Nama : Dessy Dwi Helmy S

NIM : 201720401011160
Kelompok : F29

POMR MATA
Summary Of Clue And Cue Problem Initial Planning
Data Base List Diagnosis Diagnos Therapy Monitoring Education
is
Nama : Tn. A  Tn. A, 35 th OD OD trauma - Fluore Operatif: Gejala - Menjelaskan kepada pasien
Usia : 35 th  OD terasa - Riwayat mekanik sint Ekstraksi subyektif dan keluarga tentang penyakit
Pekerjaan: karyawan swasta kelilipan sejak 5 trauma superficial ec - test benda - mata nrocoh yang diderita pasien adalah
Alamat : jogoroto-jombang hari yang lalu gram - corpal kornea OD asing: - mata merah trauma okuli mekanik
 OD riwayat (+) - Mutiple - Pantocain - nyeri superficial yaitu rusaknya
KU: Mata kanan terasa kelilipan trauma gram (+) - Nyeri makula e 0,5% - terasa jaringan pada bola mata,
RPS:  OD (+) kornea - Jarum mengganjal kelopak mata, saraf mata dan
- Mata terasa kelilipan sebelah kanan sudah  Nyeri (+) - Hipere 25G - silau atau rongga orbita karena
sekitar 5 hari yang lalu karena kelilipan  Hiperemi (+) mi (+) - Cotton adanya benda tajam atau
gram  Epifora (+) - Epifora buds tumpul yang mengenai mata
- Penglihatan kabur (-), mata merah (+), (+) - Aquades gejala obyektif: dengan keras/cepat ataupun
 CVI (+)
pusing (-), silau (-), blefarospasme (-), - CVI (+) - visus lambat.
 PCVI (+)
nrocoh (+), kelilipan (+), nyeri (+) - PCVI Medikamet - segmen - Menjelaskan kepada pasien
RPD:  Corpal (+) tentang pemeriksaan
(+) osa: anterior.(pal
HT (-), DM(-), Alergi Obat (-)  Visus - Fluoresi - Levocin pebra, penunjang yang akan
RPK: HT (-), DM(-), Alergi Obat (-) VOD 7/10 nt test eye konjungtiva, dilakukan yaitu fluoresint test
Rpsos: - VOS 10/10 (+) ointment sklera, dan siedel test
Fluoresin test 6 dd gtt I kornea, - Fluoresint test adalah
Pemeriksaan fisik (+) OD COA, iris, pemeriksaan yang dilakukan
KU: Compos mentis - Lyteers 6 pupil, lensa) untuk melihat adanya defek
GCS :456 dd gtt I - fluoresint epitel kornea, bila setelah
Status Generalis OD test dilakukan fluoresin test lalu
 Kepala/Leher : a/i/c/d (-/-/-/-) - Becom c - siedel test akan dilihat melalui slit
 Thorax : 1 dd I lamp. Apabila terdapat
Paru = simetris, retraksi (-), ves/ves , - warna hijau dengan sinar
wheezing -/-, Ronchi -/- Non-
kebiruan berarti ada
Cor : S1/S2 Tunggal medikamet
kerusakan epitel kornea,
 Abd : dbn osa:
pada keadaan ini disebut
 Ekstremitas:Akral hangat (+), CRT < 2 Perban
 dtk, edem tungkai (-) mata (tutup fluoresin (+).
mata)
Pemeriksaan mata selama 2 - Menjelaskan terapi yang
Visus hari akan diberikan:
VOD: 7/10 1. Operatif  ekstraksi
VOS: 10/10
benda asing
(mengeluarkan benda
Pemeriksaan Segmen Anterior:
asing)
OD Segmen OS
Sebelumnya OD ditetesi:
anterio
Pantocaine 0,5% untuk
r
anastesi lokal.
- Blefaro Palpebr - Blefaro
Benda asing diambil dengan
spasme a spasme
menggunakan jarum ukuran
(-) (-)
25G, diambil dengan arah
- Trikiasi - Trikiasi
horizontal dengan bola mata
s (-) s (-)
2. Medikamentosa:
- Lagofth - Lagofth
a. Levocin eye ointment 6
almus almus
dd gtt 1 OD
(-) (-)
 Salep mata yang
berisikan Levofloxacine
- Hipere Konjun - Hipere
yaitu antibiotik yang
mi (+) gtiva mi (-)
berfungsi dalam
- CVI (+) - CVI (-)
mengobati infeksi dimata
- PCVI - PCVI (-
yang disebabkan oleh
(+) )
bakteri.
- Jar. - Jar.
b. Lyteers 6 dd gtt 1 OD
fibrova fibrova
 Berisi sodium chloride,
skuler skuler
kalium chloride
(-) (-)
merupakan obat untuk
- Laseras - Laseras
membantu melumasi
i (-) i (-)
mata kering, dan
- Corpal
mengurangi rasa tidak
(+)
nyaman karena iritasi
- hipere Sklera - putih
mata.
mi
c. Becom C 1dd I
 Merupakan multivitamin
lengkap yang berguna
- Jernih Kornea - Jernih untuk penyembuhan
- Edema - Edema 3. Non-Medikamentosa:
(-) (-)  Bebat Mata
- Infiltrat - Infiltrat Berfungsi untuk
(-) (-) melindungi mata dari
- Arkus - Arkus sinar UV dan paparan
senilis senilis debu setelah dilakukan
(-) (-) ektraksi benda asing.
- Dalam COA - Dalam - Menjelasakan komplikasi
- Jernih - Jernih yang dapat terjadi adalah
- Hifema - Hifema keratitis dan ulkus kornea
(-) (-) yang akan terjadi apabila
- Hipopi - Hipopi tidak tepat dan cepat dalam
on (-) on (-) menganganinya.
- Flare (- - Flare (- - Menjelaskan tentang
) ) prognosis bila benda asing
dikeluarkan dan
- Rad Iris - Rad pengobatan dilakukan
Line Line dengan teratur dan baik
(+) (+) maka prognosis akan baik.
- Reguler - Reguler - Menjelaskan bahwa mata
- Warna - Warna harus dibebat ±2 hari
coklat coklat - Menjelaskan bahwa pasien
harus memakai alat pelindung
kehita kehitam
diri saat bekerja
man an

- Pupil Pupil - Pupil

Bulat Bulat
Isokor Isokor
3mm 3mm
- Reflek - Reflek
Cahaya Cahaya
(+) (+)
jernih Lensa jernih