TENTANG
PEDOMAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
Menimbang :
a. bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan di unit
pelayananpublik di PUSKESMAS SUNGAI KAPIH yang
transparan dan akuntabel serta efektif danefisienperlu dibuat surat
keputusan dari kepala puskesmas untuk panduan pencapaian
kinerja Puskesmas ;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a,
agarpelaksanaannya pelayanan dapat berdayaguna dan berhasil
guna.Efektif dan efisien Perlu menetapkan keputusan kepala
UPTD PUSKESMAS SUNGAI KAPIH;
Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
858/menkes/PER/IX/2008 tentang pelayanan minimal
bidang kesehatan di Kabupaten/Kota;
4. Peraturan Menteri KesehatanRepublik IndonesiaNomor 75
tahun 2014 tentang Puskesmas;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : PEDOMAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
Kesatu : Pedoman Penilaian Kinerja sebagaimana tersebut dalam lampiran
keputusan yang merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusanini.
Kedua : Bukti pelaksanaan Penilaian dihasilkan oleh unit kerja/instansi
penyelenggaraan pelayanaan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.
Drg. Karmijo
PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA
UPTD PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
JL. SEJATI PERUMAHAN PONDOK KARYA LESTARI KELURAHAN SEI KAPIH BLOK D Rt. 10
TELP. (0541)4116990 KECAMATAN SAMBUTAN, KOTA SAMARINDA
2) Langkah kegiatan
a) Peningkatan kompetensi klinis kesehatan bayi meliputi SDIDTK, stimulasi
perkembangan bayi dan MTBS.
b) Pemantauan pasca pelatihan MTBS dan SDIDTK.
c) Pelayanan kesehatan bayi sesuai standar di fasilitas kesehatan.
d) Pelayanan rujukan.
e) Pembahasan audit kematian dan kesakitan bayi.
f) Pelayanan kunjungan rumah bagi yang tidak datang ke fasilitas kesehatan.
2. PROGRAM GIZI
a. Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan
keluarga miskin
1) Pengertian
a) Anak usia 6-24 bulan keluarga miskin adalah bayi usia 6-11 bulan dan anak
usia 6-24 bulan dari keluarga miskin (GAKIN).
b) Kriteria dan keluarga miskin ditetapkan oleh pemerintah setempat
(kab/kota).
c) MP-ASI pabrikan berupa bubuk instan untuk bayi usia 6-11 bulan dan biskuit
untuk anak usia 12-24 bulan.
2) Langkah kegiatan
a) Pendataan sasaran
b) Pelatihan pemberian makanan bagi anak/konseling menyusui
c) Pengadaan MP-ASI
d) Penyimpanan MP-ASI
e) Distribusi sampai ke sasaran
f) Pencatatan pelaporan
g) Monitoring dan evaluasi pelaksanaan pemberian MP-ASI
b. Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan
a. Pengertian
1) Balita adalah anak usia di bawah 5 tahun (anak usia 0 s/d 4 tahun 11
bulan) yang ada di kabupaten/kota.
2) Gizi buruk adalah status gizi menurut badan badan (BB) dan tinggi badan
(TB) dengan Z-score <-3 dan atau dengan tanda-tanda klinis
(marasmus, kwashiorkor, dan marasmus-kwasiorkor).
3) Perawatan adalah perawatan sesuai tatalaksana gizi buruk.
4) Surveilans gizi termasuk penemuan kasus secara aktif
5) Respon cepat penanganan kasus gizi buruk
6) Pelatihan tatalaksana gizi buruk
7) Penyediaan mineral mix
8) Perawatan kasus gizi buruk di Rumah Sakit, TFC (therapeutic feeding
center)
9) Pendampingan kasus gizi buruk pasca rawat (community therapeutic
center)
10) Bimtek dan supervisi berjenjang
PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA
UPTD PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
JL. SEJATI PERUMAHAN PONDOK KARYA LESTARI KELURAHAN SEI KAPIH BLOK D Rt. 10
TELP. (0541)4116990 KECAMATAN SAMBUTAN, KOTA SAMARINDA
3. UKS
Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat
a. Pengertian
Penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat adalah pemeriksaan kesehatan umum,
kesehatan gigi dan mulut siswa SD dan setingkat melalui penjaringan kesehatan
terhadap murid kelas 1 SD dan Madrasah Ibtidaiyah yang dilaksanakan oleh
tenaga kesehatan bersama guru, dokter kecil.
b. Langkah kegiatan
1) Pendataan
2) Pengadaan dan pemeliharaan UKS kit, UKGS kit
3) Pelatihan petugas, guru UKS/UKGS dan dokter kecil
4) Penjaringan kesehatan
5) Pelayanan kesehatan
6) Pencatatan dan pelaporan
4. PROGRAM KB
Cakupan peserta KB aktif
a. Pengertian
Peserta KB aktif adalah pasangan usia subur yang salah satu pasangannya masih
menggunakan alat kontrasepsi dan terlindungi oleh alat kontrasepsi tersebut.
b. Langkah kegiatan
1) Pendataan sasaran PUS.
2) Konseling KB untuk PUS.
3) Pelayanan kontrasepsi sesuai standar.
4) Pengadaan Alat dan Obat Kontrasepsi (Alokon).
5) Pelatihan Klinis Pelayanan Kontrasepsi Terkini/Contraceptive Technical Update.
6) Pelatihan peningkatan kinerja pelayanan KB
7) Pelatihan penggunaan alat bantu pengambilan keputusan (ABPK) ber-KB
8) Penguatan sistem informasi pelayanan KB
9) Supervisi, monitoring dan evaluasi
5. Program P2M
a. Penemuan penderita pneumonia balita
1) Pengertian
a) Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru -paru
(alveoli) yang ditandai dengan batuk disertai napas cepat dan/atau kesukaran
bernafas.
PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA
UPTD PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
JL. SEJATI PERUMAHAN PONDOK KARYA LESTARI KELURAHAN SEI KAPIH BLOK D Rt. 10
TELP. (0541)4116990 KECAMATAN SAMBUTAN, KOTA SAMARINDA
2. Rawat jalan
Judul Kepuasan pelanggan
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Mendapatkan gambaran kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adalah jumlah pelanggan yang
menyatakan puas dengan pelayanan yang telah diberikan
Frekuensi Enam bulan
pengumpulan data
Periode analisa enam bulan sekali
Numerator Jumlah pelanggan yang merasa puas
Denominator Juml;ah pelanggan yang disurvey
Sumber data Hasil survey
Standart 80 %
Penanggungjawab Koordinator keluhan pelanggan
PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA
UPTD PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
JL. SEJATI PERUMAHAN PONDOK KARYA LESTARI KELURAHAN SEI KAPIH BLOK D Rt. 10
TELP. (0541)4116990 KECAMATAN SAMBUTAN, KOTA SAMARINDA
2. Poli Gigi
Judul Kegagalan operasi
Dimensi Mutu Kompetensi Teknis
Tujuan Tidak ada kegagalan operasi gigi
Definisi Operasional Tidak terdapat kegagalan dalam setiap tindakan operasi gigi
seperti pencabutan, tumpatan sementara, tumpatan
tetap,scalling
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah pasien yang gagal operasi gigi
Denominator Jumlah semua tindakan operasi gigi
Sumber data IHIS, Register harian
Standart 0%
Penanggungjawab Dokter gigi
3. Poli Kebidanan
Judul Ibu hamil baru dengan 10 T
Dimensi Mutu Kompetensi Teknis
Tujuan Ibu hamil baru mendapat pelayanan 10 T
Definisi Operasional Pelayanan yang diberikan pada ibu hamil baru meliputi :
1.Pengukuran tinggi badan.2.Timbang berat
badan.3.Pemeriksaan tekanan darah.4.Pengukuran tinggi
fundus uteri.5.Penentuan presentasi janin dan denyut jantung
janin.6.pemberian tablet FE.7.Skrining TT/pemberian
imunisasi TT. 8. Tes laboratorium. 9.Tata laksana kasus.10
Tatap muka atau konseling.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kunjungan bumil baru dengan 10 T
Denominator Jumlah kunjungan bumil baru
Sumber data IHIS, Register harian
Standart 90 %
Penanggungjawab Koordinator bidan
PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA
UPTD PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
JL. SEJATI PERUMAHAN PONDOK KARYA LESTARI KELURAHAN SEI KAPIH BLOK D Rt. 10
TELP. (0541)4116990 KECAMATAN SAMBUTAN, KOTA SAMARINDA
4. Poli imunisasi
Judul Bayi yang datang ke puskesmas mendapatkan imunisasi
lengkap
Dimensi Mutu Kompetensi Teknis
Tujuan Tidak ada Bayi yang tidak mendapatkan imunisasi lengkap
Definisi Operasional Setiap bayi yang datang ke Puskesmas di imunisasi, dicatat
datanya ,riwayat imunisasi,alamat,nomor telepon.Imunisasi
lengkap : BCG,Hepatitis B,DPT-HB,Polio, Campak.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah bayi yang datang sesuai rencana imunisasi pada
bulan ini
Denominator Jumlah bayi yang direncanakan imunisasi bulan ini
Sumber data IHIS, Register harian
Standart 100 %
Penanggungjawab Koordinator Imunisasi
5. Poli lansia
Judul Pasien hipertensi terkontrol
Dimensi Mutu Kompetensi Teknis
Tujuan Tidak terjadi komplikasi pada pasien hipertensi
Definisi Operasional Pasien yang berkunjung dengan diagnosa hipertensi primer
maupun sekunder dipantau 1-2 kali dalam sebulan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah pasien hipertensi yang terpantau
Denominator Jumlah semua pasien hipertensi
Sumber data IHIS, Register harian
Standart 80 %
Penanggungjawab Koordinator Poli lansia
6. Laboratorium
Judul Error rate BTA < 5 %
Dimensi Mutu Kompetensi Tekhnis
Tujuan Mengurangi kesalahan dalam pemeriksaan
Definisi Angka kesalahan laboratorium yang menyatakan persentasi
Operasional kesalahan pembacaan slide/sediaan yang dilakukan oleh
lab.pemeriksa pertama setelah di cross check oleh lab.kes,da
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah sediaan positif palsu+ negatif palsu
Denominator Jumlah sediaan yang di cross check
Sumber data Register harian
Standart 100 %
Penanggungjawab Analis kesehatan
PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA
UPTD PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
JL. SEJATI PERUMAHAN PONDOK KARYA LESTARI KELURAHAN SEI KAPIH BLOK D Rt. 10
TELP. (0541)4116990 KECAMATAN SAMBUTAN, KOTA SAMARINDA
7. Poli Dewasa
Judul Kesesuaian diagnosa dan terapi GE
Dimensi Mutu Kompetensi Tekhnis
Tujuan Tidak terjadi kesalahan diagnosa dan terapi GE
Definisi Kesesuaian anamnese, pemeriksaan fisik, diagnosa dan terapi
Operasional GE
Frekuensi Satu bulan
pengumpulan
data
Periode analisa tiga bulan
Numerator Jumlah pasien GE yang sesuai dengan diagnosa dan terapi
Denominator Jumlah semua pasien GE yang berkunjung
Sumber data Register
Standart 100 %
Penanggungjawab Koordinator poli Dewasa
8. Farmasi
Judul Obat kadaluarsa
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tidak ada obat kadaluarsa
Definisi Stok obat yang tersedia di gudang obat tidak terdapat obat yang
Operasional kadaluarsa
Frekuensi Satu Bulan
pengumpulan
data
Periode analisa Tiga bulan
Numerator Jumlah item obat yang kadaluarsa
Denominator Jumlah item obat seluiruhnya
Sumber data Register
Standart 0%
Penanggungjawab Koordinator gudang obat
9. Tata usaha
Judul KGB diusulkan tepat waktu
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tidak terjadi kelewatan pengusulan KGB
Definisi Pengusulan KGB PNS tepat waktu sesuai dengan jadwal
Operasional kenaikan KGB berikutnya.
Frekuensi Tiga bulan
pengumpulan
data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator Jumlah usulan KGB tepat waktu
Denominator Jumlah seluruh PNS yang mengusulkan KGB
Sumber data Register
Standart 100 %
Penanggungjawab Koordinator Kepegawaian
PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA
UPTD PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
JL. SEJATI PERUMAHAN PONDOK KARYA LESTARI KELURAHAN SEI KAPIH BLOK D Rt. 10
TELP. (0541)4116990 KECAMATAN SAMBUTAN, KOTA SAMARINDA
10 Poli anak
Judul Penderita disentri kembali
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tidak ada penderita disentri yang terpantau
Definisi Pasien disentyri yang datang kontrol ke Puskesmas setelah 3 hari
Operasional mulai hari esok pengobatan.
Frekuensi Satu bulan
pengumpulan
data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah pasien disentri yang melakukan kunjungan ulang
Denominator Jumlah seluruh pasien disentri
Sumber data Register
Standart 100 %
Penanggungjawab Koordinator Anak
11.Klinik Gizi
Judul Bayi dan balita mendapatkan Vit.A di Bulan Vitamin A
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tidak ada bayi dan balita tidak mendapatkan Vit.A pada bulan
Vit.A
Definisi Setiap bayi Usia 6 – 11 bulan dan balita usia 1 – 5 tahun yang
Operasional datang pada bulan Pebruari dan Agustus , mendapatkan Vit.A.
untuk bayi warna biru, untuk balita warna merah
Frekuensi Tiga bulan
pengumpulan
data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator Jumlah bayi dan balita tidak mendapatkan Vit.A
Denominator Jumlah seluruh bayi dan balita
Sumber data Register
Standart 85 %
Penanggungjawab Koordinator Gizi
F. Pengumpulan data
Pengumpulan data dilaksanakan dengan memasukan data hasil kegiatan Puskesmas,
dengan variabel dan sub variabel yang terdapat dalam form penilaian kinerja puskesmas
G. Pengolahan data
Setelah proses pengumpulan data selesai, dilanjutkan dengan penilaian melakukan
perhitungan sesuai rumusan yang telah ditetapkan dari kementerian kesehatan RI,meliputi
:
1. Penilaian cakupan kinerja pelayanan
Cakupan sub variabel (SV) dihitung dengan membagikan hasil pencapaian (H) dengan
target sasaran (T) dikalikan 100
2. Penilaian manajemen
Cakupan sub variabel menggunakan skala 1,2 dan 3 dengan nilai 4,7 dan 10
3. Penilaian mutu pelayanan
Cakupan sub variabel menggunakan skala 1,2 dan 3 dengan nilai 10,7 dan 4
PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA
UPTD PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
JL. SEJATI PERUMAHAN PONDOK KARYA LESTARI KELURAHAN SEI KAPIH BLOK D Rt. 10
TELP. (0541)4116990 KECAMATAN SAMBUTAN, KOTA SAMARINDA
H. Waktu penilaian
Penilaian terhadap kinerja Puskesmas selama satu tahun, dilaksanakan setelah
berakhirnya tahun anggaran, selambat lambatnya triwulan I tahun berikutnya.
Drg. Karmijo