksaan
(+) osa: anterior.(pal
HT (-), DM(-), Alergi Obat (-)  Visus - Fluoresi - Levocin pebra, penunjang yang akan
RPK: HT (-), DM(-), Alergi Obat (-) VOD 7/10 nt test eye konjungtiva, dilakukan yaitu fluoresint test
Rpsos: - VOS 10/10 (+) ointment sklera, dan siedel test
Fluoresin test 6 dd gtt I kornea, - Fluoresint test adalah
Pemeriksaan fisik (+) OD COA, iris, pemeriksaan yang dilakukan
KU: Compos mentis - Lyteers 6 pupil, lensa) untuk melihat adanya defek
T: 120/70 dd gtt I - fluoresint epitel kornea, bila setelah
N: 88x OD test dilakukan fluoresin test lalu
S: 36,6°C - Becom c - siedel test akan dilihat melalui slit
RR: 20x/min 1 dd I lamp. Apabila terdapat
Status Generalis - warna hijau dengan sinar
 Kepala/Leher : a/i/c/d (-/-/-/-) Non-
kebiruan berarti ada
 Thorax : medikamet
osa:
kerusakan epitel kornea,
Paru = simetris, retraksi (-), ves/ves ,
wheezing -/-, Ronchi -/- Perban pada keadaan ini disebut
 Cor : S1/S2 Tunggal mata (tutup fluoresin (+).
 Abd : dbn mata) - Siedel test adalah
 Ekstremitas:Akral hangat (+), CRT < 2 selama 2 pemeriksaan untuk
dtk, edem tungkai (-) hari mengetahui kebocoran
kornea. Bila terdapat
Pemeriksaan mata kebocoran kornea akan
Visus
terlihat pengaliran cairan
VOD: 7/10
VOS: 10/10 air mata yang berwarna
hijau mulai dari lubang
Pemeriksaan Segmen Anterior: fistel. Cairan mata terlihat
OD Segmen OS bening dengan sekitarnya
anterio terlihat larutan fluoresin
r yang berwarna hijau.
- Blefaro Palpebr - Blefaro
spasme a spasme - Menjelaskan terapi yang
(-) (-) akan diberikan:
- Trikiasi - Trikiasi 1. Operatif  ekstraksi
s (-) s (-) benda asing
- Lagofth - Lagofth (mengeluarkan benda
almus almus asing)
(-) (-) Sebelumnya OD ditetesi:
Pantocaine 0,5% untuk
- Hipere Konjun - Hipere anastesi lokal.
mi (+) gtiva mi (-) Benda asing diambil dengan
- CVI (+) - CVI (-) menggunakan jarum ukuran
- PCVI - PCVI (- 25G, diambil dengan arah
(+) ) horizontal dengan bola mata
- Jar. - Jar. 2. Medikamentosa:
fibrova fibrova a. Levocin eye ointment 6
skuler skuler dd gtt 1 OD
(-) (-)  Salep mata yang
- Laseras - Laseras berisikan Levofloxacine
i (-) i (-) yaitu antibiotik yang
- Corpal berfungsi dalam
(+) mengobati infeksi dimata
- hipere Sklera - putih yang disebabkan oleh
mi bakteri.
- Jernih Kornea - Jernih b. Lyteers 6 dd gtt 1 OD
- Edema - Edema  Berisi sodium chloride,
(-) (-) kalium chloride
- Infiltrat - Infiltrat merupakan obat untuk
(-) (-) membantu melumasi
- Arkus - Arkus mata kering, dan
senilis senilis mengurangi rasa tidak
(-) (-) nyaman karena iritasi
- Dalam COA - Dalam mata.
- Jernih - Jernih c. Becom C 1dd I
- Hifema - Hifema  Merupakan multivitamin
(-) (-) lengkap yang berguna
- Hipopi - Hipopi untuk penyembuhan
on (-) on (-) 3. Non-Medikamentosa:
- Flare (- - Flare (-  Bebat Mata
) ) Berfungsi untuk
melindungi mata dari
- Rad Iris - Rad sinar UV dan paparan
Line Line debu setelah dilakukan
(+) (+) ektraksi benda asing.
- Reguler - Reguler - Menjelasakan komplikasi
- Warna - Warna yang dapat terjadi adalah
coklat coklat keratitis dan ulkus kornea
kehita kehitam yang akan terjadi apabila
man an tidak tepat dan cepat dalam
menganganinya.
- Pupil Pupil - Pupil - Menjelaskan tentang
Bulat Bulat prognosis bila benda asing
Isokor Isokor dikeluarkan dan
3mm 3mm pengobatan dilakukan
- Reflek - Reflek dengan teratur dan baik
Cahaya Cahaya maka prognosis akan baik.
(+) (+) - Menjelaskan bahwa mata
jernih Lensa jernih harus dibebat ±2 hari
- Menjelaskan bahwa pasien
harus memakai alat pelindung
diri saat bekerja